ඔයාගේ බබාගේ ඔළුවෙන් මොළේ කොටසක් එළියට ඇවිල්ලද? මේ කියන්නේ එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) ගැනයි!

ඔයා සමහරවිට දැකලා ඇති, එහෙමත් නැත්නම් අහලා හරි ඇති, සමහර බබාලා ඉපදෙනකොට එයාලගේ හිස් කබලේ පොඩි සිදුරක් එක්ක, මොළේ කොටසක් එළියට ඇවිල්ලා වගේ තියෙනවා. මේක දකිද්දී ඕනම අම්මෙක් තාත්තෙක් බයවෙන එක සාමාන්‍යයි. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ මේ එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) කියන තත්ත්වය ගැනයි. බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව සහ සරලව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) කියන්නේ උපතේදී ඇතිවෙන දෝෂයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, බබාගේ හිස් කබලේ අස්ථි හරියට වැහෙන්නේ නැතුව, ඒ අතරින් මොළේ පටක (brain tissue) එළියට නෙරා ඒමයි. මේක හරියට පොඩි බැලුමක් වගේ හිස් කබලෙන් එළියට ඇවිල්ලා තියෙන්න පුළුවන්.

මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ ස්නායු නාල දෝෂයක් (Neural Tube Defect) නිසයි. දැන් ඔයා කල්පනා කරනවා ඇති මොකක්ද මේ ස්නායු නාලය කියන්නේ කියලා. හරිම සරලයි. බබා කුසේ පිළිසිඳ ගත්තට පස්සේ, මුල් සති කීපය තුළ බබාගේ මොළයයි, කොඳු ඇට පෙළයි හැදෙන්න පටන් ගන්නේ නාලයක් (tube) වගේ දෙයකින්. මේකට තමයි අපි ස්නායු නාලය (neural tube) කියන්නේ. මේ ස්නායු නාලයේ උඩ කොටස හරියට වැහුණේ නැත්නම්, එතනින් තමයි මේ එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. මේක සමහර වෙලාවට පොඩි තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතයටම තර්ජනයක් වෙන තරම් දරුණු වෙන්නත් පුළුවන්.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) වර්ග මොනවද?

මේ එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) එක හිස් කබලේ කොතනද හැදිලා තියෙන්නේ කියන එක අනුව වර්ග කරනවා. ප්‍රධාන වශයෙන් මේ වගේ තැන්වල දකින්න පුළුවන්:

• ඔක්සිපිටල් (Occipital): බබාගේ ඔළුවේ පිටිපස්සේ, බෙල්ලට කිට්ටුවෙන්. බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වර්ගය.
• පැරයිටල් (Parietal): ඔළුවේ උඩ කොටසේ, පිටිපස්සට වෙන්න.
• ෆ්‍රොන්ටොඑත්මොයිඩල් (Frontoethmoidal) (සින්සිපිටල් (Sincipital) කියලත් කියනවා): බබාගේ නළල හරියේ.
• ස්ෆීනොයිඩල් (Sphenoidal): ඔළුව ඇතුළෙන්, ඇස් දෙකට පිටිපස්සෙන් සහ කන් දෙකට ඉස්සරහින් වගේ. මේක පිටතට පේන්නේ නැති වෙන්නත් පුළුවන්.

තවදුරටත්, දොස්තර මහත්තුරු මේක තව වර්ග දෙකකට බෙදනවා ඔළුවේ ඉස්සරහද පිටිපස්සෙද කියන එක අනුව:

• ඇන්ටීරියර් (Anterior): බබාගේ හිස් කබලේ ඉස්සරහ පැත්තේ.
• පොස්ටීරියර් (Posterior): බබාගේ හිස් කබලේ පිටිපස්සේ පැත්තේ.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) කියන්නේ ඇත්තටම හරිම දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ඇමරිකාව වගේ රටක සංඛ්‍යාලේඛන බැලුවොත්, ඉපදෙන බබාල 10,500 කින් එක්කෙනෙකුට වගේ තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. ඒ කියන්නේ අවුරුද්දකට බබාල 375 ක් විතර. ලංකාවේ නිශ්චිත සංඛ්‍යාලේඛන හොයාගන්න අමාරු වුණත්, මේක හැමතැනම දුර්ලභ තත්ත්වයක් විදියට තමයි සලකන්නේ.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තියෙන බබෙක්ගේ පෙනුම කොහොමද?

