ඔයාටත් වෙලාවකට ඔයාම නෙවෙයි වගේද? මේක බහුවිධ පෞරුෂත්ව රෝගයද? (Dissociative Identity Disorder - DID)

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට ඔයා කරන කියන දේවල් ගැන පාලනයක් නැහැ වගේ, ඔයා ඔයාම නෙවෙයි වගේ දැනිලා තියෙනවද? එහෙමත් නැත්නම්, ඔයා කරපු කියපු දේවල් ඔයාට පස්සේ කාලෙක මතක නැතිවෙලා, අනිත් අය ඒ ගැන කියද්දී පුදුම හිතිලා තියෙනවද? අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ, හැබැයි ගොොඩක් දෙනෙක් හරියටම දන්නේ නැති, ඒ වගේම වැදගත් මානසික තත්ත්වයක් ගැන. මේකට තමයි අපි බහුවිධ පෞරුෂත්ව රෝගය, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව `(Dissociative Identity Disorder - DID)` කියලා කියන්නේ. ඉස්සර මේකට `(Multiple Personality Disorder)` කියලත් කිව්වා.

මොකක්ද මේ බහුවිධ පෞරුෂත්ව රෝගය (DID) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, `(Dissociative Identity Disorder - DID)` කියන්නේ ඔයාගේ මනස සහ ශරීරය තුළ ඔයාට අමතරව තව පෞරුෂ එකක් හෝ කීපයක් තියෙනවා වගේ දැනෙන, එහෙමත් නැත්නම් ක්‍රියාත්මක වෙන මානසික තත්ත්වයක්. හිතන්නකෝ, හරියට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ එකිනෙකාට වෙනස් කිහිප දෙනෙක් ජීවත් වෙනවා වගේ. "ඩිසෝසියේට්" `(Dissociate)` කියන ඉංග්‍රීසි වචනෙ තේරුම තමයි "වෙන්වීම" එහෙමත් නැත්නම් "සම්බන්ධය විසන්ධි වීම" කියන එක.

මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට එකිනෙකට වෙනස් පෞරුෂ කීපයක් (මේවට වෛද්‍යවරුන් `(alters)` කියලත් කියනවා) අත්විඳින්න පුළුවන්. මේ එක එක `(alter)` එකට, ඒ කියන්නේ පෞරුෂයට, එයාලටම ආවේණික හැසිරීම් රටා, මතකයන්, හිතන විදි, කතා කරන විලාසයන්, කැමති අකමැති දේවල්, සමහර විට වයස, ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය පවා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර විට මේ පෞරුෂයන් විවිධ ජාතීන්ට අයිති අය වගේ හැසිරෙන්නත්, පරිසරය එක්ක ගනුදෙනු කරන විදි වෙනස් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

මේ විවිධ පෞරුෂත්වයන් ඔයාගේ හැසිරීම විවිධ වෙලාවන්වලදී පාලනය කරන්න පුළුවන්. භයානකම දේ තමයි, එක පෞරුෂයකින් අනිත් පෞරුෂයට මතකයන් හුවමාරු නොවීම. මේ නිසා මතකය නැතිවීම එහෙමත් නැත්නම් මතකයේ හිඩැස් `(amnesia)` ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ මතකය නැතිවීම තමයි මේ රෝගය හඳුනාගැනීමේදී වෛද්‍යවරුන් වැඩිපුරම අවධානය යොමු කරන වැදගත් රෝග ලක්ෂණයක් වෙන්නේ.

`DID` තත්ත්වය ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩ කටයුතු කරගෙන යන්න ලොකු බාධාවක් ඇති කරනවා. ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා වලට, ඉස්කෝලේ වැඩ වලට, රස්සාවේ වැඩ වලට මේක බලපාන්න පුළුවන්. `DID` කියන්නේ `(dissociative disorders)` කියන මානසික රෝග කාණ්ඩයට අයිති එක තත්ත්වයක්. මේ රෝග නිසා ඔයාට යථාර්ථය එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න තියෙන හැකියාවට බලපෑම් ඇතිවෙනවා.

