හිතන්නකෝ ඔයාට එකපාරටම බඩේ, විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තේ යටින් දරුණු කැක්කුමක් එනවා. ඒ එක්කම ඇඟට උණ ගතියක්, ඔක්කාරයක් වගේත් දැනෙනවා. මේ වගේ දෙයක් අත්දැකලා තියෙනවද? ගොඩක් අය මේක සාමාන්ය බඩේ අමාරුවක්, ගෑස් ට්රබල් එකක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේක ඊට වඩා ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන 'Diverticulitis' ගැන. මේක ගැන හරියට දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Diverticulitis කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම 'Diverticulosis' කියන්නේ මොකක්ද කියලා දැනගන්න ඕන. අපේ මහ බඩවැලේ (colon) බිත්තියේ, සමහර වෙලාවට කාලයත් එක්ක පොඩි පොඩි මලු වගේ, නැත්නම් බුබුළු වගේ දේවල් පිටතට නෙරලා එන්න පුළුවන්. හරියට වාහනයක ටයර් එකක පොඩි බිබිලක් වගේ. මේ පොඩි මලු වලට අපි කියනවා 'Diverticular' කියලා. ඔයාගේ බඩවැලේ මේ වගේ මලු තියෙනවා නම්, ඒ තත්ත්වයට තමයි Diverticulosis කියන්නේ.
වයසට යද්දී මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒ වගේම ගොඩක් අයට මේ පොඩි මලු තියෙනවා කියලා කිසිම ප්රශ්නයක්, කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් ඇතිවෙන්නෙත් නෑ.
හැබැයි, ප්රශ්නේ පටන් ගන්නේ මේ පොඩි මලු වලින් එකක් හෝ කිහිපයක් ආසාදනය වුණොත්, නැත්නම් ඉදිමුණොත් (inflammation). අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි Diverticulitis කියලා කියන්නේ. මේක තමයි වේදනාව, උණ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇති කරන්නේ. මේක වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්.
සරලවම මතක තියාගන්න: Diverticulosis කියන්නේ බඩවැලේ පොඩි මලු (පොකට්) තියෙන එක. Diverticulitis කියන්නේ ඒ මලු ආසාදනය වෙලා ඉදිමෙන එක.
Diverticulitis වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
Diverticulitis හැදුනම එන රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට පොඩ්ඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | ඒ ගැන විස්තරයක් |
|---|---|
| බඩේ කැක්කුම | මේක තමයි ප්රධානම ලක්ෂණය. ගොඩක් වෙලාවට දරුණු, තියුණු කැක්කුමක් එනවා. මේක දවස් කිහිපයක් පුරා ක්රමයෙන් වැඩි වෙන්නත් පුළුවන්, එකපාරටම එන්නත් පුළුවන්. |
| උණ සහ ඇඟ සීතල කිරීම | ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙන නිසා උණ ගන්න එක සාමාන්යයි. ඇඟ වෙව්ලලා සීතල කරන ගතියකුත් එන්න පුළුවන්. |
| ඔක්කාරය සහ වමනය | බඩේ අමාරුවත් එක්ක ඔක්කාරයට එන එක සහ වමනය යන එකත් බහුලව දකින්න පුළුවන්. |
| බඩ පුරවා දැමීම සහ බඩ පිපීම | බඩ ඇතුළේ ඉදිමීම නිසා බඩ ගලක් වගේ දැනෙන එක, බඩ පිපෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. |
| වැසිකිළි යෑමේ වෙනස්කම් | සමහරුන්ට මලබද්ධය (constipation) ඇතිවෙනවා. හරිම කලාතුරකින් සමහරුන්ට පාචනය (diarrhea) වගේ තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්. |
| ගුද මාර්ගයෙන් ලේ යෑම | සමහර වෙලාවට වැසිකිළි ගියාම ලේ ටිකක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක හැමෝටම වෙන්නේ නෑ. |
බඩේ කැක්කුම එන්නේ කොයි හරියෙද?
මේක හරිම වැදගත් ප්රශ්නයක්. ගොඩක් වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අයගේ, මේ පොඩි මලු (diverticula) හැදෙන්නේ මහ බඩවැලේ අවසාන කොටසේ. ඒ කියන්නේ sigmoid colon කියන කොටසේ. මේක පිහිටලා තියෙන්නේ අපේ බඩේ වම් පැත්තේ යටින්. ඒ නිසා, Diverticulitis හැදුනම 90% කටම වගේ වේදනාව දැනෙන්නේ බඩේ වම් පැත්තේ යට හරියෙන්.
