ඔයාගේ හදවතේ ප්රශ්නයක් නිසා දොස්තර මහත්තයා 'හදවත් බද්ධ කිරීමක්' ගැන කතා කළාද? එහෙම නැත්නම් ඔයා මේ ගැන අහලා තිබුණට, හරියටම දන්නේ නැද්ද? මේක ගොඩක් බරපතළ සහ සංකීර්ණ සැත්කමක් නිසා මේ ගැන බයක්, කුතුහලයක් හිතෙන එක හරිම සාමාන්යයි. ඒ නිසා අපි අද මේ හදවත් බද්ධ කිරීම (Heart Transplant) කියන දේ ගැන, ඒකට මුහුණ දෙන්න වෙන්නේ කොහොමද කියන එක ගැන, සරලව සහ පැහැදිලිව කතා කරමු.
හදවත් බද්ධ කිරීමක් (Heart Transplant) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, හදවත් බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ ඔයාගේ රෝගී වෙලා, හරියට වැඩ කරන්නේ නැති හදවත ශල්යකර්මයක් මගින් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට වෙනත් කෙනෙක් පරිත්යාග කරපු නිරෝගී හදවතක් බද්ධ කරන එකටයි. මේක සාමාන්ය සැත්කමක් නෙවෙයි. වෙනත් කිසිම බෙහෙතකින් හෝ ප්රතිකාරයකින් සුව කරන්න බැරි, අසාධ්යම මට්ටමේ හෘද රෝගයක් (End-stage heart failure) තියෙන කෙනෙක්ගේ ජීවිතය බේරගන්න තියෙන අන්තිම විසඳුම තමයි මේ. හැබැයි, පරිත්යාග කරන හදවත් තියෙන්නේ සීමිත ප්රමාණයක් නිසා, මේ සැත්කමට සුදුසුකම් ලබන්නත් යම් යම් දැඩි නිර්ණායක සපුරන්න ඕන.
කාටද හදවත් බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්නේ?
හදවතට ස්ථිර හානියක් වෙලා, ශරීරයට අවශ්ය ලේ ප්රමාණය පොම්ප කරන්න බැරි තරමටම දුර්වල වුණු අයට තමයි මේ ප්රතිකාරය අවශ්ය වෙන්නේ. මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් ප්රධාන තත්ත්වයන් කිහිපයක් තියෙනවා.
| රෝගී තත්ත්වය | සරලව කිව්වොත්... |
|---|---|
| හෘද් පේශි රෝග (Cardiomyopathy) | හදවතේ මාංශ පේශිවලට හානි කරන ඕනෑම රෝගයක්. ආසාදන, ජානමය හේතු වගේ දේවල් නිසා මේක වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්නත් බෑ. |
| කිරීටක ධමනි රෝගය (Coronary Artery Disease) | හදවතට ලේ සපයන නහර (ධමනි) අවහිර වීම. මේ නිසා ඇතිවෙන හෘදයාබාධ වලින් හදවතට සුව කළ නොහැකි හානි සිද්ධ වෙනවා. |
| සංජානනීය හෘද රෝග (Congenital Heart Disease) | උපතින්ම එන හදවතේ ව්යුහාත්මක දෝෂ. මේ සමහර දෝෂ නිසා කාලයක් යද්දී හදවත ක්රියා විරහිත වෙලා බද්ධ කිරීමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. |
| හෘද කපාට ආශ්රිත රෝග (Valvular Heart Disease) | හදවතේ තියෙන කපාට වලට (valves) හානි වීම නිසා ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන්. |
මේ සැත්කම මෙච්චර දුර්ලභ ඇයි?
හදවත් බද්ධ කිරීම් කියන්නේ ගොඩක් දුර්ලභ දෙයක්. මේකට ප්රධාන හේතු දෙකක් තියෙනවා:
- පරිත්යාගශීලීන්ගේ හිඟකම: නිරෝගී හදවතක් පරිත්යාග කරන්න කෙනෙක් ඉන්න ඕන. ඒ වගේම, පරිත්යාග කරන කෙනාගෙයි, ලබන කෙනාගෙයි ලේ වර්ගය ගැලපෙන්න ඕන, ශරීර ප්රමාණයත් ආසන්න වශයෙන් සමාන වෙන්න ඕන. මේ "ගැලපීම" (match) හරියට වුණේ නැත්නම්, අලුත් හදවත ශරීරය විසින් ප්රතික්ෂේප කරන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- සැත්කමේ සංකීර්ණත්වය: මේක ඉතාම සංකීර්ණ සැත්කමක්. මේ සැත්කම කරන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඒ සඳහාම විශේෂ පහසුකම් සහ විශේෂඥ දැනුම තියෙන රෝහල් කිහිපයකට විතරයි.
