ඔයාගෙ හදවත දකුණු පැත්තෙද? අපි කතා කරමු (Dextrocardia) ගැන!

කවදාහරි ඔයා හිතුවද ඔයාගේ හදවත තියෙන්නේ ඇඟේ වම් පැත්තේ නෙවෙයි, දකුණු පැත්තේ කියලා? අහ්, පුදුමයි නේද? හැබැයි එහෙම වෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි `(Dextrocardia)` කියලා කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, ඔයාගේ හදවත පපුවේ දකුණු පැත්තට වෙන්න පිහිටලා, දකුණු පැත්තට යොමු වෙලා තියෙන එක. හරියට කණ්ණාඩියකින් දකිනකොට වම් පැත්තේ තියෙන හදවතක ප්‍රතිබිම්බයක් වගේ. සාමාන්‍යයෙන් අපේ හදවත තියෙන්නේ පපුවේ වම් පැත්තෙනේ, වම් පැත්තට යොමු වෙලා. මේ `(Dextrocardia)` කියන තත්ත්වය උපතින්ම එන හෘද රෝගයක් `(Congenital Heart Defect)` විදිහට තමයි සලකන්නේ. ඒ කියන්නේ, ඔයා ඉපදෙනකොටම මේ වෙනසත් එක්ක තමයි ඉපදෙන්නේ.

දැන් ඔයා හිතනවා ඇති "අනේ දෙයියනේ, එහෙම නම් ලොකු අවුලක්ද?" කියලා. ඇත්තටම, `(Dextrocardia)` විතරක් තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ හදවත දකුණු පැත්තේ තියෙන එක විතරයි නම්, බොහෝ වෙලාවට ඒක එච්චර බරපතල දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ එන්නෙත් නෑ, සංකූලතා ඇති වෙන්නෙත් නෑ, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි, සමහර වෙලාවට `(Dextrocardia)` තියෙන අය වෙනත් ఆరోగ్య තත්ත්වයන් එක්ක ඉපදෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයන් නිසා නම් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්නත්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්නත් ඕන වෙන්න පුළුවන්.

මේක හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ගර්භණී අවස්ථා 12,000කින් විතර එකක තමයි මේක දකින්න ලැබෙන්නේ.

`(Dextrocardia)` වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද? හදවත විතරද දකුණේ?

ඔව්, මේ `(Dextrocardia)` එක එක විදිහට එන්න පුළුවන්. සමහරවිට හදවත විතරක් දකුණු පැත්තේ තියෙන්න පුළුවන්, නැත්නම් වෙනත් ශරීර අභ්‍යන්තර අවයව වල පිහිටීමෙත් වෙනස්කම් එක්ක එන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ ප්‍රධාන වර්ග මොනවද කියලා:

