අම්මා කෙනෙක් වෙන්න බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න ඔයාට සමහර වෙලාවට පොඩි හෙම්බිරිස්සාවක් හැදුණත් හිතට ලොකු බයක්, කනස්සල්ලක් දැනෙනවා නේද? ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මොකද කුසේ ඉන්න ඔයාගේ වස්තුව, ඒ පුංචි පැටියා ගැන ඔයා කොයිතරම් නම් හිතනවද. අන්න ඒ නිසාමයි, අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ගර්භණී කාලෙදි අම්මට රුබෙල්ලා කියන රෝගය වැළඳුනොත්, ඒක බඩේ ඉන්න බබාට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද කියන එක ගැන. මේ තත්ත්වයට තමයි වෛද්යවරු සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (Congenital Rubella Syndrome - CRS) කියලා කියන්නේ. නම ටිකක් දිග වුණාට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
මොකක්ද මේ සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (Congenital Rubella Syndrome) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (CRS) කියන්නේ ගර්භණී අම්මා කෙනෙක්ට රුබෙල්ලා (අපි ජර්මන් සරම්ප කියලත් කියනවා) රෝගය හැදුණම, ඒ වෛරසය අම්මගෙන් බබාටත් සම්ප්රේෂණය වෙලා, බබාට ඇතිවෙන සෞඛ්ය ගැටලු එකතුවක්. මෙතන "සංජානනීය" කියන වචනෙන් අදහස් වෙන්නේ "උපතේදීම පවතින" කියන එකයි.
මේ රුබෙල්ලා වෛරසය බබාගේ සිරුරට ඇතුළු වුණාම, කළලයේ (Fetus) වර්ධනයට විවිධ විදිහට බලපෑම් කරන්න පුළුවන්. මේ බලපෑම් නිසා බබා ඉපදුණාට පස්සෙත් සමහර ගැටලු මතු වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට කිව්වොත්, ඇස්වල සුද ඒම `(Cataracts)` නැත්නම් උපතින්ම එන හෘද රෝග `(Congenital Heart Disease)` වගේ දේවල්. මේ CRS තත්ත්වයේ බරපතළකම එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට, ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදී, විශේෂයෙන්ම සති 13කට කලින් අම්මට රුබෙල්ලා හැදුණොත් තමයි තත්ත්වය වඩාත් බරපතළ වෙන්න ඉඩ තියෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
ඇමරිකාව වගේ රටවල්වල නම් රුබෙල්ලා එන්නත `(Rubella Vaccine)` බහුලව භාවිත කරන නිසා මේ සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (CRS) හරිම අඩුයි. ඒත්, දුක් වෙන්න ඕන කාරණයක් තමයි, ලෝකය පුරාම බැලුවොත් සෑම වසරකම CRS රෝගීන් 100,000ක් විතර වාර්තා වෙනවා. අපේ රටෙත් රුබෙල්ලා එන්නත ජාතික එන්නත්කරණ වැඩසටහනට ඇතුළත් නිසා, මේ තත්ත්වය පාලනය වෙලා තියෙනවා. ඒත්, දැනුවත්කම හරිම වැදගත්.
සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ CRS තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ සහ ඒවායේ බරපතළකම එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, මම කලිනුත් කිව්වා වගේ. ගර්භණී කාලයේ කොච්චර ඉක්මනට අම්මට රුබෙල්ලා ආසාදනය වෙනවද, ඒ තරමට බබාට දරුණු ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. සමහර වෙලාවට, CRS තත්ත්වය එච්චර දරුණු නැත්නම්, බබා ඉපදෙනකොට පැහැදිලි ලොකු ලකුණක් නොපෙනෙන්නත් පුළුවන්.
බබා ඉපදුණු ගමන්ම පේන්න පුළුවන් මුල් ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:
- අඩු උපත් බර.
