ඔයාටත් දැනෙනවද ඔයා ඔයාම නෙවෙයි වගේ? පරිසරය බොඳ වෙලා වගේද? (Depersonalization-Derealization Disorder) ගැන කතා කරමු.

සමහර වෙලාවට ඔයාටත් මෙහෙම දැනිලා තියෙනවද? හරියට ඔයා ඔයාගේ ඇඟෙන් එළියට ඇවිත් ඔයා දිහා බලාගෙන ඉන්නවා වගේ. එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ වටේ පිටේ තියෙන දේවල් ඇත්ත නෙවෙයි, හරියට හීනයක් වගේ දැනෙනවා. මේ වගේ අත්දැකීම් ටිකක් අමුතුයි, සමහරවිට බයත් හිතෙනවා නේද? අපි අද කතා කරන්නේ මේ වගේ අත්දැකීම් එක දිගටම තියෙනකොට ඇතිවෙන මානසික තත්ත්වයක් ගැන.

මොකක්ද මේ කියන තමන්ගෙන්ම සහ පරිසරයෙන් වෙන්වූ හැඟීම කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` කියන තත්ත්වයේදී ඔයාට ඔයාගෙන්ම වෙන්වෙලා වගේ (ඒකට කියන්නේ `Depersonalization` කියලා) සහ ඔයාගේ වටපිටාවෙන්, පරිසරයෙන් වෙන්වෙලා වගේ (ඒකට කියන්නේ `Derealization` කියලා) දැනෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ ඔයා කඩේකට යනවා බඩු ගන්න. ඒත් ඔයාට දැනෙන්නේ ඔයා නෙවෙයි, වෙන කවුරුහරි කෙනෙක් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ ඉඳගෙන ට්‍රොලිය තල්ලු කරනවා, බඩු තෝරනවා, සල්ලි ගෙවනවා වගේ. ඔයා ඒක පැත්තකින් ඉඳන් බලාගෙන ඉන්නවා වගේ. සමහරවිට කඩේ වීදුරුවකින් ඔයාගේ රූපය දැක්කොත්, ඒ ඔයාමද කියලා අඳුනගන්න බැරිවෙන තරමට ඔයාට ඔයාව ආගන්තුක වෙනවා. මේකට තමයි අපි `(Depersonalization)` නැත්නම් තමන්ගෙන්ම වෙන්වූ හැඟීම කියලා කියන්නේ. ඔයාගේ හිතුවිලි, හැඟීම්, ඔයාගේ ශරීරය පවා ඔයාට අයිති නෑ වගේ දැනෙන එක තමයි මේකෙදි වෙන්නේ.

අනිත් පැත්ත තමයි `(Derealization)` කියන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාගේ වටපිටාව, පරිසරය ඔයාට යථාර්ථයක් නෙවෙයි වගේ දැනෙන එක. හරියට මීදුමකින් වැහුණු වීදුරුවකින් ලෝකය දිහා බලනවා වගේ, එහෙමත් නැත්නම් කළු සුදු ෆිල්ම් එකක් බලනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට දේවල්වල හැඩය, ප්‍රමාණය වෙනස් වෙලා පේන්නත් පුළුවන්. ඔයා බලන් ඉන්නකොටම ඒවා වෙනස් වෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. හිතන්නකෝ ඔයා පාරේ යනකොට ගෙවල්, ගස්කොළන් ඔක්කොම හරියට කාඩ්බෝඩ් වලින් හදපුවා වගේ, සෙල්ලම් බඩු වගේ පේනවා කියලා. ඒක තමයි මේ `(Derealization)` කියන තත්ත්වය.

මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` තියෙන කෙනෙක්ට මේ අත්දැකීම් දෙකම එකට එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් එකක් විතරක් එන්නත් පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාට මේ දේවල් ඇත්ත නෙවෙයි කියලා තේරෙනවා. ඔයාගේ සිහිකල්පනාව නැතිවෙලා නෑ. ඒත් මේ අත්දැකීම් ඇත්ත නෙවෙයි කියලා දැන දැනත් ඒකෙන් ගැලවෙන්න බැරි එක ලොකු පීඩනයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිකරනවා.

