ගැබිණි මවක් වුණාම ඔයාට දැනෙන සතුට වචන වලින් කියන්න බෑ නේද? ඒ වගේම තමයි, බබාගේ සෞඛ්යය ගැන හිතේ පොඩි බයක්, කුතුහලයක් තියෙන එකත් හරිම සාමාන්ය දෙයක්. ඔයා clinic ගියාම දොස්තර මහත්තයා හෝ පවුල් සෞඛ්ය නිලධාරිණිය ඔයාගේ බඩට පොඩි උපකරණයක් තියලා බබාගේ හදවත ගැහෙන සද්දේ අහන්න දෙනකොට දැනෙන සතුට... ඒ "ඩග් ඩග්" සද්දේ තරම් මිහිරි සංගීතයක් තවත් නැතුව ඇති. ඉතින්, ඇයි එයාලා හැමදාම මේ හෘද ස්පන්දනය පරීක්ෂා කරන්නේ? මේකට කියන Fetal Heart Rate Monitoring කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනවා කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ කුසේ ඉන්න පුංචි පැටියාගේ හදවත ගැහෙන වේගය (rate) සහ රටාව (pattern) මැන බලන එක. හරියට අපේ හෘද ස්පන්දනය බලලා අපි නිරෝගීව ඉන්නවද කියලා දොස්තර කෙනෙක් තීරණය කරනවා වගේම, බබාගේ හදවත ගැහෙන විදිහෙන් එයා කුස ඇතුළේ කොච්චර හොඳින්, සුවපහසුවෙන් ඉන්නවද කියන එක ගැන වටිනා තොරතුරු ගොඩක් දැනගන්න පුළුවන්. මේක හරියට බබා අපිට එවන "progress report" එකක් වගේ.
ඇයි මේ පරීක්ෂණය මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
කුස තුළ වැඩෙන නිරෝගී දරුවෙක්ගේ හෘද ස්පන්දනය සාමාන්යයෙන් විනාඩියකට 110 ත් 160 ත් අතර අගයක තියෙන්න ඕනේ. දොස්තර මහත්තයා මේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරනකොට, ඒ වේගය සාමාන්ය මට්ටමේ තියෙනවද, ඒකේ රටාවේ අසාමාන්යතා තියෙනවද කියලා හොඳින් අවධානය යොමු කරනවා.
හිතන්නකෝ, බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගය දිගටම kelinma ගොඩක් අඩු වුණොත් හෝ ගොඩක් වැඩි වුණොත්, ඒකෙන් සමහරවිට බබාට අවශ්ය තරම් ඔක්සිජන් ලැබෙන්නේ නෑ කියන එක හෝ වෙනත් යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියන එක සංඥාවක් වෙන්න පුළුවන්.
හැබැයි මේකත් මතක තියාගන්න ඕනේ: හෘද ස්පන්දන වේගයේ පොඩි පොඩි වෙනස්කම් (moderate fluctuations) වෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. විනාඩි 10ක කාලයක් තුළ හෘද ස්පන්දන වේගය 6-25 අතර ප්රමාණයකින් එහා මෙහා වෙන එක ගොඩක් වෙලාවට හොඳ ලක්ෂණයක්. ඒ නිසා පොඩි වෙනසක් දැක්ක ගමන් කලබල වෙන්න එපා.
මේ පරීක්ෂණයෙන් අසාමාන්ය දෙයක් දැක්කොත්, දොස්තර මහත්තයාට පුළුවන් ඉක්මනින් ක්රියාත්මක වෙලා, අවශ්ය නම් වෙනත් පරීක්ෂණ කරන්න හෝ සමහර වෙලාවට හදිසි ප්රසූතියක් (emergency delivery) සඳහා යොමු කරන්න. මේ හැමදේම කරන්නේ ඔයාගෙයි, බබාගෙයි ආරක්ෂාව වෙනුවෙන්මයි.
මේ පරීක්ෂණය කරන්නේ මොන වගේ අවස්ථා වලදීද?
බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන ප්රධාන අවස්ථා තුනක් තියෙනවා.
1. සාමාන්ය ප්රසව සායන වලදී (Prenatal visits): ඔයා මාස්පතා යන clinic එකේදී දොස්තර මහත්තයා හෝ පවුල් සෞඛ්ය නිලධාරිණිය බබාගේ හද ගැස්ම පරීක්ෂා කරනවා ඔයා දැකලා ඇති. මේක සාමාන්ය පරීක්ෂාවේ අත්යවශ්යම කොටසක්.