- සමහර වෙලාවට බබාගේ සමේ නිල් පාටට හුරු දම් පාට රවුම් ලප හෝ බිබිලි වගේ දේවල් දකින්න පුළුවන්. මේකට සමහර අය "බ්ලූබෙරි මෆින් රැෂ්" `(Blueberry Muffin Rash)` කියලත් කියනවා, ඒ කියන්නේ බ්ලූබෙරි මෆින් එකක තියෙන තිත් වගේ පෙනුමක් තියෙන නිසා.
- සමේ දම්, රතු හෝ දුඹුරු පාට ලප සහ පැල්ලම් ඇතිවීම `(Purpura)`.
- බබාගේ ඔළුව සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කුඩා වීම `(Microcephaly)`.
බබා ඉපදිලා ටික කාලයකට පස්සේ මතු වෙන්න පුළුවන් තවත් ලක්ෂණ තමයි මේවා:
- උපතින්ම එන ඇසේ සුද `(Congenital Cataracts)` සහ ඇසේ පීඩනය වැඩිවීම `(Glaucoma)`.
- උපතින්ම එන හෘද රෝග `(Congenital Heart Disease)`. මේවා විවිධ වර්ග තියෙනවා. උදාහරණ විදිහට, හදවතේ කුටීර අතර සිදුරු `(Ventricular Septal Defects, Atrial Septal Defects)`, හදවතේ රුධිර නාලිකාවල ප්රශ්න `(Patent Ductus Arteriosus, Peripheral Pulmonary Artery Stenosis)` වගේ දේවල්. මේවා ගැන වෛද්යවරු ඔයාට තවත් විස්තර කරලා දෙයි.
- වර්ධනයේ ප්රමාදවීම් `(Developmental Delay)`. ඒ කියන්නේ, බබා වයසට හරියන විදිහට බඩගාන එක, වාඩිවෙන එක, ඇවිදින එක, කතා කරන එක වගේ දේවල් පරක්කු වෙන එක.
- අක්මාව හෝ ප්ලීහාව විශාල වීම `(Hepatosplenomegaly)`.
- ඇසීමේ දුර්වලතා (Hearing Loss). සමහර වෙලාවට මේක සම්පූර්ණයෙන්ම ඇහෙන්නේ නැති තත්ත්වයට යන්නත් පුළුවන්.
- රුධිරයේ රතු සෛල බිඳීයාම නිසා ඇතිවන රක්තහීනතාවය `(Hemolytic Anemia)`.
- බුද්ධිමය දුර්වලතා (Intellectual Disability).
- නියුමෝනියාව `(Pneumonia)`.
- මොළේ සහ මොළේ ආවරණ වල ප්රදාහය `(Meningoencephalitis)`.
- ඇසේ දෘෂ්ඨි විතානයේ රෝග `(Pigmentary Retinopathy)`.
- අස්ථිවල රෝග තත්ත්වයන් (Bone disease).
- කුද්දැටි ග්රන්ථි ඉදිමීම (Swollen lymph nodes).
වැදගත්: සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (CRS) එක්ක ඉපදෙන බබාලට ජීවිතයේ පසු කාලෙකදී ඉන්සියුලින් මත යැපෙන දියවැඩියාව `(Insulin-dependent Diabetes)` සහ තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග `(Thyroid Disease)` හැදෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි.
මොකක්ද මේකට හේතුව?
මේ සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (CRS) ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව තමයි, ඔයා ගර්භණීව ඉන්නකොට ඔයාට රුබෙල්ලා රෝගය හැදෙන එක. එතකොට ඒ රුබෙල්ලා වෛරසය අම්මගෙන් වැදෑමහ `(Placenta)` හරහා ගිහින් කුසේ ඉන්න බබාටත් ආසාදනය වෙනවා. මේ වෛරසයට පුළුවන් කළලයේ සෛලවලට හානි කරන්න, ඒ වගේම බබාගේ විවිධ අවයව වර්ධනය වෙන විදිහට බලපෑම් කරන්න. මේ නිසයි උපතින්ම එන සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්නේ.
