ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවද? එහෙමනම් සමහර වෙලාවට එකපාරටම දාඩිය දාලා, ඇඟ වෙව්ලලා, හිතටත් මොකද්දෝ වගේ අපහසුවක් දැනෙනවද? සමහරවිට බඩගින්නක් එක්කම ඔලුව කැරකෙනවා වගේ, හෘද ස්පන්දනයත් වේගවත් වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව 'හයිපොග්ලයිසීමියා' (Hypoglycemia) කියල කියන්නේ. සරලවම කිව්වොත්, අපේ ඇඟට ශක්තිය විදියට පාවිච්චි කරන්න තියෙන සීනි ප්‍රමාණය එකපාරටම අඩුවෙලා යන එක.
HbA1c අගය සාමාන්‍ය රුධිර සීනි මට්ටමට පරිවර්තනය කරන්න
මොකක්ද මේ හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) කියන්නේ?
හිතන්නකෝ අපේ ශරීරය හරියට වාහනයක් වගේ කියලා. වාහනේ දුවන්න පෙට්‍රල් ඕන වගේ, අපේ ශරීරයේ එදිනෙදා වැඩ කටයුතු වලට, ඒ කියන්නේ හිතන්න, පතන්න, ඇවිදින්න, දුවන්න, මේ හැමදේටම ශක්තිය ඕන. අපේ ශරීරයේ ප්‍රධානම ශක්ති ප්‍රභවය තමයි ග්ලූකෝස් (Glucose), නැත්නම් අපි සරලව කියන 'සීනි'. දියවැඩියාව තියෙන කෙනෙක්ගේ ශරීරයේ මේ සීනි මට්ටම එකපාරටම ඕනෑවට වඩා පහළ බැස්සම, ශරීරයේ ක්‍රියාකාරීත්වයට අවශ්‍ය 'ඉන්ධන' නැතිව යනවා. සාමාන්‍යයෙන් ලේ වල සීනි මට්ටම 70 mg/dL (මිලිග්‍රෑම් පර් ඩෙසිලීටර්) ට වඩා අඩු වුණාම තමයි මේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ.
මේ වගේ වෙලාවක දැනෙන රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
හයිපොග්ලයිසීමියා තත්ත්වයේදී ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේම නෑ. ඔයාට දියවැඩියාව තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ශරීරය මේ තත්ත්වයට ප්‍රතිචාර දක්වන විදිය ඔයාට ටිකෙන් ටික අඳුනගන්න පුළුවන් වේවි. මේ ලක්ෂණ මුල් අවස්ථාවේ සහ තත්ත්වය බරපතල වන විට කියලා කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | දැනෙන දේවල් |
|---|---|
| මුල් අවස්ථාවේ රෝග ලක්ෂණ |
|
| තත්ත්වය බරපතල වන විට |
|
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ මුල් රෝග ලක්ෂණ මතු වූ ගමන්ම ඒකට පිළියම් යෙදීම. එහෙම නොවුණොත් තත්ත්වය බරපතල වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ඇයි මෙහෙම ලේ වල සීනි අඩුවෙන්නේ?
මේකට හේතු කිහිපයක්ම බලපාන්න පුළුවන්. ප්‍රධාන වශයෙන්ම දියවැඩියාවට ගන්නා බෙහෙත් වර්ග සහ අපේ ආහාර රටාවන් තමයි මේකට බලපාන්නේ.
දියවැඩියාවට ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග
ඔයා ගන්න දියවැඩියා බෙහෙත් නිසා ලේ වල සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්ද කියලා ඔයාගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඉන්සියුලින් (Insulin) ප්‍රතිකාරය: ඉන්සියුලින් කියන්නේ සීනි මට්ටම පාලනය කරන ප්‍රධානම හෝමෝනය. පිටතින් ඉන්සියුලින් ගන්නකොට, සමහර වෙලාවට ගත්ත මාත්‍රාව ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි වුණොත් සීනි මට්ටම පහළ බහින්න පුළුවන්.
- සල්ෆොනයිල්යුරියා (Sulfonylureas) වර්ගයේ පෙති: මේවා දියවැඩියාවට දෙන සුලබ පෙති වර්ගයක්. මේවායින් වෙන්නේ අග්න්‍යාශය උත්තේජනය කරලා වැඩිපුර ඉන්සියුලින් නිපදවන එක. මේ නිසාත් සමහර වෙලාවට සීනි මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණ කිහිපයක් තමයි:
- Glimepiride (Amaryl)
- Glipizide (Glucotrol)
- Glibenclamide (Glyburide, Micronase)
මීට අමතරව, ඔයා දියවැඩියා බෙහෙත් එක්ක මධ්‍යසාර (Alcohol) පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් බෙහෙත් වර්ග වන allopurinol, aspirin, warfarin වගේ දේවල් ගන්නවා නම්, ඒවා අතර අන්තර්ක්‍රියා ඇතිවෙලා සීනි මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාව දැනුවත් කරන්න.
