ඩොක්ටර් ඔයාට "කොන්දෙන් වතුර ටිකක් අරන් පරීක්ෂා කරලා බලන්න ඕන" කියලා කිව්වම එකපාරටම හිතට බයක්, ගැස්මක් එනවා නේද? "අනේ, කොන්දට කටුවකින් අනිනවා කිව්වම ටිකක් බයයි" කියලා හිතෙන එක හරිම සාමාන්‍ය දෙයක්. ගොඩක් අය මේ නම ඇහුන ගමන් බය වුණාට, ඇත්තටම මේක අපි හිතන තරම් බය වෙන්න ඕන, ලොකු වේදනාවක් තියෙන පරීක්ෂණයක් නෙවෙයි. ඉතින් අපි අද මේ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙමු.
බර, ක්‍රියාකාරීත්වය සහ දේශගුණය අනුව දවසකට අවශ්‍ය ජල ප්‍රමාණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Lumbar Puncture එකක් කියන්නේ?
මේකට සිංහලෙන් අපි සාමාන්‍යයෙන් කියන්නේ "කොන්දෙන් වතුර ගැනීම" කියලා. මේක වෛද්‍යවරයෙක් කරන විශේෂ පරීක්ෂණයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ කොන්දේ පහළම හරියෙන්, කොඳු ඇට දෙකක් අතරින්, බොහොම සියුම්, තුනී කටුවක් ඇතුල් කරලා, ඔයාගේ මොළය සහ සුෂුම්නාව (spinal cord) වටේ තියෙන වතුර වගේ පැහැදිලි දියරයකින් පොඩි සාම්පලයක් ගන්න එක.
මේ දියරයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව කියන්නේ මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (Cerebrospinal fluid - CSF) කියලා. මේ දියරය හරියට අපේ මොළයටයි, සුෂුම්නාවටයි ආරක්ෂිත කොට්ටයක් වගේ. ඉතින් මේ දියරයේ පොඩි සාම්පලයක් පරීක්ෂා කරලා බැලුවම, ඔයාගේ මොළයට, ස්නායු පද්ධතියට හෝ සුෂුම්නාවට බලපාන විවිධ රෝග තත්ත්වයන් ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු හොයාගන්න පුළුවන්.
ඇයි ඩොක්ටර් මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියන්නේ?
Lumbar Puncture එකක් කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට රෝගයක් හරියටම මොකක්ද කියලා හොයාගන්නත්, තවත් වෙලාවකදී බෙහෙත් වර්ගයක් ශරීරයට ඇතුල් කරන්නත් මේක පාවිච්චි කරනවා.
| පරීක්ෂණය කරන ප්‍රධාන හේතු | සරල විස්තරයක් |
|---|---|
| රෝග විනිශ්චය සඳහා | මොළයට හෝ සුෂුම්නාවට බලපාන යම් රෝග තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, ඒක තහවුරු කරගන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා. |
| මොළයේ ආසාදන (Meningitis) | මෙනින්ජයිටීස් වගේ බැක්ටීරියා හෝ වෛරස් ආසාදන තියෙනවද කියලා හොයන්න මේක අත්‍යවශ්‍ය පරීක්ෂණයක්. |
| මොළයේ පටක ඉදිමීම (Encephalitis) | මොළයේ පටක ඉදිමෙන රෝග තත්ත්වයන් හඳුනාගන්න. |
| මොළයේ ලේ ගැලීම් | මොළය ආශ්‍රිතව යම් ලේ ගැලීමක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්න. |
| Multiple Sclerosis වැනි ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග | ශරීරයේම ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ස්නායු වලට හානි කරන රෝග ගැන හොයන්න. |
| පිළිකා තත්ත්වයන් | ලියුකේමියා (Leukemia) වගේ පිළිකා සෛල මොළය ආශ්‍රිත තරලයට ඇවිත්ද කියලා බලන්න. |
| ප්‍රතිකාර සහ වෙනත් දේවල් සඳහා | |
| වේදනා නාශක ලබාදීමට | සමහර සැත්කම් වලදී ශරීරයේ පහළ කොටස හිරිවැටෙන්න දෙන එපිඩියුරල් (Epidural) වගේ නිර්වින්දන ක්‍රම සඳහා. |