මේ DID වල වර්ග තියෙනවද?

ඔව්, ප්‍රධාන වශයෙන් `DID` වර්ග දෙකක් හඳුනාගන්න පුළුවන්:

1. ආවේශ ස්වරූපය `(Possession form)`: මේකෙදි වෙන්නේ, පිටතින් ආපු කෙනෙක් හරි, ආත්මයක් හරි ඔයාගේ ශරීරය පාලනය කරනවා වගේ තමයි අනිත් අයට පේන්නේ. ඔයා එකපාරටම වෙනස් විදිහට කතා කරන්න, හැසිරෙන්න පටන් ගන්නවා, ඒක අනිත් අයට පැහැදිලිවම පේනවා. මේක ඔයාට අවශ්‍ය නැති පෞරුෂයක් වන අතර, පෞරුෂ මාරුව සිදුවන්නේ ඔයාගේ පාලනයකින් තොරවයි. අපේ සමහර සංස්කෘතික විශ්වාස වල එන 'අවිශ්වාසයක් ඇඟට ඒම' වගේ දේවල් එක්ක මේක පටලවා ගන්න හොඳ නෑ. `DID` කියන්නේ මානසික රෝගයක්.

2. ආවේශ නොවන ස්වරූපය `(Nonpossession form)`: මේකෙදි පෞරුෂ මාරුවීම් අනිත් අයට එච්චර පැහැදිලිව පේන්නේ නෑ. ඔයාට එකපාරටම ඔයාගේ අනන්‍යතාවය ගැන වෙනසක් දැනෙන්න පුළුවන්. හරියට ඔයා චිත්‍රපටියක ඔයා දිහා බලාගෙන ඉන්නවා වගේ (`(out-of-body experience)`), ඔයාගේ කතාව, හැඟීම්, හැසිරීම් පාලනය කරන්නේ ඔයා නෙවෙයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.

වැදගත් දෙයක් තමයි, ලෝකේ විවිධ සංස්කෘතීන්වල සහ ආගම්වල 'ආවේශ වීම' කියන එක සාමාන්‍ය විශ්වාසයක් විදිහට තියෙනවා. නමුත්, ස්වේච්ඡාවෙන් කරන ඒ වගේ ආධ්‍යාත්මික පිළිවෙත් `DID` එක්ක සම්බන්ධයක් නැහැ.

DID කියන්නේ කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

`DID` කියන්නේ ඇත්තටම සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ඇමරිකාවේ කරපු පොඩි අධ්‍යයනයකින් හොයාගෙන තියෙන්නේ ජනගහනයෙන් 1.5% කට විතර මේ තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කියලයි. හැබැයි මේ ගණනය කිරීම් අලුත් රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක (`(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition - DSM-5)`) එක්ක වෙනස් වෙන්නත් පුළුවන්.

මොනවද මේ DID වල රෝග ලක්ෂණ?

`DID` වල ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ මේවා:

• අඩුම තරමේ වෙනස් පෞරුෂ දෙකක්වත් (පෞරුෂත්ව තත්ත්වයන්) තිබීම. මේවා ඔයාගේ හැසිරීම, මතකය, ඔයා ඔයාව දකින විදිහ සහ හිතන විදිහට බලපානවා.
• එදිනෙදා සිදුවීම්, පෞද්ගලික තොරතුරු සහ කම්පන සහගත සිදුවීම් සම්බන්ධයෙන් මතකය නැතිවීම `(amnesia)` හෝ මතකයේ හිඩැස් තිබීම. සමහර වෙලාවට පැය ගාණක, දවස් ගාණක දේවල් මතක නැති වෙන්න පුළුවන්.
• විවිධ පෞරුෂත්වයන් නිසා ඔයාගේ සමාජ සම්බන්ධතා, රැකියාව, ගෙදර දොරේ වැඩ හෝ පාසල් වැඩ කටයුතු වලට බාධා ඇතිවීම.

