ඔයාටත් හිතෙනවද විෂාදය (Depression) කියන්නේ නිකන්ම හිතේ දුකක්, හිත දුර්වල කමක්, එහෙමත් නැත්නම් කම්මැලිකමක් කියලා? අපේ සමාජයේ ගොඩක් අය එහෙම හිතුවට, ඇත්ත කතාව ඊට වඩා ගොඩක් ගැඹුරුයි. විෂාදය කියන්නේ ඔයාගේ හිතට වගේම, ඔයාගේ ශරීරයට, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ මොළයට ඇත්තටම භෞතිකව බලපෑම් කරන රෝගී තත්වයක්. හරියට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය වගේම තමයි. මේක ඔයා හිතන, හැසිරෙන, සහ ඔයාට දැනෙන විදිහට සෘජුවම බලපානවා. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ විෂාදය නිසා ඔයාගේ මොළයට ඇත්තටම මොනවද වෙන්නේ කියලා.
විෂාදය පරීක්ෂාව (PHQ-9)
ඔබට විෂාදය තිබේදැයි ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් PHQ-9 ක්‍රමයට පරීක්ෂා කරගන්න
විෂාදය නිසා මොළයේ ප්‍රමාණය වෙනස් වෙනවද?
මේක ටිකක් පුදුම හිතෙන දෙයක් වුණත්, පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා විෂාදයෙන් පෙළෙන අයගේ මොළයේ සමහර කොටස් ඇත්තටම හැකිළෙනවා, ඒ කියන්නේ පොඩි වෙනවා කියලා. විශේෂයෙන්ම, මේ කොටස්වල තියෙන අළු පදාර්ථ පරිමාව (Gray Matter Volume - GMV) අඩු වෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, අළු පදාර්ථ (Gray Matter) කියන්නේ මොළයේ සෛල විශාල ප්‍රමාණයක් එකට එකතු වෙලා තියෙන පටකවලට. මේවා තමයි අපේ සිතීමේ, මතක තබාගැනීමේ, සහ හැඟීම් පාලනය කිරීමේ ක්‍රියාවලීන්ට ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
විශේෂයෙන්ම දිගු කාලයක් තිස්සේ පවතින, නැවත නැවත මතුවෙන, සහ දරුණු රෝග ලක්ෂණ තියෙන විෂාදය තත්වයන් වලදී මේ අළු පදාර්ථ පරිමාව අඩුවීම (GMV loss) වැඩියෙන් දකින්න ලැබෙනවා.
දැන් බලන්න, මේ විෂාදය නිසා ප්‍රධාන වශයෙන්ම මොළයේ මොන කොටස් වලටද බලපෑම් වෙන්නේ කියලා.
| බලපෑමට ලක්වන මොළයේ කොටස | එහි ක්‍රියාකාරීත්වය සහ බලපෑම |
|---|---|
| හිපොකැම්පසය (Hippocampus) | මේක තමයි අපේ ඉගෙනීමට සහ මතකයට ගොඩක්ම වැදගත් කොටස. ඒ වගේම හැඟීම් පාලනය කරන මොළයේ අනිත් කොටස් එක්කත් මේක සම්බන්ධයි. මානසික ආතතියට (stress) සම්බන්ධ හෝමෝන වලට මේ කොටස හරිම සංවේදීයි. ඒ නිසා විෂාදය තත්වයේදී මේකට හානි වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. |
| පූර්ව-ලලාට බාහිකය (Prefrontal Cortex) | අපේ ඉහළ මට්ටමේ චින්තනය, සැලසුම් කිරීම, තීරණ ගැනීම වගේ දේවල් වලට මේ කොටස තමයි උදව් කරන්නේ. විෂාදය නිසා මේ කොටස හැකිළීමෙන් මේ හැකියාවන් දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. |
| තැලමසය (Thalamus), කෝඩේට් න්‍යෂ්ටිය (Caudate nucleus), සහ ඉන්සියුලාව (Insula) | මේ කොටස් කිහිපයත් විෂාදය නිසා ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වන බවට සාක්ෂි තියෙනවා. මේවා අපේ හැඟීම්, චලනයන්, සහ සංවේදනයන් සැකසීමට සම්බන්ධයි. |
| ඇමිග්ඩලාව (Amygdala) | මේක අපේ මොළයේ "බිය මධ්‍යස්ථානය" වගේ. මේ කොටසට වෙන දේ ගැන නම් පර්යේෂණ ප්‍රතිඵල ටිකක් මිශ්‍රයි. සමහර අධ්‍යයන වලින් කියවෙන්නේ මේක කුඩා වෙනවා කියලයි. ඒත් තවත් අධ්‍යයන වලින් පෙන්වනවා ආතතිය සහ විෂාදය නිසා මේ කොටසේ අළු පදාර්ථ පරිමාව වැඩි වෙන්නත් පුළුවන් කියලා. |
මේ වෙනස්කම් නිසා මොනවද වෙන්නේ?