අලුත උපන් බබෙක්ට එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තියෙනවා නම්, එයාගේ හිස් කබලේ හරියට වැහිලා නැති තැනක් දකින්න පුළුවන්. මේ නිසා, මොළේ පටක සමෙන් වැහුණු මල්ලක් වගේ (sac) හිස් කබලේ සිදුරෙන් එළියට ඇවිල්ලා තියෙනවා. හරියට ඔළුවෙන් බැලුමක් එළියට ආවා වගේ පෙනුමක් තමයි තියෙන්නේ. මේ සිදුර තියෙන තැන අනුව, ඒ මල්ල උඩ සමහරවිට කොණ්ඩේ වගේ රෝම තියෙන්නත් පුළුවන්.

මේ හිස් කබලේ සිදුර ඔළුවේ ඕනම තැනක ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ නළල හරියේ, එහෙමත් නැත්නම් ඔළුවේ පිටිපස්සේ, බෙල්ලට කිට්ටුවෙන්.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒක තීරණය වෙන්නේ හිස් කබලේ සිදුරේ ප්‍රමාණය, ඒක තියෙන තැන, සහ කොච්චර මොළේ කොටසක් එළියට ඇවිල්ලද කියන කාරණා මත. සමහර පොදු ලක්ෂණ තමයි මේ:

• හිසරදය (විශේෂයෙන් ලොකු ළමයින්ට හෝ පසුව හඳුනාගත්තොත්)
• පෙනීමේ ගැටළු
• අත් පා වල මාංශ පේශී දුර්වලතා
• උපදිනකොට ඔළුව බලාපොරොත්තු වෙනවට වඩා පොඩි වීම
• ඇවිදිනකොට, චලනය වෙනකොට සමබරතාවය නැති ගතිය (Ataxia)
• මුහුණේ විකෘතිතා (විශේෂයෙන් නළල හරියේ එනකොට)
• නාසය හිරවීම (නාසය ආශ්‍රිතව එන්සෙෆලොසීල් එකක් ආවොත්)
• නාසයෙන් හෝ කනෙන් මොළයේ තරලය (Spinal fluid) කාන්දුවීම

සමහර වෙලාවට, මොළේ ඇතුළේ වතුර වගේ තරලයක් එකතු වීම (මේකට අපි හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (Hydrocephalus) කියනවා) නිසාත් රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් සංකූලතා මොනවද?

සමහර පොඩි එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තත්ත්ව වලදී ලොකු සංකූලතා නැතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, සමහර වෙලාවට දිගු කාලීන සංකූලතා ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒවා තමයි:

• වර්ධනයේ ප්‍රමාදවීම් (Developmental delay) (උදා: කතා කිරීම, ඇවිදීම පරක්කු වීම)
• බුද්ධි වර්ධනයේ ගැටළු (Intellectual disability)
• පෙනීමේ ගැටළු
• ශාරීරික වර්ධනය අඩාල වීම
• අපස්මාරය (Seizures) / වලිප්පුව

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?

බොහෝ වෙලාවට එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) කියන්නේ උපතින්ම එන (Congenital) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ බබා කුසේ ඉන්නකොටම ඇතිවෙන දෙයක්. හැබැයි, හරිම කලාතුරකින්, ඔළුවට වෙන තුවාලයක්, මොළේ ගෙඩියක් (tumor) හෝ අයිඩියොපැතික් ඉන්ට්‍රක්‍රේනියල් හයිපර්ටෙන්ෂන් (Idiopathic Intracranial Hypertension) වගේ වෙනත් දුර්ලභ තත්ත්ව නිසාත් පසුව ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

උපතින්ම එන එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) හැදෙන්නේ අර කලින් කිව්ව ස්නායු නාලයේ (neural tube) උඩ කොටස හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණාමයි. මේ ස්නායු නාලය කියන්නේ බබාගේ මොළයයි කොඳු ඇට පෙළයි මුලින්ම හැදෙන පටක කොටස. ගර්භණී කාලයේ තුන්වෙනි හතරවෙනි සතියේදී මේක නාලයක් වගේ හැඩයකට හැරිලා, හරියට වැහෙන්න ඕන. මේ උඩ කොටස හරියට වැහුණේ නැත්නම්, හිස් කබලත් හරියට සම්පූර්ණ වෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා තමයි බබාගේ මොළේ කොටසක් මේ සිදුරෙන් එළියට එන්නේ.

