මානසික අවපීඩනය, ඒ කියන්නේ Depression කියන්නේ ඇත්තටම හරිම අමාරු, හිතට ලොකු බරක් දැනෙන තත්ත්වයක්. මේ තත්ත්වයෙන් ගොඩ එන්න ඔයා උත්සාහ කරද්දී, සමහරවිට ඔයාට දොස්තර මහත්තයෙක් කතාබහ මගින් කරන ප්රතිකාර (talk therapy) හරි, බෙහෙත් වර්ග (antidepressants) හරි නියම කරලා ඇති. ඒත්, හැමෝටම මේ ප්රතිකාර එකම විදිහට ප්රතිඵල දෙන්නේ නෑ. ඒක තමයි මේකෙ තියෙන ලොකුම අභියෝගයක්. සමහර අධ්යයන වලින් කියවෙන්නේ, depression තියෙන හැම තුන් දෙනෙක්ගෙන්ම එක්කෙනෙක්ට විතර මේ සාමාන්ය ප්රතිකාර වලින් ඉක්මන් සුවයක් ලැබෙන්නේ නෑ කියලයි.
ඇයි හැමෝටම එකම ප්රතිකාර ක්රමයක් හරියන්නෙ නැත්තෙ?
මේකට ප්රධානම හේතුවක් තමයි, අපේ හැමෝගෙම ශරීර සහ මොළය හරිම වෙනස්. එකම බෙහෙතකට වුණත්, ඔයාගේ මොළය ප්රතිචාර දක්වන විදිහයි, තව කෙනෙක්ගේ මොළය ප්රතිචාර දක්වන විදිහයි ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, එකම පවුලේ සහෝදරයෝ දෙන්නෙක් වුණත් කැමති කෑම බීම, අඳින ඇඳුම් වෙනස්නේ. අන්න ඒ වගේ තමයි. අපේ මොළයේ තියෙන රසායනික ද්රව්යවල ක්රියාකාරීත්වයත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්.
සරලවම කිව්වොත්, දොස්තර මහත්වරුන්ට වුණත් මුලදිම "හරි, මෙන්න මේ බෙහෙත තමයි ඔයාට හරියටම හරියන්නේ" කියලා 100%ක් නිවැරදිව කියන්න අමාරුයි. ඒ නිසා තමයි සමහර වෙලාවට ඔයාට ගැළපෙනම බෙහෙත හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්නේ.
ඒත් බලාපොරොත්තු අතහරින්න එපා. වෛද්ය විද්යාව දවසින් දවස දියුණු වෙනවා. ඒ නිසාම, මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කරන්න අලුත්, වඩාත් සාර්ථක ක්රම දැන් අපිට තියෙනවා. ඒ ගැන හිතලා අපි සතුටු වෙන්න ඕන.
වඩාත් දියුණු SSRI බෙහෙත් වර්ග
වර්තමානයේදී, දරුණු මානසික අවපීඩනය (Major Depressive Disorder - MDD) තියෙන කෙනෙක්ට දොස්තර මහත්මයෙක් මුලින්ම දෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) කියන කාණ්ඩයේ බෙහෙත් වර්ගයක්. මේවා පරණ බෙහෙත් වර්ග වලට වඩා ගොඩක් දියුණුයි.
මේ නම ඇහුවම ලොකු දෙයක් වගේ හිතුණට, මේකෙදි වෙන්නේ හරිම සරල දෙයක්. අපේ මොළේ තියෙනවා "සෙරටොනින්" (Serotonin) කියලා ස්නායු සම්ප්රේෂකයක් (Neurotransmitter). මේක අපේ මනෝභාවය (mood), සතුට, සුව නින්ද වගේ දේවල් පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා. Depression තියෙන අයගේ මේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. SSRI බෙහෙත් වලින් කරන්නේ, මොළේ තියෙන සෙරටොනින් ටික තව ටිකක් වෙලා සක්රීයව තියාගන්න එකයි. හරියට වතුර පාරක් ගලාගෙන යන එක ටිකකට නවත්තලා, අවශ්ය තැන තව ටිකක් වෙලා රැඳවලා තියෙනවා වගේ වැඩක්.
SSRIs කාණ්ඩයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තමයි මේ:
| බෙහෙතේ පොදු නාමය (Generic Name) | බහුලව භාවිතා වන වෙළඳ නාමය (Brand Name) |
|---|---|
| Citalopram | (Celexa) |
| Escitalopram | (Lexapro) |
| Fluoxetine | (Prozac) |
| Paroxetine | (Paxil) |
| Sertraline | (Zoloft) |
මේ SSRI බෙහෙත්වල තියෙන ලොකුම වාසියක් තමයි, පරණ බෙහෙත් වර්ගවලට සාපේක්ෂව අතුරු ආබාධ (side effects) හරිම අඩු වීම. ඒ නිසා ඔයාට අපහසුවකින් තොරව, අවශ්ය ප්රතිඵල ලැබෙනකම් දිගටම මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන්, SSRI බෙහෙත් ගන්න හැම දහ දෙනෙක්ගෙන්ම හය දෙනෙක්ටම (6/10) විතර මාස දෙකක් ඇතුළත රෝග ලක්ෂණවල හොඳ දියුණුවක් දකින්න ලැබෙනවා. ඒත් ඉතිරි 40%ට සමහරවිට මේ බෙහෙත් වලින් විතරක් සුවයක් නොලැබෙන්න පුළුවන්. එතකොට තමයි අපි වෙනත් ප්රතිකාර ක්රම ගැන හිතන්න ඕන.
