සමහර වෙලාවට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට කියනවා නේද හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය ගැන බලන්න ස්ට්රෙස් ටෙස්ට් (Stress Test) එකක් කරන්න ඕන කියලා? සාමාන්යයෙන් මේක කරන්නේ ට්රෙඩ්මිල් (Treadmill) එකක දුවන්න සලස්වලා. ඒත් හිතන්නකෝ, දණහිස් අමාරුවක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් සෞඛ්ය හේතුවක් නිසා ඔයාට ට්රෙඩ්මිල් එකක දුවන්න අමාරුයි කියලා. ඉතින් එහෙම අයට ව්යායාමයක් නොකර, ඒ වෙනුවට විශේෂ බෙහෙතක් දීලා හදවතට ව්යායාම කරනවා වගේම 'ස්ට්රෙස්' එකක් දීලා පරීක්ෂා කරන ක්රමයක් ගැන තමයි අපි අද මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩොබියුටමින් ස්ට්රෙස් එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Dobutamine Stress Echocardiogram) කියන්නේ?
මේකේ නම ටිකක් දිග වුණාට, මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. අපි මේ නම කෑලි වලට කඩලා බලමු.
- එකෝකාඩියෝග්රෑම් (Echocardiogram): මේක ඔයා අහලා ඇති 'Echo' ටෙස්ට් එක කියලා. සරලවම කිව්වොත්, මේක හදවතට කරන අල්ට්රා සවුන්ඩ් (Ultrasound) ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්. හරියට ගර්භණී මවකගේ බබෙක්ව ස්කෑන් කරලා බලනවා වගේ, මේකෙදි ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ හදවතේ ගැස්ම, හදවතේ කුටීර සහ වෑල්ව ක්රියා කරන විදිහ, ඒවගේම හදවතේ මාංශ පේශි වල චලනයන් තිරයක් මතින් බලාගන්න පුළුවන්.
- ස්ට්රෙස් (Stress): මෙතන 'ස්ට්රෙස්' කියන්නේ මානසික පීඩනයට නෙමෙයි. ශාරීරිකව වෙහෙසෙනකොට, ඒ කියන්නේ ව්යායාම කරනකොට, හදවතට ඇතිවෙන පීඩනයට. අපි දුවනකොට, පඩිපෙළක් නගිනකොට හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තත්ත්වයක් තමයි මේ 'ස්ට්රෙස්' එකෙන් අදහස් කරන්නේ.
- ඩොබියුටමින් (Dobutamine): මේ තමයි අපේ කතාවේ වැදගත්ම දේ. ඔයාට ට්රෙඩ්මිල් එකේ දුවන්න බැරි නිසා, ඔයාගේ හදවතට ව්යායාම කරනවා වගේ 'ස්ට්රෙස්' එකක් දෙන්න පාවිච්චි කරන ඖෂධය තමයි මේ. මේ බෙහෙත ශිරාගතව (IV) දුන්නම, ඒකෙන් හදවත උත්තේජනය වෙලා, හරියට ඔයා හොඳටෝම දුවනවා වගේ හද ගැස්ම වේගවත් කරනවා.
ඉතින් මේ තුනම එකතු වුණාම, Dobutamine Stress Echocardiogram කියන්නේ, ව්යායාම කරන්න බැරි කෙනෙක්ට, Dobutamine කියන බෙහෙත දීලා හදවත වේගයෙන් ගස්සවලා, ඒ වෙලාවේදී Echo ස්කෑන් එකක් මගින් හදවත ක්රියා කරන විදිහ පරීක්ෂා කිරීමයි.
ඇයි දොස්තර මහත්තයෙක් මේ ටෙස්ට් එක කරන්න කියන්නේ?
දොස්තර මහත්තයෙක් මේ පරීක්ෂණය නිර්දේශ කරන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. මේකෙන් හදවත ගැන ගොඩක් වැදගත් තොරතුරු රැසක් දැනගන්න පුළුවන්.
- හදවතේ විඳදරාගැනීමේ හැකියාව බලන්න: ඔයාගේ හදවතට ශාරීරික ක්රියාකාරකම් කොයිතරම් දුරට දරාගන්න පුළුවන්ද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
- කොරෝනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease) හඳුනාගන්න: මේ කියන්නේ හදවතට ලේ සපයන නහර (කොරෝනරි ධමනි) මේදය තැන්පත් වෙලා සිහින් වීම හෝ අවහිර වීම. ස්ට්රෙස් එකක් යටතේදී හදවතේ සමහර කොටස් වලට ලේ ගමනාගමනය අඩුවෙනවද කියලා මේ ටෙස්ට් එකෙන් පැහැදිලිවම පේනවා.