හැබැයි, මෙතන අපේ අයට විශේෂ දෙයක් තියෙනවා. ආසියාතික සම්භවයක් තියෙන අයගේ, ඒ කියන්නේ අපි වගේ අයගේ, මේ මලු සමහර වෙලාවට බඩවැලේ දකුණු පැත්තේ හැදෙන ප්රවණතාවය වැඩියි. එහෙම වුණොත්, වේදනාව එන්න පුළුවන් බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන්. ඒ නිසා, බඩේ කැක්කුම එන තැන ගැන විතරක් හිතලා මේක නෑ කියලා තීරණය කරන්න හොඳ නෑ.
ඇයි මේ Diverticulitis හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?
Diverticulitis හැදෙන්න එකම එක නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒත් වෛද්යවරු විශ්වාස කරන ප්රධාන කාරණා කිහිපයක් තියෙනවා.
- ආසාදනයක් ඇතිවීම: අර අපි කතා කරපු පොඩි මලු ඇතුළේ මලපහ කැබැල්ලක් වගේ දෙයක් හිරවෙන්න පුළුවන්. එතකොට එතන බැක්ටීරියා වර්ධනය වෙලා ආසාදනයක් ඇතිවෙනවා. මේ ආසාදනය නිසා තමයි ඉදිමීම, වේදනාව එන්නේ.
- මල්ලේ බිත්තිය සිදුරු වීම: සමහර වෙලාවට මලපහ තදින් යනකොට, නැත්නම් වෙනත් හේතුවක් නිසා මේ පොඩි මල්ලේ බිත්තියේ ඉතාම කුඩා සිදුරක් (microscopic tear) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට බඩවැලේ ඉන්න සාමාන්ය බැක්ටීරියා ඒ හරහා ඇතුල් වෙලා ආසාදනයක් හදනවා.
- වෙනත් ආසාදන: සමහර අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙනවා සයිටොමෙගලෝ වයිරස් (Cytomegalovirus - CMV) වගේ වෛරස් ආසාදනත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියලා.
මේකට පරම්පරාවෙන් එන බලපෑමක් තියෙනවද කියලත් සමහරු අහනවා. Diverticulitis කෙලින්ම පරම්පරාවෙන් එන ලෙඩක් නෙවෙයි. හැබැයි, බඩවැලේ අර පොඩි මලු හැදෙන ප්රවණතාවය (Diverticulosis) සඳහා යම් ජානමය බලපෑමක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
මේක බරපතළ වෙන්න පුළුවන්ද? ඇතිවිය හැකි සංකූලතා (Complications)
ගොඩක් වෙලාවට (80% ක් විතර) Diverticulitis කියන්නේ සංකූලතා නැති (uncomplicated) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, නියමිත ප්රතිකාර වලින් ඉක්මනට සුව වෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම ප්රතිකාර නොකර හිටියොත් හෝ ආසාදනය දරුණු වුණොත්, බරපතළ සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක හරිම වැදගත්.
| සංකූලතාව | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| විස්ඵෝටකය (Abscess) | ආසාදනය වුණු තැන සැරව පිරුණු ගෙඩියක් හැදෙන එක. මේක පුපුරලා ගියොත් උදර කුහරය පුරාම ආසාදනය පැතිරෙන්න පුළුවන්. |
| බඩවැල සිදුරු වීම (Perforation) | අර පොඩි මල්ල ඉදිමිලා, ඉදිමිලා පුපුරලා යන එක. එතකොට බඩවැලේ තියෙන දේවල් උදර කුහරයට කාන්දු වෙනවා. මේකෙන් Peritonitis කියන ඉතාම දරුණු ආසාදනය හැදෙනවා. මේක හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක්. |
| ෆිස්ටියුලා (Fistula) | ආසාදනය නිසා බඩවැලේ බිත්තිය දියවෙලා, ළඟ තියෙන වෙනත් අවයවයක් (උදා: මුත්රාශය, යෝනි මාර්ගය) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා අස්වාභාවික බෝක්කුවක් වගේ හැදෙන එක. |
| බඩවැල අවහිර වීම (Obstruction) | නිතර නිතර ආසාදන හැදිලා, ඒ තැන් වල කැලැල් (scarring) ඇතිවෙලා බඩවැල හිරවෙන්න පුළුවන්. |
| දැඩි ලෙස ලේ යෑම | කලාතුරකින්, ආසාදනය වුණු තැනින් තදින් ලේ වහනය වෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් ලේ අඩුකම (Anemia) හැදෙන්න පුළුවන්. |
සංකූලතාවක් ඇතිවෙලා කියලා සැක හිතෙන ලක්ෂණ
- ඔයා වැසිකිළි ගියාම අලුත් ලේ යනවා නම්.