වෛද්‍යවරු මේ තත්ත්වය `(DSM-V)` කියන මානසික රෝග වර්ගීකරණයට අනුව `(Dissociative Disorder)` කියන කාණ්ඩයට තමයි දාලා තියෙන්නේ. `(Dissociative Identity Disorder)` (ඒ කියන්නේ එකම කෙනාට පෞරුෂ කිහිපයක් තියෙන ස්වභාවය) සහ `(Dissociative Amnesia)` (ඒ කියන්නේ මතකය නැතිවී යාමේ එක්තරා තත්ත්වයක්) වගේ තත්ත්වනුත් මේ කාණ්ඩයටම තමයි අයිති වෙන්නේ.

මේ තත්ත්වය කොයිතරම් සුලබද?

ඇත්තටම අපි හැමෝටම වගේ ජීවිතේ එක එක වෙලාවට පොඩ්ඩක් ඔහේ ඉන්නවා වගේ, මේ ලෝකේ නෙවෙයි වගේ හැඟීමක් එන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්‍යයි. ඒකට කියන්නේ `(transient depersonalization)` කියලා. ඒ කියන්නේ තාවකාලිකව එන හැඟීමක්. ඒත් අපි මේ කතා කරන `(Depersonalization-Derealization Disorder)` කියන්නේ එහෙම එකක් නෙවෙයි. මේක දීර්ඝ කාලයක් තියෙන, එහෙමත් නැත්නම් ඇවිත් ගිහින් ආයෙත් එන තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් සීයයකට එකක් හෝ දෙකක් (1%-2%) වගේ ප්‍රමාණයකට තමයි මේ රෝගී තත්ත්වය බලපාන්නේ. හැබැයි තරුණ අය අතරෙයි, වැඩිවියට පත්වෙන වයසේ ඉන්න දරුවන් අතරෙයි මේක ටිකක් වැඩියෙන් දකින්න පුළුවන්.

මේකෙ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයෙන් පෙළෙන අයට තමන්ට දැනෙන දේ වචනවලට පෙරළලා කියන්න හරි අමාරුයි. සමහරුන්ට කියන්න වචන තිබුණත්, අනිත් අයට ඒක තේරෙන්නේ නෑ, නැත්නම් ඒක එච්චර ගණන් ගන්නේ නෑ කියලා හිතෙන්න පුළුවන්. කොහොම වුණත්, මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` එකේ ප්‍රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි මේ වෙන්වෙච්ච, සම්බන්ධයක් නැති හැඟීම. ඔයාට මෙන්න මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• ඔයාගේ හිතුවිලි, හැඟීම්, ශරීරයෙන් ඔයා වෙන්වෙලා වගේ දැනෙන එක `(depersonalization)`.
• ඔයාගේ වටපිටාවෙන්, පරිසරයෙන් ඔයා වෙන්වෙලා වගේ දැනෙන එක `(derealization)`.
• හරියට රොබෝ කෙනෙක් වගේ, නැත්නම් ඔයා වටේ ඉන්න අය රොබෝලා වගේ දැනෙන එක.
• හැඟීම් දැනීම් නැතිවෙලා, ගල් වෙලා වගේ දැනෙන එක `(emotionally numb)`.
• ඔයා ඔයාගේ ඇඟෙන් එළියට ඇවිත් ඔයා දිහා බලාගෙන ඉන්නවා වගේ දැනෙන එක.
• හරියට හීන ලෝකෙක ජීවත් වෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• දුකක්, කනස්සල්ලක් වගේ හැඟීම් එන එක.

මේ රෝග ලක්ෂණ නිසා ඔයාට ලොකු පීඩනයක්, දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. 'මට මොකක්හරි ලොකු වැරැද්දක් වෙලාද?' කියලා ඔයාට හිතෙන්න පටන් ගන්න පුළුවන්. ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණ ගැනම හිත හිත ඉන්න `(rumination)`, ඒවා පාලනය කරන්න උත්සාහ කරන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන්. මේ නිසා ඔයාගේ කනස්සල්ල, බය තවත් වැඩිවෙලා, රෝග ලක්ෂණත් තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.

ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? හේතු මොනවද?