- හදවතේ වෑල්ව වල රෝග තත්ත්වයන්ගේ බරපතළකම දැනගන්න: හදවතේ වෑල්ව නිවැරදිව ක්රියා නොකරනවා නම්, ස්ට්රෙස් එකක් යටතේදී ඒ තත්ත්වය කොයිතරම් දරුණුද කියලා තක්සේරු කරන්න මේක උදව් වෙනවා.
- සැත්කමකට පෙර හදවත පරීක්ෂා කරන්න: ලොකු හෘද සැත්කමකට (heart surgery) කලින්, හදවතේ සමස්ත ක්රියාකාරිත්වය සහ ශක්තිය මැන බලන්න මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- ප්රතිකාර වල සාර්ථකත්වය මැන බලන්න: ඔයා දැනටමත් හදවත් රෝගයකට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඒ ප්රතිකාර වලින් ඔයාගේ හදවතට කොයිතරම් යහපතක් වෙලාද කියලා තහවුරු කරගන්නත් මේක උදව් වෙනවා.
ටෙස්ට් එක කරන දවසේදී හරියටම මොකක්ද වෙන්නේ?
මේ පරීක්ෂණය ගැන කලබල වෙන්නවත්, බය වෙන්නවත් කිසිම හේතුවක් නැහැ. මේක වෛද්යවරයෙකුගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ, පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයක් විසින් කරන ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්. දවස ඇතුළත සිදුවන දේවල් ටික අපි පියවරෙන් පියවර බලමු.
1. සූදානම් වීම: මුලින්ම ඔයාට රෝහලේ ගවුමක් අඳින්න දෙනවා. ඊට පස්සේ පරීක්ෂණය කරන ඇඳ මත දිගා වෙන්න කියනවා.
2. ඉලෙක්ට්රෝඩ (Electrodes) ඇලවීම: කාර්මික ශිල්පියෙක් (cardiac sonographer) ඔයාගේ පපුවේ තැන් දහයක විතර පොඩි, පැතලි ස්ටිකර් වගේ දේවල් අලවනවා. මේවට තමයි ඉලෙක්ට්රෝඩ කියන්නේ. මේවා කම්බි වලින් EKG යන්ත්රයකට සම්බන්ධ කරනවා. මේකෙන් කරන්නේ පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයාගේ හදවතේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය (electrical activity) නිරීක්ෂණය කරන එක.
3. විවේකී අවස්ථාවේ පරීක්ෂාව: ඔයාට කිසිම බෙහෙතක් දෙන්න කලින්, ඔයා සාමාන්ය විදිහට ඉන්නකොට මුලින්ම EKG පටියක් සහ Echo ස්කෑන් එකක් කරනවා. මේකට කියන්නේ 'Resting EKG' සහ 'Resting Echo' කියලා. මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ හදවතේ සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය සටහන් කරගන්න එකයි. මේ වෙලාවේදී ඔයාව වම් පැත්තට හරවලා තමයි ස්කෑන් එක කරන්නේ.
4. IV ලයින් එක දැමීම: ඊළඟට, ඔයාගේ අතේ ශිරාවකට (vein) පොඩි කැනියුලාවක් (cannula) දානවා. මේක හරියට සේලයින් දෙන්න අතට දාන කැනියුලාව වගේ පොඩි දෙයක්, ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෙමෙයි. මේකට කියන්නේ IV ලයින් එකක් කියලා. Dobutamine බෙහෙත ඔයාගේ ශරීරයට දෙන්නේ මේක හරහා.
5. Dobutamine බෙහෙත දීම: දැන් තමයි පරීක්ෂණයේ වැදගත්ම හරිය පටන් ගන්නේ. වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් මත, හෙදියක් විසින් IV ලයින් එක හරහා Dobutamine බෙහෙත ටිකෙන් ටික ඔයාගේ ශරීරයට ඇතුල් කරනවා. මේ බෙහෙත ඇඟට ගියාම, ඔයාගේ හදවත ටිකෙන් ටික වේගයෙන් ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා, හරියට ඔයා දුවනවා වගේ. මේ වෙලාවේදී ඔයාට හදවත හයියෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඇඟට පොඩි රස්නයක් දැනෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට පොඩි ඔළුව කැක්කුමක් එන්නත් පුළුවන්. මේවා සම්පූර්ණයෙන්ම සාමාන්ය දේවල්, ඒ නිසා කලබල වෙන්න එපා. කාර්මික ශිල්පියා මේ වෙලාව පුරාම දිගටම Echo ස්කෑන් එක කරමින් හදවතේ සිදුවන වෙනස්කම් වීඩියෝ ගත කරනවා.
