ඔයාගේ ලිංගය කිසිම ලිංගික උත්තේජනයක් නැතුව, පැය ගාණක් තිස්සේ ප්රාණවත්ව, සමහරවිට වේදනාවක් එක්කත් තියෙනවද? ඇත්තටම මේක කතා කරන්නත් ටිකක් ලැජ්ජ හිතෙන, අපහසු මාතෘකාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේක නොසලකා හරින්න හොඳ දෙයක් නෙවෙයි. මොකද මේක Priapism කියන හදිසි වෛද්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා බය නැතුව, ලැජ්ජ නැතුව අපි මේ ගැන විවෘතව කතා කරමු.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Priapism කියන්නේ?
Priapism කියන්නේ කිසිම ලිංගික උත්තේජනයක් හෝ ආශාවක් නැතුව ලිංගය දිගු වෙලාවක්, සාමාන්යයෙන් පැය හතරකට වඩා ප්රාණවත්ව පැවතීමයි. මේක සාමාන්ය ප්රාණවත් වීමක් වගේ නෙවෙයි, ගොඩක් වෙලාවට වේදනාකාරීයි.
හිතන්නකෝ, සාමාන්යයෙන් ලිංගය ප්රාණවත් වෙන්නේ ඒකට රුධිරය පිරුණාම. ලිංගික උත්තේජනය අවසන් වුණාම ඒ රුධිරය ආපහු ශරීරයට ගලාගෙන යනවා, ලිංගය ආපහු සාමාන්ය තත්ත්වයට පත් වෙනවා. ඒත් Priapism වලදී වෙන්නේ, ලිංගයට පිරුණු රුධිරයට ආපහු එළියට යන්න බැරුව ඒ ඇතුළේ හිරවෙන එකයි. මේ නිසා තමයි ලිංගය දිගටම ප්රාණවත්ව තියෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්. ඉක්මන් ප්රතිකාර නොලැබුණොත් ලිංගයට ස්ථිර හානියක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ දෙයක් අත්දකිනවා නම්, ලැජ්ජා වෙවී ගෙදරට වෙලා ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
Priapism වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
මේ තත්ත්වය ප්රධාන වශයෙන් වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්. ඒ දෙකේ වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්, මොකද ප්රතිකාර ක්රම වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. අපි මේක තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න මේ විදිහට බලමු.
| Priapism වර්ගය | සරලවම කිව්වොත් වෙන්නේ මොකක්ද? | වේදනාව |
|---|---|---|
| Low-flow (ischemic) priapism | ලිංගයට ආපු රුධිරයට ආපහු යන්න බැරුව හිරවෙනවා. ඔක්සිජන් අඩු පරණ ලේ එකතු වෙනවා. මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන සහ වඩාත් භයානක වර්ගය. | දැඩි වේදනාවක් තියෙනවා. වෙලාව යන්න යන්න වේදනාව වැඩි වෙනවා. |
| High-flow (nonischemic) priapism | ලිංගයට හෝ ඒ අවට ප්රදේශයට වෙන අනතුරක් නිසා, ලිංගයට රුධිරය ගලා ඒම පාලනයකින් තොරව වැඩි වෙනවා. මේක ගොඩක් දුර්ලභයි. | සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් නැහැ. |
| Recurrent (stuttering) priapism | මේක Low-flow වර්ගයටම අයිති එකක්. දිගු ප්රාණවත් වීම විටින් විට ඇතිවෙලා, ආයෙත් නැතිවෙලා යනවා. හැම වතාවකම තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්. | වේදනාවක් තියෙනවා. |
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම මොනවද?
ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි පැය හතරකට වඩා ලිංගය ප්රාණවත්ව තිබීම. ඒත් අපි කලින් කතා කරපු වර්ග දෙක අනුව අමතර රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
Low-flow (ischemic) priapism වලදී
- ලිංගයේ දණ්ඩ (shaft) කොටස හොඳටම ප්රාණවත්ව තිබුණත්, හිස කොටස (glans) මෘදුව තියෙන්න පුළුවන්.
- වෙලාව යන්න යන්න වේදනාව ක්රමයෙන් වැඩි වෙනවා.
High-flow (nonischemic) priapism වලදී
- ලිංගය ප්රාණවත්ව තිබුණත්, ඒක සම්පූර්ණයෙන්ම දැඩි (rigid) නැහැ.
- සාමාන්යයෙන් කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
Priapism ඇති වෙන්න හේතු මොනවද?