මොළයේ මේ කොටස් හරියට වැඩ නොකරනකොට, ඔයාට මේ වගේ දේවල් අත්විඳින්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්:
- මතක ශක්තියේ ගැටලු: නිතරම දේවල් අමතක වෙනවා, යතුරු තිබ්බ තැන, කරන්න තිබ්බ වැඩ වගේ දේවල් මතක නැතිව යනවා.
- පැහැදිලිව හිතන්න අමාරු වීම: හිත එක තැනක තියාගන්න බෑ, අවුල් සහගතයි, තීරණයක් ගන්න අමාරුයි.
- නිතරම වරදකාරී හැඟීමක් හෝ බලාපොරොත්තු සුන්වීමක් දැනීම: හැමදේටම තමන් වැරදිකාරයා වගේ හිතෙනවා, අනාගතය ගැන කිසිම බලාපොරොත්තුවක් නැතිව යනවා.
- කිසිම දෙයකට උනන්දුවක් නැති වීම (No motivation): කලින් ආසාවෙන් කරපු දේවල් වලටවත් දැන් කිසිම කැමැත්තක්, උනන්දුවක් නැහැ.
- නින්දේ සහ ආහාර රටාවේ වෙනස්කම්: එක්කෝ අධිකව නිදාගන්නවා, නැත්නම් නින්ද යන්නේම නැහැ. ඒ වගේම කෑම අරුචිය හෝ අධිකව කෑමට ගැනීම.
- නිතර දැනෙන කාංසාව (Anxiety): කිසිම හේතුවක් නැතුව හිතට බයක්, නොසන්සුන්කමක් දැනෙනවා.
මොළය ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්‍රදාහය (Inflammation) ගැනත් දැනගමු
විෂාදය සහ මොළයේ ප්‍රදාහය (inflammation) අතර ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ඇඟේ කොහේ හරි තුවාල වුණාම ඒ තැන රතු වෙලා, ඉදිමෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ ක්‍රියාවලියක් මොළය ඇතුළේ සිද්ධ වෙන එකට තමයි අපි සරලව ප්‍රදාහය කියන්නේ. විෂාදය නිසා ප්‍රදාහය ඇතිවෙනවද, නැත්නම් ප්‍රදාහය නිසා විෂාදය ඇතිවෙනවද කියන එක ගැන තාමත් විශේෂඥයන්ට හරියටම විශ්වාසයක් නැහැ. ඒත් එක දෙයක් පැහැදිලියි.
දරුණු විෂාද තත්වයකින් (major depressive episode) පෙළෙන අයගේ මොළයේ, ප්‍රදාහය හා සම්බන්ධ රසායනික ද්‍රව්‍යයක් වන ට්‍රාන්ස්ලොකේටර් ප්‍රෝටීන (translocator proteins) මට්ටම ඉහළ යනවා. අවුරුදු 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ප්‍රතිකාර නොගත් විෂාදය තත්වයක් තියෙන අයගේ මේ මට්ටම ඊටත් වඩා ඉහළ යන බව පර්යේෂණ වලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා.
මේ විදිහට පාලනයකින් තොරව මොළයේ ප්‍රදාහය පැවතීමෙන් මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:
- මොළයේ සෛල වලට හානි වීම හෝ ඒවා මිය යාම.
- මොළයේ අලුත් සෛල හැදෙන එක නැවතීම.
- සිතීමේ හැකියාවට (thinking problems) බාධා ඇතිවීම.
- මොළය වයසට යාමේ වේගය වැඩි වීම.
මේ වෙනස්කම් ස්ථිරද? ආපහු යථා තත්වයට ගන්න බැරිද?
මේක තමයි ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම ප්‍රශ්නය. "මේ වෙනස්කම් හැමදාටම තියෙයිද?" කියන එක. විද්‍යාඥයන් තාමත් මේ ප්‍රශ්නෙට හරියටම උත්තරයක් හොයන ගමන් ඉන්නේ. නමුත් හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා.
දිගටම පවතින විෂාදය නිසා, විශේෂයෙන්ම හිපොකැම්පසයට (hippocampus) දිගු කාලීන හානි වෙන්න පුළුවන්. සමහර අයට විෂාදයට ප්‍රතිකාර කිරීම මෙච්චර අමාරු වෙන්න හේතුවත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
නමුත්, වැදගත්ම දේ තමයි, නිසි ප්‍රතිකාර මගින් මේ මොළයේ සිදුවන සමහර වෙනස්කම් ආපසු හැරවීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට හැකියාව තියෙනවා කියන එක.