සැත්කමට කලින් මොනවද වෙන්නේ? (The Process)
මේක එකපාරටම කරන දෙයක් නෙවෙයි. මේක දිගු ක්රියාවලියක්.
1. වෛද්යවරයා විසින් යොමු කිරීම (Referral): මුලින්ම ඔයාට ප්රතිකාර කරන දොස්තර මහත්තයා ඔයාව හදවත් බද්ධ කිරීමේ වැඩසටහනක් තියෙන රෝහලකට යොමු කරන්න ඕන.
2. සම්පූර්ණ පරීක්ෂාව (Evaluation): ඊළඟට ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම පරීක්ෂා කරලා බලනවා මේ සැත්කමට ඔයා කොච්චර දුරට සුදුසුද කියලා. මොකද, සීමිත හදවත් ප්රමාණයකින් උපරිම ප්රයෝජනයක් ගන්න ඕන නිසා. මේ පරීක්ෂාවට දේවල් කිහිපයක් අයිතියි:
- වෛද්ය පරීක්ෂණ: ලේ, මුත්රා පරීක්ෂණ, වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය, විවිධ ආසාදන (HIV, Hepatitis, ක්ෂය රෝගය) තියෙනවද කියලා බලනවා. ඒ වගේම X-rays, (CT) scans, (MRI), (Echocardiogram), (ECG) වගේ පරීක්ෂණ ගොඩක් කරනවා. මත්පැන්, දුම්වැටි (vaping ඇතුළුව) සහ වෙනත් මත්ද්රව්ය භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකිලා ඉන්න එක අත්යවශ්යයි.
- මානසික සහ ස්නායු පරීක්ෂණ: මේ සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතේට ලොකු වෙනසක් වෙනවා. ඒකට මානසිකව මුහුණ දෙන්න තියෙන හැකියාව, පවුලේ අයගෙන් ලැබෙන සහයෝගය වගේ දේවල් ගැනත් හොයලා බලනවා.
- දන්ත පරීක්ෂණ: පුදුම වෙන්න එපා, දත් වල සෞඛ්යය හදවතට ගොඩක් බලපානවා. දත්වල තියෙන ආසාදන ලේ හරහා හදවතට ගිහින් හානි කරන්න පුළුවන්.
3. පොරොත්තු ලේඛනයට ඇතුළත් කිරීම (Waiting List): ඔයා මේ හැම පරීක්ෂණයකින්ම සමත් වුණොත්, ඔයාව හදවතක් බලාපොරොත්තුවෙන් ඉන්න අයගේ ලැයිස්තුවකට (waiting list) ඇතුළත් කරනවා. ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව තමයි මේ ලැයිස්තුවේ ඔයාට තැනක් ලැබෙන්නේ.
4. පාලම් ප්රතිකාර (Bridge Treatment): හදවතක් ලැබෙනකල් ඔයාගේ තත්ත්වය කළමනාකරණය කරගන්න දෙන ප්රතිකාර වලට තමයි මේ නම කියන්නේ. සමහරවිට බෙහෙත් වලින් පාලනය කරනවා, නැත්නම් හදවතට උදව්වක් විදියට වැඩ කරන යන්ත්ර (`(Left Ventricular Assist Device - LVAD)` වගේ) තාවකාලිකව ශරීරයට සම්බන්ධ කරන්නත් පුළුවන්.
සැත්කම සිද්ධවෙන විදිහ
ගැලපෙන හදවතක් ලැබුණා කියලා ආරංචි වුණ ගමන් ඔයාව සැත්කමට ලෑස්ති කරනවා. මේක පැය ගාණක් යන සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්.
- මුලින්ම ඔයාව සම්පූර්ණයෙන්ම නිර්වින්දනය කරනවා `(General Anesthesia)`. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නැති ගැඹුරු නින්දකට පත් කරනවා.
- ඊළඟට ඔයාගේ ශ්වසනය පවත්වාගන්න යන්ත්රයකට `(Ventilator)` සම්බන්ධ කරනවා.
- සැත්කම අතරතුර ඔයාගේ හදවතේ සහ පෙනහළු වල වැඩේ කරන්න විශේෂ යන්ත්රයකට `(Cardiopulmonary bypass machine)` ඔයාව සම්බන්ධ කරනවා. මේ යන්ත්රය තමයි ඔයාගේ ශරීරය පුරා ලේ ගමනාගමනය කරවන්නේ.
- ඊට පස්සේ ශල්ය වෛද්යවරු ඔයාගේ රෝගී හදවත පරිස්සමින් අයින් කරනවා.