6. ඔබව නිරීක්ෂණය කිරීම: පරීක්ෂණය කරන අතරතුර, කාර්ය මණ්ඩලය නිතරම ඔයාගෙන් "ඔයාට කොහොමද?" කියලා අහයි. ඒ වෙලාවට ඔයාට දැනෙන ඕනෑම දෙයක්, උදාහරණයක් විදිහට පපුවේ වේදනාවක්, අතේ හෝ හක්කේ වේදනාවක්, කරකැවිල්ලක්, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, වහාම ඒ අයට කියන්න ඕන. ඔවුන් EKG යන්ත්රය දිහාත් බලාගෙන ඉන්න නිසා, යම්කිසි අසාමාන්යතාවයක් දැක්කොත් ඔවුන් වහාම පරීක්ෂණය නවත්වනවා.
7. පරීක්ෂණය අවසන්: හදවතේ ගැස්ම අවශ්ය මට්ටමට ආවට පස්සේ, බෙහෙත දෙන එක නවත්වනවා. ඊට පස්සේ විනාඩි 5ක් 10ක් ඇතුළත ඔයාගේ හද ගැස්ම ආයෙත් සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඊට පස්සේ IV ලයින් එක අතින් ඉවත් කරනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, පරීක්ෂණය පුරාවටම ඔයා ඉන්නේ වෛද්යවරුන් සහ පුහුණු කාර්ය මණ්ඩලයකගේ අධීක්ෂණය යටතේ. ඒ නිසා බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
ටෙස්ට් එකට කලින් සූදානම් වෙන්න ඕන කොහොමද?
පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල නිවැරදිව ලබාගන්න නම්, ඔයා ඒකට කලින් දවසේ ඉඳන් හරියට සූදානම් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න.
| සූදානම් විය යුතු අංශය | පිළිපැදිය යුතු උපදෙස් |
|---|---|
| ආහාර සහ බීම |
|
| සාමාන්ය ඖෂධ |
|
| දියවැඩියාව සඳහා ඖෂධ |
|
ඇඳුම් සහ වෙනත් දේවල් ගැනත් දැනගනිමු
ඔයාට කැමති ඇඳුමක් ඇඳගෙන එන්න පුළුවන්. කොහොමත් පරීක්ෂණයට කලින් රෝහල් ගවුමක් අඳින්න දෙනවා. වටිනා ආභරණ වගේ දේවල් ගෙදර තියලා එන එක හොඳයි.
මේ ටෙස්ට් එකේ අවදානමක් හෝ අතුරු ආබාධ තියෙනවද?
ඕනෑම වෛද්ය පරීක්ෂණයක වගේම, මේකෙදිත් ඉතාම සුළු අවදානමක් තියෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක්.
- Dobutamine බෙහෙත දෙනකොට සමහරුන්ට මඳ ඔළුව කැක්කුමක් එන්න පුළුවන්.
- සමහර වෙලාවට රුධිර පීඩනය (blood pressure) සුළුවෙන් අඩු වෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්, හද ගැස්මේ අක්රමිකතා (irregular heart rhythms) එනම් ඒට්රියල් ෆිබ්රිලේෂන් (Atrial Fibrillation) හෝ වෙන්ට්රිකියුලර් ටැකිකාඩියා (Ventricular Tachycardia) වැනි තත්ත්වයන් ඇති වෙන්න පුළුවන්. නමුත් පරීක්ෂණය පුරාවටම EKG යන්ත්රයෙන් ඔයාව නිරීක්ෂණය කරන නිසා, එහෙම දෙයක් වුණොත් වහාම ප්රතිකාර කරන්න වෛද්ය කණ්ඩායම සූදානමින් ඉන්නවා.
- දැනටමත් ඇන්ජයිනා (Angina) වැනි හෘද රෝග තත්ත්වයක් තියෙන කෙනෙක්ට හෘදයාබාධයක් ඇතිවීමේ ඉතාම ඉතාම කුඩා අවදානමක් තියෙනවා. නමුත් එවැන්නකට මුහුණ දෙන්න අවශ්ය සියලුම හදිසි ප්රතිකාර ඒකක (ETU) පහසුකම් පරීක්ෂණය කරන ස්ථානයේ තියෙනවා.