දැනට භාවිතා කරන ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම දෙකක් ගැන පර්යේෂණ වලින් කියවෙන දේ බලන්න:
1. විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants): මේ බෙහෙත් වර්ග වලින් කරන්නේ ඔයාගේ මොළයේ තියෙන, මානසික ආතතිය සහ හැඟීම් පාලනය කරන රසායනික ද්‍රව්‍ය (neurotransmitters) වල ක්‍රියාකාරීත්වය සමබර කරන එකයි. මේ ඖෂධ මගින් මොළයට අලුත් සෛලීය සම්බන්ධතා ගොඩනගා ගැනීමටත්, මොළයේ ප්‍රදාහය අඩු කිරීමටත් උදව් වෙන බවට සාක්ෂි තියෙනවා.
2. සංජානන චර්යා චිකිත්සාව (Cognitive Behavior Therapy - CBT): මේක ඖෂධ නොවන, කතාබහ මගින් කරන ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක්. මෙහිදී ඔයාගේ සෘණාත්මක සිතුවිලි රටා සහ හැසිරීම් හඳුනාගෙන, ඒවා වෙනස් කරගන්න උදව් කරනවා. විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ CBT මගින් මොළයේ නම්‍යශීලී බව (neuroplasticity) ප්‍රවර්ධනය කරන බවයි. ඒ කියන්නේ, ඔයාගේ මොළයට තමන්වම වෙනස් කරගන්න, අලුත් නිරෝගී සම්බන්ධතා හදාගන්න තියෙන හැකියාව වැඩි දියුණු කරනවා.
උදව් ලබාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා ඒක හිතේ තියාගෙන තනිවම දුක් විඳින්න එපා. ඔයා කරන්න ඕන පළවෙනිම සහ වැදගත්ම දේ තමයි, විශ්වාසවන්ත දොස්තර මහත්මයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට වෙනත් ශාරීරික හේතු තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්‍රතිකාර ක්‍රමය නිර්දේශ කරයි. සමහරවිට ඔයාට මේ දේවල් එකක් හෝ කිහිපයක් එකට කරන්න සිද්ධ වෙයි:
- මානසික සෞඛ්‍ය විශේෂඥයෙක් එක්ක කතාබහ කිරීම (Talk therapy / Counselling)
- විෂාදනාශක ඖෂධ (Antidepressants) ලබාගැනීම
- ව්‍යායාම කිරීම
- භාවනා කිරීම (Meditation)
- සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට හුරු වීම
- මොළය උත්තේජනය කිරීමේ ප්‍රතිකාර (Brain stimulation therapies)
අවසාන වශයෙන් වැදගත් දෙයක්: සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි කියන්නේ විෂාදයේ ඉතාම දරුණු සහ බරපතල රෝග ලක්ෂණයක්. ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට තමන්ටම හානියක් කරගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, කරුණාකර තනිවම ඉන්න එපා. වහාම උපකාර ලබාගන්න. ඔබට ඕනෑම වෙලාවක, දවසේ පැය 24 පුරාම, සම්පූර්ණ රහස්‍යභාවය සුරකමින් කතා කරන්න පුළුවන් 'CCCline' දුරකථන අංකය වන 1333 ට කතා කරන්න. නැත්නම් 'සුමිත්‍රයෝ' වැනි ආයතනයක් අමතන්නත් පුළුවන්. උදව් ඉල්ලන එක ශක්තියේ ලකුණක් මිසක් දුර්වලකමක් නෙවෙයි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය (Depression) කියන්නේ නිකම්ම "හිතේ දුකක්" නෙවෙයි. එය මොළයට භෞතිකව බලපෑම් කරන සැබෑ රෝගී තත්වයකි.
- මෙමගින් මොළයේ මතකය, සිතීම සහ හැඟීම් පාලනය කරන වැදගත් කොටස්වල ප්‍රමාණය අඩු වීමටත්, මොළයේ ප්‍රදාහය (inflammation) ඇතිවීමටත් පුළුවන.
- මේ මොළයේ වෙනස්කම් නිසා මතක ශක්තිය අඩුවීම, පැහැදිලිව සිතීමට නොහැකිවීම, සහ උනන්දුව නැතිවීම වැනි රෝග ලක්ෂණ ඇතිවේ.
- හොඳම ආරංචිය නම්, නිසි ප්‍රතිකාර (ඖෂධ සහ චිකිත්සක ක්‍රම) මගින් මෙම හානිකර වෙනස්කම් බොහොමයක් ආපසු හැරවීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට හැකි වීමයි.
- ඔබට විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, කළ හැකි හොඳම දේ වන්නේ හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්මයෙකු හමුවී උපදෙස් ලබා ගැනීමයි. තනිවම දුක් විඳින්න එපා, උදව් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.