ප්රතිකාරවලට හුරු නැති අයට අලුත්ම බලාපොරොත්තුව: කෙටමින් (Ketamine)
සාමාන්ය බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන, ප්රතිකාර වලට ඔරොත්තු දෙන (treatment-resistant) මානසික අවපීඩනයෙන් පෙළෙන අයට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් ගෙනාපු බෙහෙතක් තමයි කෙටමින් (Ketamine).
මුලින්ම මේ බෙහෙත නිර්වින්දකයක් (anesthesia) විදිහට ශල්යකර්ම වලදී පාවිච්චි කළත්, පස්සේ කාලෙකදි හොයාගත්තා මේකෙන් මානසික අවපීඩනයට ඉතාම ඉක්මන් සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන් කියලා. කෙටමින් වැඩ කරන්නේ SSRI වලට වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විදිහකට. ඒ කියන්නේ මොළේ වෙනත් රසායනික පද්ධතියකට තමයි මේක බලපාන්නේ.
කෙටමින් වල විශේෂත්වය මොකක්ද?
- ඉක්මන් ප්රතිඵල: සාමාන්ය බෙහෙත් වගේ සති ගණන් බලාගෙන ඉන්න ඕන නෑ. කෙටමින් වලින් ඉතාම ඉක්මනින්, සමහරවිට පැය කිහිපයකින් වුණත් මානසික සහනයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්.
- දරුණු අවස්ථාවලට සුදුසුයි: SSRI වැනි බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට මෙය ඉතාම සාර්ථකයි. ඒ වගේම, සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි (suicidal thoughts) වැනි දරුණු තත්ත්වයන් පාලනය කරන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
කෙටමින් ප්රතිකාරය ප්රධාන ආකාර දෙකකින් ලබාගන්න පුළුවන්:
1. නාසයට ස්ප්රේ කිරීම (Nasal Spray): මේක Spravato කියන වෙළඳ නාමයෙන් එනවා. මේකෙ අඩංගු වෙන්නේ කෙටමින් වලම එක්තරා ආකාරයක් වන `esketamine` කියන සංයෝගය. මේක ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වැනි ආයතන වලින් අනුමත කරලා තියෙන නිසා, රක්ෂණාවරණ හරහා පවා ලබාගන්න පුළුවන්කම තියෙනවා.
2. ශිරාගත කිරීම (IV Form): නහරයක් හරහා කෙළින්ම ශරීරයට ලබා දෙන ක්රමය. මේක තවම මානසික අවපීඩනය සඳහා නිල වශයෙන් අනුමත කරලා නැතත් (off-label use), සමහර දොස්තර මහත්වරුන්ගේ අධීක්ෂණය යටතේ දරුණු අවස්ථාවලදී භාවිතා කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ප්රතිකාර ක්රම හැම දෙයක්ම අනිවාර්යයෙන්ම සුදුසුකම් ලත් වෛද්යවරයෙකුගේ දැඩි අධීක්ෂණය යටතේ පමණක් සිදු කළ යුතුයි. කවදාවත් තනියම මේ වගේ දේවල් උත්සාහ කරන්න යන්න එපා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැළපෙන්නේ මොන ප්රතිකාරයද කියලා තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මානසික අවපීඩනයට ප්රතිකාර කිරීම එක් එක් පුද්ගලයාට වෙනස්. එක බෙහෙතක් හැමෝටම හරියන්නෙ නෑ, ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
- SSRIs කියන්නේ වර්තමානයේ භාවිතා වන ඉතා ආරක්ෂිත සහ සාර්ථක පළමු පෙළේ බෙහෙත් වර්ගයක්.
- මුලින්ම දෙන බෙහෙත් වලින් ඔයාට සුවයක් නොලැබුණොත්, ඒකෙන් ලෝකේ ඉවරයි කියලා හිතන්න එපා. ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ ඔයාට වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයක් අවශ්යයි කියන එක විතරයි.
- කෙටමින් (Ketamine) වැනි නවීන ප්රතිකාර ක්රම, සාමාන්ය බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන අයට ලොකු බලාපොරොත්තුවක් වෙලා තියෙනවා.
- වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, ඔයාගේ හිතේ තියෙන හැම දෙයක්ම, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන එක. ඔබට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය හොයාගන්න හොඳම කෙනා එතුමායි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න