| බෙහෙත් එන්නත් කිරීමට | පිළිකා නාශක ඖෂධ වගේ සමහර බෙහෙත් වර්ග කෙලින්ම ස්නායු පද්ධතියට ලබාදෙන්න. |
| විශේෂ X-ray පරීක්ෂණ සඳහා | මයිලෝග්‍රෑම් (Myelogram) වගේ X-ray පරීක්ෂණ වලට කලින් විශේෂ ඩයි වර්ගයක් ඇතුල් කරන්න. |
| හිස්කබල ඇතුළත පීඩනය අඩු කිරීමට | මොළය වටේ තියෙන දියරය වැඩි වෙලා පීඩනයක් හැදිලා නම්, ඒකෙන් ටිකක් ඉවත් කරලා පීඩනය අඩු කරන්න. |
මතක තියාගන්න, මේ හැම හේතුවක්ම ඔයාට අදාළ වෙන්නේ නෑ. ඔයාගේ ඩොක්ටර් මේ පරීක්ෂණය කරන්න හේතුව මොකක්ද කියලා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි.
මේ පරීක්ෂණයට කලින් මම කොහොමද සූදානම් වෙන්න ඕන?
සාමාන්‍යයෙන් ඩොක්ටර් ඔයාට මේ පරීක්ෂණයට කලින් කරන්න ඕන දේවල් ගැන උපදෙස් දෙනවා. ඒ අතරින් මේ දේවල් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්:
- CT ස්කෑන් හෝ MRI ස්කෑන් එකක් කිරීම: සමහර වෙලාවට කොන්දෙන් වතුර ගන්න කලින්, මොළයේ හෝ කොන්දේ පීඩනය වැඩිවෙලාද කියලා බලන්න මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්න කියන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණයක් කිරීම: ඔයාගේ ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව සාමාන්‍ය මට්ටමක තියෙනවද කියලා බලන්න මේක වැදගත්.
- ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න: ඔයා ලේ දියවෙන්න බොන බෙහෙත් (උදාහරණයක් විදියට Warfarin, Aspirin, Clopidogrel වගේ) පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර්ට කියන්න ඕන. සමහරවිට පරීක්ෂණයට දවස් කිහිපයකට කලින් ඒ බෙහෙත් ටිකක් නවත්වන්න කියන්න පුළුවන්. කිසිම වෙලාවක ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
මේ සූදානම් වීම් වලින් වෙන්නේ, පරීක්ෂණය ඔයාට ආරක්ෂිතව කරන්නත්, අනවශ්‍ය සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වා ගන්නත් උදව් වෙන එකයි.
පරීක්ෂණය කරන වෙලාවේදී මොකද වෙන්නේ?
මේක තමයි ගොඩක් අය බය වෙනම තැන. ඒ නිසා අපි මේක පියවරෙන් පියවර කතා කරමු.
1. ඉරියව්ව (Position): මුලින්ම ඔයාව ඇඳක හාන්සි කරවනවා. සාමාන්‍යයෙන් වම් ඇලයට තමයි හාන්සි කරවන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දණහිස් දෙක නමලා පපුවට කිට්ටු කරගන්න කියනවා, හරියට ගුලි වෙනවා වගේ. සමහර වෙලාවට පුටුවක වාඩි කරවලා, මේසයක් උඩින් ඉස්සරහට නැවෙන්න කියන්නත් පුළුවන්. මේ ඉරියව්ව ටිකක් අපහසු වුණත්, මේකෙන් වෙන්නේ ඔයාගේ කොඳු ඇට අතර තියෙන ඉඩ වැඩිවෙලා, කටුව ඇතුල් කරන්න පහසු වෙන එක. ඒ නිසා පුළුවන් තරම් නිශ්චලව ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
2. පිරිසිදු කරලා හිරිවැට්ටවීම: ඊළඟට, ඩොක්ටර් ඔයාගේ කොන්දේ පහළ හරිය හොඳට පිරිසිදු කරලා, ඒ හරියට හිරිවැටෙන්න පොඩි එන්නතක් (Local Anesthetic) විදිනවා. මේ එන්නත විදිද්දී පොඩි දැවිල්ලක් වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒත් ටික වෙලාවකින් ඒ හරිය සම්පූර්ණයෙන්ම හිරිවැටිලා යනවා.
