ඔයාට හරි ඔයාගේ කවුරුහරි හිතවතෙකුට හරි ඩොක්ටර් කිව්වද හදවතේ වෑල්වයකට සැත්කමක් කරන්න ඕනෙ කියලා? ඒ වචන ටික ඇහුණ ගමන් පොඩි බයක්, තිගැස්මක් ඇතිවෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. "හදවතේ සැත්කමක්" කිව්වම කවුද අකමැති, නේද? ඒත් මේ සැත්කම ගැන හරියටම දැනගත්තම ඔයාගේ හිතේ තියෙන බය ගොඩක් දුරට නැතිවෙලා යයි. ඉතින්, අපි අද මේ හදවත් වෑල්ව සැත්කම් (Heart Valve Surgery) ගැන සරලවම, ඔයාට තේරෙන භාෂාවෙන් කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ඇත්තටම මොකක්ද මේ හදවත් වෑල්ව සැත්කමක් කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, හදවත් වෑල්ව සැත්කමක් කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන වෑල්ව එකක් හෝ කිහිපයක් අලුත්වැඩියා කරන (fix) හරි, අලුතින්ම එකක් දාන (replace) හරි operation එකකට.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ හදවත කාමර හතරක් තියෙන ගෙයක් වගේ කියලා. මේ කාමර හතර අතරේ ලේ එක පැත්තකට විතරක් යන්න සලස්වන දොරවල් වගේ කොටස් තියෙනවා. අන්න ඒවට තමයි අපි වෑල්ව (valves) කියලා කියන්නේ. හදවත ගැහෙන හැම වාරයකම මේ වෑල්ව ඇරිලා වැහිලා, ලේ ටික පිළිවෙළකට, එකම දිශාවකට ගමන් කරවනවා.
හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ වෑල්ව ලෙඩ වෙනවා. එක්කෝ ඒවා හරියට වැහෙන්නේ නැතුව ලේ ආපස්සට කාන්දු වෙන්න (leak) පටන් ගන්නවා. නැත්නම් වෑල්වය ඝන වෙලා, පටු වෙලා (narrowing) ලේ ඉස්සරහට යන්න තියෙන පාර හිර කරනවා. මේ මොන දේ වුණත් වෙන්නේ හදවතට හරියට වැඩ කරගන්න බැරි වෙන එක. ඒ කියන්නේ හදවතට ලේ පොම්ප කරන්න වෙනදට වඩා මහන්සි වෙන්න වෙනවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ඩොක්ටර් මහත්වරු සැත්කමක් ගැන හිතන්නේ.
අපේ හදවතේ ප්‍රධාන වෑල්ව වර්ග හතරක් තියෙනවා.
| වෑල්වයේ නම (Valve Name) | පිහිටා ඇති ස්ථානය |
|---|---|
| ට්‍රයිකස්පිඩ් වෑල්වය (Tricuspid Valve) | හදවතේ දකුණු පස උඩ සහ යට කාමර අතර |
| පල්මනරි වෑල්වය (Pulmonary Valve) | දකුණු යට කාමරය සහ පෙනහළු වලට ලේ ගෙනියන නාළය අතර |
| මයිට්‍රල් වෑල්වය (Mitral Valve) | හදවතේ වම් පස උඩ සහ යට කාමර අතර |
| ඇඔටික් වෑල්වය (Aortic Valve) | වම් යට කාමරය සහ ශරීරයටම ලේ ගෙනියන ප්‍රධාන නාළය (Aorta) අතර |
සැත්කම් වර්ග මොනවද?
ඔයාට කරන සැත්කම් වර්ගය තීරණය වෙන්න කරුණු කීපයක්ම බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට ඔයාගේ වයස, හදවතේ ස්වභාවය, ඔයාට තියෙන වෙනත් ලෙඩ රෝග වගේ දේවල්. ඩොක්ටර් කරන පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ වෑල්වයේ තියෙන ප්‍රශ්නය මොකක්ද, ඒක කොයි තරම් දරුණුද කියලා හරියටම හොයාගන්නවා. ඊට පස්සේ තමයි ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන සැත්කම තීරණය කරන්නේ.
ප්‍රධාන වශයෙන් සැත්කම් වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
වෑල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම (Valve Repair Surgery)
මේකෙදි කරන්නේ ඔයාගේ තමන්ගේම වෑල්වය පුළුවන් තරම් ආරක්ෂා කරගෙන, ඒකේ තියෙන දෝෂය විතරක් හදන එක. මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ පළමු තේරීම වෙන්නේ. මොකද තමන්ගේම පටක (tissue) තියාගන්න පුළුවන් වෙන එක ලොකු වාසියක්.
