ඔයාට සමහර වෙලාවට මෙහෙම හිතෙනවද? ඔයාට කියන්න ඕන දේ ඔළුවේ පැහැදිලිව තිබුණට, කටින් එළියට එනකොට ඒක පැටලෙනවා, ගොත ගැහෙනවා, එහෙම නැත්නම් කාටවත් තේරෙන්නේ නෑ වගේ කියලා? ඔයාගේ කටහඬ දුර්වල වෙලා, හෙමින් යනවා, නැත්නම් හරිම වේගවත් වෙලා කියලා දැනෙනවද? මේ වගේ තත්ත්වයක් තියෙනවා නම්, ඒකට හේතුව ඩිසාර්ත්රියා (Dysarthria) කියන රෝගී තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. අපි අද මේ ගැන හරිම සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ ඩිසාර්ත්රියා (Dysarthria) කියන්නේ?
ඩිසාත්රියා කියන්නේ ඔයාගේ භාෂාවෙවත්, හිතන විදිහෙවත් තියෙන ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඔයාට වචන තේරෙනවා, වාක්ය හදන්න පුළුවන්, හිතන්න පුළුවන්. ප්රශ්නේ තියෙන්නේ කතා කරන්න අපිට උදව් වෙන මාංශ පේශි පාලනය කරන එකේයි. හරියටම කිව්වොත්, ඔයාගේ තොල්, දිව, ස්වර තන්තු (vocal cords), සහ හුස්ම පාලනය කරන මහා ප්රාචීරය (diaphragm) කියන කොටස් පාලනය කරන මොළයේ කොටසට යම් හානියක් වෙලා.හිතන්නකෝ, ඔයාගේ මොළය කියන්නේ කම්පියුටරයේ CPU එක වගේ, කතා කරන මාංශ පේශි කියන්නේ printer එක වගේ කියලා. CPU එකෙන් command එක දුන්නට, printer එකේ තියෙන යම් දෝෂයක් නිසා හරියට print වෙන්නේ නැහැ. අන්න ඒ වගේ දෙයක් තමයි මෙතන වෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ප්රධාන විදි දෙකකට එන්න පුළුවන්:
1. සංවර්ධනාත්මක ඩිසාර්ත්රියා (Developmental Dysarthria): මේක දරුවන්ට ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. කුස තුළ ඉන්නකොට හරි, ඉපදෙනකොට හරි බබාගේ මොළයට වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy) කියන්නේ මේකට හොඳම උදාහරණයක්.
2. අත්පත් කරගත් ඩිසාර්ත්රියා (Acquired Dysarthria): මේක ජීවිතේ පස්සේ කාලෙකදී මොළයට වෙන හානියක් නිසා ඇතිවෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට ආඝාතය (Stroke), පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease), නැත්නම් මොළයේ ගෙඩියක් (Brain Tumor) වගේ හේතුවක් නිසා වැඩිහිටියන්ට මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ඩිසාර්ත්රියා (Dysarthria) වර්ග සහ ඒවායේ ලක්ෂණ
මේ රෝගයේ වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැම වර්ගයකදීම කටහඬේ සහ කතා කරන විලාසයේ වෙනස්කම් දකින්න පුළුවන්. අපි බලමු ප්රධාන වර්ග මොනවද කියලා.
| ඩිසාර්ත්රියා වර්ගය | කටහඬේ සහ කතාවේ ස්වභාවය |
|---|---|
| Spastic Dysarthria | කටහඬ හිරවෙලා, ගොරෝසු ගතියක් තියෙනවා. කතාව හරිම වෙහෙසකරයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. |
| Hypokinetic Dysarthria | කටහඬ එකම තාලෙට (monotone) යනවා. වේගය අඩුයි, ගොත ගහනවා වගේ. පාකින්සන් රෝගයේදී මේක බහුලව දකිනවා. |
| Hyperkinetic Dysarthria | කතාවේ වේගය එකපාරටම වැඩිවෙනවා, අඩුවෙනවා. කටහඬේ උස් පහත් වීම් පාලනයකින් තොරව සිද්ධ වෙනවා. |
| Ataxic Dysarthria | හරියට බීපු කෙනෙක් කතා කරනවා වගේ වචන පැටලෙනවා. කතාවේ රිද්මය අවුල්. මොළයේ අනුමස්තිෂ්කයට (Cerebellum) වෙන හානි නිසා ඇතිවෙනවා. |
| Flaccid Dysarthria | කටහඬ දුර්වලයි, හුළං යනවා වගේ (breathy) සහ නාහෙන් කතා කරනවා වගේ (nasal) ඇහෙනවා. |
| Mixed Dysarthria | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. උඩ කියපු වර්ග එකකට වඩා වැඩි ගණනක ලක්ෂණ එකට එකතු වෙලා පේන්න පුළුවන්. |
ඩිසාර්ත්රියා (Dysarthria) තත්ත්වයට හේතු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
කතා කිරීම පාලනය කරන මොළයේ කොටස් වලට හානි කරන්න පුළුවන් ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන හේතු කීපයක් තමයි මේ:
- ආඝාතය (Stroke): මොළයට ලේ ගමනාගමනය අඩාල වීම.