3. කටුව ඇතුල් කිරීම: ඔයාගේ කොන්ද හිරිවැටුනට පස්සේ, ඩොක්ටර් බොහොම පරිස්සමෙන්, තුනී කටුවක් ඔයාගේ කොඳු ඇට දෙකක් අතරින් (සාමාන්‍යයෙන් කොන්දේ පහළම හරියේ) ඇතුල් කරනවා. මේ වෙලාවේදී ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, හැබැයි යම් පීඩනයක් (pressure) වගේ දෙයක් දැනෙන්න පුළුවන්.
4. වතුර සාම්පලය ගැනීම: කටුව නියමිත තැනට ගියාම, ඒ හරහා මස්තිෂ්ක සුෂුම්නා තරලය (CSF) බිංදු බිංදු විදියට එළියට එනවා. ඩොක්ටර් ඒකෙන් අවශ්‍ය ප්‍රමාණය පොඩි බෝතල් කිහිපයකට එකතු කරගන්නවා. මේකට යන්නේ විනාඩි කිහිපයයි.
5. ඉවත් කරලා බාන්‍ඩේජ් එකක් දැමීම: සාම්පලය ගත්තට පස්සේ, කටුව පරිස්සමෙන් ඉවත් කරලා, කටුව ඇතුල් කරපු තැනට පොඩි බාන්‍ඩේජ් එකක් හෝ ප්ලාස්ටර් එකක් අලවනවා.
මුළු පරීක්ෂණයටම සාමාන්‍යයෙන් විනාඩි 15ත් 30ත් අතර කාලයක් තමයි යන්නේ. කටුව ඔයාගේ කොන්දේ තියෙන්නේ විනාඩි කිහිපයක් විතරයි.
මේ වෙලාවේදී මාව නිදි කරවනවද?
නැහැ. ඔයාට දෙන්නේ මුළු ශරීරයම නිර්වින්දනය කරන බෙහෙතක් (General Anesthesia) නෙවෙයි. කොන්ද හිරිවැටෙන්න විතරක් දෙන බෙහෙතක් (Local Anesthesia) නිසා ඔයා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහියෙන් ඉන්නේ. ඒත් ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මම මොනවද කරන්න ඕන?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඩොක්ටර් ඔයාට උපදෙස් මාලාවක් දේවි. ඒ දේවල් හරියටම පිළිපදින එක ගොඩක් වැදගත්.
- හාන්සි වෙලා ඉන්න: පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ අඩුම තරමේ පැයක්වත්, සමහරවිට පැය කිහිපයක් ඇඳේ දිගාවෙලා ඉන්න කියනවා. මේකෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් හිසරදය වළක්වාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.
- වතුර හොඳට බොන්න: දවස පුරාම වතුර, පළතුරු බීම වගේ දියර වර්ග හොඳට බොන්න. මේකෙන් ශරීරයෙන් ඉවත් වුණු දියර ප්‍රමාණය නැවත හැදෙන්න උදව්වක් වෙනවා.
- වැඩ වලින් වළකින්න: පැය 24ක් යනකල් වාහන පදවන එක, බර යන්ත්‍ර සූත්‍ර ක්‍රියාකරවන එක වගේ දේවල් කරන්න එපා. ඒ වගේම දවස් එකක් හෝ දෙකක් යනකල් බර ඉසිලීම, ව්‍යායාම කිරීම වගේ මහන්සි වෙන වැඩවලින් ඈත් වෙලා ඉන්න.
- විවේක ගන්න: පුළුවන් තරම් හොඳට විවේක ගන්න.
Lumbar Puncture එකකින් පස්සේ හිසරදය එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්ද?
