"කීමෝතෙරපි" (Chemotherapy) කියන වචනය ඇහුණත් සමහර වෙලාවට අපේ හිතට පොඩි බයක්, චකිතයක් එන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මේ ප්‍රතිකාර ගැන, ඒ සඳහා දෙන බෙහෙත් ගැන අපි හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත් ඒ බය නැති කරගෙන, හිතට ධෛර්යයක් අරගෙන ප්‍රතිකාර වලට මුහුණ දෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ගොඩක් ප්‍රබල, ඒ වගේම ගොඩක් වැදගත් ඖෂධයක් වෙන Doxorubicin ගැනයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ Doxorubicin කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Doxorubicin කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නවත්වලා, ඒවා විනාශ කරලා දාන්න උදව් කරන කීමෝතෙරපි (Chemotherapy) ඖෂධයක්. මේක රතු පාට දියරයක් නිසා සමහර අය මේකට "රතු යකා" (Red Devil) කියලත් කියනවා. ඒත් ඒ නමට බය වෙන්න එපා, මොකද මේක පිළිකා වර්ග ගණනාවකටම එරෙහිව සටන් කරන හරිම වැදගත් බෙහෙතක්.
විශේෂයෙන්ම, ලියුකේමියාව (Leukemia), ලිම්ෆෝමාව (Lymphoma), නියුරෝබ්ලාස්ටෝමාව (Neuroblastoma), සාකෝමාව (Sarcoma) සහ විල්ම්ස් ටියුමර් (Wilms' tumor) වගේ පිළිකා තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න මේක පාවිච්චි කරනවා. ඊට අමතරව මුත්‍රාශයේ පිළිකා, පියයුරු පිළිකා, පෙනහළු පිළිකා, ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, ආමාශයේ පිළිකා සහ තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථියේ පිළිකා වලටත් මේ ඖෂධය භාවිතා කරනවා.
ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්නම ඕන දේවල්
මේක ගොඩක් වැදගත්. ඔයාගේ ආරක්ෂාවට, ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න නම්, ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක සම්පූර්ණයෙන්ම විවෘත වෙන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, පහත සඳහන් දේවල් වලින් එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ඔයාට හෘද රෝග තියෙනවා නම් හෝ පවුලේ කාටහරි තිබිලා තියෙනවා නම්.
- කලින් ගත්ත බෙහෙතක් නිසා ලේ වල සුදු සෛල, රතු සෛල හෝ පට්ටිකා (platelets) අඩුවෙලා තියෙනවා නම්.
- අක්මාවේ රෝග තියෙනවා නම්.
- මෑතකදී විකිරණ ප්‍රතිකාර (radiation therapy) ලබාගත්තා නම් හෝ දැනට ලබාගන්නවා නම්.
- Doxorubicin වලට හෝ වෙනත් කීමෝ බෙහෙතකට, වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, සායම් වර්ගයකට අසාත්මිකතාවයක් (allergic reaction) ඇතිවෙලා තියෙනවා නම්.
- ඔයා ගැබිනියක් නම්, ගැබ්ගන්න උත්සාහ කරනවා නම් හෝ දරුවාට කිරි දෙන මවක් නම්. මේක ඉතාමත්ම වැදගත්.
මේ බෙහෙත ශරීරයට දෙන්නේ කොහොමද?
Doxorubicin කියන්නේ ගෙදරදී පාවිච්චි කරන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයකදී, මේ ගැන විශේෂ පුහුණුවක් ලබපු ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ හෙදියක් විසින්. හරියටම කිව්වොත්, සැලයින් එකක් වගේ නහරයක් හරහා (infusion into a vein) තමයි මේ බෙහෙත ශරීරයට ටිකෙන් ටික ලබා දෙන්නේ.
ගොඩක් වැදගත්: එන්නත දෙන වෙලාවේදී, ඒ එන්නත් කටුව ගහපු තැන හෝ ඒ අවට වේදනාවක්, ඉදිමීමක්, දැවිල්ලක් හෝ වෙන මොකක් හරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුනොත්, ඒ මොහොතෙම එතන ඉන්න ඩොක්ටර්ට හරි නර්ස් නෝනට හරි දැනුම් දෙන්න. ඒක හංගගෙන ඉන්න එපා.
මේ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වෛද්‍යවරුන් විසින් බොහොම ප්‍රවේශමෙන් තීරණය කරන දෙයක්. යම් විදිහකින් බෙහෙත වැඩිපුර ශරීරගත වුණා කියලා ඔයාට හිතෙනවා නම්, වහාම කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්‍යස්ථානයට කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලේ ETU එකට (හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට) යන්න.
ප්‍රතිකාර ගන්නකොට සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු මොනවද?
