ඔයාට Type 2 දියවැඩියාව (Type 2 Diabetes) තියෙනවා කියලා දොස්තර මහත්තයා කිව්වම, ඊළඟට එන ලොකුම ප්‍රශ්නය තමයි 'දැන් මොන බෙහෙතද මට හොඳම?' කියන එක. ඉන්සියුලින් (insulin) එන්නත්, පෙති වර්ග, තව එක එක විදියේ ප්රතිකාර... මේවා අතරින් ඔයාටම ගැළපෙන එක තෝරගන්නේ කොහොමද? බය වෙන්න එපා, මේක ඔයා තනියම ගන්න ඕන තීරණයක් නෙවෙයි. ඔයා සහ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එකතු වෙලා තමයි මේ තීරණය ගන්නේ. අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
HbA1c පරිවර්තකය
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තෝරගන්නකොට සලකා බලන කරුණු
සරලවම කිව්වොත්, හැමෝටම හරියන එකම එක 'මැජික්' බෙහෙතක් දියවැඩියාවට නැහැ. එක්කෙනෙක්ට ගොඩක් හොඳට වැඩ කරන බෙහෙතක් තව කෙනෙක්ට ඒ තරම්ම සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. ඒකට හේතුව තමයි, අපේ ශරීර, ජීවන රටා සහ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයන් එකිනෙකට වෙනස් වීම. ඉතින්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙතක් තෝරනකොට මේ කරුණු ගැන අනිවාර්යයෙන්ම හිතනවා.
1. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම (Blood Sugar Levels)
මේක තමයි වැදගත්ම දේ. ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම දිගු කාලයක් තිස්සේ ඉහළ මට්ටමක තිබුණොත්, ඇස් වල ප්‍රශ්න (retinopathy), වකුගඩු රෝග (kidney disease) සහ ස්නායු වලට හානි වීම (neuropathy) වගේ දියවැඩියාවේ භයානක සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම වැඩියි. ඔයාගේ සීනි මට්ටම නියමිත පරාසයට වඩා ඉහළින් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට දැනට පවතින බෙහෙත් මාත්‍රාව වැඩි කරන්න හෝ ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්මට අලුත් බෙහෙතක් එකතු කරන්න තීරණය කරයි.
2. ඔයාට දියවැඩියාව හැදිලා කොච්චර කල්ද?
ඔයාට දියවැඩියාව තියෙන කාලයත් ප්රතිකාර තෝරාගැනීමේදී වැදගත්. හිතන්නකෝ, ඔයාට අවුරුදු 10කට වඩා දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, සමහර දියවැඩියා පෙති වර්ග එච්චරම සාර්ථක නොවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාට මේ රෝගය අලුතින්ම හඳුනාගත්තා නම්, දොස්තර මහත්තයා එකපාරටම ඉන්සියුලින් පටන්ගන්න එකක් නැහැ. ඒ වගේම, සමහර බෙහෙත් වර්ග දිගු කාලයක් පාවිච්චි කරනකොට ඒවායේ කාර්යක්ෂමතාවය ටිකෙන් ටික අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන් කියන එක මතක තියාගන්න.
දියවැඩියාවත් එක්ක තියෙන්න පුළුවන් වෙනත් සෞඛ්‍ය ගැටළු
දියවැඩියාව කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට තනියම එන ලෙඩක්ම නෙවෙයි. ඒත් එක්කම එන තවත් 'යාළුවෝ' ටිකක් ඉන්නවා. මේ තත්ත්වයන් ඔයාගේ සීනි පාලනයට වගේම, බෙහෙත් තෝරාගැනීමටත් සෘජුවම බලපාන්න පුළුවන්.