• හුදකලා `(Dextrocardia)` (Isolated Dextrocardia): මේකෙදි වෙන්නේ ඔයාගේ හදවත විතරක් වම් පැත්තේ ඉඳන් දකුණු පැත්තට මාරු වෙලා තියෙන එක. හැබැයි, ඔයාගේ අනිත් හැම අවයවයක්ම සාමාන්‍ය විදිහට තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් නැත්නම්, හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයත් සාමාන්‍යයි. මේ නිසා කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් මතු වෙන්නේ නෑ.
• `Situs Inversus` එක්ක `(Dextrocardia)`: මේකෙදි, ඔයාගේ හදවත "කණ්ණාඩි ප්‍රතිබිම්බයක්" වගේ දකුණු පැත්තේ තියෙනවා වගේම, ඔයාගේ පපුවේ සහ උදරයේ තියෙන අනිත් අවයවත් ඒ විදිහටම අනිත් පැත්ත හැරිලා තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. හිතන්නකෝ, අක්මාව වම් පැත්තෙත්, ප්ලීහාව දකුණු පැත්තෙත් වගේ. මේ `(Situs Inversu)` කියන තත්ත්වය සමහර වෙලාවට `(Primary Ciliary Dyskinesia)` කියන ජානමය රෝගයක ලක්ෂණයක් විදිහටත් එන්න පුළුවන්. මේ රෝගය නිසා උපතේ ඉඳන්ම විවිධ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්.
• වෙනත් උපතින් එන හෘද රෝග `(Congenital Heart Defects)` එක්ක `(Dextrocardia)`: `(Dextrocardia)` තියෙන ගොඩක් අයට, ඒ එක්කම හදවතේ ක්‍රියාකාරීත්වයට බලපාන වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් තියෙන්න පුළුවන්. මේ හෘද රෝග නිසා රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත්, සංකූලතා ඇති වෙන්නත්, ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නත් පුළුවන්.
• `Heterotaxy Syndrome` එක්ක `(Dextrocardia)`: මේකෙදිත් හදවත "කණ්ණාඩි ප්‍රතිබිම්බයක්" වගේ දකුණේ තියෙනවා. ඒ වගේම, අනිත් අවයව තියෙන්න ඕන තැන්වල නෙවෙයි, අසාමාන්‍ය තැන්වල තමයි පිහිටලා තියෙන්නේ. මේ `(Heterotaxy Syndrome)` එක නිසා අවයව වල ක්‍රියාකාරීත්වයේ බරපතල ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

`(Dextrocardia)` නිසා මොන වගේ රෝග ලක්ෂණද එන්න පුළුවන්?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, හුදකලා `(Dextrocardia)` තියෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ හදවත දකුණු පැත්තේ තියෙන එක විතරයි නම්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. සමහරවිට ඔයා දන්නෙවත් නැතුව ඇති ඔයාගේ හදවත දකුණු පැත්තේ කියලා, වෙන මොකක් හරි හේතුවකට කරන `(Imaging Test)` එකකින් තමයි මේක අහම්බෙන් හොයාගන්නේ.

හැබැයි, `(Dextrocardia)` තත්ත්වය වෙනත් හෘද රෝග `(Heart Defects)` එක්ක හරි, ජානමය රෝග `(Genetic Disorders)` එක්ක හරි එකට ආවොත්, අන්න එතකොට නම් සමහර රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පුළුවන්. මේවා ගොඩක් වෙලාවට ජීවිතේ මුල් කාලෙදිම දකින්න ලැබෙනවා. බලන්නකෝ මේ වගේ ලක්ෂණ තියෙනවද කියලා:

• අධික විදිහට මහන්සියක් දැනෙන එක.
• නිතර නිතර පෙනහළු ආසාදන `(Lung Infections)` හෝ සයිනස් ආසාදන `(Sinus Infections)` හැදෙන එක.
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් කරනකොට හුඟක් මහන්සි වෙන එක, හුස්ම ගන්න අමාරු වෙන එක.
• හද ගැස්ම අක්‍රමවත් වෙන එක `(Irregular Heartbeat)`.
• සම නිල් පාටට පේන එක (මේකට කියන්නේ `(Cyanosis)` කියලා, ඒ කියන්නේ ලේ වල ඔක්සිජන් අඩුයි).
• සම සුදුමැලි පාටට පේන එක.
• සම සහ ඇස් කහ පාටට පේන එක (කහ උණ වගේ - `(Jaundice)`).
• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා හෝ වේගයෙන් හුස්ම ගැනීම.
• බර වැඩිවීමේ සහ වර්ධනයේ ගැටළු (විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ගේ).
• සෙම සහිත කැස්ස.

වැදගත්: ඔයාගේ දරුවාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා හේතුව හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්. `(Dextrocardia)` නිසාම මේ රෝග ලක්ෂණ එන්නේ නැති වුණත්, කරන පරීක්ෂණ වලින් `(Dextrocardia)` තත්ත්වයත් හඳුනාගන්න පුළුවන්.

ඇයි මේ `(Dextrocardia)` ඇතිවෙන්නේ? හේතු මොනවද?