මේ බෙහෙත ගන්න කාලේදී ඔයාගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් කිහිපයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඇඟට අපහසු ගතිය සහ සාමාන්‍ය අතුරු ආබාධ
කීමෝ ප්‍රතිකාර ගන්නකොට ඇඟට ටිකක් අපහසු ගතියක්, පණ නැති ගතියක් දැනෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒකට හේතුව මේ බෙහෙත් පිළිකා සෛල විතරක් නෙවෙයි, වේගයෙන් බෙදෙන නිරෝගී සෛල වලටත් බලපාන නිසා. ඔයාට අපහසුවක් දැනුනත්, ඩොක්ටර් නවත්වන්න කියනකල් ප්‍රතිකාර පාඨමාලාව නතර කරන්න එපා. ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට දැනුම් දෙන්න.
ජීවිත කාලයටම සීමාවක්
මේක ටිකක් විශේෂ දෙයක්. කෙනෙක්ට එයාගේ ජීවිත කාලය පුරාවටම ලබාගන්න පුළුවන් Doxorubicin ප්‍රමාණයට සීමාවක් තියෙනවා. ඒ ප්‍රමාණය ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව ඩොක්ටර් තීරණය කරලා, ඒ ගැන සටහන් තියාගන්නවා. ඔයා මීට කලින් කවදාහරි මේ බෙහෙත අරගෙන තියෙනවා නම්, ඒ බවත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න ඕන.
මුත්‍රා වල පාට වෙනස් වීම
මේක ගොඩක් අය බයවෙන දෙයක්, ඒත් බයවෙන්න දෙයක් නෙවෙයි. බෙහෙත අරගෙන දවස් එකක් හෝ දෙකක් යනකල් ඔයාගේ මුත්‍රා රතු පාටට යන්න පුළුවන්. මේ ලේ නෙවෙයි, බෙහෙතේ පාට. ඒක සාමාන්‍ය දෙයක්. හැබැයි, ඔයාගේ මුත්‍රා තද දුඹුරු පාටට යනවා නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
ආසාදන සහ ලේ ගැලීම් අවදානම
Doxorubicin නිසා ඔයාගේ ඇඟේ ලේ වල තියෙන සුදු රුධිරානු (white blood cells), රතු රුධිරානු (red blood cells) සහ පට්ටිකා (platelets) ප්‍රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- සුදු රුධිරානු අඩු වුණාම වෙන්නේ, ශරීරයේ ලෙඩ වලට සටන් කිරීමේ හැකියාව (ප්‍රතිශක්තිය) අඩුවෙන එක. ඒ නිසා මේ කාලේදී ලෙඩ හැදුණු අයගෙන් ඈත් වෙලා ඉන්න උත්සාහ කරන්න. සෙනග ගැවසෙන තැන් වලට යන එක අඩු කරන්න. උණ, හෙම්බිරිස්සාව, උගුරේ අමාරුව වගේ රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, තනියම බෙහෙත් නොකර වහාම ඩොක්ටර්ට කතා කරන්න.
- පට්ටිකා අඩු වුණාම ලේ කැටි ගැසීමේ හැකියාව අඩුවෙනවා. ඒ නිසා පොඩි තැනක වැදුණත් ලේසියෙන්ම හම තැලෙන්න, ලේ ගලන්න පුළුවන්. දත් මදිනකොට විදුරුමහෙන් ලේ එනවා නම්, හමේ රතු පාට පොඩි ලප එනවා නම්, එහෙම නැත්නම් අසාමාන්‍ය විදිහට ලේ යනවා නම් ඒ ගැනත් ඩොක්ටර් මහත්තයට කියන්න.
ගැබ්ගැනීම සහ සරුභාවය (Fertility)
මේක ඉතාමත්ම වැදගත් කාරණයක්.
කාන්තාවන් සහ පිරිමි දෙපාර්ශවයම මේ බෙහෙත ගන්නා කාලය තුළදී සහ ප්‍රතිකාර නතර කරලා අවම වශයෙන් මාස 6ක් යන තුරු දරුවන් සෑදීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න ඕන. මේ කාලයේදී ගැබ් ගැනීමක් සිදුවුණොත්, එය කුසේ සිටින දරුවාට ඉතාම හානිකර වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ආරක්ෂිත උපත් පාලන ක්‍රමයක් ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් සමඟ කතා කරන්න.
ඒ වගේම, මේ බෙහෙත නිසා සමහර කාන්තාවන්ගේ ඩිම්බ කෝෂ වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩුවෙන්නත් (ovarian failure), පිරිමින්ගේ ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය අඩුවෙන්නත් පුළුවන්. මේ නිසා අනාගතයේදී දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට බලපෑමක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ ගැන ඔයාට ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, දරුවන් ගැන බලාපොරොත්තු තියෙනවා නම්, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්ම මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරලා උපදෙස් ගන්න.
ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ මොනවද?
ඕනෑම බෙහෙතක් වගේම, Doxorubicin වලටත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. හැමෝටම මේවා ඇතිවෙන්නේ නෑ. ඒත් මේවා ගැන දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්. අපි මේවා කොටස් දෙකකට බෙදලා බලමු.
| අතුරු ආබාධය | විස්තරය සහ කළ යුතු දේ |
|---|---|
| වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගත යුතු අතුරු ආබාධ | |
| අසාත්මිකතා (Allergic reactions) | හමේ පලු දැමීම, කැසීම, මුහුණ, තොල් හෝ දිව ඉදිමීම. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව | හුස්ම ගන්න අමාරු වීම, පපුවේ තද ගතියක් දැනීම. |
| පපුවේ වේදනාව, හෘද ස්පන්දනය වෙනස් වීම | හදවත වේගයෙන් ගැහෙනවා වගේ දැනීම හෝ අක්‍රමවත් වීම. |
| ආසාදන ලක්ෂණ | උණ, ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලීම, කැස්ස, උගුරේ අමාරුව, මුත්‍රා කරන විට වේදනාව. |
| අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම් | හමේ තැන තැන තැලීම්, රතු පාට පොඩි ලප, මළපහ කළු පාටට යෑම, මුත්‍රා සමඟ ලේ යෑම. |
| වෙනත් බරපතල ලක්ෂණ | වළලුකර, පාද, අත් ඉදිමීම, අධික තෙහෙට්ටුව, ශරීරයේ දුර්වලකම. |
| දිගටම පැවතුනොත් හෝ කරදරකාරී නම් වෛද්‍යවරයාට දැනුම් දිය යුතු අතුරු ආබාධ | |
| ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ ගැටලු | පාචනය, ඔක්කාරය, වමනය. |
| කටේ තුවාල (Mouth sores) | කට ඇතුළේ, තොල්වල වේදනාකාරී තුවාල ඇතිවීම. |
| හිසකෙස් යෑම | හිසකෙස්, ඇහිබැම, ඇහි පිහාටු හැලී යෑම (මෙය තාවකාලිකයි, ප්‍රතිකාර නැවැත්වූ පසු නැවත වර්ධනය වේ). |
| නියපොතු වල වෙනස්කම් | නියපොතු වල පාට වෙනස් වීම හෝ ඒවාට හානි වීම. |
වෙනත් ඖෂධ එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්. Doxorubicin කියන්නේ වෙනත් සමහර ඖෂධ එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කරන්න (interact) පුළුවන් බෙහෙතක්. උදාහරණයක් විදිහට, (6-mercaptopurine), (paclitaxel), (phenytoin), (St. John's Wort), (trastuzumab) සහ (verapamil) වගේ බෙහෙත් එක්ක ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ ලිස්ට් එක සම්පූර්ණ නෑ. ඒ නිසා ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, ඒ කියන්නේ ඩොක්ටර්ලා දීපු බෙහෙත් විතරක් නෙවෙයි, ඔයා ගන්න විටමින් වර්ග, ශාකසාර ඖෂධ, පාරම්පරික බෙහෙත්, අතිරේක ආහාර (supplements) වගේ හැමදේම ගැන කිසිම දෙයක් හංගන්නේ නැතුව ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට කියන්න. ඔයා දුම්පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම් ඒ ගැනත් කියන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Doxorubicin කියන්නේ පිළිකාවට එරෙහිව සටන් කරන ප්‍රබල, වැදගත් කීමෝතෙරපි ඖෂධයක්. මේක දෙන්නේ රෝහලකදී විතරයි.
- ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ සෞඛ්‍ය ඉතිහාසය සහ ඔයා ගන්නා අනෙකුත් සියලුම ඖෂධ ගැන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- එන්නත දෙන තැන වේදනාවක්, ඉදිමීමක් දැනුනොත් වහාම වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලයට දැනුම් දෙන්න.
- බෙහෙත අරගෙන දවස් කිහිපයකට මුත්‍රා රතු පාටට යන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් උණ, අසාමාන්‍ය ලේ ගැලීම් වගේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.
- ප්‍රතිකාර ගන්නා කාලයේදී සහ නතර කර මාස 6ක් යනතුරු ගැබ් ගැනීමෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න.
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ඕනෑම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, අපහසුතාවයක් ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයා තනියම නෙවෙයි, ඔබට උදව් කරන්න වෛද්‍ය කණ්ඩායමක් ඉන්නවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.