ඇත්තටම ඇයි මේ ස්නායු නාලය හරියට වැහෙන්නේ නැත්තේ කියන එකට නිශ්චිතම හේතුවක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි පර්යේෂණ වලින් කියවෙන්නේ මේ වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන් කියලා:

• ජානමය වෙනස්කම් (බබා පිළිසිඳ ගන්නකොටම වෙන දෙයක්)
• ගර්භණී කාලයේදී අම්මට හැදෙන සමහර ආසාදන (උදා: ටොක්සොප්ලැස්මෝසිස් (Toxoplasmosis), රුබෙල්ලා (Rubella), සයිටොමෙගලෝවයිරස් (Cytomegalovirus), හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus))
• සමහර ස්නායු පද්ධතියේ රෝග (උදා: ටයිප් 3 කියාරි මැල්ෆොමේෂන් (Type 3 Chiari Malformation))

ඒ වගේම, සමහර වෙනත් වෛද්‍ය තත්ත්වයන් නිසාත් එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• වෝකර්-වෝබර්ග් සින්ඩ්‍රෝමය (Walker-Warburg Syndrome)
• නොබ්ලොක් සින්ඩ්‍රෝමය (Knobloch Syndrome)
• රොබර්ට්ස් සින්ඩ්‍රෝමය (Roberts Syndrome)
• ඇම්නියොටික් බෑන්ඩ් සින්ඩ්‍රෝමය (Amniotic Band Syndrome)

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) අවදානම් සාධක මොනවද?

ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි කලින් ස්නායු නාල දෝෂ (NTD) තිබිලා තියෙනවා නම්, ඔයාටත් එහෙම දරුවෙක් ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි. ඒ වගේම, ගර්භණී වෙන්න කලිනුත්, ගර්භණී කාලයෙත් ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) (විටමින් B9) කියන පෝෂ්‍ය පදාර්ථය ප්‍රමාණවත් තරම් ගත්තේ නැත්නම්, ස්නායු නාල දෝෂයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම වැඩියි.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට, ඔයා ගර්භණී කාලයේදී කරන සාමාන්‍ය අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයකදීම දොස්තර මහත්තයට මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්න පුළුවන්. එහෙම සැකයක් ආවොත්, දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ප්‍රසව පූර්ව MRI (Prenatal MRI) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් කියයි. මේකෙන් මේ තත්ත්වය ගැන තවදුරටත් විස්තර දැනගන්න පුළුවන්.

බබා ඉපදුණාට පස්සේ, බබාව පරීක්ෂා කරලා බලනකොටම මේ තත්ත්වය තහවුරු කරගන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව, ලේ පරීක්ෂණ, තවත් ස්කෑන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් කරලා මේකට හේතුව මොකක්ද, මේක බබාට කොහොම බලපාලා තියෙනවද කියලා හොයාගන්න උත්සාහ කරයි. ඒ අනුව තමයි ප්‍රතිකාර සැලසුම් කරන්නේ.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) හඳුනා නොගෙන යන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, සමහර වෙලාවට එහෙම වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම හරිම පොඩි එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තත්ත්ව, බබාගේ නාසය හරියේ හරි නළල හරියේ හරි තියෙන ඒවා, සමහරවිට හඳුනා නොගෙන යන්න පුළුවන්. මේ වගේ පොඩි ඒවායින් සාමාන්‍යයෙන් අලුත උපන් බබාට ලොකු රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නෙවත්, එයා ලොකු වෙනකොට සංකූලතා ඇතිවෙන්නෙවත් නෑ.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) සඳහා ප්‍රතිකාර මොනවද?