| සෞඛ්‍ය ගැටළුව (Health Problem) | ප්රතිකාර තෝරාගැනීමට බලපාන හැටි (How it Affects Treatment Choice) |
|---|---|
| ස්ථුලතාව (Obesity) | බර වැඩිවීම ඉන්සියුලින් ප්‍රතිරෝධය (insulin resistance) වැඩි කරනවා. ඒ නිසා, බර අඩු කරගැනීමටත් උදව් වෙන දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග තෝරාගැනීමට දොස්තර මහත්තයා උනන්දු වෙන්න පුළුවන්. |
| අධික රුධිර පීඩනය (High Blood Pressure) | මේ තත්ත්ව දෙකම එකට තිබීම හෘද රෝග සහ වකුගඩු රෝග අවදානම වැඩි කරනවා. සමහර දියවැඩියා බෙහෙත් රුධිර පීඩනයටත් හිතකර බලපෑමක් ඇති කරනවා. |
| අධික කොලෙස්ටරෝල් (High Cholesterol) | දියවැඩියාව සහ අධික කොලෙස්ටරෝල් කියන්නේ හෘද රෝග වලට අත වනන සංයෝගයක්. ඒ නිසා ප්රතිකාර සැලැස්මේදී මේ දෙකම පාලනය කිරීම ගැන අවධානය යොමු කරනවා. |
| හෘද රෝග (Heart Disease) | ඔයාට දැනටමත් හෘද රෝගයක් තියෙනවා නම්, හදවත ආරක්ෂා කරන බවට ඔප්පු කර ඇති විශේෂිත දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග (උදා: SGLT2 inhibitors, GLP-1 agonists) තෝරාගැනීමට ප්‍රමුඛත්වය දෙනවා. |
| වකුගඩු රෝග (Kidney Disease) | සමහර දියවැඩියා බෙහෙත් වකුගඩු වලට එතරම් හොඳ නැහැ. ඒ නිසා වකුගඩු රෝගයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ආරක්ෂිත, වකුගඩු වලට හිතකර බෙහෙතක් තෝරලා දෙයි. |
| නින්දේදී හුස්ම හිරවීම (Sleep Apnea) | මේ තත්ත්වය සීනි පාලනය අපහසු කරනවා. ඒ නිසා මේ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දීම වැදගත්. |
| විෂාදය (Depression) | මානසික සෞඛ්‍යය, දියවැඩියාව පාලනයට සෘජුවම බලපානවා. විෂාදය නිසා බෙහෙත් හරියට නොගැනීම, ආහාර පාලනය ගිලිහී යාම වැනි දේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැනත් වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කිරීම වැදගත්. |
හැබැයි මෙතන හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා! සමහර දියවැඩියා බෙහෙත් වර්ග තියෙනවා, ඒවයින් ඔයාගේ අනිත් ලෙඩ වලටත් සහනයක් ලැබෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, GLP-1 agonists කියන බෙහෙත් කාණ්ඩය ගත්තොත්, මේවායින් කෑම ගත්තට පස්සේ බඩ පිරිලා වගේ දැනෙන එක වැඩි කරනවා. ඉතින් ඔයාගේ බර වැඩි නම්, බර අඩු කරගන්නත් මේක උදව්වක්. ඒ වගේම මේ බෙහෙත් හෘද රෝග සහ වකුගඩු රෝග වලින් ආරක්ෂා කරනවා කියලත් පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
3. ඔයාගේ ක්‍රියාශීලී බව (Activity Level)
ඔයා දවසට කොච්චර ක්‍රියාශීලීද කියන එකත් හරිම වැදගත්. ව්‍යායාම (Exercise) කරනකොට ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා. ඒක හොඳ දෙයක් වුණත්, ඔයාගේ ප්රතිකාර සැලැස්ම හදනකොට මේක ගැන හිතන්නම ඕන. ඔයා දවසට කොච්චර ඇවිදිනවද, වැඩපළේදී කොච්චර මහන්සි වෙනවද කියන එක ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක අවංකව කතා කරන්න. සමහරවිට ඔයාගේ ක්‍රියාශීලී බව අනුව බෙහෙත් මාත්‍රාව වෙනස් කරන්න සිද්ධ වෙයි.
4. ඔයා මත්පැන් පානය කරනවද?