ඔව්, මේක තමයි මේ පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබම අතුරු ආබාධය. හැමෝටම හැදෙන්නේ නෑ, ඒත් සීයට දහයකට (10%) විතර මේ හිසරදය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේක සාමාන්‍ය හිසරදයක් වගේ නෙවෙයි. වාඩි වුණාම හෝ හිටගත්තාම හිසරදය වැඩි වෙනවා, හාන්සි වුණාම අඩුවෙනවා. පරීක්ෂණය කරලා පැය කිහිපයකින් හෝ දවස් කිහිපයකින් මේක පටන් ගන්න පුළුවන්. මේ හිසරදයත් එක්ක ඔක්කාරය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම (Tachycardia) හෝ රුධිර පීඩනය අඩුවීම (Hypotension) වගේ දේවලුත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්‍යයෙන් මේ හිසරදය දවස් කිහිපයකින් ඉබේම හොඳ වෙලා යනවා. හොඳට විවේක ගන්න එක, වතුර හොඳට බොන එක, සහ කෝපි වගේ කැෆේන් (caffeine) අඩංගු පානයක් බීමෙන් සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. ඩොක්ටර්ගෙන් අහලා පැරසිටමෝල් වගේ වේදනා නාශකයක් ගන්නත් පුළුවන්.
ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න ඕන අවස්ථා මොනවද?
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ සාමාන්‍යයෙන් ලොකු ප්‍රශ්නයක් වෙන්නේ නෑ. ඒත් පහළ තියෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාට ආවොත්, වහාම ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න ඕන.
| අවධානය යොමු කළ යුතු රෝග ලක්ෂණ | විස්තරය |
|---|---|
| ඉතා තදබල හිසරදය | සාමාන්‍ය වේදනා නාශක වලින්වත් අඩු වෙන්නේ නැති, දවස් කිහිපයකට වඩා පවතින තද හිසරදයක්. |
| කටුව විදපු තැනින් යමක් ගැලීම | කටුව විදපු තැනින් ලේ හෝ වෙනත් දියරයක් ගලනවා නම්. |
| ආසාදනයක ලක්ෂණ | කටුව විදපු තැන රතු වෙලා, ඉදිමිලා, රස්නයක් දැනෙනවා නම් හෝ ඔයාට උණ එනවා නම්. |
| කකුල් වල හිරිවැටීම හෝ දුර්වලකම | කකුල් වල අසාමාන්‍ය හිරි ගතියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්. |
මේකෙන් මගේ සුෂුම්නාවට (Spinal Cord) හානියක් වෙයිද?
නැහැ. මේක තමයි ගොඩක් අයගේ ලොකුම බය. Lumbar Puncture එකක් කරද්දී කටුව ඇතුල් කරන්නේ සුෂුම්නාව පිහිටලා තියෙන මට්ටමට වඩා ගොඩක් පහළින්. ඒ නිසා සුෂුම්නාවට හානියක් වෙන්න කිසිම ඉඩක් නෑ. මේක ඉතාම ආරක්ෂිතව කරන පරීක්ෂණයක්.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Lumbar Puncture (කොන්දෙන් වතුර ගැනීම) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි. ඒක මොළය සහ ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ රෝග හඳුනාගන්න කරන ගොඩක් වැදගත් පරීක්ෂණයක්.
- පරීක්ෂණයට කලින් කොන්ද හිරිවට්ටන නිසා ඔයාට වේදනාවක් දැනෙන්නේ නෑ, යම් පීඩනයක් විතරයි දැනෙන්නේ.
- මේ පරීක්ෂණයෙන් ඔයාගේ සුෂුම්නාවට (Spinal Cord) කිසිම හානියක් වෙන්නේ නෑ, මොකද කටුව ඇතුල් කරන්නේ ඊට ගොඩක් පහළින්.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ හිසරදයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හොඳට විවේක ගැනීමෙන් සහ දියර වර්ග බීමෙන් ඒක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඩොක්ටර් දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. යම් අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත් වහාම ඩොක්ටර්ට දන්වන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.