මේ `(Dextrocardia)` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව තමයි ගර්භණී කාලයේ මුල් අවධියේදී සිදුවන ජානමය වෙනස්කම් `(Gene Changes)`. අපේ ශරීරයේ අවයව කොහොමද පිහිටන්න ඕනේ කියන එක තීරණය කරන්න ජාන 60කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් දායක වෙනවා. `(Dextrocardia)` වලට නිශ්චිතවම බලපාන ජානය මොකක්ද කියලා පර්යේෂකයෝ තවමත් හොයමින් ඉන්නවා.

`(Dextrocardia)` තියෙන හතර දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර `(Primary Ciliary Dyskinesia)` කියන ජානමය රෝගයත් තියෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. `DNAI1` සහ `DNAH5` වගේ ජාන 30කට වඩා වැඩි ගණනක වෙනස්කම් නිසා මේ ජානමය රෝගය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. සමහර අය මේ ජාන වල වෙනස්කම් තිබුණත් රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් නොකර "වාහකයන්" `(Carriers)` විදිහට ඉන්නත් පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු කොහොමද මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ?

සමහර වෙලාවට, කලලය වර්ධනය වෙනකොටම වෛද්‍යවරුන්ට `(Dextrocardia)` හඳුනාගන්න පුළුවන්. ඒකට එයාලා `(Prenatal Ultrasound)` පරීක්ෂණය පාවිච්චි කරනවා. මේකෙන් කලලයේ හදවත සහ අනිත් අවයව වර්ධනය වෙන විදිහ බලන්න පුළුවන්. මේ `(Imaging Test)` එකෙන් `(Dextrocardia)` හරි, කලලයේ වෙනත් අසාමාන්‍යතා හරි පේන්න පුළුවන්. තවදුරටත් හදවත ගැන විස්තරාත්මකව බලන්න `(Fetal Echocardiogram)` කියන පරීක්ෂණයත් කරනවා.

හැබැයි, ගර්භණී කාලයේ කරන පරීක්ෂණ වලින් කිසිම ප්‍රශ්නයක් පෙනුනේ නැත්නම්, සමහරවිට රෝග විනිශ්චය වෙන්නේ ඉපදුනාට පස්සේ. සමහර බබාලා ඉපදුන ගමන්ම උපතින් එන හෘද රෝග ලක්ෂණ `(Congenital Heart Disease Signs)` පෙන්නුම් කරනවා. එතකොට වෛද්‍යවරු පරීක්ෂණ කරලා ප්‍රශ්නේ හොයාගන්නවා.

හැබැයි, `(Dextrocardia)` විතරක් තියෙනවා නම් රෝග ලක්ෂණ නැති නිසා, ලොකු හෘද රෝග ප්‍රශ්න නැති, ජානමය තත්ත්වයන් නැති ළමයි සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යනකම් මේක දන්නේ නැතුව ඉන්න පුළුවන්.

බබාලගේ, ළමයින්ගේ, සහ වැඩිහිටියන්ගේ `(Dextrocardia)` හඳුනාගන්න වෛද්‍යවරු ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ වෙනත් පරීක්ෂණ කරනවා. ශාරීරික පරීක්ෂාවේදී, වෛද්‍යවරයා ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් `(Stethoscope)` ඔයාගේ හදවතට සවන් දෙනවා. එතකොට පපුවේ දකුණු පැත්තෙන් හද ගැස්ම පැහැදිලිව ඇහෙනවා නම්, ඒක `(Dextrocardia)` වල ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්.

