ඔයාට දරුණු විශාදය (Major Depressive Disorder - MDD) තියෙනවා නම්, පවුලක් පටන් ගන්න හිතනකොට ඔයාට එක එක ප්රශ්න හිතට එනවා ඇති. "මට මගේ බෙහෙත් නවත්තන්නම වෙයිද?", "බෙහෙත් නැවැත්තුවේ නැත්තම් බබාට අවදානමක් තියෙනවද?", "බබාට කිරි දෙන කාලෙට මේ බෙහෙත් ගන්න පුලුවන්ද?" මේ වගේ ප්රශ්න ගොඩක් ඔයාගේ හිතේ ඇති. ඔයා කාලයක් තිස්සේ විශාදයෙන් පෙළෙන කෙනෙක් වෙන්න පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් මේ ලඟදි ඒ ගැන දැනගත්ත කෙනෙක් වෙන්නත් පුළුවන්. හේතුව මොකක් වුණත්, මේ ගමන යද්දී ඔයා දැනුවත් වෙන්න ඕන කරුණු ටිකක් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන කතා කරමු.
ප්රතිකාර ගැනීම මෙච්චර වැදගත් ඇයි?
සරලවම කිව්වොත්, ඔයා විශාදයට ප්රතිකාර නොකළොත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් සැරෙන් සැරේට මතු වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට කියන්නේ රෝගය නැවත මතුවීම (Relapse) කියලා. ඔයා විශාදයෙන් ඉන්නකොට, හරියට කෑමක් බීමක් ගන්න එක, ඔයාටයි බබාටයි අවශ්ය වෛද්ය රැකවරණය ලබාගන්න එක අතපසු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ වගේම මත්ද්රව්ය වගේ දේවලට යොමු වෙන්න තියෙන අවදානමත් ඉහළ යනවා.
ඊටත් වඩා වැදගත් දෙයක් තමයි, දරුවා ලැබුනට පස්සේ ඇතිවෙන විශාදය, ඒ කියන්නේ පශ්චාත් ප්රසව විශාදය (Postpartum Depression) ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක්ම වැඩියි. මේ තත්ත්වය ඔයාට ඔයාගේ බබා එක්ක තියෙන බැඳීමට කෙළින්ම බලපාන්න පුළුවන්.
විශේෂඥ වෛද්යවරුන් පෙන්වා දෙන විදියට, ගර්භණී කාලයේදී විශාදයෙන්, දැඩි මානසික පීඩනයකින් (stress) හෝ කාංසාවෙන් (anxiety) පෙළෙන මවුවරුන්ට උපදින දරුවන්ගේ සිරුරේ 'කෝටිසෝල්' (Cortisol) කියන මානසික පීඩනයට සම්බන්ධ හෝමෝනයේ මට්ටම ඉහළ මට්ටමක පවතිනවා. මේ නිසා ඒ දරුවන් පොඩි කාලෙදිම මානසිකව අධි සංවේදී (extra reactive) වෙන්න පුළුවන්. ඒක එයාලටත් අනාගතයේදී මානසික ගැටලු ඇතිවෙන්න පාර කපනවා.
ඔයාට ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තෝරාගන්නේ කරුණු කිහිපයක් සලකා බලලා.
- ඔයාගේ විශාදයේ බරපතළකම.
- ඔයා දැනට ලබාගන්නා ප්රතිකාර මොනවද කියන එක.
- ඔයා මීට කලින් පාවිච්චි කරපු බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර දැක්වූයේ කොහොමද කියන එක.
- ඔයා ගැබ් අරන්ද, ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවද, එහෙම නැත්නම් බබාට කිරි දෙනවද කියන එක.
ඔයාගේ විශාද තත්ත්වය එතරම් දරුණු නැත්නම් (mild), සහ ඔයා මීට කලින් මනෝ චිකිත්සාව (Psychotherapy), උපකාරක කණ්ඩායම් (Support groups) හෝ ගර්භණී යෝගා (Prenatal yoga) වගේ දේවලින් හොඳ සුවයක් ලබලා තියෙනවා නම්, සමහරවිට බෙහෙත් නැතුව වුණත් මේ කාලය ගෙවාගන්න පුළුවන් වෙයි. හැබැයි ඒක තීරණය කරන්න ඕන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලමයි. පස්සේ කාලෙක බෙහෙත් ඕන වුණොත්, අවදානම අඩු බෙහෙතක් පටන් ගන්න ඕන තරම් අවස්ථා තියෙනවා.
