නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) සහ සයිනස් ප්‍රදාහයට (CRSwNP) විසඳුමක්: Dupixent ප්‍රතිකාරය ගැන දැනගමු

ඔයාටත් නිතරම නාසය හිරවෙනවද? සුවඳ, රස දැනෙන්නෙ නැති ගතියක් තියෙනවද? නාසයෙන් දිගටම සොටු දියර ගලනවද? මේවා නිකන්ම නිකන් හෙම්බිරිස්සාවක් නෙවෙයි, නාසයේ මස් දළු එක්ක එන කල් පවතින සයිනස් ප්‍රදාහය, එහෙමත් නැත්නම් Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps (CRSwNP) කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ (spray) වර්ග වලින් හෝ බොන බෙහෙත් වලින් ගොඩක් දෙනෙක්ට සහනයක් ලැබුණත්, සමහර අයට මේ ප්‍රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න හරිම අමාරුයි. හැබැයි බය වෙන්න එපා, වෛද්‍ය විද්‍යාවේ දියුණුවත් එක්ක මේ වගේ තත්ත්වයන්ට ප්‍රතිකාර කරන්න දැන් අලුත්, සාර්ථක ක්‍රම තියෙනවා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ එක විශේෂ ප්‍රතිකාරයක් වන Dupixent ගැනයි.

Dupixent කියන බෙහෙත CRSwNP වලට ක්‍රියා කරන්නේ කොහොමද?

සරලවම කිව්වොත්, නාසයේ මස් දළු (Nasal Polyps) කියන්නේ අපේ නාසය ඇතුළේ හෝ නාසය අවට තියෙන වායු කුහර (සයිනස් කුහර - sinuses) වල ශ්ලේෂ්මල පටලයේ හැදෙන පොඩි ගැටිති වගේ දේවල්. මේවට ප්‍රධානම හේතුවක් තමයි කල් පවතින සයිනස් ප්‍රදාහය (Chronic Rhinosinusitis). මේකෙදි වෙන්නේ මාස 3කටත් වඩා වැඩි කාලයක් නාසය සහ සයිනස් කුහර ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙලා තියෙන එක. මේ දිගටම තියෙන ඉදිමුව නිසා තමයි මස් දළු හැදෙන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ මස් දළු වලින් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් එන්නේ නෑ. ඒත් ඒවා ටික ටික ලොකු වුණාම නාසය සහ සයිනස් කුහර වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරීත්වය අවහිර කරන්න පටන් ගන්නවා. හිතන්නකෝ, වතුර බටයක් ඇතුළේ මොනවා හරි හිරවුණාම වතුර යන්නෙ නැති වෙනවා වගේ වැඩක් තමයි මෙතනත් වෙන්නේ.

මෙතනදි ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධානම අරමුණ වෙන්නේ නාසයේ සහ සයිනස් කුහරවල තියෙන ඔය කියන ප්‍රදාහය (inflammation) අඩු කරන එක. එතකොට මස් දළු හැකිළිලා, රෝග ලක්ෂණ වලට ලොකු සහනයක් ලැබෙනවා.

Dupixent කියන බෙහෙතේ තියෙන සක්‍රීය අමුද්‍රව්‍යය තමයි dupilumab. මේකෙන් කරන්නේ අපේ ශරීරයේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ඕනෑවට වඩා ක්‍රියාත්මක කරවන, ප්‍රදාහය ඇතිකරන සංඥා යවන ප්‍රෝටීන වර්ග දෙකක් (`interleukin-4` සහ `interleukin-13`) අවහිර කරන එක. මේ ප්‍රෝටීන බ්ලොක් කළාම, නාසයේ සහ සයිනස් වල තියෙන ඉදිමුව සහ අපහසුතා සැලකිය යුතු විදිහට අඩු වෙනවා.

මේ තත්ත්වය තියෙන ඕනම කෙනෙක්ට Dupixent පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්ද?

සාමාන්‍යයෙන් CRSwNP තත්ත්වය තියෙන ගොඩක් දෙනෙක්ට මුලින්ම ප්‍රතිකාර විදිහට දෙන්නේ නාසයට කෙලින්ම විදින ස්ප්‍රේ වර්ගයක්. මේවා `corticosteroid` වර්ගයේ ඖෂධ. මාස කීපයක් මේ ස්ප්‍රේ එක පාවිච්චි කරලත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න බැරි නම්, සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා කෙටි කාලයකට බොන `corticosteroid` පෙති වර්ගයක් ලබා දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම සමහර අයට සැත්කමක් කරලා මේ මස් දළු ඉවත් කරන්නත් සිද්ධ වෙනවා.

Dupixent කියන්නේ මේ හැම දේම කරලත්, ඒ කියන්නේ නාසයට ගහන ස්ප්‍රේ පාවිච්චි කරලා, පෙති බීලා, සමහරවිට සැත්කමක් කරලත්, රෝග ලක්ෂණ වලින් ගොඩක් පීඩා විඳින අයට හොඳ විකල්පයක්. ඒ කියන්නේ මේක දෙවැනි හෝ තෙවැනි පෙළේ ප්‍රතිකාරයක් විදිහටයි සාමාන්‍යයෙන් පාවිච්චි වෙන්නේ.

