දොස්තර මහත්තයා ඔයාට "අක්මාවෙන් පොඩි කෑල්ලක් අරන් පරීක්ෂා කරන්න ඕන" (Liver Biopsy) කියලා කිව්වම හිතට පොඩි බයක්, කලබලයක් දැනෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. "කටුවකින් අනිනවා" කියන වචන ටික ඇහුණම කවුද අකමැති, නේද? ඒත් ඇත්තටම මේක අපි හිතන තරම් බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. මේකෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ තියෙන ප්‍රශ්නයක් හරියටම හොයාගන්න ලොකු උදව්වක් ලැබෙනවා. ඉතින් අපි මේ ගැන මුල ඉඳලම සරලව කතා කරමු.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
අක්මා බයොප්සි (Liver Biopsy) එකක් කියන්නේ මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Liver Biopsy එකක් කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවෙන් ඉතාම පොඩි පටක කැබැල්ලක් (tissue sample) විශේෂිත කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලබාගන්න එකටයි. ඊට පස්සේ, මේ පටක කෑල්ල පටක ගැන විශේෂඥ දැනුමක් තියෙන දොස්තර කෙනෙක්, ඒ කියන්නේ ව්‍යාධිවේදියෙක් (pathologist), අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරනවා. මේ පරීක්ෂාවෙන් ඔයාගේ අක්මාවේ තියෙන රෝග තත්ත්වයන් හරියටම මොනවද කියලා හඳුනාගන්න පුළුවන්.
ගොඩක් වෙලාවට මේක කරනකොට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරන්නේ, ඒ කියන්නේ නින්දට පත් කරන්නේ නෑ. හැබැයි ඔයාට බයක්, කලබලයක් තියෙනවා නම්, හිත සැහැල්ලු වෙන්න දෙන ඖෂධයක් (sedation) දෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඔයාට ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නැතුව මේක කරගන්න පුළුවන්.
ඇයි Liver Biopsy එකක් කරන්න ඕන වෙන්නේ?
දොස්තර කෙනෙක් මේ පරීක්ෂණයට යොමු කරන්නේ හේතු කිහිපයක් නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ ලේ පරීක්ෂණ වාර්තාවල අක්මාවේ එන්සයිම (liver enzymes) දිගින් දිගටම අසාමාන්‍ය විදිහට ඉහළ ගිහින් තියෙනවා නම්.
- හේතුවක් හොයාගන්න බැරි විදිහට ඔයාගේ සම කහ පැහැ ගැන්විලා නම්, ඒ කියන්නේ සෙංගමාලය (jaundice) තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්.
- ඔයාගේ අක්මාව ස්කෑන් (ultrasound, CT scan වගේ) කරාම ඒකේ මොකක් හරි ගැටලුවක්, ගෙඩියක් වගේ දෙයක් පේන්න තියෙනවා නම්.
- හේතුවක් නැතුව අක්මාව ඉදිමිලා, ලොකු වෙලා තියෙනවා නම්.
මේ පරීක්ෂණයෙන් අක්මාව සම්බන්ධ රෝග ගණනාවක් නිවැරදිව හඳුනාගන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:
- අක්මාවේ පිළිකා (Liver cancer)
- අක්මාවේ තෙල් තැන්පත් වීම (Fatty liver disease)
- හෙපටයිටිස් (Hepatitis) B සහ C වැනි තත්ත්වයන් කොයි තරම් දරුණුද කියලා බලන්න
- අක්මාව සිරෝසිස් (Cirrhosis) තත්ත්වයට පත්වෙලාද, එහෙමනම් කොයි තරම් දුරටද කියලා බලන්න
ඒ වගේම, දැනටමත් අක්මාවේ රෝගයකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, ඒ ප්‍රතිකාර සාර්ථකද කියලා බලන්නත් මේ බයොප්සි පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
මේක ඇත්තටම රිදෙනවද?
මේක තමයි හැමෝගෙම හිතේ තියෙන ලොකුම ප්රශ්නය. "කටුවකින් ඇනලා කෑල්ලක් ගන්නවා" කිව්වම වේදනාවක් ගැන හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් ඇත්ත කතාව නම්, බයොප්සි කටුව අක්මාවට ඇතුල් කරනකොට ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම කරන්නේ කටුව ඇතුල් කරන සමේ තැනට හිරිවට්ටන බෙහෙතක් (local anesthetic) විදින එක. හරියට දතක් ගලවන්න කලින් විදුරුමස හිරිවට්ටනවා වගේ. මේ බෙහෙත විදිනකොට පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනුනත්, විනාඩියකින් විතර ඒ හරිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටෙනවා. ඊට පස්සේ බයොප්සි කටුව ඇතුල් කරනකොට ඔයාට දැනෙන්නේ පොඩි තෙරපීමක් (pressure) විතරයි, වේදනාවක් නෙවෙයි.