මේවට අමතරව, `DID` එක්ක පහත සඳහන් මානසික සෞඛ්‍ය ගැටළුත් සමහර වෙලාවට (හැමවිටම නැහැ) දකින්න පුළුවන්:

• කාංසාව `(Anxiety)`
• මායාවන් `(Delusions)` - ඒ කියන්නේ ඇත්ත නොවන දේවල් විශ්වාස කිරීම.
• විශාදය `(Depression)`
• තමන්ටම හානි කරගැනීම `(Self-harm)`
• මත්ද්‍රව්‍ය භාවිතය පිළිබඳ අක්‍රමිකතා `(Substance use disorder)`
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි `(Suicidal ideation)`

DID තියෙන කෙනෙක්ට කොහොමද දැනෙන්නේ?

ඔයාට `DID` තියෙනවා නම්, ඔයාට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න හෝ අත්විඳින්න පුළුවන්:

• යථාර්ථයෙන්, ඔයාගේ හැඟීම්වලින් සහ ඔයාගේ "මම" කියන හැඟීමෙන් ඈත් වෙලා වගේ දැනීම.
• අනිත් අය ඔයාගේ හැසිරීම ගැන කියන දේවල් නිසා ව්‍යාකූලත්වයට පත්වීම. (උදාහරණයක් විදිහට, "ඔයා ඊයේ අරහෙම කිව්වනේ" කියලා කවුරුහරි කිව්වම, ඔයාට ඒක කොහෙත්ම මතක නැති වෙන්න පුළුවන්.)
• ඔයාගේ මතකයේ තියෙන හිඩැස් නිසා කලකිරීමක් ඇතිවීම.
• කිසිම දෙයක් පාලනය කරගන්න බැරිවීම ගැන ලොකු පීඩනයක් දැනීම.
• හරියට ඔයා පිට ඉඳන් ඔයා දිහා බලාගෙන ඉන්නවා වගේ, බාහිර නිරීක්ෂක කෙනෙක් වගේ දැනීම.

සරලවම කිව්වොත්, `DID` තියෙනකොට ඔයාට "ඔයා ඔයාමයි" කියලා දැනෙන්නේ නෑ. මේක එකිනෙකාට වෙනස් විදිහට දැනෙන්න පුළුවන්. ඔයාට යම් දෙයක් හරි නෑ වගේ දැනෙනවා නම්, ඔයාගේ අත්දැකීම් සහ මතකයන් එකිනෙකට ගැලපෙන්නේ නැත්නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන්න.

කෙනෙක්ට DID තියෙනවද කියලා එයාම නොදැන ඉන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, ඒක වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. සමහර අය තමන්ගේ විවිධ පෞරුෂත්වයන් ගැන දැනුවත්ව හිටියත්, ගොඩක් දෙනෙක් දන්නේ නෑ අලුත් පෞරුෂයක් මතු වෙලා එයාලව පාලනය කරන වෙලාවල් ගැන. අලුත් පෞරුෂයක් ආවම, සමහර සිදුවීම් ඔයාට මතක නැති වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒ අත්දැකීම් ලැබුවේ වෙනත් පෞරුෂයක් නිසා. මේක තමයි මතකයේ හිඩැස්, ඒ කියන්නේ `(amnesia)` ඇතිවෙන්න හේතුව.

DID ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

`DID` ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුවක් විදිහට සලකන්නේ කුඩා කාලයේදී මුහුණ දෙන ඉතා දරුණු, කම්පන සහගත අත්දැකීම්. මේවාට ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• දැඩි මානසික පීඩනයක් ඇති කරන අත්දැකීම් `(Stressful experiences)`
• දරුණු කම්පන `(Trauma)`
• ශාරීරික, ලිංගික හෝ මානසික අපයෝජනය `(Abuse)`
• නොසලකා හැරීම `(Neglect)`

මේ වගේ දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු අත්දැකීම්වලට පොඩි කාලෙදි මුහුණ දෙද්දී, මනස තමන්ව ආරක්ෂා කරගන්න උත්සාහ කරනවා. `DID` කියන්නේ ඒ වගේ දරුණු කම්පනයකින් තමන්ව ඈත් කරගන්න, වෙන් කරගන්න මනස යොදාගන්නා එක්තරා ආරක්ෂක යාන්ත්‍රණයක් වගේ දෙයක්. හරියට ඒ දරුණු අත්දැකීම වෙනම "පෙට්ටියක දාලා" හිතේ කොහේ හරි හංගනවා වගේ.