මේ තත්ත්වයට තියෙන ප්‍රධානම ප්‍රතිකාරය තමයි සැත්කමක් (Surgery) කරලා හිස් කබල හරිගස්සන එක සහ එළියට ඇවිත් තියෙන මොළේ පටක අයින් කරන එක. ගොඩක් වෙලාවට, හිස් කබලෙන් එළියට ඇවිත් තියෙන මොළේ කොටස ක්‍රියාකාරී නැති නිසා ඒක අයින් කරන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, සිදුර පොඩි නම්, මොළේ කොටස හිස් කබල ඇතුළට ආපහු දාලා, ඊට පස්සේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා හිස් කබල හරිගස්සනවා.

මේ සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ බබා ඉපදිලා ටික දවසකින්, එහෙමත් නැත්නම් පළවෙනි මාස කීපය ඇතුළත හෝ අවුරුද්දක් ඇතුළත. ඒක තීරණය වෙන්නේ එන්සෙෆලොසීල් එකේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන සහ ඒක බබාට කොහොම බලපාලා තියෙනවද කියන එක අනුව.

වැදගත්ම දේ තමයි, මේ වගේ බබාලට සාමාන්‍යයෙන් එක සැත්කමකට වඩා කරන්න වෙනවා. මුහුණේ වර්ධනයේ අක්‍රමිකතා තියෙනවා නම් ඒවටත්, හයිඩ්‍රොසෙෆලස් (Hydrocephalus) තත්ත්වය තියෙනවා නම් ඒකටත් සැත්කම් කරන්න වෙනවා.

බබා ලොකු වෙනකොට, එයාට තවත් අමතර උපකාර අවශ්‍ය වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට:

• පාසලේදී විශේෂ අධ්‍යාපන වැඩසටහන්
• වලිප්පුව තියෙනවා නම් ඒකට බෙහෙත්
• පෙනීමේ ගැටළු වලට කණ්ණාඩි

ප්‍රතිකාර වල අතුරු ආබාධ තියෙනවද?

ඕනෑම සැත්කමක වගේම, මේ සැත්කම් වලත් යම් අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි බයවෙන්න එපා, ඔයාගේ බබාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම හරිම පුහුණුයි. එයාලා මේ අවදානම් අඩුකරන්න උපරිමයෙන් උත්සාහ කරනවා.

සමහර අවදානම් තමයි:

• ආසාදන (Infection)
• මොළයේ තරලය කාන්දුවීම (Spinal fluid leak)
• ලේ ගැලීම (Bleeding)

හිස් කබලේ සිදුර ලොකු නම්, සහ මොළේ වැඩි කොටසක් සම්බන්ධ වෙලා නම්, ස්නායු පද්ධතිය සම්බන්ධ ගැටළු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි. ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න කලින්, ඔයාගේ දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ අතුරු ආබාධ ගැන හොඳට කතා කරලා දැනගන්න.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තියෙන බබෙක්ට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්, එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තියෙන බබාලට ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හිස් කබල හරිගස්සන්න කරන සැත්කම එයාලට ජීවත් වෙන්න උදව් වෙනවා. හැබැයි, හිස් කබලේ සිදුර ලොකු බබාලට, පොඩි සිදුරු තියෙන බබාලට වඩා රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා වැඩිපුර ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, එයාලගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හෝ ආයු කාලය අඩු වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.

පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, හිස් කබලේ ඉස්සරහ පැත්තේ සිදුරු තියෙන බබාලට, පිටිපස්සේ පැත්තේ සිදුරු තියෙන බබාලට වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලැබෙනවා කියලා.

මරණ අනුපාතය කොහොමද?

ඇමරිකාවේ රෝග පාලන සහ නිවාරණ මධ්‍යස්ථානය (CDC) වගේ ආයතන වල දත්ත අනුව, ලොකු එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තත්ත්ව වල මරණ අනුපාතය 45% ක් විතර වෙනවා. ඒ කියන්නේ, ජීවත් වීමේ හැකියාව 55% ක්. මේ අවදානම වැඩිවෙන්නේ හිස් කබලේ සිදුරේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන සහ බබා ඉපදෙනකොට එයාගේ සමස්ත සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුව.