ඔයාට පේස්මේකර් (Pacemaker) එකක් හෝ ඩිෆයිබ්රිලේටර් (Defibrillator) එකක් සවි කරලා තියෙනවා නම්, ඒ ගැන පරීක්ෂණයට කලින්ම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන එක අනිවාර්යයි.
පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
පරීක්ෂණයට විනාඩි 15ක් විතර තමයි බෙහෙත දෙන්නේ, නමුත් මුළු පරීක්ෂණයටම පැයක් විතර ගත වෙන්න පුළුවන්. පරීක්ෂණය ඉවර වුණාට පස්සේ, ඔයාගේ හද ගැස්ම සාමාන්ය තත්ත්වයට එනකම් විනාඩි 30ක් විතර විවේක කාමරයේ ඉන්න වෙනවා. Dobutamine වලින් රුධිර පීඩනය පොඩ්ඩක් අඩු වෙන්න පුළුවන් නිසා, පරීක්ෂණයෙන් පස්සේ ඔයාව ගෙදර එක්කගෙන යන්න කෙනෙක් එක්ක එන එක තමයි වඩාත්ම ආරක්ෂිත.
ටෙස්ට් එකේ ප්රතිඵල වලින් කියවෙන්නේ මොකක්ද?
මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල ප්රධාන වර්ග තුනකට එන්න පුළුවන්.
| ප්රතිඵල වර්ගය | එහි සරල තේරුම |
|---|---|
| Positive හෝ Abnormal (ධනාත්මක / අසාමාන්ය) | මේකෙන් කියවෙන්නේ ඔයාගේ හදවතට රුධිරය ගලායාම අඩුවෙලා තියෙනවා කියන එකයි. මේකට හේතුව කොරෝනරි ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease), හදවතේ මාංශ පේශි වල කැලැල්, හෝ ශාරීරික යෝග්යතාවය අඩුකම වෙන්න පුළුවන්. මේ වගේ ප්රතිඵලයක් ආවොත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඊළඟට කළ යුතු දේ ගැන ඔයාත් එක්ක කතා කරයි. |
| Negative හෝ Normal (සෘණාත්මක / සාමාන්ය) | මේක හොඳ ආරංචියක්. ඔයාගේ හදවත ස්ට්රෙස් එකකට සාමාන්ය විදිහට, නිරෝගීව ප්රතිචාර දක්වනවා කියන එකයි මේකේ තේරුම. |
| Inconclusive (නිශ්චිත නොවන) | මේ ප්රතිඵල වලින් නිශ්චිත රෝග විනිශ්චයකට එන්න අමාරුයි. ඒ නිසා ඔයාට තවත් පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. |
හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Cardiologist) තමයි මේ පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල විශ්ලේෂණය කරන්නේ. ඊට පස්සේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඒ ප්රතිඵල ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. සතියක් ඇතුළත ප්රතිඵල ගැන දැනගන්න ලැබුණේ නැත්නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරලා ඒ ගැන විමසන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Dobutamine Stress Echocardiogram කියන්නේ ව්යායාම කරන්න අපහසු අයට, හදවතේ ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කරන්න යොදාගන්නා ඉතාම වැදගත් සහ නිවැරදි පරීක්ෂණයක්.
- මේකෙදි කරන්නේ Dobutamine කියන බෙහෙත දීලා, ව්යායාම කරනවා වගේ හදවත උත්තේජනය කරලා, Echo ස්කෑන් එකකින් හදවත නිරීක්ෂණය කරන එකයි.
- පරීක්ෂණයට කලින් දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස්, විශේෂයෙන්ම ආහාර, බීම සහ ඖෂධ සම්බන්ධ උපදෙස්, හරියටම පිළිපැදීම ඉතාම වැදගත්.
- මේක ඉතාම ආරක්ෂාකාරී පරීක්ෂණයක් වන අතර, පුහුණු වෛද්ය කණ්ඩායමකගේ පූර්ණ අධීක්ෂණය යටතේ සිදුකරනවා.
- පරීක්ෂණය සම්බන්ධයෙන් ඔයාට යම්කිසි බියක් හෝ ප්රශ්නයක් තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න කිසිවිටෙකත් පැකිළෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න