2. අවදානම් සහිත ගර්භණී තත්ත්ව වලදී (High-risk pregnancies): සමහර ගර්භණී මව්වරුන්ට විශේෂ අවධානයක් අවශ්ය වෙනවා. ඔයාටත් පහත තත්ත්වයන්ගෙන් එකක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා නිතර නිතර බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ප්රී-එක්ලැම්ප්සියා `(Preeclampsia)` - ඒ කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී රුධිර පීඩනය ඉහළ යාම.
- දියවැඩියාව `(Diabetes)`.
- ගර්භණී සමයේදී වෙනත් රුධිර වහනයක් සිදු වීම.
3. දරු ප්රසූතියේදී (During labor and delivery): බබා ලැබෙන්න ඉන්නකොට, විශේෂයෙන්ම විලිරුදාව ඇතිවෙන වෙලාවේ ඉඳන් බබා ඉපදෙනකල්ම, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය දිගටම නිරීක්ෂණය කරනවා. මොකද, ගර්භාෂය සංකෝචනය වෙන හැම වාරයකදීම බබාට පොඩි පීඩනයක් දැනෙනවා. ඒ පීඩනය බබාට දරාගන්න පුළුවන්ද, බබාට ප්රමාණවත් ඔක්සිජන් ලැබෙනවද කියලා දැනගන්න හොඳම ක්රමය තමයි මේ හෘද ස්පන්දනය දිහා බලාගෙන ඉන්න එක.
හෘද ස්පන්දනය මනින ක්රම මොනවද?
මේ පරීක්ෂණය ප්රධාන වශයෙන් ක්රම දෙකකට කරනවා. ඒ තමයි බාහිරව (external) කරන එක සහ අභ්යන්තරව (internal) කරන එක. අපි බලමු මේ දෙකේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
බාහිර නිරීක්ෂණය (External Monitoring)
මේක තමයි ගොඩක්ම සුලබව භාවිතා කරන ක්රමය. ඔයාගේ බඩට උඩින් තමයි මේ උපකරණ තියලා පරීක්ෂා කරන්නේ.
| උපකරණයේ නම | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| ෆීටස්කෝප් (Fetoscope) | මේක හරියට දොස්තරලා අපේ පපුවට තියලා බලන ස්ටෙතස්කෝප් එක වගේ, හැබැයි එක පැත්තක් පුනීලයක් වගේ හැඩේට තියෙනවා. මේක කෙලින්ම ඔයාගේ බඩ උඩින් තියලා කන තියලා බබාගේ හද ගැස්ම අහනවා. මේක ටිකක් පරණ ක්රමයක්. |
| අතේ ගෙන යා හැකි ඩොප්ලර් අල්ට්රාසවුන්ඩ් (Handheld Doppler ultrasound) | මේක තමයි clinic වලදී ඔයා නිතරම දකින්නේ. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ බඩේ ජෙල් (gel) ටිකක් ගාලා මේ පොඩි මැෂින් එක බඩ උඩින් තියනවා. එතකොට ශබ්ද තරංග පාවිච්චි කරලා බබාගේ හද ගැස්ම අපිටත් ඇහෙන විදිහට එළියට දෙනවා. ඒකේ තිරයේ හෘද ස්පන්දන වේගයත් පෙන්නනවා. |
| අඛණ්ඩ ඉලෙක්ට්රොනික නිරීක්ෂණය (Continuous Electronic Monitoring) | මේක ගොඩක් වෙලාවට පාවිච්චි කරන්නේ දරු ප්රසූතියේදී. ඔයාගේ බඩ වටේට ඉලාස්ටික් පටි දෙකක් දානවා. එක පටියක තියෙන උපකරණයෙන් (ultrasound device) බබාගේ හද ගැස්ම දිගටම මනිනවා. අනිත් පටියේ තියෙන උපකරණයෙන් ඔයාගේ ගර්භාෂයේ සංකෝචන (contractions) එහෙමත් නැත්නම් විලිරුදාව මනිනවා. මේ දෙකම monitor එකකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන්නේ. |
අභ්යන්තර නිරීක්ෂණය (Internal Monitoring)
මේක නම් ටිකක් කලාතුරකින් කරන දෙයක්. මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ දරු ප්රසූතියේදී විතරයි, ඒ වගේම ඔයාගේ වතුර බෑගය කැඩිලා (water has broken) ගියාට පස්සේ විතරයි.
මේකෙදි වෙන්නේ, ඉතාම සියුම් කම්බියක් (wire) සහිත ඉලෙක්ට්රෝඩයක් යෝනි මාර්ගය හරහා ඇතුල් කරලා බබාගේ ඔලුවේ සමට (scalp) සවි කරන එක. බය වෙන්න එපා, මේකෙන් බබාට ලොකු හානියක් වෙන්නේ නෑ. මේ ක්රමය පාවිච්චි කරන්නේ:
- බාහිරව කරන පරීක්ෂණයේ ප්රතිඵල පැහැදිලි නැතිනම්.