මත්පැන් පානය කරන පුරුද්දක් ඔයාට තියෙනවා නම්, ඒ ගැන වෛද්යවරයාට දැනුම් දීම අත්යවශ්යයි. මත්පැන් වලට පුළුවන් පැය ගාණකට ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම භයානක ලෙස අඩු කරන්න (hypoglycemia). ඒක නිසා ඉන්සියුලින් හෝ සමහර දියවැඩියා පෙති වල ක්රියාකාරීත්වයට මේක බලපාන්න පුළුවන්. ඉඳලා හිටලා බියර් එකක්, කොක්ටේල් එකක් බොන්න කැමති නම්, ඒ ගැනත් දොස්තර මහත්තයාට කියන්න. එතකොට බෙහෙත් එක්ක ගැටළුවක් නොවෙන්න අමතර පියවර ගන්න ඕනෙද කියලා එතුමා ඔයාට උපදෙස් දෙයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →ඉඳිකටු වලට බයද? ඒක ප්‍රශ්නයක් කරගන්න එපා!
ගොඩක් අය ඉඳිකටු වලට, එන්නත් විදගන්නවට බයයි. ඒක හංගන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, ගොඩක් අයට තියෙන සාමාන්‍ය බයක්. ඔයාටත් එහෙම බයක් තියෙනවා නම්, ඒක හංගගෙන ඉන්න එපා. තමන්ටම එන්නතක් විදගන්න බයයි කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ ගැන දොස්තර මහත්තයත් එක්ක කතා කරන්න. මොකද, බය නිසා වෙලාවට බෙහෙත නොගෙන හිටියොත්, ඒකෙන් සීනි පාලනය සම්පූර්ණයෙන්ම අවුල් වෙනවා.
වාසනාවකට, දැන් ඉස්සර වගේ සිරින්ජ් (syringe) තවත් බෙහෙත් කුප්පි වලින්ම විදගන්න ඕන නෑ.
- පෙන් ඩිවයිසස් (Pen devices): මේවා හරියට පෑනක් වගේ. පාවිච්චි කරන්න හරිම ලේසියි. දොස්තර මහත්තයා හරි, නර්ස් නෝනා හරි ඔයාට ඒක පාවිච්චි කරන හැටි ලස්සනට කියලා දෙයි.
- ආඝ්‍රාණය කරන ඉන්සියුලින් (Inhaled insulin): සමහර ඉන්සියුලින් වර්ග නාසයෙන් ආඝ්‍රාණය කරන්න පුළුවන් විදියටත් දැන් තියෙනවා.
ඉතින් ඔයාට පේනවා ඇති, තෝරාගැනීම් ගොඩක් තියෙනවා. වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාගේ බය ගැන වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන එක.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Type 2 දියවැඩියාවට එකම එක 'හොඳම' ප්‍රතිකාරයක් නැහැ. ඔයාට ගැළපෙන ප්‍රතිකාරය තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ජීවන රටාව වගේ කරුණු ගොඩක් මත.
- ඔයාගේ ලේ වල සීනි මට්ටම, දියවැඩියාව හැදිලා තියෙන කාලය, සහ ස්ථුලතාව, අධික රුධිර පීඩනය වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් ප්රතිකාර තෝරාගැනීමේදී හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ ව්‍යායාම පුරුදු, මත්පැන් භාවිතය සහ ඉඳිකටු වලට තියෙන බය වගේ දේවල් ගැනත් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයත් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න.
- ප්රතිකාර සැලැස්ම කියන්නේ ස්ථිර දෙයක් නෙවෙයි. කාලයත් එක්ක ඔයාගේ අවශ්‍යතා අනුව දොස්තර මහත්තයා එය වෙනස් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නිතරම වෛද්‍ය උපදෙස් පිළිපදින්න.
- ඉඳිකටු වලට බය නම්, පෙන් ඩිවයිසස් (pen devices) හෝ ආඝ්‍රාණය කරන ඉන්සියුලින් (inhaled insulin) වැනි විකල්ප ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ සාකච්ඡා කරන්න. බය හංගගෙන ඉන්න එපා!
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.