ඔයාගේ අතේ ඇඟිලිත් නිකන්ම ඇතුළට නැවෙනවද? ඒ ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) ද?

ඔයාටත් සමහර වෙලාවට දැනෙනවද අතේ ඇඟිල්ලක් දෙකක් නිකන්ම වගේ ඇතුළට නැමිලා, කෙළින් කරන්න ටිකක් අමාරුයි කියලා? එහෙමත් නැත්නම් අල්ල පැත්තේ, ඇඟිලි පටන්ගන්න හරියෙන් පොඩි ගැටිති වගේ අතට අහුවෙනවද? කලබල වෙන්න එපා, මේක ගොඩක් දෙනෙක්ට ඇතිවෙන පිළිකාවක් වගේ භයානක දෙයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන් ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) කියන තත්ත්වය ගැනයි.

එතකොට මොකක්ද මේ ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් කියන්නේ අපේ අල්ලේ සමට යටින් තියෙන පටක (tissue) ස්ථරයක් ඝන වෙලා, තද වෙන තත්ත්වයක්. මේ පටක ස්ථරයට අපි කියනවා ෆැෂියා (fascia) කියලා. හරියට රබර් පටියක් වගේ තමයි මේක අපේ අතේ ඇඟිලි එහා මෙහා කරන්න උදව් වෙන්නේ. ඉතින් මේ ෆැෂියා (fascia) එකේ පොඩි පොඩි ගැටිති (nodules) වගේ දේවල් හැදෙන්න පටන් ගන්නවා. කාලයක් යද්දී මේ ගැටිති තවත් ඝන වෙලා, හරියට ලණු වගේ (cords) අත ඇතුළෙන් හැදෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ඇඟිලි ටික ටික ඇතුළට නැමෙන්න පටන් ගන්නේ, සමහර වෙලාවට කෙළින් කරගන්න බැරි තරමටම.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ හැදෙන ගැටිති කිසිම පිළිකාමය තත්ත්වයක් (benign) නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ මේක පිළිකාවක් නිසා හැදෙන දෙයක්වත්, පිළිකාවක් ඇතිකරන දෙයක්වත් නෙවෙයි. ඒ නිසා ඒ ගැන බය වෙන්න එපා.

ගොඩක් වෙලාවට මේකට සැත්කමක් අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්, ඒත් සමහර අවස්ථාවලදී ඊට වඩා සරල ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලිනුත් මේක පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය කාටද වැඩිපුරම හැදෙන්න පුළුවන්?

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේක හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. ඒ අය තමයි:

• පිරිමි පාර්ශවය: කාන්තාවන්ට වඩා පිරිමින්ට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න පුළුවන්.
• යුරෝපීය සම්භවයක් ඇති අය: විශේෂයෙන්ම උතුරු යුරෝපීය රටවල්වල අයට මේක වැඩියෙන් හැදෙනවා කියලා හොයාගෙන තියෙනවා.
• පවුලේ කාටහරි මේ තත්ත්වය තිබිලා තියෙන අය: මේක ජානමය (genetic) තත්ත්වයක් නිසා, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙකුට මේක තිබුණා නම්, ඔයාටත් හැදෙන්න යම් ඉඩක් තියෙනවා.

වෙනත් ලෙඩ රෝගත් මේකට බලපානවද?

ඔව්, සමහර ලෙඩ රෝග තියෙන අයට ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) හැදීමේ වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. උදාහරණ විදියට:

• දියවැඩියාව (Diabetes Mellitus)
• අපස්මාරය සහ වෙනත් වලිප්පු රෝග (Epilepsy and other seizure disorders)
• මත්පැන් භාවිතය අධික වීම (Alcohol use disorder)
• HIV සහ AIDS
• රුධිර නාල සම්බන්ධ රෝග (Vascular disease)

මේ රෝග තියෙන හැමෝටම මේක හැදෙනවා කියන එක නෙවෙයි, හැබැයි අනිත් අයට වඩා පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.

මේක කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?

ඇත්තටම ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) කියන්නේ එතරම් සුලභ තත්ත්වයක් නෙවෙයි. ජනගහනයෙන් 5% කට විතර තමයි මේක අත්විඳින්න වෙන්නේ. කලින් කිව්වා වගේ යුරෝපීය සම්භවයක් තියෙන අයට තමයි මේක බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ.

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) ශරීරයට බලපාන්නේ කොහොමද?