වෛද්‍යවරුන්ට තාමත් හරියටම හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` එකට නියම හේතුව මොකක්ද කියලා. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේක දැඩි මානසික ආතතියක් `(stress)` එහෙමත් නැත්නම් දරුණු කම්පනකාරී සිදුවීමක් `(trauma)` එක්ක සම්බන්ධයි කියලා තමයි හොයාගෙන තියෙන්නේ. උදාහරණ විදියට:

• ශාරීරික හිංසනයට ලක්වීම.
• ගෘහස්ථ ප්‍රචණ්ඩත්වය (ඒක අත්විඳීම හෝ දෑහින් දැකීම).
• හදිසි අනතුරු හෝ ස්වභාවික විපත්වලට මුහුණ දීම.
• ජීවිත තර්ජනයක් ඇතිවෙන විදියේ භයානක සිදුවීම්.
• හිතවත් කෙනෙක්ගේ හදිසි මරණයක්.
• දරුණු මානසික රෝගයකින් පෙළෙන දෙමව්පියෙක් යටතේ හැදී වැඩීම.

හිතන්නකෝ, සමහර අය පොඩි කාලේ දරුණු සිදුවීමකට මුහුණ දෙනවා. ඒ වෙලාවේ ඇතිවෙන දරාගන්න බැරි මානසික පීඩනයෙන් මිදෙන්න, මනස ආරක්ෂා වෙන්න පාවිච්චි කරන විදියක් විදියටත් මේ වෙන්වීමේ හැඟීම ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා සමහරු විශ්වාස කරනවා. ඒ කියන්නේ, ඒ දරුණු අත්දැකීමෙන් 'වෙන්වෙලා' වගේ ඉන්න මනස උත්සාහ කරනවා.

මේ තත්ත්වයට වැඩිපුර අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?

සමහර අයට මේ වගේ `(dissociative disorder)` එකක්, ඒ කියන්නේ වෙන්වීමේ මානසික තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒකට බලපාන හේතු කිහිපයක් තමයි:

• තමන්ගේ හැඟීම් ගැන තියෙන දැනුවත්භාවය අඩුකම (ඒ කියන්නේ තමන්ට මොනවද දැනෙන්නේ කියලා හරියට තේරුම් ගන්න බැරිවීම).
• වෙනත් පෞරුෂත්වයේ ගැටලු `(Personality Disorders)` හෝ වෙනත් මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් තිබීම.
• ෆිට් එක එන රෝග `(seizure disorder)` වගේ ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් තිබීම.

කොහොමද මේක හඳුනාගන්නේ?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයා මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්, ඒ කියන්නේ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් හරි මනෝ උපදේශකවරයෙක් හරි හමුවෙන එක තමයි හොඳම දේ. එතුමා හරි එතුමිය හරි ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ප්‍රශ්න කිහිපයක් අහයි. ඒ වගේම, මේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුවෙන්න පුළුවන් වෙනත් මානසික රෝග තියෙනවද කියලත් බලයි. උදාහරණ විදියට:

• විෂාදය `(Depression)`
• කාංසාව `(Anxiety)`
• අනවශ්‍ය සිතුවිලි හා ක්‍රියා පුනරාවර්තනය වීමේ රෝගය `(Obsessive-Compulsive Disorder - OCD)`
• දැඩි කම්පනයකින් පසු ඇතිවන මානසික ආතතිය `(Post-Traumatic Stress Disorder - PTSD)`
• පෞරුෂත්වයේ ගැටලු `(Personality Disorders)`

මේ වගේ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් ඔයාට නැත්නම්, ඔයා මොනයම් හෝ බෙහෙතක් නතර කරපු ගමන් මේ රෝග ලක්ෂණ ආවේ නැත්නම්, ඒ වගේම මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් භාවිතය නිසා මේ දේවල් වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයාට ඔයාව `(Depersonalization-Derealization Disorder)` තියෙන කෙනෙක් විදියට හඳුනාගන්න පුළුවන්.

මේක හරියටම හඳුනාගන්න මොන වගේ පරීක්ෂණද කරන්නේ කියලා ඇහුවොත්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද, ඒවා කොච්චර නිතර එනවද, ඒවයින් ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට කොච්චර බලපෑමක් වෙනවද වගේ දේවල් හඳුනාගන්න ප්‍රශ්න අහයි. සමහරවිට ඔයාට කොළවල ලියන්න හරි පරිගණකයෙන් කරන්න හරි තක්සේරු කිරීම් `(assessments)` කිහිපයක් දෙන්නත් පුළුවන්. ඔයාට දැනෙන දේ වචනවලින් කියන්න අමාරු වුණත්, පුළුවන් තරම් පැහැදිලිව ඔයාගේ අත්දැකීම් ගැන කියන එක ගොඩක් වැදගත්. එතකොට තමයි වෛද්‍යවරයාට ඔයාට උදව් කරන්න ලේසි වෙන්නේ.

මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ඇත්තම කිව්වොත්, මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` එකට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද කියන එක ගැන පර්යේෂකයෝ තාමත් හොයමින් ඉන්නවා. ඔයාට ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න කලින්, වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය, රෝග ලක්ෂණ, සහ ප්‍රතිකාර වලින් ඔයා බලාපොරොත්තු වෙන දේවල් ගැන ඔයා එක්ක කතා කරයි. ගොඩක් වෙලාවට බෙහෙත් වර්ග සහ කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර `(Psychotherapy)` කියන දෙකම එකට නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේ කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර වලට `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` (ඒ කියන්නේ සිතුවිලි හා හැසිරීම් රටා වෙනස් කිරීමේ ප්‍රතිකාරයක්) එහෙමත් නැත්නම් `(Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR)` (මේකත් කම්පනකාරී අත්දැකීම් වලට කරන විශේෂ ප්‍රතිකාරයක්) වගේ ක්‍රම ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, `(CBT)` ප්‍රතිකාරයේදී ඔයාගේ මේ අමුතු සිතුවිලි සහ හැඟීම් එක්ක ගනුදෙනු කරන විදිය, ඒවාට මුහුණ දෙන විදිය ඔයාට කියලා දෙනවා. 'මම මම නෙවෙයි' වගේ හිතෙනකොට ඒ සිතුවිල්ලට අභියෝග කරන්න, ඒක වෙනස් විදියකට දකින්න උගන්වනවා. `(EMDR)` ප්‍රතිකාරය විශේෂයෙන්ම කම්පනකාරී සිදුවීම් එක්ක මේ තත්ත්වය සම්බන්ධ නම් ගොඩක් ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.

බෙහෙත් වර්ග (Medications)

කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර තමයි මේකට හොඳම දේ විදියට සැලකෙන්නේ. ඒත්, ඔයාගේ මානසික වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ප්‍රතිකාරයේ කොටසක් විදියට බෙහෙත් වර්ග එකක් හෝ කිහිපයක් නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදියට:

• `(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors - SSRIs)` (මේවා විෂාදයට සහ කාංසාවට දෙන බෙහෙත් වර්ගයක්).
• කාංසාව අඩුකරන බෙහෙත් `(Anti-anxiety medications)`.
• මනෝභාවය ස්ථාවර කරන බෙහෙත් `(Mood-stabilizing medications)`.
• සමහර මානසික රෝග තත්ත්වයන්ට දෙන බෙහෙත් `(Antipsychotic medications)`.

මේ බෙහෙත් දෙන්නේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න උදව්වක් විදියට. ඒත් මේ බෙහෙත් වලින් විතරක්ම මේ තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන් සුව කරන්න බෑ කියන එකත් මතක තියාගන්න ඕන.

බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` එකට විවිධ බෙහෙත් වර්ග පාවිච්චි කරන නිසා, අතුරු ආබාධත් එකිනෙකට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, පොදුවේ දකින්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ කිහිපයක් තමයි මේවා:

• මලබද්ධය `(Constipation)`.
• කරකැවිල්ල `(Dizziness)`.
• නිදිමත ගතිය `(Drowsiness)`.
• කට වියළීම `(Dry mouth)`.
• කෑම රුචිය වැඩිවීම.
• ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග, මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් එක්ක අහිතකර විදියට ප්‍රතික්‍රියා කිරීමේ හැකියාව.
• මුත්‍රා පිටකිරීමේ අපහසුතා `(Urinary retention)`.
• බර වැඩිවීම.

මේ නිසා, ඔයාට මොනවාහරි අතුරු ආබාධයක් ආවොත් ඒ ගැන වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. එතකොට වෛද්‍යවරයාට පුළුවන් අවශ්‍ය නම් බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න හරි වෙනත් බෙහෙතක් දෙන්න හරි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර කල් පවතිනවද?