සමහර වෙලාවට, හරියටම හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ගොඩක් වෙලාවට මේකට යම් යම් රෝග තත්ත්ව, බෙහෙත් වර්ග හෝ වෙනත් හේතු බලපානවා.
යටින් පවතින රෝග තත්ත්ව
- සිකල් සෛල රෝගය (Sickle cell disease): මේක තමයි Priapism වලට ප්රධානම හේතුවක්. විශේෂයෙන්ම ළමා කාලයේදී ඇතිවෙන Priapism වලට මේ රෝගය ගොඩක් දුරට සම්බන්ධයි.
- ලේ පිළිකා (Leukemia): සමහර ලේ පිළිකා වර්ග නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- තැලසීමියාව (Thalassemias): තවත් රුධිර රෝගී තත්ත්වයක්.
- මැලේරියාව (Malaria).
බෙහෙත් වර්ග සහ මත්ද්රව්ය
- ප්රාණවත් වීමේ දුර්වලතා වලට ගන්නා සමහර බෙහෙත්: විශේෂයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ උපදෙස් නැතුව වැරදි විදිහට පාවිච්චි කරනකොට. උදාහරණ විදිහට `(intracavernous injection therapy)` වගේ දේවල්.
- මානසික රෝග සඳහා දෙන සමහර බෙහෙත්: විෂාදය `(antidepressants)` සහ වෙනත් මානසික රෝග වලට දෙන සමහර ඖෂධ `(antipsychotics)`.
- මත්ද්රව්ය භාවිතය: ගංජා, කොකේන් වගේ මත්ද්රව්ය භාවිතයත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
වෙනත් හේතු
- ලිංගයට හෝ ඒ අවට ප්රදේශයට වෙන අනතුරු: ලිංගයට, වෘෂණ කෝෂ වලට හෝ අණ්ඩ කෝෂ සහ ගුදය අතර ප්රදේශයට `(perineum)` වෙන තුවාලයක් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළට වෙන අනතුරු.
- සමහර කෘමි සතුන් දෂ්ට කිරීම: උදාහරණයක් විදිහට Black widow මකුළුවා දෂ්ට කිරීම.
- කාබන් මොනොක්සයිඩ් (Carbon monoxide) විෂ වීම.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා රෝහලට ගියාම, දොස්තර මහත්තයා ලැජ්ජ වෙන්න දෙයක් නෑ කියලා ඔයාව සන්සුන් කරලා, මේ තත්ත්වය ගැන ප්රශ්න කිහිපයක් අහයි.
- ප්රාණවත් වෙලා කොච්චර වෙලාද?
- සාමාන්යයෙන් ඔයාගේ ප්රාණවත් වීමක් කොච්චර වෙලා තියෙනවද?
- ඔයාට වෙනත් ලෙඩ රෝග තියෙනවද (විශේෂයෙන්ම සිකල් සෛල රෝගය වගේ)?
- මෑතකදී ලිංගයට හෝ ඒ අවට ප්රදේශයට අනතුරක් වුණාද?
- ඔයා පාවිච්චි කරන බෙහෙත් වර්ග මොනවද?
- මත්ද්රව්ය පාවිච්චි කරනවද?
ඊට පස්සේ ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා, තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න පුළුවන්.
- රුධිර වායු පරීක්ෂාව (Blood gas test): මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතාම කුඩා කටුවක් පාවිච්චි කරලා ලිංගයෙන් ඉතාම පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන ඒකේ ඔක්සිජන් මට්ටම බලන එක. මේකෙන් ඔයාට තියෙන්නේ Low-flow ද High-flow ද කියන වර්ගය හරියටම හොයාගන්න පුළුවන්.
- ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් ස්කෑන් (Doppler ultrasound): මේකෙන් ලිංගය ඇතුළේ රුධිරය ගලායන විදිහ බලනවා. අනතුරක් නිසා ඇතිවුණු තත්ත්වයක්ද කියලා හොයාගන්න මේක උදව් වෙනවා.
- මත්ද්රව්ය පරීක්ෂණ (Toxicology screen): මත්ද්රව්ය භාවිතයක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම් මේ පරීක්ෂණය කරන්න පුළුවන්.
Priapism වලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මතක තියාගන්න, ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි ප්රාණවත් වීම නැති කරන එක, අනික තමයි අනාගතයේදී ප්රාණවත් වීමේ හැකියාව `(erectile function)` ආරක්ෂා කරගන්න එක.
වැදගත්: මේක ගෙදරදී තනියම සනීප කරගන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ස්වයං වින්දනය හෝ ලිංගිකව එක්වීමෙන් සාමාන්යයෙන් මේ තත්ත්වය සුව වෙන්නේ නැහැ. වහාම වෛද්ය උපදෙස් ගන්න.