- ඔයාගේ මුහුණ සුදුමැලි වෙලා, ඇඟට පණ නැති ගතියක් දැනෙනවා නම්.
- නිතර නිතර මුත්රා යන්න ඕන වෙනවා නම් හෝ මුත්රා යනකොට දැවිල්ලක්, වේදනාවක් දැනෙනවා නම්.
- ඔයාගේ බඩ අල්ලනකොට තද ගතියක් දැනෙනවා නම් සහ අල්ලන්නවත් බැරි තරම් වේදනාවක් තියෙනවා නම්.
මේ වගේ ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා උඩ කියපු රෝග ලක්ෂණත් එක්ක දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගෙන් ප්රශ්න අහලා, ඔයාගේ බඩ පරීක්ෂා කරලා බලන එක. ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood Tests): ශරීරයේ ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
- CT ස්කෑන් (CT Scan): මේක තමයි Diverticulitis හොයාගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. බඩවැලේ ඉදිමීම, විස්ඵෝටක (abscess) තියෙනවද, වෙනත් සංකූලතා තියෙනවද කියලා මේකෙන් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
- කොලොනොස්කොපි (Colonoscopy): සමහර වෙලාවට, රෝග ලක්ෂණ සුව වුණාට පස්සේ, බඩවැල ඇතුළට කැමරාවක් දාලා බලන පරීක්ෂණයක් කරන්න දොස්තර මහත්තයා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකෙන් බඩවැලේ තත්ත්වය හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
Diverticulitis වලට ප්රතිකාර මොනවද?
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම සහ සංකූලතා තියෙනවද නැද්ද කියන එක මත.
ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්රතිකාර (Mild cases)
රෝග ලක්ෂණ එච්චර දරුණු නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට ගෙදර ඉඳන්ම ප්රතිකාර කරන්න උපදෙස් දෙයි.
- දියර ආහාර වේලක් (Liquid Diet): දවස් කිහිපයකට ඝන ආහාර නවත්තලා, සුප්, කැඳ, පළතුරු යුෂ වගේ දියර වර්ග විතරක් ගන්න කියයි. මේකෙන් වෙන්නේ බඩවැල් වලට විවේකයක් ලැබෙන එක.
- ප්රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics): ආසාදනය පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා නියම කරන ප්රතිජීවක ඖෂධ ටික නියමිත කාලයටම හරියටම ගන්න ඕන.
- වේදනා නාශක (Painkillers): වේදනාවට පැරසිටමෝල් (Paracetamol) වගේ ඖෂධයක් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඊළඟට කියන දේ ගැන ගොඩක් සැලකිලිමත් වෙන්න.
මේ බෙහෙත් වර්ග නම් පාවිච්චි කරන්න එපා!
Diverticulitis තියෙන වෙලාවක, NSAIDs (Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs) කියන ගණයට අයිති වේදනා නාශක ගන්න එකෙන් වළකින්න කියලා වෛද්යවරු උපදෙස් දෙනවා. මොකද, මේවායින් බඩවැලෙන් ලේ යෑමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. මේ ගණයට අයිති වෙන බෙහෙත් වර්ග තමයි:
* ඇස්ප්රීන් (Aspirin)
* ඉබියුප්රොෆෙන් (Ibuprofen)
* නැප්රොක්සෙන් (Naproxen)
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් ඇරෙන්න, වෙන කිසිම වේදනා නාශකයක් පාවිච්චි කරන්න එපා.
රෝහලේදී කරන ප්රතිකාර (Severe cases)
තත්ත්වය දරුණු නම්, උණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, වමනය යනවා නම් හෝ සංකූලතා තියෙනවා නම්, ඔයාව රෝහලේ නතර කරලා ප්රතිකාර කරන්න සිද්ධ වෙනවා.
