ඔයාටත් සමහර දවස්වලට හිතට ලොකු බරක්, දුකක්, කිසිම දෙයක් කරන්න හිතෙන්නේ නැති හිස් බවක් දැනෙනවද? අපි හැමෝගෙම ජීවිතේ එහෙම දවස් තියෙනවා. ඒත් මේ හැඟීම දිගටම තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දෛනික වැඩකටයුතු කරගන්න බැරි තරමටම ඔයාව පාලනය කරනවා නම්, ඒක විෂාදය (Depression) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. හොඳම දේ තමයි, මේක සුව කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්. ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතු වෙලා මේකට ප්රතිකාර කරන්න තීරණය කළොත්, විෂාදයට දෙන බෙහෙත් වර්ග (Antidepressants) ඔයාට ලොකු උදව්වක් වෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මොනවද මේ විෂාදයට දෙන බෙහෙත් (Antidepressants) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේවා අපේ මොළයේ තියෙන සමහර රසායනික ද්රව්යවල (neurotransmitters) ක්රියාකාරිත්වය සමබර කරලා, අපේ මනෝභාවය යහපත් කරන්න උදව් කරන ඖෂධ වර්ග. හැබැයි දෙයක් මතක තියාගන්න ඕන. මේ බෙහෙත් බීපු ගමන්ම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ නැහැ. සම්පූර්ණ ප්රතිඵල ලැබෙන්න සති කිහිපයක් යන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඉවසීමෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
ඒ වගේම, විෂාදයට ප්රතිකාර කරද්දී බෙහෙත් විතරක්ම නෙවෙයි, ඒ සහ උපදේශනය, ඒ කියන්නේ හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරලා හිත නිදහස් කරගන්න එක (counseling or talk therapy) සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් (නිතිපතා ව්යායාම කරන එක වගේ) එකතු වුණාම තමයි හොඳම ප්රතිඵල ලැබෙන්නේ. මේ හැමදේම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන.
මතක තියාගන්න, හැමෝටම ගැලපෙන එකම බෙහෙතක් නැහැ. කෙනෙක්ට ගොඩක් හොඳට වැඩ කරන බෙහෙතක් තව කෙනෙක්ට ඒ තරම්ම වැඩ නොකරන්න පුළුවන්. ඔයාට හරියනම බෙහෙත හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒක සාමාන්ය දෙයක්.
දැන් අපි බලමු දොස්තර මහත්වරු සාමාන්යයෙන් නිර්දේශ කරන ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග මොනවද කියලා.
1. SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) වර්ගයේ බෙහෙත්
මේ තමයි දැනට ලෝකයේ වැඩියෙන්ම විෂාදය සඳහා දොස්තරවරු නිර්දේශ කරන බෙහෙත් කාණ්ඩය. සාමාන්යයෙන් මුලින්ම පටන් ගන්නේ මේ වර්ගයේ බෙහෙතකින්.
මේවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
හිතන්නකෝ අපේ මොළේ තියෙනවා 'සෙරටොනින්' (Serotonin) කියලා රසායනික පණිවිඩකාරයෙක්. මෙයා තමයි අපේ සතුට, මනෝභාවය, නින්ද වගේ ගොඩක් දේවල් පාලනය කරන්නේ. විෂාදය තියෙනකොට මේ සෙරටොනින් මට්ටම අඩුවෙන්න පුළුවන්. SSRI බෙහෙත්වලින් කරන්නේ, මොළයේ තියෙන සෙරටොනින් නැවත උරාගන්න එක නවත්තන එක. එතකොට මොළයේ පාවිච්චි කරන්න තියෙන සෙරටොනින් ප්රමාණය වැඩිවෙලා, අපේ මනෝභාවය ටිකෙන් ටික යහපත් වෙනවා.
වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
අනිත් බෙහෙත් වර්ග එක්ක බලද්දී SSRI වල අතුරු ආබාධ සාපේක්ෂව අඩුයි. ඒත් සමහර අයට මේ වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- නින්ද යෑමේ අපහසුතා
- ඔළුවේ කැක්කුම
- බරේ වෙනස්වීම් (වැඩිවීම හෝ අඩුවීම)
- කාංසාව (anxiety) ගතිය මුල් කාලයේදී ටිකක් වැඩිවීම
- කරකැවිල්ල
- ඔක්කාරය සහ වමනය
- කට වේලීම
- ලිංගික ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම්
මේ අතුරු ආබාධ බොහොමයක් බෙහෙතට ශරීරය හුරු වෙනකොට ටිකෙන් ටික නැතිවෙලා යනවා. ඒත් දිගටම පවතිනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න.
