ශරීරයේ යකඩ වැඩිවීම පාලනය කරන Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්) ගැන ඔබ දැනගත යුතුම දේ

අපේ සමහර දරුවන්ට, ඒ වගේම වැඩිහිටියන්ටත්, තැලසීමියා (Thalassemia) වගේ රෝගී තත්වයන් නිසා නිතරම ලේ දාන්න (blood transfusions) සිද්ධ වෙනවා. මේ විදියට දිගින් දිගටම ලේ දෙනකොට, අපේ ශරීරයට දරාගන්න බැරි තරම් යකඩ ප්‍රමාණයක් එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ 'අයන් ඕවර්ලෝඩ්' (Iron Overload) කියලයි. ඉතින්, මේ විදියට එකතු වෙන වැඩිපුර යකඩ ප්‍රමාණය ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න දොස්තර මහත්තුරු නියම කරන විශේෂ බෙහෙතක් තමයි Deferasirox (ඩෙෆෙරාසිරොක්ස්) කියන්නේ. සමහරවිට ඔයා මේ බෙහෙත Jadenu කියන වෙළඳ නාමයෙන් දන්නවත් ඇති. ඉතින් අපි අද මේ බෙහෙත ගැන කතා කරමු.

මොකක්ද මේ Deferasirox කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, Deferasirox කියන්නේ 'අයන් කිලේටර්' (iron chelator) වර්ගයේ ඖෂධයක්. ඒ කියන්නේ, මේ බෙහෙත කරන්නේ ඔයාගේ ලේ වල තියෙන වැඩිපුර යකඩ අංශු අල්ලගෙන, ඒවා එක්ක බැඳිලා, මලපහ එක්ක ශරීරයෙන් එළියට දාන එක. හිතන්නකෝ, හරියට චුම්බකයක් වගේ ඇවිත් අනවශ්‍ය යකඩ ටික අරගෙන යනවා කියලා. මේ විදියට වැඩිපුර යකඩ ඉවත් කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද, වැඩිපුර යකඩ ශරීරයේ එකතු වුනොත් අක්මාව, හදවත වගේ වැදගත් අවයව වලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාට කියන්නම ඕන දේවල්

ඔයාට මේ බෙහෙත පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්වය ගැන සම්පූර්ණ විස්තරයක් දොස්තර මහත්තයාට දෙන එක ඉතාමත්ම වැදගත්. මොකද, සමහර රෝගී තත්වයන් තියෙන අයට මේ බෙහෙත දෙනකොට ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන. විශේෂයෙන්ම ඔයාට මේ කියන දේවල් වලින් එකක් හරි තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න.

• ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා නම් හෝ පිළිකාවකට ප්‍රතිකාර ගන්නවා නම්.
• අක්මාවේ හෝ වකුගඩුවල යම් හෝ රෝගී තත්වයක් තියෙනවා නම්.
• ඇස් පෙනීමේ දුර්වලතාවයක් හෝ ඇස් සම්බන්ධ රෝගයක් (උදා: ඇසේ සුද) තියෙනවා නම්.
• කන් ඇසීමේ යම් හෝ දුර්වලතාවයක් තියෙනවා නම්.
• කලින් ලේ සම්බන්ධ රෝග (history of blood diseases) හැදිලා තියෙනවා නම්. උදාහරණයක් විදියට, ලේ වල සුදු රුධිරාණු, රතු රුධිරාණු හෝ පට්ටිකා (platelets) අඩු වෙන තත්වයක්.
• මේ Deferasirox බෙහෙතට හෝ වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට ඔයාට ආසාත්මිකතාවයක් (allergy) තියෙනවා නම්.
• ඔයා ගර්භණී නම්, ගැබ්ගන්න උත්සහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්.

මේ දේවල් හංගන්නේ නැතුව දොස්තර මහත්තයාට කියන එක, ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න ඕනෙ කොහොමද?

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන විදිය ගැන දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලිව කියයි. ඒ උපදෙස් ඒ විදියටම පිළිපදින එක වැදගත්.

• කාල වේලාව: මේ බෙහෙත හැමවිටම හිස් බඩට ගන්න ඕන. ඒ කියන්නේ, කෑමට අවම වශයෙන් විනාඩි 30කට කලින් හරි, කෑම කාලා පැය 2කට පස්සෙ හරි ගන්න ඕන. කෑම එක්ක එකට ගත්තොත් බෙහෙතේ ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්න පුළුවන්. හැමදාම එකම වෙලාවකට ගන්න පුරුදු වෙන එක තමයි හොඳම.
• ගන්නා ක්‍රමය: මේක granule (කැට) විදියට තියෙන බෙහෙතක්. සාමාන්‍යයෙන් වතුර, ඇපල් ජූස් හෝ දොඩම් ජූස් වගේ දේක දිය කරලා බොන්න තමයි දෙන්නේ. දොස්තර මහත්තයා කියන විදියට ඒක කරන්න.
• නතර කිරීම: කිසිම වෙලාවක දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව එකපාරටම මේ බෙහෙත නවත්වන්න එපා. එහෙම කළොත් ශරීරයේ යකඩ මට්ටම ආයෙමත් වේගයෙන් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• දරුවන්ට දෙනවා නම්: අවුරුදු 2ට වැඩි දරුවන්ටත් මේ බෙහෙත දෙන අවස්ථා තියෙනවා. හැබැයි ඒක සිද්ධ වෙන්නේ දොස්තර මහත්තයාගේ විශේෂ අධීක්ෂණය යටතේ. දරුවාට දෙන මාත්‍රාව සහ විදිය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න.
• බෙහෙත් වේල මඟහැරුණොත්: ඔයාට බෙහෙත් වේලක් බොන්න අමතක වුනොත්, මතක් වුන ගමන් ඒ වේල ගන්න. හැබැයි ඊළඟ වේල බොන්න තියෙන වෙලාව කිට්ටු නම්, අමතක වුන වේල අතෑරලා, නියමිත වෙලාවට ඊළඟ වේල විතරක් ගන්න. කිසිම වෙලාවක බෙහෙත් වේල් දෙකක් එකපාර ගන්න (double dose) එපා.