හිතන්නකෝ, මේ අවදානම කොයි වගේද කියලා:
- ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි සති 12 ඇතුළත අම්මට රුබෙල්ලා හැදුණොත්, අලුත උපදින බබාලගෙන් 85%ක් තරම් ඉහළ ප්රතිශතයකට CRS තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන්.
- ගර්භණී කාලයේ සති 13ත් 16ත් අතර ආසාදනය වුණොත්, අලුත උපදින බබාලගෙන් 50%කට විතර බලපාන්න පුළුවන්.
- දෙවැනි ත්රෛමාසිකයේ දෙවැනි භාගයේදී ආසාදනය වුණොත්, අලුත උපදින බබාලගෙන් 25%කට විතර බලපාන්න පුළුවන්.
රුබෙල්ලා කියන්නේ `(RuV)` කියන වෛරසයකින් බෝවෙන රෝගයක්. සාමාන්යයෙන් මුලින්ම මූණේ පටන් අරගෙන ඇඟ පුරාම යන රතු පාට පලු දාන දදයක් තමයි ප්රධාන ලක්ෂණය. ගොඩක් රටවල්වල එන්නත්කරණය නිසා මේක දැන් අඩුයි. ඒත් ලෝකේ සමහර පැතිවල තවමත් රුබෙල්ලා තියෙනවා.
CRS තියෙන බබාලගෙන් රෝගය බෝවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ඒක වැදගත් කාරණයක්. සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය තියෙන බබෙක්ව, වෛද්යවරු සලකන්නේ අවම වශයෙන් අවුරුද්දක් යනකල් රෝගය බෝ කරන්න පුළුවන් කෙනෙක් විදිහටයි. හැබැයි, බබාට මාස 3ක් පිරුණට පස්සේ, මාසයක පරතරයක් තියලා කරන රුබෙල්ලා පරීක්ෂණ දෙකක්ම `negative` (ඒ කියන්නේ වෛරසය නැහැ කියලා) ආවොත් නම්, එතකොට බෝවෙන එකක් නැහැ. ඒ නිසා, ඒ කාලය තුළදී අනිත් අයව ආරක්ෂා කරගන්න විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
කොහොමද මේ CRS තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?
සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය හඳුනාගන්න ක්රම කීපයක් තියෙනවා:
- ගර්භණී කාලයේ පරීක්ෂණ (Pregnancy screening): ගොඩක් රටවල්වල, ගර්භණී කාලයේ මුලදීම රුබෙල්ලා සහ තවත් ආසාදන කීපයක් සඳහා පරීක්ෂා කරන එක සම්මත ක්රමවේදයක්. ඔයාට ගර්භණී කාලෙදි රුබෙල්ලා රෝග ලක්ෂණ වගේ දෙයක් ආවොත්, ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඒක තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ නියම කරයි. ඊට පස්සේ, බබාට CRS ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගැන ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.
- ගර්භණී කාලේදීම කළලයට බලපෑමක් වෙලාද කියලා බලන පරීක්ෂණ (Fetal diagnosis during pregnancy): ඔයාට ගර්භණී කාලෙදි රුබෙල්ලා හැදුණොත්, වෛරසය බබාටත් ගිහින්ද කියලා බලන්න වෛද්යවරයා සමහර විශේෂ පරීක්ෂණ නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, උල්පත් තරලය පරීක්ෂා කිරීම `(Amniocentesis)`, වැදෑමහේ කොටසක් පරීක්ෂා කිරීම `(Chorionic Villus Sampling)`, සහ කළලයේ රුධිර සාම්පලයක් පරීක්ෂා කිරීම `(Fetal Blood Sampling)` වගේ දේවල්. මේවා ටිකක් සංකීර්ණ පරීක්ෂණ, වෛද්යවරයා අවශ්ය නම් විතරයි මේවා කරන්නේ.