මේ බෙහෙත් එක්ක නොගත යුතු දේවල්
ඔයා SSRI එකක් පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයා ගන්න අනිත් හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයා දැනුවත් කරන එක හරිම වැදගත්. විශේෂයෙන්ම, සෙරටොනින් මට්ටම වැඩි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: වෙනත් විෂාද නාශක, සමහර වේදනා නාශක) එකට ගත්තොත් 'සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය' (Serotonin Syndrome) කියන භයානක තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමන් හිතුවක්කාර විදිහට කිසිම බෙහෙතක් ගන්න එපා.
2. SNRI (Serotonin and Norepinephrine Reuptake Inhibitors) වර්ගයේ බෙහෙත්
මේවා SSRI වලට ගොඩක් දුරට සමානයි, හැබැයි පොඩි වෙනසක් තියෙනවා.
මේවා වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
SNRIs වලින් සෙරටොනින් (Serotonin) මට්ටම විතරක් නෙවෙයි, 'නෝඑපිනෙෆ්රීන්' (Norepinephrine) කියන තවත් රසායනික පණිවිඩකාරයෙක්ගේ මට්ටමත් මොළයේ වැඩි කරනවා. නෝඑපිනෙෆ්රීන් අපේ අවධානය, ප්රබෝධමත් බව වගේ දේවල් වලටත් බලපානවා. සමහර අයට SSRI විතරක් මදි වුණාම, දොස්තර මහත්තයා SNRI එකකට මාරු කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ
SSRI වලට සමාන අතුරු ආබාධ (ඔක්කාරය, කට වේලීම, කරකැවිල්ල වගේ) වලට අමතරව මේවත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- වඩා වැඩිපුර දහඩිය දැමීම
- මහන්සිය
- මලබද්ධය
- කෑම අරුචිය
- සමහර SNRI වර්ග වලින් රුධිර පීඩනය තරමක් ඉහළ යන්න පුළුවන්.
3. TCA (Tricyclic Antidepressants) වර්ගයේ බෙහෙත්
මේවා විෂාදය සඳහා මුලින්ම හඳුන්වා දුන් පරණ බෙහෙත් කාණ්ඩයක්. SSRI සහ SNRI වලට වඩා අතුරු ආබාධ වැඩි නිසා, දැන් මේවා එතරම්ම බහුලව පාවිච්චි වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි අනිත් බෙහෙත් වැඩ නොකරන සමහර අයට මේවා ප්රයෝජනවත් වෙන්න පුළුවන්.
TCA වර්ගයේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට, අතුරු ආබාධ විදිහට කට වේලීම, මලබද්ධය, පෙනීම බොඳවීම සහ නැගිටිනකොට රුධිර පීඩනය අඩුවෙලා (orthostatic hypotension) කරකැවිල්ල වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
4. MAOI (Monoamine Oxidase Inhibitors) වර්ගයේ බෙහෙත්
මේ තමයි තියෙන පරණම විෂාද නාශක කාණ්ඩය. මේවා ඉතාමත්ම ඵලදායී වෙන්න පුළුවන් වුණත්, මේ බෙහෙත් ගන්නකොට කෑම බීම ගැන ඉතාම දැඩි නීති රීති ටිකක් අනුගමනය කරන්න වෙනවා. ඒ නිසා මේවා සාමාන්යයෙන් පාවිච්චි කරන්නේ අනිත් කිසිම බෙහෙතක් වැඩ නොකළොත් විතරයි.
MAOI ගන්නකොට කන්න හොඳ නැති කෑම
MAOI බෙහෙත් ගන්නකොට 'ටයිරමීන්' (Tyramine) කියන රසායනිකය අඩංගු කෑම වර්ග කන්න හොඳම නැහැ. එහෙම වුණොත් රුධිර පීඩනය භයානක ලෙස ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේ නිසා, මේ බෙහෙත් ගන්න කෙනෙක් අනිවාර්යයෙන්ම පහත සඳහන් කෑම වර්ග වලින් වැළකිලා ඉන්න ඕන.
| කෑම වර්ගය | උදාහරණ |
|---|---|
| කල් තබා ගත්, පැසුණු චීස් වර්ග | Parmesan වගේ චීස් |
| කල් තබා ගත්, දුම් ගසා සැකසූ මස් සහ මාළු | සොසේජස්, සලාමි, හැම්, දුම් ගසන ලද මාළු |
| පැසවීමට ලක්කළ ආහාර (Fermented foods) | අච්චාරු, සෝයා සෝස්, ටෝෆු |
| සමහර පළතුරු සහ එළවළු | ඉතා හොඳින් ඉදුණු කෙසෙල්, අලිගැටපේර, වියළි මිදි |
| ඇල්කොහොල් (Alcohol) | විශේෂයෙන්ම බියර් සහ රතු වයින් |
මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නැහැ. ඔයාට MAOI එකක් නියම කළොත්, දොස්තර මහත්තයා මේ ගැන තවත් විස්තර කියයි.