මේ තත්ත්වය ඔයාගේ ශරීරයට බලපාන විදිහ ඔයාට නොදැනීම වුණත් වෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ හරිම මෘදු නම්, ඔයාට මේක තියෙනවා කියලවත් නොතේරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, ඒවා දරුණු වෙන්න (progress) මාස ගාණක්, සමහරවිට අවුරුදු ගාණක් යන්න පුළුවන්. හැබැයි දරුණු අවස්ථාවලදී නම්, බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිලි කෙළින් කරන්න බැරිම තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) ඔයාගේ ඕනෑම ඇඟිල්ලකට, මහපට ඇඟිල්ලට පවා බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි බහුලවම බලපාන ඇඟිලි පිළිවෙළකට කිව්වොත් මෙහෙමයි:

• වෙදැඟිල්ල (Ring finger / fourth finger)
• සුළැඟිල්ල (Pinkie / fifth finger)
• මැදැඟිල්ල (Middle finger / third finger)
• දබරැඟිල්ල (Index finger / second finger)
• මහපටැඟිල්ල (Thumb / first finger)

මේක ශරීරයේ වෙනත් තැන්වලටත් බලපානවද?

නැහැ. ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) අත්වලට විතරයි බලපාන්නේ. ශරීරයේ වෙන කිසිම තැනක මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ නැහැ. මේකට සම්බන්ධ වෙනත් සම්බන්ධක පටක රෝග (connective tissue disorders) ශරීරයේ වෙනත් තැන්වල ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් නම් අත්වල විතරයි.

සමහර ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් තියෙන අයට, ඒ හා සමාන වෙනත් තත්ත්වයන් වන ලෙඩර්හෝස් රෝගය (Ledderhose disease) (යටිපතුල්වල ඇතිවන ගැටිති) සහ පෙයිරෝනි රෝගය (Peyronie’s disease) (පුරුෂ ලිංගයේ ඇතිවන තත්ත්වයක්) වැනි දේවල් ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

මොනවද මේකේ රෝග ලක්ෂණ? හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) වර්ධනය වෙන්න මාස ගණන්, සමහර විට අවුරුදු ගණන් ගතවෙන නිසා, මුලදී ඔයාට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොදැනෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් මේ පිළිවෙළට තමයි මතු වෙන්නේ:

1. ගැටිති (Nodules): අල්ලේ සමට යටින්, සාමාන්‍යෙන් ඇඟිලි අල්ලට සම්බන්ධ වෙන තැන, පොඩි ගැටිති ඇතිවීම තමයි පළවෙනි ලකුණ. මේවා ඔයාට අතගාලා බලද්දී දැනෙන්න පුළුවන්, සමහරවිට පේන්නත් පුළුවන්. සමහර අයට මේ ගැටිති විතරක් ඇතිවෙලා නවතින්න පුළුවන්, තවත් සමහර අයගේ ගැටිති ඉබේම නැතිවෙලා යන්නත් පුළුවන්. ගැටිති වටේ සම පොඩ්ඩක් ඇතුළට ගිලුණා වගේ, රැලි ගැහුණා වගේ පේන්නත් පුළුවන්.

2. ඝන තීරු/ලණු (Cords): කාලයත් එක්ක මේ ගැටිති ඝන වෙලා, ෆැෂියා (fascia) පටකයේ දිග ලණු වගේ තීරු බවට පත්වෙන්න පුළුවන්. මේ ලණු නිසා ඇඟිලි ඇතුළට, අල්ල පැත්තට ඇදෙනවා වගේ දැනෙන්න පටන්ගන්නවා.

3. ඇඟිලි හැකිළීම (Contracture): මේක තමයි රෝගයේ නම හැදිලා තියෙන දරුණුම ලක්ෂණය. අර ලණු වගේ තීරු තවත් ඝන වෙලා, තද වෙලා, බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිලි අල්ලෙන් ඈත් කරලා කෙළින් කරන්න බැරිම තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්.

වෙනත් සමහර රෝග වගේ නෙවෙයි, ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න කරන විශේෂ හේතු (triggers) සාමාන්‍යයෙන් නැහැ. ඔයාට මේක තියෙනවා නම්, ගැටිති ලණු බවට පත්වෙලා, පස්සේ ඇඟිලි හැකිළීම දක්වා රෝග ලක්ෂණ හිමින් හිමින් වැඩිවෙන්න පුළුවන්. හැමෝම මේ හැම අදියරක්ම පහු කරන්නේ නැහැ.

තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඇඟිලිවල ඇතිවන මේ ප්‍රශ්නවලට අමතරව, බලපෑමට ලක්වුණු අතේ මේ වගේ ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ප්‍රදාහය හෝ ඉදිමීම (Inflammation or swelling)
• තද කළ විට වේදනාව (Tenderness)
• වේදනාව හෝ දැවිල්ල (Pain or burning)
• කැසීම (Itching)

හැබැයි මේ ලක්ෂණ ඉතාම කලාතුරකින් තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් තියෙන අයගෙන් හතරෙන් එකකට විතර තමයි මේවා අත්විඳින්න වෙන්නේ. ඔයාට ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් තියෙනවා නම් සහ මේ ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක්ට කියන්න. මොකද සමහර වෙලාවට මේවා ඔයාගේ සමට හෝ ෆැෂියා (fascia) එකට බලපාන වෙනත් ප්‍රශ්නවල ලකුණක් වෙන්නත් පුළුවන්.

මේකට හේතුව මොකක්ද?

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුව මොකක්ද කියලා විශේෂඥයෝ තාමත් හරියටම දන්නේ නැහැ. හැබැයි මේක ජානමය රෝගයක් (genetic disorder) විදියට තමයි සලකන්නේ. මොකද පවුලේ කාටහරි මේක තිබුණොත්, අනිත් අයටත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි කියලා ඔප්පු වෙලා තියෙනවා.

පුදුම හිතෙන කාරණයක් තමයි, ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් කියන්නේ පරම්පරාවෙන් පරම්පරාවට යන (inherited) සම්බන්ධක පටක රෝග (connective tissue disorders) අතරින් බහුලම එකක්.

දොස්තර කෙනෙක් මේක අඳුනගන්නේ කොහොමද? (Diagnosis)

වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අත පරීක්ෂා කරලා බලලා (physical exam) තමයි ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) තියෙනවද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. එයා ඔයාගේ අතයි ඇඟිලියි හොඳට බලයි, සමට යටින් ගැටිති, ලණු වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා අතගාලා බලයි, ඇඟිලි කොච්චර දුරට හැකිළිලාද කියලත් මැනලා බලයි.

ඔයාට ගෙදරදීම කරලා බලන්න පුළුවන් සරල පරීක්ෂණයක් තමයි "මේස මතුපිට පරීක්ෂණය" (tabletop test). ඔයාගේ අල්ල පැතලි මතුපිටක (මේසයක් වගේ) පහළට හරවලා තියන්න. එතකොට බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිලි මතුපිටට තද වෙලා, පැතලිව තියෙන්නේ නැත්නම්, ඒ කියන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ටිකක් වැඩිවෙලා වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි.

මේක අඳුනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ තියෙනවද?

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) අඳුනගන්න විශේෂ පරීක්ෂණ (special tests) නම් නැහැ. හැබැයි වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ලේ පරීක්ෂණ (blood tests) හෝ එක්ස්-රේ (X-rays) වගේ දේවල් කරන්න කියන්න පුළුවන්. ඒ, ඔයාගේ අත්වලට බලපාන්න පුළුවන් වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කරගන්න.

මොනවද තියෙන ප්‍රතිකාර? (Treatment)

ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ කොච්චර දරුණුද කියන එක අනුව, වෛද්‍යවරයා අදියර කිහිපයකින් ප්‍රතිකාර කරයි. ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) කියන්නේ හරිම හිමින් වර්ධනය වෙන තත්ත්වයක් නිසා, ඊළඟ ප්‍රතිකාර මට්ටමට යන්න මාස ගාණක් හෝ අවුරුදු ගාණක් ගතවෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට මුල් කාලීන ප්‍රතිකාරවලින්ම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරිලා, ඔයාට තවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවෙන්නත් පුළුවන්. මුල් රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් මතුවුණොත් (recur) සමහර ප්‍රතිකාර පියවර නැවත කරන්නත් වෙයි.

සරල (මුල් කාලීන) ප්‍රතිකාර (Conservative treatment)

මේ ගණයට වැටෙන ප්‍රතිකාර තමයි:

• භෞත චිකිත්සාව (Physical therapy) හෝ ඇඟිලි දිග හරින ව්‍යායාම (stretching exercises).
• ඇඟිලි ඒවායේ සාමාන්‍ය චලන පරාසයට (range of motion) දිග හරින්න උදව් වෙන බ්‍රේස් (bracing) හෝ ස්ප්ලින්ට් (splinting) පැළඳීම.
• ඔයාගේ ෆැෂියා (fascia) පටකයේ නම්‍යශීලී බව වැඩි කරන්න අල්ට්‍රාසොනික් (ultrasonic - වේදනා රහිත ශබ්ද තරංග) හෝ තාප ප්‍රතිකාර (heat treatments).
• ගැටිති සහ ලණු හැකිළවීම සඳහා කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections).

විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation Therapy)

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා සමහරවිට ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න හෝ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරීම වළක්වන්න විකිරණ චිකිත්සක විශේෂඥයෙක් (radiation specialist) වෙත ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්. විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) කියන්නේ වේදනා රහිත ක්‍රමයක්. මෙහිදී එක්ස්-රේ (X-rays) හෝ වෙනත් කිරණ කදම්භ ගැටිති හෝ ලණු වෙත යොමු කරලා ඒවා මෘදු කරනවා.

විකිරණ ප්‍රතිකාර සමහර පිළිකා වර්ගවලට ප්‍රතිකාර කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා. ඒත් ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් කියන්නේ පිළිකාවක් නෙවෙයි. ඒ වගේම මේ තත්ත්වය තියෙනවා කියන්නේ ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා හෝ හැදෙයි කියන එකත් නෙවෙයි.

ඉදිකටු භාවිතයෙන් කරන ප්‍රතිකාරය (Needle Aponeurotomy)

මාස කිහිපයක් සරල ප්‍රතිකාර කරලත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවුණේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා ඉදිකටු ඇපොනියුරොටොමි (Needle Aponeurotomy) කියන ප්‍රතිකාරය නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකට සමහර වෙලාවට පර්කියුටේනියස් නීඩ්ල් ෆැෂියොටොමි (Percutaneous Needle Fasciotomy) කියලත් කියනවා. මේක වෛද්‍යවරයාට එයාගේ කාර්යාලයේදීම කරන්න පුළුවන් බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාරයක් (outpatient procedure).

වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අත දේශීය නිර්වින්දකයකින් (local anesthetic) හිරිවට්ටලා, ඊට පස්සේ ඉඳිකටුවකින් ඔයාගේ අතේ ෆැෂියා (fascia) එකේ සිදුරු කිහිපයක් විදිනවා. එතකොට එහි තද ගතිය නිදහස් වෙලා ඇඟිලි කෙළින් කරන්න පුළුවන් වෙනවා.

කොලජිනේස් එන්නත් (Collagenase Injections)

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) තත්ත්වයට ප්‍රතිකාරයක් විදියට වෛද්‍යවරයා කොලජිනේස් (Collagenase) කියන එන්සයිමය ගැටිතිවලට හෝ ලණුවලට එන්නත් කරන්න පුළුවන්. කොලජිනේස් (Collagenase) කියන්නේ ඔයාගේ ෆැෂියා (fascia) එකේ හැදිලා තියෙන මේ ඝනවීම් ලිහිල් කරලා බිඳ දමන්න උදව්වෙන එන්සයිමයක්. මුලින්ම වෛද්‍යවරයා කොලජිනේස් (Collagenase) කෙළින්ම ගැටිතිවලට හෝ ලණුවලට එන්නත් කරනවා. ඊට පස්සේ ඔයාට පහුවදා ආයෙත් එන්න වෙනවා. එදාට වෛද්‍යවරයා ඔයාගේ අත හිරිවට්ටලා, බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිලි ඒවායේ මුල් චලන පරාසයට ආපහු දිගහරිනවා.

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් සැත්කම (Dupuytren Contracture Surgery)

ඔයාගේ ඇඟිලි හැකිළීම (contracture) කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, ඒක ඔයාගේ එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙන මට්ටමක තියෙනවා නම්, ඔයාට සැත්කමක් (surgery) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් සැත්කම කියන්නෙත් බාහිර රෝගී ප්‍රතිකාරයක්, ඒ කියන්නේ ඔයාට එදාම ගෙදර යන්න පුළුවන්.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කරන්නේ ෆැෂියෙක්ටොමි (fasciectomy) කියන සැත්කම. එයා ඔයාගේ අත දේශීය නිර්වින්දකයකින් හිරිවට්ටලා, ඊට පස්සේ බලපෑමට ලක්වුණු ෆැෂියා (fascia) එකෙන් කොටසක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරනවා. කොච්චර ප්‍රමාණයක් අයින් කරන්න ඕනෙද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ෆැෂියා (fascia) එක කොච්චර ඝන වෙලාද, හැකිළීම කොච්චර දරුණුද කියන කාරණා මත. සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාගේ සන්ධිවලට ඒවායේ සුපුරුදු ශක්තිය නැවත ලබාගන්න උදව් වෙන්න භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) හෝ වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy) අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්.