බෙහෙත ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දේවල්

මේ බෙහෙත ගන්න කාලය තුළ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා නිතරම ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ (blood tests), ඇස් පෙනීම සහ කන් ඇසීම පරීක්ෂා කරයි. ඒ පරීක්ෂණ මඟහරින්න එපා. ඊට අමතරව, මේ රෝග ලක්ෂණ ගැනත් අවධානයෙන් ඉන්න.

• දරුණු සමේ ආසාත්මිකතා: සමහර අයට මේ බෙහෙත පටන් අරන් සති ගාණකට පස්සේ දරුණු සමේ ප්‍රතික්‍රියා (serious skin reactions) එන්න පුළුවන්. උණ, ඇඟපත රිදෙන ගතිය එක්ක සමේ රතු හෝ දම් පාට ලප ඇවිත්, පස්සේ ඒ තැන්වල බිබිලි දාලා හම යනවා වගේ නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න ඕන. ඒ වගේම, සමේ රතු පාට දදයක් එක්ක මුහුණ, තොල් හෝ බෙල්ලේ/කිහිල්ලේ කුද්දටි (lymph nodes) ඉදිමෙනවා නම් ඒකත් බරපතල ලක්ෂණයක්.
• ආමාශයේ ලේ ගැලීම්: ඔයාගේ මලපහ තාර වගේ කළු පාටට යනවා නම්, එහෙම නැත්නම් කෝපි කුඩු වගේ දෙයක් වමනය යනවා නම්, ඒක ආමාශයේ හෝ බඩවැලේ තුවාලයකින් ලේ යනවා වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි තත්වයක්, ඒ නිසා වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.
• කරකැවිල්ල: මේ බෙහෙතෙන් සමහර අයට කරකැවිල්ල වගේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා දැනගන්නකල් වාහන පදවන එක, මැෂින් ක්‍රියා කරවන එක වගේ අවදානම් වැඩ වලින් ඈත් වෙලා ඉන්න. විශේෂයෙන් වයසක කෙනෙක් නම්, එකපාරටම ඉඳගෙන ඉන්න තැනින් නැගිටින්න එපා.
• දරුවන්ගේ විජලනය (Dehydration): ඔයාගේ දරුවාට දරුණු විදියට බඩ යනවා, වමනය කරනවා, ගොඩක් දාඩිය දානවා වගේ නම්, ශරීරයෙන් වතුර ගොඩක් අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒක මේ බෙහෙත ගන්නකොට භයානක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒ වගේ අවස්ථාවක දොස්තර මහත්තයාට ඒ ගැන කියන්න.

අතුරු ආබාධ මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Deferasirox වලිනුත් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

වෙනත් බෙහෙත් එක්ක මේක ගැටෙන්න පුලුවන්ද?

ඔව්, මේක ගොඩක් වැදගත්. Deferasirox කියන බෙහෙත තවත් සමහර බෙහෙත් එක්ක එකට ගත්තම ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් එකක්, පාරම්පරික බෙහෙතක්, අතිරේකයක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.

විශේෂයෙන්ම මේ බෙහෙත් වර්ගත් එක්ක Deferasirox ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන:

• යකඩ අඩංගු වෙනත් පෙති හෝ සප්ලිමන්ට් (Iron supplements): මේ බෙහෙත ගන්නේ වැඩිපුර යකඩ අයින් කරන්න නිසා, යකඩ පෙති ගන්න එකෙන් පලක් වෙන්නේ නෑ.
• ඇන්ටැසිඩ් (Antacids): ගෑස් වලට, බඩේ දැවිල්ලට බොන ඇලුමිනියම් අඩංගු ඇන්ටැසිඩ් වර්ග වලින් Deferasirox ශරීරයට උරාගන්න එක අඩු කරන්න පුළුවන්.
• සමහර කොලෙස්ටරෝල් බෙහෙත්: Cholestyramine, Colestipol වගේ බෙහෙත්.
• සමහර වේදනා නාශක: NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක (උදා: Ibuprofen, Naproxen).
• උපත් පාලන පෙති (Birth control pills).
• Warfarin වගේ ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන බෙහෙත්.
• Prednisone වැනි ස්ටෙරොයිඩ් (Steroid) වර්ගයේ ඖෂධ.

මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක තමයි ආරක්ෂිතම දේ.

Deferasirox, Jadenu, Iron Overload, Thalassemia, ඖෂධ, යකඩ වැඩිවීම, අතුරු ආබාධ