බෙහෙත් වලට ප්රතිචාර නොදක්වන ඉතාම දරුණු විශාද තත්ත්වයන් සඳහා විද්යුත් කම්පන ප්රතිකාරය (Electroconvulsive therapy - ECT) කියන ප්රතිකාර ක්රමයත් තියෙනවා. මෙහිදී මොළයට ඉතා කුඩා විද්යුත් තරංග යොමු කරලා ස්නායු සෛල (neurons) සහ සමහර රසායනික ද්රව්යවල ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් කරනවා. මේ ප්රතිකාරය ඔයාට සහ බබාට දෙන්නටම ආරක්ෂිතයි කියලා තමයි සැලකෙන්නේ.
බෙහෙත් වර්ග සහ ඒවායේ අවදානම
සාමාන්යයෙන් ගර්භණී කාලයේදී විශාදයට ගන්නා බෙහෙත් නිසා බබාට උපත් ආබාධ (birth defects) හෝ වෙනත් ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම අඩුයි. හැබැයි සමහර බෙහෙත් වර්ග, අනිත් ඒවට වඩා ආරක්ෂිතයි කියලා පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| කාල වකවානුව | කළ යුතු දේ සහ සලකා බැලිය යුතු බෙහෙත් වර්ග |
|---|---|
| ගැබ් ගැනීමට පෙර | පුළුවන් නම්, බබා ගැන හිතන්න කලින්ම ඔයාගේ නාරිවේද වෛද්යවරයා (Obstetrician) සහ මනෝ වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරලා ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න. බෙහෙත් මාරු කරන්න ඕන නම්, ඒකට කාලය තියෙන හොඳම වෙලාව මේකයි. ගර්භණී සමයේදී වැඩිපුරම ආරක්ෂිතයි කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙන්නේ SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitor) සහ TCA (Tricyclic Antidepressants) කියන කාණ්ඩ දෙකයි. හැබැයි TCA කියන්නේ අතුරු ආබාධ ටිකක් වැඩි පරණ බෙහෙත් වර්ගයක් නිසා, වෛද්යවරු මුලින්ම ඒක නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. ගොඩක් දෙනෙක්ට නිර්දේශ කරන්නේ හොඳින් පර්යේෂණ කරලා තියෙන SSRI වර්ගයක්. උදාහරණ: Citalopram (Celexa), Escitalopram (Lexapro), Fluoxetine (Prozac), Sertraline (Zoloft). |
| ගර්භණී කාලය තුළ | ඔයා දැනටමත් බෙහෙතක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ මොන බෙහෙත වුණත් එකපාරටම වෙන එකකට මාරු වෙන්න යන්න එපා. ඒකෙන් බබාට අනවශ්ය විදියට විවිධ බෙහෙත් වර්ග වලට නිරාවරණය වෙන එක නවතිනවා. වැදගත්ම දේ තමයි, ගර්භණී කාලයේදී විශාදයට බෙහෙත් ගන්න එක ගැන වරදකාරී හැඟීමක් ඇති කරගන්න එපා. සමහර අය, වෛද්යවරුන් පවා, හිතනවා මේ බෙහෙත් කියන්නේ "අත්යවශ්යම නම් විතරක්" ගන්න ඕන දෙයක් කියලා. ඒත් විශාදය කියන්නේ දියවැඩියාව, අධිරුධිර පීඩනය වගේම ප්රතිකාර කළ යුතු රෝගී තත්ත්වයක්. |
| බබා ලැබුනට පස්සේ | අලුත උපන් බබෙක්ව බලාගන්න ගමන් විශාදයේ රෝග ලක්ෂණ එක්ක පොරබදින එක ගොඩක් අමාරුයි. ඒ නිසා ඔයාගේ බෙහෙත් එක දිගටම ගන්න එක ඉතාම වැදගත්. රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න. බෙහෙත් මව්කිරි වලට එකතු වෙන්න පුළුවන්, හැබැයි ඒ ඉතාම සුළු ප්රමාණයක්. හරියටම කිව්වොත් ඔයා ගන්න මාත්රාවෙන් 10%කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක්. ඒ නිසා බෙහෙත් ගන්න නිසා බබාට කිරි නොදී ඉන්න ඕන කියලා තත්වයක් නැති තරම්. |
වෙනත් බෙහෙත් වර්ග ගැනත් දැනගමු
SSRI වර්ග ඔයාට වැඩ කරන්නේ නැති නිසා ඔයා SNRI (Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor) කාණ්ඩයේ බෙහෙතක්, උදාහරණයක් විදියට `Duloxetine (Cymbalta)` හෝ `Venlafaxine (Effexor)` වගේ එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒකත් ලොකු ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. වෛද්යවරු කියන්නේ "මේ බෙහෙත මේ කෙනාට වැඩ කරනවා, වෙන එකක් වැඩ නොකරන්න පුළුවන් කියලා අපි දන්නවා නම්, මම ඒක මාරු කරන්න කැමති නෑ" කියලයි. මොකද SNRI ගැනත් 어느 정도 ආරක්ෂාව තහවුරු කරන පර්යේෂණ තියෙනවා.