`DID` රෝග ලක්ෂණ එකපාරටම මතු වෙන්න පුළුවන් (trigger වෙන්න පුළුවන්) මේ වගේ අවස්ථාවලදී:

• ඔයා පීඩාකාරී හෝ කම්පන සහගත පරිසරයකින් ඉවත් වුණාම (උදා: ගෙවල් මාරු කළාම).
• ඔයාගේ සමීපතම නෑදෑයෙක් හෝ ඔයාගේම දරුවෙක්, ඔයාට අර කම්පනය සිදුවුණු වයසට ලඟා වුණාම.
• මෑතකදී කම්පන සහගත හෝ දැඩි පීඩාකාරී අත්දැකීමකට මුහුණ දුන්නම (උදා: දරුණු වාහන අනතුරක්).
• ඔයාට අපයෝජනය කරපු කෙනා මිය ගියාම හෝ එයාට ජීවිත තර්ජනයක් ඇතිවෙන අසනීපයක් හැදුණම.

DID සඳහා අවදානම් සාධක මොනවද?

ඔයාට `DID` හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්, ඔයා මේ වගේ දේවල්වලට මුහුණ දීලා තියෙනවා නම්:

• කුඩා කාලයේදී ශාරීරික හෝ ලිංගික අපයෝජනයට ලක්වීම.
• දෙමාපියන්ගෙන් හෝ භාරකරුවන්ගෙන් නොසලකා හැරීමට ලක්වීම.
• කුඩා කාලයේදී වෛද්‍යමය සැත්කම් හෝ ක්‍රියා පටිපාටි කීපයකටම මුහුණ දීමට සිදුවීම.
• යුද්ධය හෝ ත්‍රස්තවාදී ක්‍රියා වැනි දේවලට මුහුණ දීම.

DID නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

`DID` තියෙන අයට සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම වැඩියි. `DID` තියෙනවා කියලා හඳුනාගත් අයගෙන් 70% කට වඩා වැඩි පිරිසක් සියදිවි නසාගැනීමට උත්සාහ කරනවා හෝ තමන්ටම හානි කරගන්නා හැසිරීම්වල යෙදෙනවා.

ඔයාටත් ඔයාටම හානියක් කරගන්න හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වහාම උදව් ඉල්ලන්න. ඇමරිකාවේ නම් 988 අංකයට කතා කරන්න හෝ කෙටි පණිවිඩයක් යවන්න පුළුවන් `(Suicide & Crisis Lifeline)`. ඔයා ඉන්න රටේ තියෙන හදිසි මානසික සෞඛ්‍ය සේවාව අමතන්න. ඔයා තනිවෙලා නෑ, උදව් කරන්න කවුරුහරි ඉන්නවා.

කොහොමද වෛද්‍යවරු DID හඳුනාගන්නේ?

සාමාන්‍යයෙන් මනෝ වෛද්‍යවරයෙක් `(Psychiatrist)` හෝ මනෝ විද්‍යාඥයෙක් `(Psychologist)` තමයි `DID` හඳුනාගන්නේ. ඒ සඳහා එයාලා ඔයාගේ සම්පූර්ණ වෛද්‍ය ඉතිහාසය පරීක්ෂා කරනවා, ඔයාගෙන් සහ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් අහලා දැනගන්නවා. සමහර වෙලාවට ඔයාව හොඳටම දන්න, ඔයා එක්ක වැඩිපුරම කාලය ගත කරන අයගෙනුත් තොරතුරු ලබාගන්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට ඔයාට ළඟින් ඉන්න කෙනෙක් තමයි ඔයාගේ පෞරුෂයේ වෙනසක් මුලින්ම දකින්නේ සහ ඒ ගැන කනස්සල්ල පළ කරන්නේ.