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) වළක්වා ගන්න පුළුවන් කියලා නිශ්චිත ක්‍රමයක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, ඔයාට පුළුවන් ස්නායු නාල දෝෂයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම අඩු කරගන්න. ඒකට කරන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි ප්‍රමාණවත් තරම් ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) ගන්න එක.

ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ඊට කලින් දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා උපදෙස් ගන්න. දොස්තර මහත්තයා සමහරවිට ඔයාට දවසකට ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) 400 mcg (මයික්‍රොග්‍රෑම්) ගන්න කියයි, ඔයා ඒ වෙලාවේ ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරලා නැතත්. මොකද, ස්නායු නාල දෝෂ (NTDs) ඇතිවෙන්නේ ගර්භණී කාලයේ පළවෙනි මාසේ. ඒ කියන්නේ ගොඩක් වෙලාවට ඔයා ගැබ් අරන් කියලා දන්නෙවත් නැති කාලෙක. ඒකයි ෆෝලික් ඇසිඩ් (Folic Acid) කලින් ඉඳන්ම ගන්න එක වැදගත්.

ඊට අමතරව, ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි ස්නායු නාල දෝෂ (NTDs) තිබිලා තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට කලින් එහෙම දරුවෙක් ලැබිලා තියෙනවා නම්, ඒ බව දොස්තර මහත්තයට කියන්න. එතකොට අනාගතයේදී ස්නායු නාල දෝෂ (NTDs) වළක්වාගන්න ඔයාට උදව් කරන්න දොස්තර මහත්තයට පුළුවන්.

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ කවදාද?

ඔයා ගැබ් ගන්න සැලසුම් කරනවා නම්, ප්‍රසව පූර්ව උපදේශනය (Preconception counseling) ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න. උපත් දෝෂයක් තියෙන දරුවෙක් ලැබීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හොඳ සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක් පවත්වාගෙන යන්න එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාගේ බබාට එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තියෙනවා කියලා දැනගත්තම, ඔයාට ගොඩක් ප්‍රශ්න ඇතිවෙන එක සාමාන්‍යයි. මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන්න බයවෙන්න එපා:

• මගේ බබාගේ හිස් කබලේ සිදුර තියෙන්නේ කොතනද?
• මගේ දරුවාට සැත්කමක් අවශ්‍යද?
• සැත්කමේ අතුරු ආබාධ මොනවද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ මම මගේ දරුවාව බලාගන්න ඕන කොහොමද?
• මම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන සංකූලතා මොනවද?
• මගේ දරුවා වයසට සරිලන වර්ධන අවධි (developmental milestones) මඟහරිනවා නම් මම මොකද කරන්නේ?

එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) තියෙන දරුවෙක් ලැබීම කියන්නේ හරිම සංවේදී ගමනක්. ඔයාට ලොකු පීඩනයක්, අසරණකමක් දැනෙන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම බබාට ප්‍රතිකාර කරන කාලෙදී. බබා සැත්කමෙන් පස්සේ සුවවෙනකම් ඉස්පිරිතාලේ ඉන්න වෙයි. මේ කාලේදී, ඔයාට උදව්වක් අවශ්‍යම වෙලාවට උදව් කරන්න පුළුවන් පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක ඉන්න.

ගොඩක් අය මානසික සෞඛ්‍ය උපදේශකයෙක් එක්ක කතා කරන එකෙන් ලොකු සැනසීමක් ලබනවා, විශේෂයෙන්ම බලාපොරොත්තු නොවූ විදිහට දරුවෙක් නැතිවුණොත්. එන්සෙෆලොසීල් (Encephalocele) නිසා ඇතිවෙන සංකූලතා දරුවා ලොකු වෙනකොටත් බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, දරුවාගේ දොස්තර මහත්තයාව නිතරම හම්බවෙලා, එයාගේ වර්ධනය ගැන, සුවවීම ගැන අවධානයෙන් ඉන්න.