හැබැයි `Vortioxetine (Trintellix)` වගේ අලුත් බෙහෙත් වර්ග ගැන ගර්භණී සමයේ ආරක්ෂාව තහවුරු කරන්න තරම් තවම ප්රමාණවත් පර්යේෂණ සිදු වෙලා නෑ. ඒ වගේ වෙලාවක නම්, ඊට වඩා ආරක්ෂාව තහවුරු වුණු බෙහෙතකට මාරු වෙන්න කියලා වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාගේ හිතට වද දෙන හැඟීම්...
"මම බෙහෙත් ගන්න නිසා මම නරක අම්මා කෙනෙක්ද?" මේ වගේ සිතුවිලි ඔයාගේ හිතට එන්න පුළුවන්. ඒත් ඇත්තටම ඒක එහෙම නෙවෙයි.
"අපේ රටේ මානසික රෝග ගැන තියෙන වැරදි ආකල්ප (stigma) නිසා, ගොඩක් දෙනෙක් හිතනවා විශාදයට ගන්න බෙහෙත් කියන්නේ අමතර දෙයක්, අත්යවශ්යම නැති දෙයක් කියලා. ‘ඔයාට ඇත්තටම ඕනම නම් විතරක් මේ බෙහෙත ගන්න’ කියලා කියනකොට ඒ අම්මට තමන් ගැනම ලොකු වරදකාරී හැඟීමක් ඇතිවෙනවා" කියලා විශේෂඥ වෛද්යවරු පෙන්වා දෙනවා.
ඔයා තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, විශාදය කියන්නේ ඔයාගේ දුර්වලකමක් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිකාර අවශ්ය රෝගයක්. නිරෝගී මවක් වීම, නිරෝගී දරුවෙක්ට ඉන්න හොඳම පරිසරය හදනවා. ඒකට බෙහෙත් අවශ්ය නම්, ඒක ගන්න එක තමයි ඔයා ඔයාටයි, බබාටයි කරන හොඳම දේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විශාදය කියන්නේ සැබෑ රෝගී තත්ත්වයක්. ඔයාටයි බබාටයි දෙන්නටම ඒකට ප්රතිකාර කරන එක අත්යවශ්යයි.
- පුළුවන් හැම වෙලාවකම, ගැබ් ගැනීමට කලින් ඔයාගේ වෛද්යවරයා සමඟ කතා කරලා ප්රතිකාර සැලැස්මක් හදාගන්න.
- විශාදයට පාවිච්චි කරන ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග ගර්භණී කාලයේදී සහ මව්කිරි දෙන කාලයේදී ආරක්ෂිතයි.
- කිසිම වෙලාවක ඔයාගේ වෛද්යවරයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න බෙහෙත් අවශ්ය නම් ඒ ගැන වරදකාරී හැඟීමක් ඇති කරගන්න එපා. නිරෝගී මවක් කියන්නේ නිරෝගී දරුවෙකුට ලැබෙන හොඳම තෑග්ග.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න