කෑම බීම වල බලපෑම
ඔයා ගන්න කාබෝහයිඩ්‍රේට් (පිෂ්ටය/සීනි) ප්‍රමාණයට නොගැලපෙන විදියට ඉන්සියුලින් හෝ දියවැඩියා පෙති ගත්තොත් සීනි අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- කෑම වේලක් මඟ හැරීම හෝ පමා වීම: ඔයා බෙහෙත් ගත්තට පස්සේ නියමිත වෙලාවට කෑම ගත්තේ නැත්නම්, ශරීරයට ඇතුළු වෙන සීනි ප්‍රමාණය අඩු නිසා ලේ වල සීනි මට්ටම පහළ බහිනවා.
- සරල සීනි අධික ආහාර ගැනීම: එකපාරටම සීනි වැඩිපුර තියෙන කෑමක් (උදා: පැණි බීම, කේක්) ගොඩක් කෑවොත්, ශරීරය එකපාරටම ඉන්සියුලින් ගොඩක් නිපදවනවා. ඊට පස්සේ සීනි මට්ටම එකපාරටම පහළ බහින්න පුළුවන්.
- හිස් බඩ මත්පැන් පානය කිරීම: කිසිම ආහාරයක් නැතුව මත්පැන් පානය කළාම, අක්මාවේ සීනි නිපදවීමේ ක්‍රියාවලිය අඩාල වෙලා හයිපොග්ලයිසීමියා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ව්‍යායාම කිරීම: ව්‍යායාම කරනකොට ශරීරය ශක්තිය සඳහා සීනි පාවිච්චි කරනවා. ඒ නිසා ව්‍යායාම කරන්න කලින් සහ පස්සේ සීනි මට්ටම ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
ලේ වල සීනි අඩු වුණාම මොකද කරන්නේ?
ඔයාට හයිපොග්ලයිසීමියා රෝග ලක්ෂණ දැනෙනවා කියලා හිතෙනවා නම්, කලබල නොවී මේ පියවර අනුගමනය කරන්න.
1. වහාම සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න: පුළුවන් නම් ඔයාගේ ග්ලූකෝමීටරයෙන් (glucometer) ලේ වල සීනි මට්ටම බලන්න. ඒක 70 mg/dL ට අඩු නම්, වහාම ක්‍රියාත්මක වෙන්න.
2. '15-15 රීතිය' අනුගමනය කරන්න:
- පියවර 1: ඉක්මනින් ශරීරයට උරාගන්නා කාබෝහයිඩ්‍රේට් ග්‍රෑම් 15ක් විතර කන්න හෝ බොන්න.
- ග්ලූකෝස් පෙති 3-4 ක්
- පැණි රස ටොෆි (sugar-free නොවන) 4-6 ක්
- පළතුරු යුෂ (සීනි රහිත නොවන) කෝප්ප 1/2 ක්
- සීනි දැමූ කිරි කෝප්ප 1 ක්
- සීනි දැමූ පැණි බීම (soft drink) කෝප්ප 1/2 ක්
- මී පැණි මේස හැන්දක් (මේක දිව යට තියාගත්තම ඉක්මනින්ම ලේ වලට උරාගන්නවා)
- පියවර 2: විනාඩි 15ක් ඉන්න.
- පියවර 3: නැවත සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න. තවමත් 70 mg/dL ට අඩු නම්, නැවතත් උඩ කියපු කෑම වලින් එකක් ග්‍රෑම් 15ක ප්‍රමාණයක් ගන්න.
3. සීනි මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් වූ පසු: සීනි මට්ටම සාමාන්‍ය අගයකට ආවට පස්සේ, ඒ මට්ටම ස්ථාවරව තියාගන්න ප්‍රෝටීන් සහ සංකීර්ණ කාබෝහයිඩ්‍රේට් අඩංගු පොඩි කෑමක් (උදා: චීස් දැමූ ක්‍රීම් ක්‍රැකර් බිස්කට් එකක්) ගන්න.
කෙනෙක් සිහි නැති වුණොත්?
සමහර දරුණු අවස්ථාවලදී හයිපොග්ලයිසීමියා නිසා සිහිය නැති වෙන්න පුළුවන්. මේක හදිසි අවස්ථාවක්.
- සිහි නැති කෙනෙකුට කටින් කිසිම කෑමක් හෝ බීමක් දෙන්න යන්න එපා. එසේ කළොත් එය ශ්වාසනාලයේ හිරවෙලා තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
- වහාම ගිලන් රථයක් අමතන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යන්න.
