දියවැඩියාවට දෙන Canagliflozin (Invokana) පෙත්ත ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේවල්

ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ආහාර පාලනය කරන එකයි, ව්‍යායාම කරන එකයි වගේ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්කම, ලේ වල සීනි මට්ටම පාලනය කරන්න Canagliflozin (Invokana) වගේ ඖෂධයක් නියම කරන්න ඇති. මේ බෙහෙත ගැන ඔයාගේ හිතේ ප්‍රශ්න ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. ඉතින් අපි අද ඒ ගැන කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Canagliflozin (Invokana) කියන්නේ?

මේක කහ පාට, කැප්සියුලයක හැඩේට තියෙන පෙත්තක්. දවසට එක පාරක්, ඔයාගේ දවසේ පළවෙනි කෑම වේලට කලින් තමයි මේක බොන්න ඕනේ. මේ බෙහෙතේ ප්‍රධානම අරමුණ තමයි දියවැඩියාව නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වකුගඩු රෝග වල අවසාන අදියරට (end-stage kidney disease) යන එක, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය නරක අතට හැරෙන එක, සහ හෘදයාබාධ, ආඝාතය (stroke) වගේ ලොකු හෘද රෝග අවදානම් අඩු කරන එක.

හැබැයි එක දෙයක් මතක තියාගන්න ඕනේ, පළවෙනි වර්ගයේ දියවැඩියාව (Type 1 Diabetes) තියෙන කෙනෙක්ට නම් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න බෑ.

Canagliflozin අපේ ඇඟේ වැඩ කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ බෙහෙත අපේ වකුගඩු වලට උදව් කරනවා ඇඟේ තියෙන වැඩිපුර සීනි (glucose) ටික මුත්‍රා එක්ක එළියට දාන්න.

මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කළොත් මෙහෙමයි. මේ බෙහෙත අයිති වෙන්නේ sodium-glucose transport protein 2 (SGLT2) inhibitors කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. අපේ වකුගඩු වලින් රුධිරය පෙරද්දී, ඒකේ තියෙන සීනි ආපහු ඇඟට උරාගන්න එක වළක්වන්න මේ බෙහෙතෙන් පුළුවන්. එතකොට වැඩිපුර තියෙන සීනි ටික මුත්‍රා එක්ක ලේසියෙන්ම ශරීරයෙන් එළියට යනවා. මේ නිසා ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම පහළ යනවා.

ඔයාට දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව තියෙනකොට, මේ වැඩිපුර සීනි ටික පෙරන්න ඔයාගේ වකුගඩු වලට ලොකු මහන්සියක් දරන්න වෙනවා. මේ වැඩි පීඩනය නිසා කාලයක් යද්දී වකුගඩු වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. Canagliflozin වලින් මේ පීඩනය අඩු කරලා, වකුගඩු වලට වෙන හානිය පාලනය කරන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.

මේ බෙහෙතෙන් ඇත්තටම බර අඩුවෙනවද?

මේ බෙහෙත හදලා තියෙන්නේ බර අඩු කරන්නම නෙවෙයි. ඒත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා Canagliflozin පාවිච්චි කරනකොට බර කිලෝ කීපයකින් අඩු වෙන්න පුළුවන් කියලා. ඔයා මේ බෙහෙත තනියම ගත්තත්, Metformin වගේ වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක ගත්තත් මේ බර අඩුවීම දකින්න පුළුවන්.

හැබැයි මේ බර අඩුවෙන ප්‍රමාණය එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්. ඒ වගේම ඔයා ගන්න බෙහෙත් මාත්‍රාවත් බලපාන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ ඇඟේ බරෙන් 2% ත් 3% ත් අතර ප්‍රමාණයක් අඩු වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. කොහොම වුණත්, ඔයා මේ බෙහෙත ගන්න ගමන් අලුතින් මොනවාහරි diet එකක් හරි exercise program එකක් හරි පටන් ගන්න කලින්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕනේ.

Canagliflozin වලට තියෙන අතුරු ආබාධ සහ අවදානම් මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Canagliflozin වලිනුත් සමහර අයට සුළු, මධ්‍යම හෝ දරුණු අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ලේ වල සීනි ගොඩක් අඩුවීම (Hypoglycemia)

සමහර අයගේ ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක විදිහට අඩුවෙන්න (hypoglycemia) මේ බෙහෙත හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයා මේ බෙහෙතත් එක්ක insulin, glipizide, හෝ glyburide වගේ වෙනත් දියවැඩියා බෙහෙත් ගන්නවා නම්, මේ අවදානම තවත් වැඩියි.