මේක සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?

අවාසනාවකට, ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න (cure) නම් බැහැ. හැබැයි, බොහෝ හැම අවස්ථාවක්ම ප්‍රතිකාර මගින් හොඳින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

සම්පූර්ණ සුවයක් නැති නිසා, බලපෑමට ලක්වුණු ෆැෂියා (fascia) එක සැත්කමකින් අයින් කළත්, සෑම පස් දෙනෙකුගෙන්ම එක්කෙනෙකුට (1 in 5 people) විතර ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අනාගතයේදී ඔයාට තවත් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙයි.

රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා දෙන උපදෙස් හරියටම පිළිපදින්න. ඔයාට කරන්න කියලා තියෙන ඇඟිලි දිගහරින ව්‍යායාම (stretches) තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ස්ප්ලින්ට් (splint) එකක් හෝ බ්‍රේස් (brace) එකක් පළඳින්න තියෙනවා නම්, වෛද්‍යවරයා කියන වාර ගණනට ඒ දේවල් හරියටම කරන්න වගබලාගන්න.

ප්‍රතිකාරවලින් පස්සේ සනීප වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

සනීප වෙන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) සඳහා ලැබුණු ප්‍රතිකාරය අනුවයි:

• සරල (මුල් කාලීන) ප්‍රතිකාරවලින් රෝග ලක්ෂණ සුව අතට හැරෙන්න සමහරවිට මාස ගණනක් යන්න පුළුවන්.
• ඉදිකටු ඇපොනියුරොටොමි (Needle aponeurotomy) ප්‍රතිකාරයෙන් නම් ඔයාගේ හැකිළීම ක්ෂණිකවම වගේ සුව වෙන්න ඕනේ.
• සැත්කමකින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය වෙන්න ඕනේ, හැබැයි සම්පූර්ණ සුවය දැනෙන්න සුවවීමේ කාලයෙන් පස්සේ, මාස දෙකක් විතර යන්න පුළුවන්. සැත්කමෙන් පස්සේ, ඔයාගේ අත සුවවෙන්න ඉඩ දෙන්න ඕනේ. ඒ වගේම ඔයාගේ අතට ශක්තිය සහ චලන පරාසය නැවත ලබාගන්න උදව් වෙන්න අඩුම තරමින් මාස කිහිපයක්වත් භෞත චිකිත්සාව (physical therapy) හෝ වෘත්තීය චිකිත්සාව (occupational therapy) කරන්නත් වෙයි.

ඔයා සුවවෙමින් ඉන්න අතරතුර ඔයාගේ සුපුරුදු වැඩකටයුතු ආයෙත් පටන්ගන්න කලින් වෛද්‍යවරයා එක්ක කතා කරන්න.

ප්‍රතිකාර වල සංකූලතා තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) ප්‍රතිකාරවල සමහර සංකූලතා (complications) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒවා නම්:

• වේදනාව (Pain)
• ස්නායු හානි (Nerve damage)
• ආසාදන (Infection)
• කැළැල් ඇතිවීම (Scarring)
• රුධිර නාලවලට හානි (Damage to your blood vessels)
• තුවාල සුවවීමේ ගැටළු (Wound healing problems)

මේවා හැමෝටම වෙන දේවල් නෙවෙයි, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.

මේක හැදෙන එක වළක්වගන්න ක්‍රමයක් තියෙනවද?

අනේ, ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) හැදෙන එක වළක්වගන්න නම් කිසිම දෙයක් කරන්න බැහැ. හරියටම කිව්වොත් මේකට සුවයක් නැහැ වගේම, මේක කිසිම අනතුරුඇඟවීමක් නැතුව තමයි හැදෙන්නේ. ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන්න.

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) සහ ඩුපුයිට්‍රන් රෝගය (Dupuytren Disease) කියන්නේ දෙකක්ද?