වෑල්වය අලුතින් දැමීම (Valve Replacement Surgery)
සමහර වෙලාවට වෑල්වය අලුත්වැඩියා කරන්න බැරි තරමටම අබලන් වෙලා තියෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වෙලාවට, දෝෂ සහිත වෑල්වය සම්පූර්ණයෙන්ම අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට අලුත් වෑල්වයක් බද්ධ කරනවා. මේ අලුත් වෑල්ව ජීව විද්යාත්මක (biological) එකක් වෙන්න පුළුවන් (ඌරන්ගේ, ගවයින්ගේ හෝ මිනිස් පටක වලින් හදපුවා) හෝ යාන්ත්රික (mechanical) එකක් වෙන්න පුළුවන් (ලෝහ හෝ කාබන් වලින් හදපුවා). මේවා ශරීරයට ගැළපෙන විදියට හදලා තියෙන නිසා ඔයාගේ ශරීරය මේවා ප්‍රතික්ෂේප කරන්නේ නැහැ.
හදවතේ වෑල්වයක් ඉබේම සනීප වෙන්න පුළුවන්ද?
නැහැ. කවදාවත් එහෙම වෙන්නේ නැහැ. මේක තමයි අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ. හදවත් වෑල්ව රෝගයක් කියන්නේ කාලයත් එක්ක ටිකෙන් ටික නරක අතට හැරෙන තත්ත්වයක්. බෙහෙත් බිව්වට රෝග ලක්ෂණ ටිකක් කාලෙකට පාලනය කරගන්න පුළුවන් වුණත්, ලෙඩේ සනීප වෙන්නේ නැහැ. එකම ස්ථිර විසඳුම තමයි සැත්කම. ඒ නිසා ඩොක්ටර් සැත්කමක් ඕන කියලා තීරණය කළොත්, ඒක පස්සට දාන එක හොඳ දෙයක් නෙමෙයි.
බෙහෙත් වලින් පාලනය කරගන්න බැරි තරමට පපුවේ වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, ක්ලාන්තය වැනි රෝග ලක්ෂණ එනකොට සාමාන්‍යයෙන් සැත්කමක් ගැන හිතන්න වෙනවා. සමහර වෙලාවට රෝග ලක්ෂණ එනකල් නොඉඳ, ඊට කලින් සැත්කම කරන එක වඩාත් ආරක්ෂිතයි.
සැත්කමට කලින් සූදානම් වෙන්නේ කොහොමද?
සැත්කමට දවසකට විතර කලින් ඔයාට පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න වෙයි.
- පපුවේ X-ray පරීක්ෂණයක් (Chest X-ray)
- හදවතේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Echocardiogram)
- ECG පරීක්ෂණයක් (Electrocardiogram)
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (CT scan)
- Cardiac catheterization වැනි පරීක්ෂණ
- ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests)
සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ කිසිම දෙයක් කන්න බොන්න එපා කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙයි. ඒ වගේම ඔයා ගන්න බෙහෙත් ගැන ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා, සැත්කමට කලින් නවත්වන්න ඕන බෙහෙත් මොනවද, දිගටම ගන්න ඕන මොනවද කියලා හරියටම දැනගන්න.
සැත්කම අතරතුර සිද්ධ වෙන්නේ මොනවද?
සැත්කම පුරාවටම ඔයාව නිර්වින්දනය කරලා, ගැඹුරු නින්දක තියෙන නිසා ඔයාට කිසිම වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා පපුවේ කුඩා කැපුමක් කරලා හදවතට ළඟා වෙනවා. සැත්කම කරන වෙලාවේදී, හදවතේ සහ පෙනහළුවල වැඩේ කරන්න විශේෂ යන්ත්‍රයකට (heart-lung machine) භාර දෙනවා. ඊට පස්සේ වෛද්‍ය කණ්ඩායම වෑල්වය අලුත්වැඩියා කිරීම හෝ අලුතින් දැමීම කරනවා. වැඩේ ඉවර වුණාම, හදවත නැවත පණ ගන්වලා, කැපුම වහලා දානවා.
| සැත්කම් ක්‍රමය | විස්තරය |
|---|---|
| සාම්ප්‍රදායික විවෘත සැත්කම (Open-heart surgery) | පපුවේ අඟල් 6-8ක පමණ කැපුමක් සිදු කරයි. |
| අවම කැපුම් සැත්කම (Minimally invasive surgery) | අඟල් 3-4ක හෝ ඊටත් වඩා කුඩා කැපුමක් යොදා ගනී. රොබෝ තාක්ෂණය (robotic-assisted) පවා භාවිතා විය හැක. |
| කැතීටර් ක්‍රමය (Transcatheter) | පපුව නොපලා, ඉකිළියේ ඇති ලේ නාළයක් හරහා කුඩා බටයක් (catheter) දමා සැත්කම සිදු කරයි. TAVR කියන්නේ මේ වගේ ප්‍රසිද්ධ ක්‍රමයක්. |
සුවය ලබන්න කොච්චර කල් යනවද?
සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න සති 4ක් 8ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයාට කළේ අවම කැපුම් සැත්කමක් නම්, සුවය ලබන කාලය ඊට වඩා අඩු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (ICU) දවස් එකක් හෝ දෙකක් තියලා, ඊට පස්සේ සාමාන්ය වාට්ටුවකට මාරු කරයි. රෝහලේ දවස් 5-7ක් විතර ඉන්න වෙයි. මුල් කාලයේදී ටිකක් මහන්සි දැනෙන එක, කැපුම තියෙන තැන පොඩි වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්‍යයි.
සුවය ලබන කාලයේදී මේ දේවල් මතක තියාගන්න:
- ඩොක්ටර් දෙන follow-up appointment එකකටවත් යන්න අමතක කරන්න එපා.
- මුල් සති 6-8 යනකල් බර උස්සන්න එපා (කිලෝ 7කට වඩා).
- ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්නේ නැතුව වාහන පදවන්න එපා.
- පුළුවන් ඉක්මනට ඇවිදින්න පටන් ගන්න. මුලින් කාමරේ ඇතුළේ, ඊට පස්සේ ටික ටික දුර වැඩි කරන්න.
- රැකියාවට ආයෙත් යන්න පුළුවන් වෙන්නේ සති 6-12කට පස්සේ වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කරන්න.
ඔබේ වෛද්‍යවරයාට කතා කළ යුත්තේ කවදාද?
සුවය ලබන කාලයේදී යම් ගැටලුවක් මතු වුණොත් ඉක්මනින් ඩොක්ටර්ට දැනුම් දීම හරිම වැදගත්.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණය | කළ යුතු දේ |
|---|---|
| කැපුම අවට වේදනාව, රතුවීම, ඉදිමීම හෝ සැරව ගැලීම. | වහාම ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. මෙය ආසාදනයක ලකුණක් විය හැක. |
| උණ ගැනීම. | ආසාදනයක තවත් ලකුණකි. වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. |
| හදිසියේ බර වැඩිවීම (උදා: කිලෝ 2කට වඩා). | ශරීරයේ දියර එකතු වීමේ ලකුණක් විය හැක. ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දන්වන්න. |
| දැඩි පපුවේ වේදනාවක් හෝ හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව. | වහාම ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. |
ඔබේ හිතේ තියෙන්න පුළුවන් තවත් ප්‍රශ්න කිහිපයක්
මට ජීවිත කාලෙටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් (anticoagulants) බොන්න වෙයිද?
මේක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට දැම්මේ මොන වගේ වෑල්වයක්ද කියන එක මත.
- ඔයාට දැම්මේ යාන්ත්රික (mechanical) වෑල්වයක් නම්, ඔව්. ඔයාට ජීවිත කාලෙටම ලේ දියවෙන බෙහෙත් බොන්න වෙනවා. ඒකෙන් වෑල්වය මත ලේ කැටි ගැසෙන එක වළක්වනවා.
- ඔයාට කළේ වෑල්වය අලුත්වැඩියාවක් (repair) හරි, දැම්මේ ජීව විද්යාත්මක (biological) වෑල්වයක් හරි නම්, සමහරවිට සැත්කමෙන් පස්සේ සති කිහිපයකට විතරක් මේ බෙහෙත් බොන්න වෙයි. සමහර විට hiç ඕන නොවෙන්නත් පුළුවන්. මේ ගැන හරියටම ඔයාගේ ඩොක්ටර් කියයි.
සැත්කමෙන් පස්සේ මට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, ගොඩක් දෙනෙක්ට පුළුවන්. සැත්කමට කලින් කරපු වැඩ කටයුතු, ව්යායාම ආදිය නැවත පටන් ගන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, හැමෝම එක වගේ නෙමෙයි. ඔයාගේ සුවය ලැබීම තවත් කෙනෙක්ගේ සුවය ලැබීමට වඩා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමන්ට විවේක දෙන්න, ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවත් වෑල්ව සැත්කමක් කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙමෙයි. ඒක දැන් ගොඩක් සාර්ථකව කරන, ජීවිතය බේරගන්න පුළුවන්, ජීවන තත්ත්වය උසස් කරන සැත්කමක්.
- ලෙඩ වෙච්ච වෑල්වයක් ඉබේම සුව වෙන්නේ නැහැ. කාලයත් එක්ක තත්ත්වය නරක අතට හැරෙන නිසා, ඩොක්ටර්ගේ උපදෙස් පිළිපැදීම හරිම වැදගත්.
- ඔයාට කරන සැත්කම් වර්ගය (අලුත්වැඩියා කිරීමද, අලුතින් දැමීමද, විවෘත සැත්කමක්ද, කුඩා කැපුමකින් කරන එකක්ද) තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේම සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අනුවයි.
- සුවය ලබන කාලය තුළ ඉවසීමෙන් කටයුතු කරන්න. ඔබේ ශරීරයට සුව වෙන්න අවශ්‍ය කාලය දෙන්න.
- ඔබේ හිතේ තියෙන ඕනම ප්‍රශ්නයක්, බයක්, සැකයක් ගැන ඔබේ ඩොක්ටර් එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.