ඔයා Canagliflozin ගන්න අතරතුරේ මේ වගේ ලක්ෂණයක් ආවොත්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ලේ වල සීනි අඩුවෙලා කියලා හිතෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට ඒ බව දන්වන්න.

කකුල් වල කොටස් ඉවත් කිරීමේ අවදානම (Amputation Risk)

මේක ගැන ඇහුවම බය හිතෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක ඉතාම කලාතුරකින් සිදුවෙන දෙයක්. සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා Canagliflozin නිසා කකුලේ ඇඟිල්ලක් හෝ පාදයේ කොටසක් වගේ ඉවත් කරන්න වෙන අවදානම පොඩ්ඩක් වැඩිවෙන්න පුළුවන් කියලා. නමුත්, මේ බෙහෙත ගැනීමෙන් ලැබෙන වාසි, මේ අවදානමට වඩා ගොඩක් වැඩි බවයි වෛද්‍යවරුන්ගේ මතය.

මේ බෙහෙත ඔයාට ගැළපෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්න හොඳම කෙනා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒ නිසා එතුමා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න.

කකුලක් ඉවත් කිරීමේ අවදානම වැඩි කරන හේතු කීපයක් තියෙනවා:

• කලින් කකුලේ කොටසක් ඉවත් කරලා තියෙනවා නම්
• හෘද රෝග (Cardiovascular disease) තියෙනවා නම්
• ස්නායු වලට හානි වෙලා තියෙනවා නම් (neuropathy)
• දියවැඩියාව නිසා කකුල් වල තුවාල (Diabetic foot ulcers) තියෙනවා නම්
• වයස අවුරුදු 65ට වැඩි නම්

මේ අවදානම වළක්වා ගන්න, ඔයාගේ කකුල් වල ඇතිවෙන ඕනෑම තුවාලයක්, වණයක්, වේදනාවක්, හෝ ආසාදන ලක්ෂණයක් ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න. එහෙම දෙයක් දැක්කොත් වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

වෙනත් අවදානම්

• ගර්භණී සමය සහ මව්කිරි දීම: ඔයා ගැබිනියක් නම්, විශේෂයෙන්ම දෙවෙනි හෝ තුන්වෙනි ත්‍රෛමාසිකයේ ඉන්නවා නම්, මේ බෙහෙත බබාට අහිතකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මව්කිරි හරහා බබාට බලපෑමක් වෙනවද කියලත් හරියටම දන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ගැබිනියක් නම්, හෝ මව්කිරි දෙනවා නම් මේ බෙහෙත ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• වකුගඩු සහ අක්මා රෝග: දරුණු වකුගඩු හෝ අක්මා රෝග තියෙන අයට මේ බෙහෙත සුදුසු නෑ. මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්.

Canagliflozin, Metformin එක්ක එකට ගන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, පුළුවන්. Metformin කියන බෙහෙතෙන් ප්‍රධාන වශයෙන් කරන්නේ ඔයාගේ බඩවැල් වලින් සීනි උරාගන්න එක අඩු කරන එක, අක්මාවේ තැන්පත් වෙලා තියෙන සීනි නිදහස් කරන එක අඩු කරන එක සහ ශරීරයට සීනි පාවිච්චි කරන්න උදව් කරන එකයි.

සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මේ බෙහෙත් දෙකම එකට එකතු කරලා හදපු එක පෙත්තක් (combination pill) නියම කරන්න පුළුවන්. ඒ බෙහෙතේ වෙළඳ නාමය තමයි Invokamet. මේකෙත් වර්ග දෙකක් තියෙනවා. එකක් (Invokamet XR) දවසට එක පාරක් ගන්න, හිමින් හිමින් ඇඟට උරාගන්න විදිහට හදපු එකක්. අනිත් එක (Invokamet) දවසට දෙපාරක් ගන්න, ඉක්මනින් ඇඟට උරාගන්න එකක්. ඔයාට ගැළපෙනම දේ දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.

මේ බෙහෙතේ මිල කොහොමද?

Canagliflozin කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ටිකක් මිල අධික බෙහෙතක්. ඔයාට රජයේ රෝහලකින් ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්, මේ බෙහෙත් නොමිලේ ලබාගන්න අවස්ථාව තියෙන්න පුළුවන්. පෞද්ගලික අංශයෙන් ගන්නවා නම්, මිල ගණන් ඔයා බෙහෙත් ගන්න තැන සහ ඔයාට සෞඛ්‍ය රක්ෂණයක් තියෙනවද කියන එක මත වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. මේ ගැන හොඳම තොරතුරු ඔයාට දෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට. ඒ නිසා මිල ගණන් ගැන සහ ඔයාට තියෙන විකල්ප ගැන එතුමාගෙන් අහලා දැනගන්න.