වෛද්‍යවරු ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) සහ ඩුපුයිට්‍රන් රෝගය (Dupuytren Disease) කියන වචන දෙකම එකම තේරුමකින් පාවිච්චි කරන වෙලාවල් තියෙනවා. සමහර වෛද්‍යවරු මේ දෙක අතර පොඩි වෙනසක් දකිනවා. ඒ අය කියන්නේ ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (අතේ ෆැෂියා එක ඝන වෙන විදිහ) කියන්නේ ඩුපුයිට්‍රන් රෝගයේ (ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් ඇතිකරන සමස්ත තත්ත්වය) රෝග ලක්ෂණයක් කියලයි. කොහොම වුණත්, අපි සාමාන්‍යයෙන් කතා කරද්දී මේ දෙකම එකම දේකට තමයි යොමු වෙන්නේ.

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) සහ ට්‍රිගර් ෆින්ගර් (Trigger Finger) අතර වෙනස මොකක්ද?

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) සහ ට්‍රිගර් ෆින්ගර් (Trigger Finger) කියන තත්ත්ව දෙකේදීම ඔයාගේ ඇඟිල්ලක් ඇතුළට නැමිලා, හිරවෙලා තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේ දෙක හරිම වෙනස් තත්ත්ව දෙකක්.

• ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) කියන්නේ ඔයාගේ අතේ සමට යටින් තියෙන ෆැෂියා (fascia) පටකය ඝනවීමක් සහ වර්ධනයක්. ගැටිති ඇඟිලි මුල හැදිලා, අල්ල යටින් ලණු වගේ තීරු බවට පත්වෙනවා.
• ට්‍රිගර් ෆින්ගර් (Trigger Finger) හැදෙන්නේ ඔයාගේ ඇඟිලිවල සහ මහපට ඇඟිල්ලේ කණ්ඩරා (tendons) පාලනය කරන සහ මගපෙන්වන A1 පුලි (A1 pulley) කියන යාන්ත්‍රණය ප්‍රදාහයට (inflammation) ලක්වුණාම. මේ ප්‍රදාහය නිසා ඔයාට පුරුදු විදිහට සුමටව ඇඟිල්ල චලනය කරවන්න අමාරු වෙනවා. ට්‍රිගර් ෆින්ගර් තියෙන අයට බලපෑමට ලක්වුණු ඇඟිල්ල නමද්දී "හිරවෙනවා" වගේ, ගැටෙනවා වගේ දැනෙනවා.

ඔයාගේ අතේ ප්‍රශ්න ඇතිකරන්නේ මොකක් වුණත්, අලුත් රෝග ලක්ෂණ දැක්ක ගමන්ම, විශේෂයෙන්ම ඔයාට වේදනාවක් තියෙනවා නම් හෝ සුපුරුදු විදිහට අත චලනය කරන්න අමාරු නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න.

වැදගත්ම දේ - සාරාංශයක් (Take-Home Message)

ඩුපුයිට්‍රන් කොන්ට්‍රැක්චර් (Dupuytren Contracture) කියන නම ඇහුවම, විශේෂයෙන්ම රෝග ලක්ෂණ ටිකක් දරුණු අයට, බයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මතක තියාගන්න, මේක හරිම හොඳින් ප්‍රතිකාර කළ හැකි තත්ත්වයක් වගේම, ගොඩක් හිමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සම්පූර්ණ සුවයක් නැතත්, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගොඩක් තියෙනවා. ඒ වගේම, මේක කිසිම පිළිකාමය තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

ඔයාගේ අතේ ඇඟිලි කෙළින් තියාගන්න අමාරුයි වගේ දැනෙනවා නම්, අල්ල පැතලි මතුපිටක තියලා බලන්න (tabletop test). ඇඟිලි මතුපිටට තද වෙන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. ඉක්මනින් ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න තරමට, රෝග ලක්ෂණ දරුණු වෙන්න කලින් පාලනය කරගන්න පුළුවන්.

ඔයාගේ අත් කියන්නේ ඔයා ලෝකයත් එක්ක ගනුදෙනු කරන, ඔයා ආස කරන දේවල් කරන හරිම වැදගත් කොටසක්. ඒ නිසා ඒවා ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. වෛද්‍ය උපදෙස් හරියට පිළිපදින්න, අවශ්‍ය ව්‍යායාම කරන්න. එතකොට මේ තත්ත්වයත් එක්ක වුණත් සුවෙන් ඉන්න ඔයාට පුළුවන්!

---

` Dupuytren contracture, අතේ ඇඟිලි නැවීම, අල්ලේ ගැටිති, ෆැෂියා, අත් රෝග, ජානමය රෝග, ඇඟිලි හැකිළීම