`DID` හඳුනාගන්න එකම එක පරීක්ෂණයක් නෑ. වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් සහ ස්නායු පරීක්ෂාවක් `(neurological exam)` වගේ දේවල් කරලා, මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිකරන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවද කියලා මුලින්ම බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, ඇමරිකානු මනෝ වෛද්‍ය සංගමයේ `(American Psychiatric Association)` `(Diagnostic and Statistical Manual, 5th edition - DSM-5)` කියන මාර්ගෝපදේශයේ තියෙන නිර්ණායක එක්ක සසඳලා බලනවා.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ විඝටන හැසිරීම් `(dissociative behavior)` ඇගයීම සඳහා වෛද්‍යවරයා විවිධ ප්‍රශ්නාවලි හෝ පරිමාණ භාවිතා කරන්න පුළුවන්. උදාහරණ කීපයක්:

• විඝටන අත්දැකීම් පරිමාණය `(Dissociative Experiences Scale)`: මේකෙදි ඔයාගේ එදිනෙදා අත්දැකීම් ගැන ප්‍රශ්න 28ක් අහනවා.
• විඝටන ප්‍රශ්නාවලිය `(Dissociation Questionnaire)`: අනන්‍යතා විඝටනයේ බරපතලකම මනින්න ප්‍රශ්න 63ක් තියෙනවා.
• හැඟීම් නියාමනය කිරීමේ දුෂ්කරතා පරිමාණය `(Difficulties in Emotion Regulation Scale)`: ඔයා ඔයාගේ හැඟීම් පාලනය කරගන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන ප්‍රශ්න 36ක් තියෙනවා.

`DID` තියෙන අය අතර සියදිවි නසාගැනීමේ අවදානම ඉහළ නිසා, වෛද්‍යවරයා ඒ ගැනත් ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කරලා දැනගනියි.

සාමාන්‍යයෙන් DID හඳුනාගන්නේ කවදා වගේද?

`DID` රෝග ලක්ෂණ ගොඩක් වෙලාවට මතුවෙන්නේ ළමා කාලයේදී, අවුරුදු 5ත් 10ත් අතර කාලයේදී. නමුත් දෙමව්පියන්ට, භාරකරුවන්ට, ගුරුවරුන්ට හෝ වෛද්‍යවරුන්ට මේ මුල් රෝග ලක්ෂණ මගහැරෙන්න හෝ වැරදියට තේරුම් යන්න පුළුවන්. එයාලා `DID` තත්ත්වය, අවධානය යොමු කිරීමේ හා අධි ක්‍රියාකාරීත්වයේ අක්‍රමිකතාව `(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder - ADHD)` වගේ වෙනත් හැසිරීම් හෝ ඉගෙනීමේ අපහසුතා එක්ක පටලවාගන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ නිසා, `DID` තත්ත්වය බොහෝ විට හඳුනාගැනෙන්නේ වැඩිහිටි වියේදීයි.

`DID` කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් නිසාත්, රෝග ලක්ෂණ වල විශාල විවිධත්වයක් තියෙන නිසාත්, පළපුරුදු වෛද්‍යවරුන්ට වුණත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් කරන්න යම් කාලයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.

DID සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

`DID` සඳහා ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් යොදාගන්නවා:

• විශාදය සහ කාංසාව වැනි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීමට ඖෂධ.
• මනෝ චිකිත්සාව `(Psychotherapy)`. උදාහරණයක් විදිහට සංජානන චර්යා චිකිත්සාව `(Cognitive Behavioral Therapy - CBT)` හෝ ද්වන්ද්ව චර්යා චිකිත්සාව `(Dialectical Behavioral Therapy - DBT)`.

ප්‍රතිකාරවල පළවෙනි පියවර හැමවිටම ඔයාගේ ආරක්ෂාව තහවුරු කිරීමයි. මානසික රෝග පිළිබඳ විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු වෛද්‍යවරයෙක්ට පුළුවන් ඔයාව නිවැරදි ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු කරන්න. ප්‍රතිකාර මූලිකවම අවධානය යොමු කරන්නේ ඔයාගේ විශේෂිත අවශ්‍යතා සපුරාලීමටයි.