- IV බෙහෙත්: සේලයින් මාර්ගයෙන් (IV line) ප්රතිජීවක සහ වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
- ලේ දීම (Blood Transfusion): ගොඩක් ලේ ගිහින් තියෙනවා නම්, ලේ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- විස්ඵෝටක ඉවත් කිරීම: සැරව ගෙඩි (abscess) හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒවා නලයක් දාලා ඉවත් කරන්න වෙනවා.
- ශල්යකර්ම (Surgery): බඩවැල සිදුරු වෙලා නම්, ෆිස්ටියුලා හැදිලා නම්, හෝ වෙනත් දරුණු සංකූලතා තියෙනවා නම්, ශල්යකර්මයක් කරලා බඩවැලේ හානි වූ කොටස ඉවත් කරන්න (Colectomy) සිද්ධ වෙනවා. සමහර වෙලාවට තාවකාලිකව මලපහ පිටවෙන්න බඩේ සිදුරක් හදන්නත් (Colostomy) සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
Diverticulitis නැවත ඒම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, යම්තාක් දුරකට පුළුවන්. ඔයාගේ ජීවන රටාව සහ ආහාර පුරුදු වෙනස් කරගන්න එකෙන් මේක නැවත ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
1. තන්තු බහුල ආහාර (High-fiber diet) ගන්න: එළවළු, පළතුරු, පලා වර්ග, නිවුඩු සහිත ධාන්ය (කුරුට්ට එක්ක හාල්, ආටා පිටි) වගේ තන්තු බහුල ආහාර වැඩිපුර කන්න. මේවායින් මලපහ මෘදු වෙලා, ලේසියෙන් පිටවෙනවා.
2. වතුර හොඳට බොන්න: දවසට වතුර ලීටර් 2-3 ක් වත් බොන්න. මේකෙනුත් මලපහ මෘදු වෙනවා.
3. නිතිපතා ව්යායාම කරන්න: දිනපතා ඇවිදින එක, දුවන එක වගේ ව්යායාමයක් කරන එක බඩවැල් වල ක්රියාකාරීත්වයට ගොඩක් හොඳයි.
පරණ මතයක් සහ අලුත් ඇත්තක්: ඉස්සර කාලේ, Diverticulosis තියෙන අයට ඇට වර්ග (nuts), තක්කාලි ඇට, වම්බටු ඇට වගේ පොඩි ඇට වර්ග කන්න එපා කිව්වා. ඒ ඇටයක් අර පොඩි මල්ලක හිරවෙයි කියලා බයට. හැබැයි, නවතම පර්යේෂණ වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙන්නේ ඒක මිථ්යාවක් කියලයි. ඇත්තටම ඇට වර්ග කියන්නේ තන්තු බහුල, සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාරයක්. ඒ නිසා දැන් වෛද්යවරු කියන්නේ ඒවට බය වෙන්න අවශ්ය නෑ, සමබල ආහාර වේලක කොටසක් විදියට ඒවා කන්න කියලයි.
ඔයාට මේ ගැන තව ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා පැහැදිලි කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Diverticulitis කියන්නේ මහ බඩවැලේ හැදෙන පොඩි මලු (පොකට්) ආසාදනය වෙලා ඉදිමෙන එක. ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි බඩේ, විශේෂයෙන්ම වම් පැත්තේ යටින් එන දරුණු කැක්කුම.
- ඔයාට දරුණු බඩේ කැක්කුමක් එක්ක උණ, ඔක්කාරය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්ය බඩේ අමාරුවක් කියලා නොසලකා ඉන්නේ නැතුව වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
- ප්රතිකාර විදියට බඩවැල් වලට විවේක දීම, ප්රතිජීවක ඖෂධ සහ වේදනා නාශක ලබා දෙනවා.
- අතිශයින්ම වැදගත්: වේදනාවට Aspirin, Ibuprofen වගේ NSAID වර්ගයේ වේදනා නාශක පාවිච්චි කරන්න එපා. මේවායින් ලේ යෑමේ අවදානම වැඩිවෙනවා. දොස්තර මහත්තයා දෙන බෙහෙත් විතරක් පාවිච්චි කරන්න.
- තන්තු බහුල ආහාර ගැනීම, හොඳින් වතුර බීම සහ ව්යායාම කිරීමෙන් මේ රෝගය නැවත ඇතිවීම වළක්වාගන්න උදව් වෙනවා. ඇට වර්ග කෑමට බිය විය යුතු නෑ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න