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →Liver Biopsy කරන ක්‍රම මොනවද?
Liver Biopsy එකක් කරන්න ක්‍රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයට වඩාත්ම ගැලපෙන ක්‍රමය මොකක්ද කියලා දොස්තර මහත්තයා තීරණය කරයි.
| බයොප්සි ක්‍රමය | සරලවම කරන විදිහ |
|---|---|
| Percutaneous Biopsy | මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන, සරලම ක්‍රමය. සම හිරිවැට්ටුවට පස්සේ, බඩේ සම හරහා අක්මාවට කටුවක් ඇතුල් කරලා පටක කෑල්ල ගන්නවා. |
| Plugged Biopsy | උඩ ක්‍රමය වගේමයි. හැබැයි පටක කෑල්ල ගත්තට පස්සේ කටුව ගිය පාර විශේෂ ජෙල් එකකින් වහනවා (plug). ලේ යෑමේ අවදානම වැඩි අයට මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. |
| Laparoscopic Biopsy | බඩේ ඉතාම පොඩි කැපුමක් කරලා, කැමරාවක් සවිකරපු බටයක් (laparoscope) ඇතුල් කරනවා. කැමරාවෙන් අක්මාව බලාගෙන, අවශ්‍යම තැනින් පටක කෑල්ලක් ගන්නවා. මේකෙදි ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා. |
| Transvenous / Transjugular Biopsy | ලේ කැටි ගැසීමේ ප්‍රශ්න තියෙන අයට මේ ක්‍රමය පාවිච්චි කරනවා. බෙල්ලේ තියෙන ලොකු ලේ නහරයක් (jugular vein) හරහා ඉතාම සිහින් බටයක් (catheter) අක්මාවට යවලා, ඒ බටය ඇතුලෙන් බයොප්සි කටුව යවලා පටක කෑල්ල ගන්නවා. |
Biopsy එකට කලින් මම කොහොමද ලෑස්ති වෙන්න ඕන?
මේ පරීක්ෂණයට කලින් ඔයාගේ පැත්තෙන් කරන්න ඕන දේවල් ටිකක් තියෙනවා. මේවා හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.
- ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට හැමදේම කියන්න: ඔයා ගැබිනියක් නම්, හදවත් හෝ පෙනහළු රෝග තියෙනවා නම්, යම් බෙහෙත් වර්ග වලට අසාත්මිකතා (allergies) තියෙනවා නම්, ලේ ගැලීමේ ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, මේ හැමදේම කලින්ම කියන්න.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම කියන්න: ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක්ම, විටමින් වර්ග, අතිරේක (supplements) ගැන දොස්තර මහත්තයට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) වන aspirin, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) වගේ ඒවා ගන්නවා නම්, ඒක අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන. සමහරවිට දොස්තර මහත්තයා බයොප්සි එකට දවස් කීපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් නවත්වන්න කියයි.
- ප්‍රශ්න අහන්න: මේ ගැන ඔයාට තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක් දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා නිරවුල් කරගන්න.
- කෑම බීම නතර කිරීම: බයොප්සි එකට පැය කීයකට කලින් කෑම බීම නතර කරන්න ඕනද කියලා දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියයි. ඒ වෙලාව හරියටම පිළිපදින්න.
- ගෙදර යන්න කෙනෙක්: බයොප්සි එකෙන් පස්සේ ඔයාට තනියම වාහනයක් පදවන්න බැරි නිසා, ඔයාව ගෙදර එක්කන් යන්න කෙනෙක් එක්ක එන්න.
Biopsy එක කරන දවසේදී මොකද වෙන්නේ?
මේ ක්‍රියාවලිය සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ මෙහෙමයි.
Biopsy එකට කලින්
දොස්තර මහත්තයා ඔයාට මුළු ක්‍රියාවලියම ආයෙත් පැහැදිලි කරලා, ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා ගැනත් කියලා දීලා, ඔයාගේ කැමැත්ත අත්සන් කරලා ගනීවි. අවශ්‍ය නම් හිත සැහැල්ලු වෙන්න බෙහෙත් (sedation) දෙනවා. කටුව ඇතුල් කරන නිවැරදිම තැන හොයාගන්න ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (ultrasound) කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා.