- බබාගේ තත්ත්වය ගැන ඊට වඩා ඉතාම නිවැරදි තොරතුරක් (precise monitoring) අවශ්ය වුණොත්.
මේ පරීක්ෂණ වල අවදානමක් තියෙනවද?
සාමාන්යයෙන් ගත්තම, බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කරන එක ඉතාම ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
හැබැයි, සමහර දේවල් ගැනත් අපි දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක හොඳයි.
- දරු ප්රසූතියේදී දිගටම ඉලෙක්ට්රොනික උපකරණ සම්බන්ධ කරලා (continuous monitoring) ඉන්නකොට, ඔයාට ඇඳේ එහා මෙහා වෙන්න, ඇවිදින්න තියෙන නිදහස සීමා වෙනවා. සමහර වෙලාවට විලිරුදාව දරාගන්න ඇවිදින එක, ඉරියව් මාරු කරන එක උදව්වක් වෙනවා.
- ඒ වගේම, සමහර අධ්යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා, මේ විදිහට දිගටම monitor කරනකොට, සමහරවිට අවශ්ය නැතිවම සිසේරියන් සැත්කමකට (`caesarean section`) හෝ වැකුම්/ෆෝසෙප්ස් (`vacuum/forceps`) වගේ උපකරණ පාවිච්චි කරලා බබාව ගන්න තියෙන ඉඩකඩ පොඩ්ඩක් විතර වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා.
- අභ්යන්තර නිරීක්ෂණයේදී (internal monitoring) නම් ඉතාම සුළු අවදානම් තියෙනවා. බබාගේ ඔලුවේ සමට පොඩි සීරීමක් වෙන්න, මවට ආසාදනයක් ඇතිවෙන්න, ඒ වගේම මවට `(HIV)` හෝ ලිංගික හර්පීස් `(genital herpes)` වගේ රෝගයක් තියෙනවා නම් බබාට සම්ප්රේෂණය වීමේ ඉතාම අඩු ඉඩක් තියෙනවා.
මේ නිසාම, ගොඩක් ප්රවීණයන්ගේ මතය වෙන්නේ කිසිම සංකූලතාවයක් නැති, අඩු අවදානම් (low-risk) ගර්භණී තත්ත්වයකදී දරු ප්රසූතියේදී දිගටම මේ විදිහට monitor කිරීම අත්යවශ්යම නෑ කියන එකයි.
ගෙදරදි පාවිච්චි කරන මැෂින් සහ Phone Apps හොඳද?
මේක නම් අනිවාර්යයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්න ඕන දෙයක්. අද කාලේ online ක්රමයට ගෙදරදීම බබාගේ හද ගැස්ම අහන්න පුළුවන් කියලා විවිධ අතේ ගෙනියන ඩොප්ලර් මැෂින් (`at-home doppler monitors`) විකුණනවා. ඒ වගේම phone එකට දාගන්න පුළුවන් apps පවා තියෙනවා.
කරුණාකර මේවා මිලදී ගැනීමෙන් හෝ භාවිතා කිරීමෙන් වළකින්න.
ඇමරිකාවේ ආහාර සහ ඖෂධ අධිකාරිය (FDA) වගේ ලෝකයේ ප්රධාන සෞඛ්ය ආයතන මේවා ගෙදර පාවිච්චි කරන එකට කිසිසේත්ම අනුබල දෙන්නේ නෑ. ඒකට හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:
- වෛද්යමය අවශ්යතාවයක් නෑ: මේවා වෛද්යමය වශයෙන් අවශ්ය උපකරණ නෙමෙයි.
- නිවැරදිව භාවිතා කරන්න දැනුමක් නෑ: මේ උපකරණයක් හරියටම පාවිච්චි කරන්න, ඒකෙන් එන ප්රතිඵලය හරියටම තේරුම් ගන්න විශේෂ පුහුණුවක් ඕනේ. සමහරවිට ඔයාට ඇහෙන්නේ ඔයාගෙම හෘද ස්පන්දනය වෙන්න පුළුවන්.
- වැරදි ප්රතිඵල ලැබෙන්න පුළුවන්: මේ උපකරණ වලින් ලැබෙන ප්රතිඵල නිවැරදි නෑ. මේ නිසා දේවල් දෙකක් වෙන්න පුළුවන්.