- බබා ඉපදුණාට පස්සේ කරන පරීක්ෂණ (Diagnosis after birth): බබා ඉපදුණාට පස්සේ, බබාගේ රුධිරයේ රුබෙල්ලා වෛරසයට විරුද්ධව හැදුණු ප්රතිදේහ `(antibodies)` තියෙනවද කියලා බලන්න රුධිර පරීක්ෂණයක් `(ELISA test)` කරන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, බබාගේ මුත්රා සාම්පලයක්, කෙළ සාම්පලයක්, නැත්නම් නහයෙන් ගන්නා සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා රුබෙල්ලා වෛරසය ඉන්නවද කියලත් බලන්න පුළුවන්. අම්මට ගර්භණී කාලෙදි රුබෙල්ලා හැදුණ බව දන්නවා නම්, හෝ බබා CRS ලක්ෂණ පෙන්නනවා නම්, වෛද්යවරයා මේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ බබාට රුබෙල්ලා ආසාදනය වෙලා කියලා තහවුරු වුණොත්, බබාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න සහ CRS නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් අනිත් සෞඛ්ය ගැටලු මොනවද කියලා හොයාගන්න තවත් අමතර පරීක්ෂණ කීපයක් කරන්න වෛද්ය කණ්ඩායම නිර්දේශ කරයි.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
දුකට කරුණක් තමයි, සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (CRS) සඳහා නිශ්චිත සුවයක් හෝ ඍජු ප්රතිකාරයක් නැහැ. ඒ වගේම, ඇසීමේ දුර්වලතා සහ බුද්ධිමය දුර්වලතා වගේ සමහර බලපෑම් ස්ථිරයි, ඒ කියන්නේ ජීවිත කාලයටම බලපානවා. හැබැයි, රක්තහීනතාවය `(Hemolytic Anemia)` සහ පෙනහළු ආශ්රිත ප්රදාහ තත්ත්වයන් `(Interstitial Pneumonia)` වගේ සමහර ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන්න හෝ ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන්. සමහර හෘද රෝග ශල්යකර්ම මගින් සුව කරන්නත් පුළුවන්.
ඔයාගේ බබාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම, බබා පෙන්නන රෝග ලක්ෂණ සහ අවශ්යතා අනුව විශේෂිත ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදලා දෙයි. මේකට විවිධ විශේෂඥ වෛද්යවරුන්ගේ සහාය අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
මගේ බබාට CRS තියෙනවා නම්, මම මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන?
සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය හැම බබෙකුටම බලපාන්නේ එකම විදිහට නෙවෙයි, ඒකේ බරපතළකමත් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. CRS තත්ත්වය ඔයාගේ බබාට කොයිතරම් දුරට බලපාලා තියෙනවද කියලා සම්පූර්ණයෙන්ම තේරුම් ගන්න පරීක්ෂණ සහ ඇගයීම් කීපයක්ම කරන්න සිද්ධ වෙයි. ඒක ටිකක් කල් ගතවෙන ක්රියාවලියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ ගමනේදී ඔයා තනිවෙලා නැහැ. ඔයාගේ බබාගේ වෛද්ය කණ්ඩායම හැම තිස්සෙම ඔයා එක්ක ඉඳියි, CRS කියන්නේ මොකක්ද, ඒක බබාගේ අනාගතයට සහ ඔයාලගේ පවුලට කොහොම බලපායිද කියන දේවල් පැහැදිලි කරලා දෙයි.
මට මේ CRS තත්ත්වය වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්! මේක තමයි වැදගත්ම දේ. සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (CRS) කියන්නේ බොහෝ දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්!
ඒකට තියෙන හොඳම ක්රමය තමයි, ඔයා ගැබ් ගන්න කලින් රුබෙල්ලා වෛරසයට විරුද්ධව ප්රතිශක්තිය ලබාගෙන තියෙන එක. ඒ කියන්නේ, රුබෙල්ලා එන්නත `(Rubella Vaccine)` විදගෙන ඉන්න එක.