DID සඳහා මනෝ චිකිත්සාව (උපදේශනය)

`DID` සඳහා මනෝ චිකිත්සාව මූලිකවම අවධානය යොමු කරන්නේ මේ කරුණු වලට:

• අතීතයේ සිදුවුණු කම්පන සහගත සිදුවීම් හඳුනාගෙන ඒවා හරහා වැඩ කිරීම.
• හදිසියේ ඇතිවන හැසිරීම් වෙනස්වීම් කළමනාකරණය කරගැනීම.
• වෙන් වෙන්ව තියෙන පෞරුෂත්වයන් එකම, ඒකාබද්ධ පෞරුෂයක් බවට පත්කිරීමට උත්සාහ කිරීම.

ඔයාට තනි පුද්ගල, කණ්ඩායම් හෝ පවුල් උපදේශනයෙන් `(family therapy)` ප්‍රයෝජන ලැබෙන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න, මනෝ චිකිත්සාවට සහභාගී වෙන එක අභියෝගාත්මක වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට ඔයාගේ හිතට ගොඩක් අමාරු, වේදනාකාරී අත්දැකීම් ගැන කතා කරන්න, ඒවා නැවත මතක් කරගන්න සිද්ධ වෙයි. මේ නිසා ඔයාට කාංසාව, අසරණකම, බය, තනිකම වගේ හැඟීම් එන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයා තනිවෙලා නෑ. ඔයාගේ චිකිත්සකවරයා, ඔයාගේ ආදරණීයයන් ඔයාට උදව් කරන්න, සහයෝගය දෙන්න කැමැත්තෙන් ඉන්නවා.

මෝහන චිකිත්සාවෙන් (Hypnosis) උදව්වක් තියෙනවද?

සමහර වෛද්‍යවරු මනෝ චිකිත්සාව එක්කම මෝහන චිකිත්සාවත් `(hypnotherapy)` නිර්දේශ කරනවා. මෝහන චිකිත්සාව කියන්නේ මග පෙන්වන භාවනාවක් වගේ දෙයක්. යටපත් වෙලා තියෙන මතකයන් නැවත මතු කරගන්න මේක උදව් වෙන්න පුළුවන් කියලා සමහරු විශ්වාස කරනවා.

DID සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙයිද?

අවාසනාවකට, `DID` සඳහා සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ. නමුත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හොඳ අතට හැරෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ තත්ත්වය ඔයාගේ මුළු ජීවිත කාලය පුරාම කළමනාකරණය කරගන්න සිද්ධ වෙනවා. මේක ටිකක් හිතට බරක් වගේ දැනුනත්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාර හෝ ප්‍රතිකාර එකතුවක් හොයාගන්න උදව් කරයි. එතකොට රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ ජීවිතේ පාලනය කරන එක අඩු කරගන්න පුළුවන්.

DID වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

`DID` ඇතිවීම වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්‍රමයක් නෑ. කොහොමවුණත්, මුල් අවස්ථේදීම රෝග ලක්ෂණ හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙනවා. දෙමව්පියන්, භාරකරුවන් සහ ගුරුවරුන් පොඩි දරුවන්ගේ මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන විමසිල්ලෙන් ඉන්න ඕනේ. අපයෝජනයට හෝ කම්පනයට ලක්වුණු මුල් කාලයේදීම ප්‍රතිකාර ලබාගැනීමෙන් `DID` තත්ත්වය දරුණු අතට හැරෙන එක වළක්වාගන්න පුළුවන් වෙන්නත් ඉඩ තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර මගින් ඔයාගේ පෞරුෂත්ව හෝ අනන්‍යතා වෙනස්වීම් ඇතිකරන "ප්‍රේරක" `(triggers)` මොනවද කියලත් හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා. මානසික ආතතිය කළමනාකරණය කරගැනීම, වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ගන්නා මත්ද්‍රව්‍ය සහ අධික ලෙස මත්පැන් පානයෙන් වැළකීම වැනි දේවල් වලින් ඔයාගේ හැසිරීම පාලනය කරන විවිධ `(alters)` මතු වෙන වාර ගණන අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්.