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් ඔයාට ග්ලූකගන් (Glucagon) කියන ඉන්ජෙක්ෂන් එක පාවිච්චි කරන්න කියලා නිර්දේශ කරලා තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවකදී ලබාදෙන හැටි ඔයාගේ පවුලේ අයට සහ මිතුරන්ට කියාදීලා තියන එක ගොඩක් වැදගත්. Glucagon කියන්නේ ලේ වල සීනි මට්ටම ඉක්මනින්ම ඉහළ නංවන හෝමෝනයක්.
වාහන පදවන විට සැලකිලිමත් වෙන්න!
ලේ වල සීනි මට්ටම අඩු වෙලාවක වාහන පැදවීම ඉතාම භයානකයි. ඔයා වාහනයක් පදවන ගමන් හයිපොග්ලයිසීමියා රෝග ලක්ෂණ දැනුණොත්, වහාම වාහනය පාරේ ආරක්ෂිත තැනකින් නවත්වන්න. ඊට පස්සේ සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරලා, පැණි රස දෙයක් කාලා, විනාඩි 15ක් ඉඳලා නැවත පරීක්ෂා කරලා, සීනි මට්ටම යථා තත්ත්වයට පත් වුණාට පස්සේ තමයි ආයෙත් ගමන යන්න ඕන. හදිසි අවස්ථාවක් සඳහා හැමවෙලේම වාහනයේ පැණි රස දෙයක් (ටොෆි, ග්ලූකෝස්) තියාගන්න.
හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) වළක්වා ගන්නේ කොහොමද?
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් හෝ පෝෂණවේදියා ලබාදීපු කෑම සැලැස්ම හරියටම පිළිපදින්න.
- ප්‍රධාන ආහාර වේල් තුන නියමිත වෙලාවට ගන්න. ආහාර වේල් අතර පරතරය පැය 4-5 කට වඩා වැඩි වෙන්න දෙන්න එපා.
- ව්‍යායාම කරනවා නම්, ආහාර වේලකින් පැය භාගයකට හෝ පැයකට පසුව කරන්න. ව්‍යායාම කිරීමට පෙර සහ පසු සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
- බෙහෙත් ගන්න කලින්, ඔයා ගන්නේ නිවැරදි බෙහෙතද, නියමිත මාත්‍රාවද කියලා දෙපාරක් බලන්න.
- මත්පැන් පානය කරනවා නම්, එය සීමා කරන්න. හිස් බඩ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් වර්ග ශරීරය තුළ උපරිම ලෙස ක්‍රියාකාරී වන වේලාවන් (peak level) ගැන ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
- වෛද්‍යවරයා උපදෙස් දෙන විදියට නිතරම ලේ වල සීනි මට්ටම පරීක්ෂා කරන්න.
- ඔයාට දියවැඩියාව ඇති බව සඳහන් හැඳුනුම්පතක් හෝ බ්රේස්ලට් එකක් පැළඳ සිටීම හදිසි අවස්ථාවකදී ඉතා වැදගත් වෙන්න පුළුවන්.
සතියක් ඇතුළත පැහැදිලි කළ නොහැකි හේතුවක් නිසා කිහිප වතාවක්ම ඔයාගේ සීනි මට්ටම අඩු වෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරන්න. ඒ වෙලාව, දිනය සහ ඔයා ඒ වෙලාවේ කරමින් හිටපු දේ පොතක ලියාගෙන යන්න. එවිට ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට රටාවක් හඳුනාගෙන ඔයාගේ ප්‍රතිකාර වලට අවශ්‍ය වෙනස්කම් කරන්න පහසු වේවි.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හයිපොග්ලයිසීමියා (Hypoglycemia) වල මුල් රෝග ලක්ෂණ (ඇඟ වෙව්ලීම, දාඩිය දැමීම, බඩගින්න) හඳුනාගෙන ඒ වෙලාවෙම ක්‍රියාත්මක වන්න.
- හැමවිටම ඉක්මනින් සීනි මට්ටම ඉහළ නැංවිය හැකි දෙයක් (ග්ලූකෝස්, ටොෆි, මී පැණි) ඔබ ළඟ තබා ගන්න.
- ඔබ දියවැඩියාවට බෙහෙත් ගන්නවා නම්, කිසිම විටෙක ආහාර වේල් මඟ හරින්න එපා.
- ඔබේ ලේ වල සීනි මට්ටම නිතිපතා පරීක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත්.
- නිතර නිතර සීනි අඩුවෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කර ප්‍රතිකාර සකස් කරගන්න.
- හදිසි අවස්ථාවකදී කළ යුතු දේ ගැන ඔබේ පවුලේ සාමාජිකයන්ව දැනුවත් කර තබන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.