Dupixent වල සඵලතාවය ගැන කරපු පර්යේෂණ (LIBERTY Studies)

මේ බෙහෙත කොච්චර ආරක්ෂිතද සහ සාර්ථකද කියලා තහවුරු කරගන්න LIBERTY කියන නමින් ලොකු සායනික පර්යේෂණ දෙකක් කරලා තියෙනවා. මේ පර්යේෂණ වලට සහභාගී වුණු හැමෝම දිනපතා නාසයට ස්ප්‍රේ එකක් පාවිච්චි කරත් රෝග ලක්ෂණ වලින් පීඩා විඳපු අය. ඒ වගේම, එයාලගෙන් 76% කටම සුවඳ දැනීමේ හැකියාව සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ යම්තාක් දුරට නැතිවෙලා තිබුණා.

මේ පර්යේෂණ වලදී Dupixent බෙහෙත, බෙහෙතක් වගේ පේන නමුත් ඇත්තටම සක්‍රීය ද්‍රව්‍යයක් නැති දෙයක් (`placebo`) එක්ක සංසන්දනය කරලා තියෙනවා. මාස 6කට පස්සේ ප්‍රතිඵල මැනලා බැලුවා.

Dupixent පාවිච්චි කරන්නේ කොහොමද?

Dupixent කියන්නේ දියරයක් විදිහට එන එන්නතක්. මේක සති දෙකකට සැරයක් සමට යටින් විදගන්න ඕනේ. සාමාන්‍යයෙන් කලව, බඩ, හෝ උඩු බාහුවේ පිට පැත්තට තමයි විදගන්නේ.

මේක ඔයාටම ගෙදරදි විදගන්න පුළුවන් විදිහට හදපු පෑනක් (prefilled pen) වගේ උපකරණයකින් තමයි එන්නේ. ඒ නිසා කටු, සිරිංජ් ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියක් (nurse) ඔයාට මුලින්ම මේක හරියටම විදගන්න විදිහ කියලා දෙනවා. ඒ උපදෙස් හරියටම පිළිපදින එක හරිම වැදගත්.

Dupixent වලින් ප්‍රතිඵල ලැබෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

මේ බෙහෙත ඔයාට වැඩ කරනවා නම්, සමහරවිට පළවෙනි සතිය ඇතුළතම සුවඳ දැනීමේ හැකියාව ටිකක් වැඩි වෙනවා වගේ දෙයක් ඔයාට තේරෙන්න පුළුවන්. නාසය හිරවීම වගේ අනිත් ලක්ෂණ අඩුවෙන්න නම් සති කීපයක් හෝ මාසයක් දෙකක් යන්න පුළුවන්.

අතුරු ආබාධ (Side Effects) සහ වෙනත් බෙහෙත් එක්ක ඇතිවන ගැටලු

Dupixent වලින් දකින්න ලැබෙන සුලබම අතුරු ආබාධය තමයි එන්නත විදින තැන සමේ ඇතිවන ප්‍රතික්‍රියාව. ඒ කියන්නේ එන්නත විදපු තැන රතු වීම, වේදනාව, ඉදිමීම හෝ තැලීමක් වගේ දෙයක්. මේක වලක්වාගන්න හොඳම ක්‍රමය තමයි හැම සැරේම එකම තැනට විදින්නේ නැතුව, තැන මාරු කරන එක (rotating injection sites). ඒ වගේම, තුවාල වෙච්ච, තැලුණු, පලු දැමූ සමකට එන්නත විදින්න එපා.

මේවා තමයි වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට අපහසුතාවයක් ගේන ඕනෑම ලක්ෂණයක් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.

වෙනත් බෙහෙත් වර්ග සහ එන්නත් (Vaccines)

• වෙනත් ඖෂධ: ඔයා Dupixent පටන් ගන්න කලින්, ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (විශේෂයෙන් ඇදුම වලට ගන්න බෙහෙත්), විටමින් වර්ග, පාරම්පරික ඖෂධ ගැන පවා ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කියන එක හරිම වැදගත්.
• එන්නත් (Vaccines): සමහර "සජීවී එන්නත්" (`live vaccines`) වර්ග තියෙනවා Dupixent පාවිච්චි කරන අතරතුර ලබාගන්න හොඳ නැති. ඒ නිසා ඔයාට ළඟදි මොනවා හරි එන්නතක් ලබාගන්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැනත් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කරන්න.

Dupixent බෙහෙත ලබාගැනීමේදී විශේෂ කරුණු තියෙනවද?

Dupixent කියන්නේ සාමාන්‍ය ෆාමසියකින් ලේසියෙන් ගන්න පුළුවන් බෙහෙතක් නෙවෙයි. මෙය "විශේෂිත ඖෂධයක්" (`specialty medicine`) ලෙසයි වර්ග කරන්නේ. ඒ කියන්නේ, මේක ලබාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ සමහර ලොකු රෝහල් වලින් හෝ විශේෂිත ෆාමසි වලින් විතරයි.

මේ ප්‍රතිකාරය තරමක් මිල අධික වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින් මේ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, වියදම සහ අපේ රටේදී මෙය ලබාගන්න පුළුවන් ක්‍රම මොනවද කියලා පැහැදිලිවම දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.

Dupixent, dupilumab, CRSwNP, නාසයේ මස් දළු, සයිනස්, සයිනසයිටිස්, හෙම්බිරිස්සාව, nasal polyps, chronic rhinosinusitis, සුවඳ නොදැනීම, නාසය හිරවීම