විශේෂයෙන්ම අවධානය යොමු කළ යුතු දරුණු තත්ත්වයන්
විෂාද නාශක පාවිච්චි කරනකොට, සාමාන්ය අතුරු ආබාධ වලට අමතරව, කලාතුරකින් ඇතිවිය හැකි නමුත් ඉතාමත්ම භයානක තත්ත්වයන් කිහිපයක් ගැනත් ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.
| තත්ත්වය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි විශේෂයෙන්ම වයස 25ට අඩු තරුණ අයට, බෙහෙත් පටන් ගත්ත මුල් සතිවලදී මේ වගේ සිතුවිලි එන්න පුළුවන්. |
වහාම දොස්තර මහත්තයාට කියන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මේක කල් දාන්න එපා. |
| සෙරටොනින් සින්ඩ්රෝමය (Serotonin Syndrome) ශරීරයේ සෙරටොනින් මට්ටම භයානක ලෙස ඉහළ යෑම. අධික දහඩිය, හෘද ස්පන්දනය වේගවත් වීම, ව්යාකූල බව, ඇඟ වෙව්ලීම වැනි ලක්ෂණ. |
මෙය හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයකි. වහාම ETU එකට යන්න. |
| බෙහෙත් නැවැත්වීමේ අපහසුතා (Discontinuation Syndrome) දොස්තර උපදෙස් නැතුව එකපාරටම බෙහෙත් නැවැත්තුවොත් ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. උණ ගතිය, ඔක්කාරය, කරකැවිල්ල, නින්ද නොයෑම වගේ ලක්ෂණ. |
කවදාවත් තනියම බෙහෙත් නවත්වන්න එපා. දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහට ටිකෙන් ටික මාත්රාව අඩු කරලා තමයි නවත්වන්න ඕන. |
| බෙහෙත් අධිමාත්රාවක් ගැනීම (Overdose) වැරදීමකින් හෝ හිතාමතා වැඩිපුර බෙහෙත් ප්රමාණයක් ගැනීම. |
මෙය ජීවිතයට අනතුරුදායක හදිසි අවස්ථාවකි. වහාම රෝගියාව රෝහලේ ETU එකට ගෙන යන්න. අවශ්ය නම්, කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට කතා කරලා උපදෙස් ගන්න. |
ඔයාට හරියන බෙහෙත තෝරගන්නේ කොහොමද?
මේක ඔයයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයයි එකතුවෙලා ගන්න ඕන තීරණයක්. දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙතක් තෝරනකොට මේ වගේ කරුණු ගැන සැලකිලිමත් වෙනවා:
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල ස්වභාවය.
- වෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ.
- ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග (උදා: හෘද රෝග, දියවැඩියාව).
- ඔයා පාවිච්චි කරන වෙනත් බෙහෙත් වර්ග.
- ගර්භණීද, නැත්නම් දරුවෙකුට කිරි දෙනවද කියන එක.
- බෙහෙත්වල මිල.
ඔයාගේ පැත්තෙන්, ඔයාට ඇතිවෙන ඕනෑම අතුරු ආබාධයක් ගැන, බෙහෙතෙන් සුවයක් දැනෙනවද නැද්ද කියන එක ගැන අවංකව දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්. එතකොට තමයි අවශ්ය නම් බෙහෙතේ මාත්රාව වෙනස් කරන්න හරි, වෙනත් බෙහෙතකට මාරු වෙන්න හරි පුළුවන් වෙන්නේ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- විෂාදය කියන්නේ ලැජ්ජා වෙන්න ඕන දෙයක්වත්, දුර්වලකමක්වත් නෙවෙයි. ඒක ප්රතිකාර මගින් සුව කළ හැකි රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔයාට හරියනම බෙහෙත හොයාගන්න ටිකක් කල් යන්න පුළුවන්. ඒකට ඉවසීම අවශ්යයි. දොස්තර මහත්තයා එක්ක දිගටම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න.
- බෙහෙත් බීපු ගමන්ම ප්රතිඵල බලාපොරොත්තු වෙන්න එපා. සම්පූර්ණ සුවය දැනෙන්න සති කිහිපයක් ගතවෙන්න පුළුවන්.
- කවදාවත්, කිසිම හේතුවකට දොස්තර මහත්තයාගෙන් නොඅසා බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, මාත්රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා.
- බෙහෙත් එක්කම උපදේශනය (counseling) සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් (ව්යායාම, හොඳ ආහාර) එකතු කරගන්න එකෙන් ඔයාට ඉක්මන් හා ස්ථිර සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- ඔයාට සියදිවි නසාගැනීමේ සිතුවිලි එනවා නම්, ඒක හිතේ තියාගෙන ඉන්න එපා. වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. ඔයා තනිවෙලා නැහැ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න