1. අනවශ්ය බියක් ඇතිවීම: ඔයාට බබාගේ හද ගැස්ම හොයාගන්න බැරි වුණොත්, ඔයා නිකරුනේ කලබල වෙලා, මානසික පීඩනයකට ලක්වෙන්න පුළුවන්.
2. වැරදි සහතිකයක් ලැබීම: සමහරවිට බබාට ඇත්තටම ප්රශ්නයක් තිබුණත්, ඔයාට හද ගැස්ම ඇහුන නිසා "බබා හොඳින්" කියලා ඔයා හිතන්න පුළුවන්. මේකෙන් වෙන්නේ වෛද්ය උපදෙස් පතන එක පරක්කු වෙන එක.
Phone apps ගැන කරපු සමීක්ෂණයකින් හොයාගෙන තියෙනවා, කිසිම උපාංගයක් නැතුව phone එකේ මයික්රෆෝන් එකෙන්ම හද ගැස්ම අල්ලනවා කියන එකම එක app එකකටවත් ඒක හරියට කරන්න බැරි වුණා කියලා.
එහෙනම් ගෙදරදි බබා හොඳින්ද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට ගෙදරදි බබාගේ සුවදුක් බලන්න තියෙන හොඳම, ආරක්ෂිතම සහ වෛද්යවරුන් අනුමත කරන ක්රමය තමයි බබාගේ චලනයන් (දඟලන එක) ගණන් කිරීම (fetal movement counting). සාමාන්යයෙන් සති 16-20 වෙනකොට ඔයාට බබා දඟලනවා දැනෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ චලනයන් හරියටම නිරීක්ෂණය කරන විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න. ඒක තමයි බබා ඔයාට දෙන හොඳම සංඥාව.
හෘද ස්පන්දනයේ වෙනසක් තිබුණොත් මොකද වෙන්නේ?
පළමුවෙන්ම, බය වෙන්න එපා. හෘද ස්පන්දනයේ අසාමාන්යතාවයක් දැක්ක හැම වෙලාවකම ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ බබාට ලොකු අනතුරක් තියෙනවා කියන එක නෙමෙයි. දොස්තර මහත්තයා තවදුරටත් බබාව නිරීක්ෂණය කරයි හෝ වෙනත් පරීක්ෂණ නියම කරයි.
සැලකිලිමත් විය යුතු තත්ත්වයක් වෙන්නේ, බබාගේ හෘද ස්පන්දන වේගයේ වෙනසක් විනාඩි 10ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දිගටම පැවතුනොත්. එහෙම වුණොත්, බබාගේ ආරක්ෂාව තකා, දොස්තර මහත්තයා ඉක්මනින්ම සිසේරියන් සැත්කමක් හෝ වෙනත් උපකාරක ක්රමයක් මගින් බබාව ප්රසූත කරවන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ පරීක්ෂණ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාට හිතේ මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, බයක් තියෙනවා නම් අහන්න පැකිලෙන්න එපා. ඔයාටයි බබාටයි වඩාත් සුදුසුම දේ තීරණය කරන්න ඒක උදව්වක් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- බබාගේ හෘද ස්පන්දනය නිරීක්ෂණය කිරීම (Fetal Heart Rate Monitoring) කියන්නේ ගර්භණී සමයේදී සහ දරු ප්රසූතියේදී බබාගේ සෞඛ්යය ගැන දැනගන්න කරන ඉතාම වැදගත් සහ ආරක්ෂිත පරීක්ෂණයක්.
- නිරෝගී බබෙක්ගේ සාමාන්ය හෘද ස්පන්දන වේගය විනාඩියකට 110 ත් 160 ත් අතර වෙනවා.
- ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න විකුණන ඩොප්ලර් උපකරණ (at-home monitors) සහ phone apps කිසිසේත්ම නිර්දේශ කරන්නේ නෑ. ඒවායින් ලැබෙන ප්රතිඵල විශ්වාස කළ නොහැකි අතර, අනවශ්ය මානසික පීඩනයක් හෝ වැරදි සහතිකයක් ලබා දිය හැකියි.
- ගෙදරදී බබාගේ සුවදුක් දැනගැනීමට ඇති හොඳම ක්රමය වන්නේ බබාගේ චලනයන් (දඟලන වාර ගණන) පිළිබඳව අවධානයෙන් සිටීමයි. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාගෙන් උපදෙස් ලබාගන්න.
- ඔබේ ගර්භණී කාලය පුරාවටම ඔබේ වෛද්යවරයා සහ පවුල් සෞඛ්ය නිලධාරිනිය ලබාදෙන උපදෙස් පිළිපදින්න. හිතේ යම් සැකයක් හෝ බියක් ඇත්නම්, ඔවුන්ගෙන් විමසීමට කිසිවිටෙකත් පැකිලෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න