DID එක්ක ජීවත් වෙන එක පහසු කරගන්න ක්‍රම තියෙනවද?

හැමවෙලේම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අනුගමනය කරන්න. ඒකට නියමිත විදිහට ඖෂධ ගැනීම, ඔයාට හොඳයි වගේ දැනුණත් ප්‍රතිකාර දිගටම කරගෙන යාම වගේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. දේවල් අමාරුයි වගේ නම්, එහෙමත් නැත්නම් හොඳ වෙනවා වෙනුවට නරක අතට හැරෙනවා වගේ දැනෙනවා නම්, වහාම ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාට ඒ බව දන්වන්න. එතකොට එයාලට පුළුවන් ඔයාගේ ජීවිත කාලය පුරාම ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම අවශ්‍ය විදිහට සකස් කරන්න.

ශක්තිමත් සහයෝගී පද්ධතියක් තියෙන එකත් `DID` එක්ක ජීවත් වෙන එක ගොඩක් දුරට කළමනාකරණය කරගන්න උදව් වෙනවා. ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන දන්න, තේරුම්ගන්න වෛද්‍යවරු, පවුලේ සාමාජිකයෝ සහ යාළුවෝ ඔයා වටේ ඉන්නවද කියලා තහවුරු කරගන්න. ඔයාගේ සහයෝගී පද්ධතියේ ඉන්න අයත් එක්ක විවෘතව, අවංකව කතා කරන්න. ඔයාට උදව් අවශ්‍ය වුණාම ඒක ඉල්ලන්න බය වෙන්න එපා.

ඔයාගේ ආදරය කරන කෙනෙක්ට DID තියෙනවා නම්, ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?

ඔයා ආදරය කරන කෙනෙක්ට `DID` තියෙනවා කියලා දැනගත්තම ඒක ඔයාටත් ව්‍යාකූල, හිතට බරක් ගෙන දෙන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්. එයාලගේ විවිධ පෞරුෂත්වයන්ට (`alters`) හෝ හැසිරීම්වලට කොහොම ප්‍රතිචාර දක්වන්නද කියලා ඔයාට හිතාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඔයාට මේ විදිහට උදව් කරන්න පුළුවන්:

• `DID` සහ එහි රෝග ලක්ෂණ ගැන ඉගෙන ගන්න. තේරුම් ගැනීම තමයි පළවෙනි පියවර.
• ඔයාගේ ආදරණීය කෙනා එක්ක පවුල් උපදේශනයට හෝ සහයෝගී කණ්ඩායම්වලට (`support groups`) සහභාගී වෙන්න කැමැත්ත පළ කරන්න.
• හදිසි හැසිරීම් වෙනස්වීම් සිදුවන විට සන්සුන්ව සහ සහයෝගයෙන් ඉන්න.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදාද?

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතේට කරන බලපෑම සමහර වෙලාවට ඔයාම අඩු කරලා තක්සේරු කරන්න පුළුවන්. "මේක එච්චර දෙයක් නෙවෙයි" කියලා හිතන්න පුළුවන්. නමුත්, ඔයාගේ "මම" කියන හැඟීම ගැන, ඔයාගේ මතකය ගැන, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට වැඩ කටයුතු කරගන්න පුළුවන් විදිහ ගැන ඔයාට යම් දෙයක් හරි නෑ වගේ සැකයක් හිතෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

ඔයාට හෝ ඔයා දන්න කෙනෙක්ට `DID` තියෙනවා නම් සහ පහත සඳහන් දේවල් පෙන්වනවා නම්, වහාම වෛද්‍ය උපකාර පතන්න:

• තමන්ටම හානි කරගැනීම `(Self-harm)`
• සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි `(Suicidal thoughts)`
• ප්‍රචණ්ඩකාරී හැසිරීම් `(Violent behavior)`