මේ ගැනත් ලොකු පර්යේෂණ දත්ත ප්‍රමාණයක් නෑ. ඒත්, ප්‍රතිකාර නොගෙන හිටියොත් මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` එක අවුරුදු ගාණක් වුණත් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඉබේම සුව අතට හැරෙන්නත් පුළුවන්. ඒත් එහෙම වුණත්, ඔයාගේ සම්බන්ධතා වලට, වැඩපොළේ වැඩකටයුතු වලට මේකෙන් අහිතකර බලපෑමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. හොඳම දේ තමයි, ප්‍රතිකාර ගත්තොත් මාස කිහිපයක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්න පටන් ගන්නවා කියලා තමයි සාමාන්‍යයෙන් දකින්න තියෙන්නේ.

ඔයා ඔයාවම බලාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` එකේ රෝග ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ පළවෙනිම ප්‍රමුඛතාවය වෙන්න ඕනේ මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ගෙන් ප්‍රතිකාර ලබාගන්න එක. මුලදී ඔයාට කිහිප වතාවක්ම යන්න වෙයි, ඊට පස්සේ මනෝ උපදේශකවරයෙක් `(psychologist)` එක්ක නිතර හමුවීම් සහ මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(psychiatrist)` එක්ක ඉඳහිට හමුවීම් තියාගන්න වෙයි. මනෝ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය හොයලා දෙන්නත්, බෙහෙත් වල අතුරු ආබාධ පාලනය කරගන්නත් උදව් කරයි. මනෝ උපදේශකවරයා කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර `(talk therapy)` වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක කටයුතු කරන හැටි, ඒවාට හේතුවෙන දේවල් `(triggers)` හඳුනාගන්න හැටි ඔයාට කියලා දෙයි.

ඒ අතරතුරේදී, ඔයාට නියම කරපු බෙහෙත් හරියට වෙලාවට ගන්න. ඔයා ඔයාටම කරුණාවන්ත වෙන්න. ඔයාට දැනෙන දේ හරියටම වචන වලින් කියන්න බැරිවුණාට කමක් නෑ. ඔයාගේ සෞඛ්‍ය ගැන කනස්සලු වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක් වුණත්, ඒ ගැනම හිත හිත ඉන්න එපා. දිග හුස්මක් අරගෙන හිමින් හුස්ම පිටකරන ව්‍යායාම `(paced breathing)` එහෙමත් නැත්නම් භාවනාව `(meditation)` වගේ දේවල් වලින් ඔයාගේ කනස්සල්ල අඩු කරගන්න පුළුවන්.

කන්න බොන්න හොඳ නැති දේවල් තියෙනවද?

ඔයාට මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` තියෙනවා නම්, මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් පාවිච්චියෙන් වළකින එක ගොඩක් හොඳයි. මත්ද්‍රව්‍ය සහ මත්පැන් වලින් මේ `(depersonalization)` සහ `(derealization)` රෝග ලක්ෂණ මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඒවා ඔයා ගන්න බෙහෙත් එක්කත් අහිතකර විදියට ප්‍රතික්‍රියා කරන්න පුළුවන්. ඔයා මත්ද්‍රව්‍ය හෝ මත්පැන් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍ය කණ්ඩායමට අවංකව කියන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාට ඒකෙන් මිදෙන්න අවශ්‍ය සහයෝගය, ආරක්ෂිත විදියට ලබාදෙන්න.

වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරු ඔයාගේ සුවදුක් බලන්න, රෝග ලක්ෂණ කොහොමද කියලා බලන්න, ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ ගැන බලන්න නිතර හමුවීම් `(follow-up appointments)` දායි. ඒත්, සමහර වෙලාවට ඔයාට ප්‍රශ්නයක් තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් සහයෝගයක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඒ වෙලාවේ ඔයාට හමුවීමක් නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයාව සම්බන්ධ කරගන්න දෙපාරක් හිතන්න එපා. ඔයාට ඔයාටම හරි වෙන කෙනෙක්ට හරි හානියක් කරගනීවි කියලා බයක් දැනෙනවා නම්, වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ලංකාවේ නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට යන්න, එහෙමත් නැත්නම් 1926 (ජාතික මානසික සෞඛ්‍ය උපකාරක සේවය) වගේ අංකයකට කතා කරන්න පුළුවන්. (ඇමරිකාවේ නම් 988 සියදිවි නසාගැනීම් සහ අර්බුද ජීවිත මාර්ගය සඳහා හෝ 911 හදිසි ආධාර සඳහා අමතන්න පුළුවන්, ඒත් අපි ලංකාවේදී අපේ රටේ තියෙන සේවාවන් පාවිච්චි කරමු).