`(Dextrocardia)` තියෙනවා කියලා සැකයක් ආවොත්, වෛද්‍යවරු මේ වගේ තවත් පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• පපුවේ එක්ස්-රේ පරීක්ෂණයක් `(Chest X-ray)`
• සී.ටී. ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් `(CT scan)`
• එකෝකාඩියෝග්‍රෑම් පරීක්ෂණයක් `(Echocardiogram - Echo)` (මේකෙන් හදවතේ රූප සටහනක් ගන්න පුළුවන්)
• ඉලෙක්ට්‍රොකාඩියෝග්‍රෑම් (ඊ.සී.ජී./ඊ.කේ.ජී.) පරීක්ෂණයක් `(Electrocardiogram - ECG/EKG)` (මේකෙන් හදවතේ විද්‍යුත් ක්‍රියාකාරීත්වය මනිනවා)
• ජාන පරීක්ෂණ `(Genetic Testing)`
• හදවතේ එම්.ආර්.අයි. පරීක්ෂණයක් `(Heart MRI)`

හුදකලා `(Dextrocardia)` තත්ත්වය මේ පරීක්ෂණ වලින්, විශේෂයෙන්ම `(ECG/EKG)` එකකින්, අහම්බෙන් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, වෛද්‍යවරයා වෙන දෙයක් හොයනකොට තමයි මේකත් අහුවෙන්නේ.

`(Dextrocardia)` එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් වෙනත් හෘද රෝග මොනවද?

`(Dextrocardia)` රෝග විනිශ්චය ලබන අයට, ගොඩක් වෙලාවට ඒ එක්කම වෙනත් උපතින් එන හෘද රෝග තත්ත්වයන් `(Congenital Heart Disease)` තියෙනවා කියලත් හොයාගන්නවා. මේවායින් සමහරක් තමයි:

• `Double Inlet Left Ventricle` (හදවතේ වම් කෝෂිකාවට රුධිරය ඇතුල්වෙන මාර්ග දෙකක් තිබීම)
• `Double Outlet Right Ventricle` (හදවතේ දකුණු කෝෂිකාවෙන් ප්‍රධාන රුධිර නාල දෙකම පටන් ගැනීම)
• "හදවතේ සිදුරක්" (`Atrial Septal Defect`, `Ventricular Septal Defect` හෝ `Atrioventricular Septal Defect`)
• `Pulmonary Atresia` (පුප්ඵුසීය ධමනියේ කපාටය නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම වැසී තිබීම)
• `Pulmonary Stenosis` (පුප්ඵුසීය ධමනියේ කපාටය පටු වීම)
• `Tetralogy of Fallot` (හෘද දෝෂ හතරක එකතුවක්)
• `Transposition of the Great Arteries` (ප්‍රධාන රුධිර නාල පිහිටීම මාරු වී තිබීම)
• `Tricuspid Atresia` (ත්‍රිකූටික කපාටය නිසි ලෙස වර්ධනය නොවීම)

මේ නම් ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙයි. ඒත් වෛද්‍යවරු මේවා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

`(Dextrocardia)` වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, හුදකලා `(Dextrocardia)` තත්ත්වයට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නෑ. හැබැයි, ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියලා ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන ඕනෑම වෛද්‍යවරයෙක්ට දැනුම් දෙන එක හරිම වැදගත්. මොකද, සමහර පරීක්ෂණ කරනකොට, නැත්නම් සැත්කම් වගේ දේවල් කරනකොට, ඔයාගේ ශරීරයේ මේ ව්‍යුහමය වෙනස ගැන එයාලා දැනුවත්ව ඉන්න එක ප්‍රයෝජනවත්.

හැබැයි, ඔයාට `(Dextrocardia)` එක්ක වෙනත් හෘද රෝග තත්ත්වයන් හරි, ජානමය රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, අන්න ඒ තත්ත්වයන්ට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා විසින් තීරණය කරාවි. ඒ ප්‍රතිකාර වලට බෙහෙත් වර්ග, වෛද්‍ය ක්‍රමවේද `(Procedures)` හෝ සැත්කම් `(Surgeries)` ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්.