ඇමරිකාවේ නම්, ඔබට 988 අංකයට කතා කිරීමෙන් හෝ කෙටි පණිවිඩයක් යැවීමෙන් සියදිවි නසාගැනීම් සහ අර්බුද උපකාරක සේවාව `(Suicide and Crisis Lifeline)` හා සම්බන්ධ විය හැකියි. මෙම ක්ෂණික ඇමතුම් අංකය ඔබව නොමිලේ සහ රහස්‍ය චිත්තවේගීය සහාය ලබා දෙන ප්‍රාදේශීය අර්බුද මධ්‍යස්ථාන ජාලයකට සම්බන්ධ කරයි. මෙම මධ්‍යස්ථාන සියදිවි නසාගැනීමේ අර්බුදයක සිටින හෝ චිත්තවේගීය පීඩාවකින් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට දවසේ පැය 24 පුරා, සතියේ දින හතේම සහාය දක්වයි. ඔබ හෝ ඔබගේ ආදරණීයයෙකු හදිසි අනතුරක සිටී නම්, 911 හෝ ඔබේ ප්‍රදේශයේ හදිසි සේවා අංකය අමතන්න. (ලංකාවේ නම් 1990 සුවසැරිය ගිලන් රථ සේවාව හෝ 119 පොලිස් හදිසි ඇමතුම් අංකය).

අවසාන වශයෙන් මතක තියාගන්න ඕන දේ (Take-Home Message)

`Dissociative Identity Disorder (DID)` කියන්නේ ඔයාට එකිනෙකට වෙනස් අනන්‍යතා දෙකක් හෝ ඊට වඩා වැඩි ගණනක් තියෙන මානසික සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්. ඔයා ජීවිතේ මුහුණ දීපු දරාගන්න බැරි තරම් නරක අත්දැකීම් වලින් ගැලවෙන්න ඔයාගේ මනස යොදන ක්‍රමයක් විදිහට මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාව ආරක්ෂා කරගන්න, ඉදිරියට යන්න, ඔයා ඒ කම්පනය පෙට්ටියක දාලා ඔයාගේ මොළේ පිටිපස්සට වෙන්න හංගලා ඇති.

`DID` කියන දේ යථාර්ථයෙන් ගැලවීමක් ලබා දුන්නත්, ඒකෙන් ඔයාව ඔයාගේ ආදරණීයයන්ගෙන් සහ ඔයාගේ ඇත්තම "ඔයා" ගෙන් ඈත් කරන්න පුළුවන්. මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක්ට පුළුවන් ඔයා ලෑස්ති වුණාම, අර පෙට්ටිය පරිස්සමෙන් ඇරලා, ඒ අමාරු අත්දැකීම් එක්ක වැඩ කරන්න ඔයාට උදව් කරන්න. එකට එකතු වෙලා, ඔයා මුහුණ දීපු අභියෝග හොඳින් තේරුම් අරගෙන, ඒවා පිළිවෙලකට හසුරුවන්න පුළුවන්. ඔයා චිකිත්සාව ලබන අතරතුර, ඔයාට ඔයාම නෙවෙයි වගේ දැනෙන වෙලාවට විශ්වාසය තියන්න පුළුවන් අයගෙන් ශක්තිමත් සහයෝගී පද්ධතියක් ගොඩනගා ගන්න එක ගොඩක් උදව් වෙනවා. මතක තියාගන්න, ඔයා `DID` එක්ක කටයුතු කරද්දී ඔයා තනිවෙලා නෑ.

කාලයත් එක්ක, නිවැරදි ප්‍රතිකාරත් එක්ක, ඔයාට වඩා හොඳින් ක්‍රියාත්මක වෙන්න, ඔයාගේ ඇත්තම "ඔයා" ගැන වැඩි පාලනයක් ඇතිව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. බලාපොරොත්තුව අතහරින්න එපා.

---

` බහුවිධ පෞරුෂත්ව රෝගය, Dissociative Identity Disorder, DID, මානසික සෞඛ්‍යය, පෞරුෂත්වයන්, මතකය නැතිවීම, කම්පනය, Multiple Personality Disorder