Biopsy එක කරන වෙලාවේ
ඔයාට රෝහලේ ඇඳුමක් අඳින්න දීලා, ඇඳක හාන්සි වෙන්න කියයි. ගොඩක් වෙලාවට දකුණු අත ඔළුව යටින් තියාගෙන, දකුණු වැලමිට එළියට දාලා හාන්සි වෙන්න කියනවා. මේ වෙලාවේදී පුළුවන් තරම් හෙලවෙන්නේ නැතුව ඉන්න එක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තයා ඒ හරිය පිරිසිදු කරලා, හිරිවට්ටන බෙහෙත විදලා, පොඩි කැපුමක් දාලා බයොප්සි කටුව ඇතුල් කරලා තත්පර කීපයක් ඇතුලත පටක කෑල්ල ලබාගන්නවා. මුළු ක්‍රියාවලියටම විනාඩි 15-30ක් වගේ තමයි යන්නේ.
Biopsy එකෙන් පස්සේ
ඊට පස්සේ ඔයාව පැය 2-4ක් විතර නිරීක්ෂණ කාමරයක (recovery room) තියාගන්නවා. ඒ ඔයාගේ රුධිර පීඩනය, නාඩි වැටීම වගේ දේවල් සාමාන්‍යද කියලා බලන්න.
- කටුව විදපු තැන පොඩි කැක්කුමක්, උරහිසේ හෝ පිටේ පොඩි වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. අවශ්‍ය නම් වේදනා නාශකයක් දෙනවා.
- බයොප්සි එක කරලා සතියක් යනකල් බර ඉසිලීම, මහන්සි වෙන ව්‍යායාම කරන එකෙන් වළකින්න.
- දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් නැතුව aspirin වගේ ලේ තුනී කරන බෙහෙත් ගන්න එපා. අවශ්‍ය නම් පැරසිටමෝල් (acetaminophen) ගන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ පරීක්ෂණ වාර්තාව දවස් කීපයකින් ලැබුණම දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ඒ ගැන විස්තර කරයි.
මේකේ මොනවා හරි අවදානම් තියෙනවද?
ගොඩක් වෙලාවට කිසිම සංකූලතාවයක් ඇති වෙන්නේ නෑ. ඒත්, ඉතාම කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන් දේවල් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
- ලේ ගැලීම: ශරීරය ඇතුලතින් ලේ ගැලීමක් වෙන්න පුළුවන්. රෝහලේදී ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන්නේ මේක බලාගන්න තමයි.
- පිත කාන්දුවීම: අක්මාවෙන් හෝ පිත්තාශයෙන් (gallbladder) පිත (bile) කාන්දු වෙන්න පුළුවන්.
- පෙනහළු ආශ්‍රිත ගැටළු: ඉතාම කලාතුරකින්, බයොප්සි කටුව පෙනහළු ආවරණයට වැදිලා, පෙනහළුවලට හානි වෙන්න පුළුවන් (pneumothorax).
මේ ලක්ෂණ තිබුණොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කතා කරන්න හෝ ETU එකට යන්න
බයොප්සි එක කරලා පැය 72ක් ඇතුලත පහත ලක්ෂණ එකක් හරි මතු වුනොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ලඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- උණ ගැනීම හෝ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම
- කරකැවිල්ල
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- පපුවේ වේදනාව
- බඩ ඉදිමීම හෝ බඩ පුරවා දැමීම
- බඩේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වීම
- කටුව විදපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, තද වේදනාවක් ඇතිවීම
ඔයාට පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් ඇති වුනොත් නම්, වහාම 1990 අමතන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Liver Biopsy කියන්නේ ඔයාගේ අක්මාවේ සෞඛ්‍යය ගැන නිවැරදිවම දැනගන්න කරන, ගොඩක් ආරක්ෂාකාරී සහ බහුලව කරන පරීක්ෂණයක්.
- මේක කරනකොට සම හිරිවට්ටන නිසා, ඔයා හිතන තරම් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ. දැනෙන්නේ පොඩි තෙරපීමක් විතරයි.
- පරීක්ෂණයට කලින් සහ පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ඉතාම වැදගත්.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ යම්කිසි අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් (උණ, තද වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව) මතු වුවහොත්, කිසිසේත්ම පමා නොවී වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.