- හිසට සිදුවන බරපතල අනතුරු (Traumatic Brain Injury): හදිසි අනතුරකින් මොළයට හානි වීම.
- පාකින්සන් රෝගය (Parkinson's disease): චලනයට බලපාන ස්නායු පද්ධතියේ රෝගයක්.
- මස්තිෂ්ක අංශභාගය (Cerebral Palsy): කුඩා දරුවන්ට බලපාන චලන ආබාධයක්.
- මල්ටිපල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (Multiple Sclerosis - MS): ස්නායු පද්ධතියට බලපාන රෝගයක්.
- ඒමියෝට්රොෆික් ලැටරල් ස්ක්ලෙරෝසිස් (ALS): මාංශ පේශි දුර්වල කරන රෝගයක්.
- මොළයේ ගෙඩි (Brain Tumors)
- මයිඇස්තීනියා ග්රේවිස් (Myasthenia Gravis): ස්නායු හා මාංශ පේශි අතර සම්බන්ධතාවය දුර්වල කරන රෝගයක්.
- ඩිමෙන්ෂියා (Dementia): මතකය සහ මොළයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ කරන රෝගී තත්ත්වයක්.
- සමහර ඖෂධවල අතුරු ආබාධ: විශේෂයෙන්ම අපස්මාරය වැනි රෝග වලට ගන්නා සමහර බෙහෙත් වර්ග.
රෝග විනිශ්චය කරගන්නේ කොහොමද?
ඉතාම වැදගත්: ඔයාට හෝ ඔයා දන්නා කෙනෙකුට හදිසියේම, එකපාරටම කතා කරන්න බැරිවෙනවා නම්, වචන පැටලෙනවා නම්, ඒක ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවකදී නම් වහාම 1990 අමතලා රෝගියාව රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) ගෙනියන්න.
හැබැයි මේ කතා කිරීමේ අපහසුතාව ටික කාලයක ඉඳන් ටිකෙන් ටික වැඩිවෙනවා නම්, ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව (දොස්තර මහත්තයෙක්ව) හමුවෙන්න ඕන. දොස්තර මහත්තයා ඔයාව "කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙක්" (Speech and Language Pathologist - SLP) වෙත යොමු කරයි.
එහිදී ඔවුන් මේ වගේ දේවල් පරීක්ෂා කරයි:
- ඔයාගේ තොල්, දිව, සහ හනු වල මාංශ පේශි වල ශක්තිය බලයි.
- දිව එළියට දාන්න, විවිධ ශබ්ද කරන්න කියයි.
- වාක්ය කිහිපයක් කියවන්න, ඉලක්කම් ගණන් කරන්න කියයි.
- ඉටිපන්දමක් නිවන්න කියනවා වගේ සරල ක්රියාකාරකම් කරවයි.
මීට අමතරව, හේතුව හරියටම හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයා මේ වගේ පරීක්ෂණ වලට යොමු කරන්න පුළුවන්:
- Imaging Tests: මොළයේ තත්ත්වය බලන්න කරන `MRI` හෝ `CT` ස්කෑන් පරීක්ෂණ.
- ලේ සහ මුත්රා පරීක්ෂණ.
- මොළයේ සහ ස්නායු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ: `EEG` (Electroencephalogram) හෝ `EMG` (Electromyography) වැනි දේවල්.
- කොන්දෙන් වතුර ගැනීමේ පරීක්ෂණයක් (Spinal Tap): ආසාදන තත්ත්වයක් ගැන සැකයක් ඇත්නම්.
- ගිලීමේ අපහසුතා පරීක්ෂාවක් (Swallowing study).
ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය
ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ ඩිසාර්ත්රියා තත්ත්වයට හේතුව, වර්ගය සහ රෝග ලක්ෂණ අනුවයි. ගොඩක් වෙලාවට, යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට (උදා: පාකින්සන් රෝගය) ප්රතිකාර කරනකොට කතා කිරීමේ අපහසුතාවත් යම්තාක් දුරකට හොඳ වෙනවා.
ඒත් එක්කම, කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයා (SLP) ඔයාට ගොඩක් උදව් කරයි. ඔවුන් මේ වගේ දේවල් ඔයාට කියලා දේවි:
චිකිත්සකවරයා උගන්වන දේවල්
- කට සහ හනු වල මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන ව්යායාම.
- හෙමින් කතා කිරීම, වචන අතර පොඩි නැවතුමක් ගැනීම වැනි ක්රම මගින් පැහැදිලිව කතා කරන විදිහ.
- කටහඬ ශබ්ද නගා පිට කිරීමට හුස්ම පාලනය කරන හැටි.
- කටහඬේ ශබ්දය වැඩි කරන ඇම්ප්ලිෆයර් (amplifier) වැනි උපකරණ පාවිච්චි කරන හැටි.
ඔයාටම කරගන්න පුළුවන් දේවල්
- හැමවෙලේම ඔයා ළඟ පොඩි නෝට් පොතක් හෝ ස්මාර්ට්ෆෝන් එකක් තියාගන්න. කාටහරි ඔයා කියන දේ තේරුණේ නැත්නම්, ලියලා හෝ type කරලා පෙන්නන්න.
- කතා කරන්න කලින් අනිත් කෙනාගේ අවධානය ගන්න.
- පුළුවන් හැම වෙලාවකම මූණට මූණ බලාගෙන කතා කරන්න. එතකොට ඔයාගේ තොල් චලනය වෙන විදිහ දැකලා අනිත් කෙනාට තේරුම් ගන්න ලේසියි.
- සද්ද බද්ද වැඩි තැන්වල (උදා: රෙස්ටෝරන්ට්, පාටි) කතා කරන එකෙන් වළකින්න.
- ඔයාගේ අදහස තවත් පැහැදිලි කරන්න මූණේ ඉරියව් සහ අත් වල ምልክාවන් (gestures) පාවිච්චි කරන්න.
පවුලේ අයටයි යාළුවන්ටයි උදව් කරන්න පුළුවන් කොහොමද?
මේ තත්ත්වයේදී පවුලේ අයගේ සහ සමීපතමයන්ගේ සහයෝගය හරිම වටිනවා. ඔයාගේ ආදරණීයයන්ට මේ විදිහට උදව් කරන්න පුළුවන්:
- ඔවුන්ට යමක් තේරුණේ නැත්නම්, ඒක ආයෙත් අහන්න.
- ඔයාට කතා කරලා ඉවර කරන්න අවශ්ය කාලය දෙන්න. මැදින් පැනලා කතා කරන්න එපා.
- ඔයාගේ වාක්ය සම්පූර්ණ කරන්න යන්න එපා.
- ඔයා කියපු දෙයින් ඔවුන්ට තේරුණු කොටස නැවත කියලා, "හරිද මම තේරුම් ගත්තේ?" කියලා අහන්න. එතකොට ඔයාට මුළු වාක්යයම ආයෙත් කියන්න ඕන වෙන්නේ නැහැ.
- ඔයාව සංවාද වලින් කොන් නොකර, හැමදේටම එකතු කරගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
-
ඩිසාත්රියා (Dysarthria) කියන්නේ ඔයාගේ හිතීමේ හෝ භාෂා හැකියාවේ ප්රශ්නයක් නෙවෙයි. ඒක කතා කිරීමට අවශ්ය මාංශ පේශි පාලනයේ දුර්වලතාවයක්.
- හදිසියේම කතාව පැටලීම ආඝාතයක (Stroke) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න.
- මේ තත්ත්වයට හේතුව හොයාගන්න දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවීම අත්යවශ්යයි.
- කථන හා භාෂා චිකිත්සකවරයෙකුට (SLP) ඔයාගේ කතා කිරීමේ හැකියාව දියුණු කරන්න සහ සන්නිවේදනය පහසු කරන ක්රම කියා දෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ අයගේ සහ මිතුරන්ගේ ඉවසීම, අවබෝධය සහ සහයෝගය මේ ගමනේදී ඉතාමත්ම වැදගත්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න