විශේෂයෙන්ම දරුණු හෘද රෝග තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ළමා කාලයේදීමයි. ඔයාගේ දරුවාට එහෙම දෙයක් අවශ්‍ය වුණොත්, ඒක ඔයාට හරිම පීඩාකාරී අත්දැකීමක් වෙන්න පුළුවන් කියලා මට තේරෙනවා. ඒත්, ඔයාගේ දරුවාට ප්‍රතිකාර කරන වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්‍ය සහයෝගය සහ මගපෙන්වීම ලබාදේවි. එයාලා ඔයාගේ දරුවාට මොනවද අවශ්‍ය, ගෙදරදී දරුවාව බලාගන්නේ කොහොමද වගේ හැමදේම ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

මම වෛද්‍යවරයෙක්ව හමුවෙන්න ඕන කවදාද?

ඔයාගේ දරුවාට `(Dextrocardia)` තියෙනවා නම්, එයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, ඉදිරියේදී මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද, මොන වගේ රෝග ලක්ෂණ ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ (විශේෂයෙන්ම වෙනත් හෘද රෝග හෝ සින්ඩ්‍රෝම් එක්ක සම්බන්ධ ඒවා) කියලා අහලා දැනගන්න.

ඔයාට `(Dextrocardia)` තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, වෙනත් ఆరోగ్య තත්ත්වයන් ඔයාගේ ශරීරයට කොහොම බලපාන්න පුළුවන්ද, මොන රෝග ලක්ෂණ ගැනද අවධානයෙන් ඉන්න ඕනේ, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද කියලා දැනගන්න.

`(Dextrocardia)` තියෙන කෙනෙක්ට කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

`(Dextrocardia)` තියෙන කෙනෙක්ට සාමාන්‍ය විදිහට දිගු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඒක රඳා පවතින්නේ අනිත් රෝග විනිශ්චයන් මත. හුදකලා `(Dextrocardia)` (ඒ කියන්නේ වෙනත් හෘද රෝග හෝ සින්ඩ්‍රෝම් නැතුව) එක්ක ඉපදෙන බබාලට සාමාන්‍ය ආයු කාලයක් තියෙනවා. ඒත්, උපතින් එන හෘද රෝග හෝ ජානමය සින්ඩ්‍රෝම් එක්ක ඉපදෙන බබාලට නම්, ඒ තත්ත්වයන් කළමනාකරණය කරගන්න ප්‍රතිකාර හෝ සැත්කම් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරලා, මොන වගේ දේවල් බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්ද, දිගුකාලීන තත්ත්වය කොහොමද කියලා අහගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

`(Dextrocardia)` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ අපි මේ ගැන ගොඩක් දේවල් ඉගෙනගෙන තියෙනවා. හිතන්නකෝ, විද්‍යාඥයෝ මේක හඳුනාගෙන තියෙන්නේ 1600 ගණන් වල ඉඳන්! ඒ කියන්නේ, උපතින් එන හෘද වෙනස්කම් වලින් මුලින්ම හඳුනාගත්තු එකක්. අද වෙනකොට අපි දන්නවා මේක තනියම එන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් සමහර ජානමය රෝග වල ලක්ෂණයක් විදිහට එන්නත් පුළුවන් කියලා. ඒ වගේම, `(Dextrocardia)` තියෙන බබාලට වෙනත් උපතින් එන හෘද රෝග තියෙන එකත් සාමාන්‍ය දෙයක්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

ඔයාට හරි, ඔයාගේ දරුවාට හරි `(Dextrocardia)` තියෙනවා නම්, කලබල වෙන්න එපා. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අවශ්‍ය මගපෙන්වීම් ලබාගන්න. ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන වෙනත් ප්‍රශ්න තියෙනවද කියලා එයාලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දෙයි.

වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ හදවතේ මේ විශේෂිත පිහිටීම ගැන ඔයාට ප්‍රතිකාර කරන හැම වෛද්‍යවරයෙක්ටම, සෞඛ්‍ය සේවකයෙක්ටම දැනුම් දෙන එක. එයාලට ඔයාව බලාගන්නකොට මේ විස්තරය දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.

මේ තොරතුරු ඔයාට ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` Dextrocardia, හදවත දකුණු පැත්තේ, Situs Inversus, Congenital Heart Defect, හෘද රෝග, ජානමය රෝග, උපතින් එන රෝග