ලංකාවේ අපි දරුවන්ට සරම්ප, කම්මුල්ගාය සහ රුබෙල්ලා කියන රෝග තුනටම එකට දෙන MMR එන්නත තමයි ලබාදෙන්නේ. සාමාන්යයෙන් පළවෙනි මාත්රාව මාස 9-12 අතරත්, දෙවැනි මාත්රාව අවුරුදු 3දිත් ලබා දෙනවා (ජාතික එන්නත් කාලසටහන අනුව මේ කාලවල් සුළු වශයෙන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒ නිසා ඔයාගේ ප්රදේශයේ සෞඛ්ය වෛද්ය නිලධාරීතුමියගෙන් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න).
ඔයා පොඩි කාලේ මේ එන්නත අරගෙන නැත්නම්, හෝ ඒ ගැන විශ්වාසයක් නැත්නම්, දැන්ම ඔයාගේ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා ඒ එන්නත ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්. ඔයා වැඩිහිටියෙක් විදිහට මේ එන්නත ගත්තොත්, එන්නත අරගෙන දවස් 28ක් යනකල් (ඒ කියන්නේ මාසයක් විතර) ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න ඕන කියන එකත් මතක තියාගන්න. මේක හරිම වැදගත් උපදෙසක්.
CRS තියෙන මගේ බබාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ බබාට CRS නිසා මොන වගේ සෞඛ්ය ගැටලු තියෙනවද කියන එක අනුව, බබා ලොකු වෙනකොටත් දිගටම වෛද්ය රැකවරණය සහ විවිධ ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ බබා වෙනුවෙන් පෙනී ඉඳලා, එයාට අවශ්ය හොඳම වෛද්ය ප්රතිකාර සහ පහසුකම් ලබාදෙන්න ඔයා උනන්දු වෙන එක හරිම වැදගත්. එහෙම වුණොත් තමයි බබාට හැකි උපරිම හොඳ ජීවන තත්ත්වයක් ලබාදෙන්න පුළුවන් වෙන්නේ.
සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය කියන්නේ බබෙක්ගේ සෞඛ්යයට ලොකු බලපෑමක් කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් තමයි. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, රුබෙල්ලා එන්නත (MMR එන්නත) හරහා මේක බොහෝ දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන් වීම. පුළුවන් හැම වෙලාවකම, ඔයා ගැබ් ගන්න කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා හම්බවෙලා රුබෙල්ලා වගේම අනිත් බෝවෙන රෝගවලින් ආරක්ෂා වෙලාද ඉන්නේ කියලා තහවුරු කරගන්න. ඒක ඔයාටත්, ඔයාගේ බබාටත් කරන ලොකුම උදව්වක්.
ඔලුවේ තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයා මතක තියාගන්නම ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා:
- සංජානනීය රුබෙල්ලා සින්ඩ්රෝමය (CRS) කියන්නේ ගර්භණී අම්මෙක්ට රුබෙල්ලා හැදුනොත් බබාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් බරපතළ තත්ත්වයක්.
- මේ නිසා බබාට උපතින්ම එන විවිධ සෞඛ්ය ගැටලු (ඇස්, කන්, හදවත, මොළය ආශ්රිත) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- වැදගත්ම දේ තමයි, මේක MMR එන්නත මගින් ගොඩක් දුරට වළක්වාගන්න පුළුවන් වීම.
- ඔයා දරුවෙක් බලාපොරොත්තු වෙන කෙනෙක් නම්, ගැබ් ගන්න කලින්ම ඔයා රුබෙල්ලා වලින් ආරක්ෂිතද කියලා වෛද්යවරයෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න. අවශ්ය නම් එන්නත ලබාගන්න.
- MMR එන්නත ගත්තොත්, අවම වශයෙන් මාසයක් යනකල් ගැබ් ගැනීමෙන් වළකින්න.
- ඔයා දැනටමත් ගර්භණී නම් සහ රුබෙල්ලා ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
මේ තොරතුරු ඔයාට ප්රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා අපි හිතනවා. නිරෝගී පවුලක් කියන්නේ ලොකුම සතුටක්!
` Congenital Rubella Syndrome, CRS, Rubella, German Measles, ගර්භණීභාවය, රුබෙල්ලා එන්නත, MMR vaccine, ළදරු සෞඛ්යය, සංජානනීය රෝග
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න