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ප්‍රශ්න අහන්න කිසිම බයක්, චකිතයක් තියාගන්න එපා. ඒක ඔයාගේ අයිතියක්. සමහර වෙලාවට වෛද්‍යවරයා 'මොනවාහරි ප්‍රශ්න තියෙනවද?' කියලා ඇහුවම අපිට එකපාරටම මුකුත් මතක් වෙන්නේ නෑනේ. ඒ නිසා, ඔයාට අහන්න තියෙන ප්‍රශ්න ලැයිස්තුවක් ලියාගෙන යන එක හොඳයි. ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:

• මට ආයෙත් මම වගේ දැනෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• ප්‍රතිකාර වලින් මම බලාපොරොත්තු වෙන්න ඕන අතුරු ආබාධ මොනවද?
• මට කොච්චර කාලයක් බෙහෙත් ගන්න සහ/හෝ කතා කිරීමේ ප්‍රතිකාර වලට යන්න වෙයිද?
• මට ප්‍රශ්න හරි ගැටලු හරි ආවොත්, මම කොහොමද ඔබව සම්බන්ධ කරගන්න ඕනේ?
• මගේ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරුණොත් මම මොකද කරන්න ඕනේ? වැඩ කරන වෙලාවෙන් පස්සේ හරි සති අන්තයේ හරි වුණොත් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` තියෙනකොට තනිවුණා වගේ හැඟීමක් එන එක හරිම ලේසියි. සමහරවිට ඔයාට ඔයාගෙන්ම හරි ඔයාගේ වටේ තියෙන ලෝකෙන් හරි වෙන්වෙලා වගේ දැනෙනවා ඇති. එහෙමත් නැත්නම් ඔයා හීනෙක ජීවත් වෙනවා වගේ, නැත්නම් ඝන, මීදුම් බැඳුණු වීදුරුවකින් ජීවිතේ දිහා බලනවා වගේ දැනෙනවා ඇති. මේ හැඟීම් නිසා ඔයා තනිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍ය කණ්ඩායම ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න. ඒ වගේම, ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ... එයාලට ඔයාගේ යථාර්ථය තේරුම් ගන්න අමාරු වුණත්, එයාලා ඔයාට ආදරෙයි. එයාලට ඔයාව තේරුම් ගන්න බැරිවුණා කියලා එයාලා ඔයාට උදව් නොකර ඉන්නේ නෑ. ඔයාට එයාලගෙන් මොනවද ඕනේ කියලා එයාලට කියන්න. එතකොට එයාලට ඔයාට උදව් කරන විදිය දැනගන්න පුළුවන්.

අවසාන වශයෙන් වැදගත්ම දේ

ඉතින්, සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Depersonalization-Derealization Disorder)` කියන්නේ ඔයාට ඔයා ගැනත්, ඔයාගේ වටපිටාව ගැනත් අමුතු, යථාර්ථවාදී නොවන හැඟීම් ඇතිකරන මානසික තත්ත්වයක්. මේක ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි, මේක දුර්වලකමකුත් නෙවෙයි. මේක ප්‍රතිකාර තියෙන තත්ත්වයක්. ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. නිසි ප්‍රතිකාර එක්ක ඔයාට ආයෙත් ඔයාගේ ජීවිතේ සාමාන්‍ය විදියට ගතකරන්න පුළුවන්. තමන්ටම කරුණාවන්ත වෙන්න, ඉවසිලිවන්ත වෙන්න, උදව් ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.

---

` තමන්ගෙන්ම වෙන්වීම, පරිසරයෙන් වෙන්වීම, Depersonalization-Derealization Disorder, මානසික සෞඛ්‍යය, විඝටන අක්‍රමිකතාව, කාංසාව, මානසික ආතතිය