වෛද්යවරුන් පාවිච්චි කරන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් මෙන්න:
- රුධිරය ඉවත් කිරීම (Aspiration): මේකෙදි දොස්තර මහත්තයා ලිංගය හිරිවට්ටලා, කුඩා කටුවක් සහ සිරිංජයක් පාවිච්චි කරලා ලිංගය ඇතුළේ හිරවෙලා තියෙන ඔක්සිජන් අඩු පරණ ලේ ටික ඉවත් කරනවා. මේකෙන් පීඩනය සහ ඉදිමුම අඩුවෙලා ප්රාණවත් වීම නැතිවෙලා යනවා.
- ඖෂධ එන්නත් කිරීම (Intracavernous injection): ලිංගයට කෙලින්ම `(alpha-agonists)` කියන ඖෂධ වර්ගයක් කුඩා කටුවකින් විදිනවා. මේ බෙහෙතෙන් වෙන්නේ රුධිර නාල හැකිළිලා, ලිංගයට ලේ ගලන එක අඩු කරන එක. මේක Low-flow වර්ගයට කරන සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
- අයිස් පැක් තැබීම: ලිංගය සහ ඒ අවට ප්රදේශයට අයිස් පැක් තියන එකෙන් ඉදිමුම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: අනෙක් ප්රතිකාර සාර්ථක වුණේ නැත්නම් හෝ අනතුරක් නිසා ධමනියක් කැඩී ගිහින් නම් ශල්යකර්මයක් කරන්න වෙනවා. මෙහිදී රුධිරය ගලායාමට වෙනත් මාර්ගයක් `(shunt)` සෑදීම හෝ හානි වූ ධමනිය අලුත්වැඩියා කිරීම `(ligation)` සිදු කරනවා.
ප්රතිකාර නොකළොත් මොකද වෙන්නේ?
මේක තමයි අපි හැමෝම දැනුවත් වෙන්න ඕන භයානකම කොටස.
ලිංගය ඇතුළේ රුධිරය හිරවුණාම, ඒ රුධිරයේ තියෙන ඔක්සිජන් ටිකෙන් ටික ඉවර වෙනවා. ඔක්සිජන් නැතිවුණාම ලිංගයේ තියෙන සියුම් පටක `(tissues)` මැරෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා ස්ථිර හානි සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
ප්රධානම සංකූලතා දෙක තමයි:
1. ලිංගය ඇතුළත කැලැල් ඇතිවීම: පටක වලට හානි වෙලා කැලැල් හැදුණාම ලිංගයේ හැඩය වෙනස් වෙන්නත්, වේදනාව ඇතිවෙන්නත් පුළුවන්.
2. ප්රාණවත් වීමේ ස්ථිර දුර්වලතා (Erectile Dysfunction - ED): මේක තමයි දරුණුම ප්රතිඵලය. ප්රතිකාර ගන්න පරක්කු වුණොත්, අනාගතයේදී කවදාවත් ලිංගය සාමාන්ය විදිහට ප්රාණවත් කරගන්න බැරිවෙන්න පුළුවන්.
සාමාන්යයෙන් Low-flow priapism තත්ත්වයක් ඇතිවෙලා පැය 24ක් ඇතුළත ප්රතිකාර ගත්තොත්, ගොඩක් දෙනෙක්ට අනාගත ප්රාණවත් වීමේ හැකියාව රැකගන්න පුළුවන්. ඒත් පැය 36කට වඩා පරක්කු වුණොත්, ස්ථිර ලෙසම ප්රාණවත් වීමේ දුර්වලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Priapism කියන්නේ සාමාන්ය ප්රාණවත් වීමක් නෙවෙයි, ඒක හදිසි වෛද්ය තත්ත්වයක්.
- කිසිම ලිංගික උත්තේජනයක් නැතුව, වේදනාවක් එක්ක ලිංගය පැය 4කට වඩා ප්රාණවත්ව තියෙනවා නම්, ලැජ්ජ වෙවී ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- ගෙදරදී තනිවම ප්රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. ස්වයං වින්දනයෙන් හෝ ලිංගික එක්වීමෙන් මෙය සුව නොවේ.
- ඔබ ඉක්මනින් ප්රතිකාර ගන්නා තරමට, ලිංගයට ස්ථිර හානියක් (විශේෂයෙන්ම ප්රාණවත් වීමේ දුර්වලතා) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු වෙනවා.
- මේක කතා කරන්න අපහසු දෙයක් වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරන්න පුහුණු වෙලා ඉන්නේ.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න