- අන්තිමට, පරිත්යාග කරපු නිරෝගී හදවත අරගෙන, ඒක ඔයාගේ ප්රධාන රුධිර නාල වලට සම්බන්ධ කරලා නැවත ක්රියාත්මක කරවනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාට සති එකේ ඉඳන් තුනක් විතර රෝහලේ ඉන්න සිද්ධ වෙනවා. මුල් දවස් කිහිපය ඔයා ඉන්නේ දැඩි සත්කාර ඒකකයේ `(ICU)`. එතනදී ඔයාගේ තත්ත්වය පැය 24 පුරාම නිරීක්ෂණය කරනවා.
ගෙදර ගියාට පස්සේ දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක අතිශයින්ම වැදගත්. බෙහෙත් ගන්න විදිහ, කෑම බීම, ව්යායාම, සහ අවදානම් ලක්ෂණ හඳුනාගන්න විදිහ ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න.
ඔයාට හෘද පුනරුත්ථාපන වැඩසටහනකට `(Cardiac Rehab)` සම්බන්ධ වෙන්නත් කියයි. ඒකෙන් ඔයාගේ ශක්තිය සහ හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය ක්රමයෙන් වැඩි දියුණු කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා.
ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන එක (Immune Suppression)
මේක තමයි සැත්කමෙන් පස්සේ තියෙන වැදගත්ම දේ. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ශරීරය කියන්නේ රටක් කියලා. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය කියන්නේ ඒ රටේ හමුදාව. පිටින් එන ඕනෑම දෙයක් (වෛරස්, බැක්ටීරියා) මේ හමුදාව සතුරෙක් විදියට දැකලා පහර දෙනවා. අලුත් හදවතත් ශරීරයට 'පිට දෙයක්' නිසා, මේ හමුදාව ඒකටත් පහර දෙන්න හදනවා. මේකට තමයි "ප්රතික්ෂේප වීම" (Organ rejection) කියන්නේ.
මේක වළක්වන්න, ඔයාට ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිකරණය මර්දනය කරන ඖෂධ `(Immunosuppressants)` ගන්න වෙනවා. මේ බෙහෙත් වලින් කරන්නේ අර හමුදාවේ බලය ටිකක් අඩු කරලා, අලුත් හදවතට පහර දෙන්නේ නැතිව ඉන්න සලස්වන එකයි.
මේ සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ලොකු සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් අවදානම් තියෙනවා. ප්රධානම දේවල් තමයි:
- අලුත් හදවත ශරීරය විසින් ප්රතික්ෂේප කිරීම `(Organ rejection)`.
- ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් නිසා ආසාදන ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක්.
- බද්ධ කළ හදවතේ රුධිර නාල වල ගැටළු ඇතිවීම `(Cardiac allograft vasculopathy - CAV)`.
- වකුගඩු රෝග.
- අධි රුධිර පීඩනය `(Hypertension)`.
- අක්රමවත් හෘද ස්පන්දනය `(Arrhythmias)`.
- කාලයක් යද්දී පිළිකා ඇතිවීමේ අවදානම (ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ නිසා).
මේ අවදානම් ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයත් එක්ක විස්තරාත්මකව කතා කරයි.
වහාම ETU එකට (හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට) යන්න ඕන ලක්ෂණ
ගෙදර ඉන්නකොට මේ වගේ දෙයක් දැක්කොත්, වහාම ළඟම තියෙන හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න හෝ 1990 අමතන්න.
- උණ ගැනීම.
- සැත්කම් කළ තුවාලයෙන් සැරව හෝ දියරයක් ගැලීම.
- තුවාලය වටේ රතු වීම හෝ උණුසුම් වීම.
- ඔයා චලනය වෙද්දි පපුවේ ඇටය (sternum) හෙලවෙනවා වගේ, "ටක්" ගාන සද්දයක් එනවා වගේ දැනීම.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- හදවත් බද්ධ කිරීමක් කියන්නේ වෙනත් කිසිම ප්රතිකාරයකින් සුව කළ නොහැකි, අසාධ්ය හෘද රෝග සඳහා ඇති අවසාන විසඳුමයි.
- මේක දිගු සහ සංකීර්ණ ක්රියාවලියක්. සැත්කමට කලින් සහ පස්සේ ගොඩක් දේවල් වලට මුහුණ දෙන්න වෙනවා.
- සැත්කමෙන් පස්සේ, අලුත් හදවත ශරීරය ප්රතික්ෂේප කිරීම වළක්වන්න ජීවිත කාලය පුරාම ප්රතිශක්තිය පාලනය කරන බෙහෙත් `(Immunosuppressants)` ගන්නම ඕන.
- වෛද්ය උපදෙස් හරියටම පිළිපැදීම, නියමිත දිනට සායන වලට සහභාගී වීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- මේ සැත්කම ජීවිතය බේරාගන්න පුළුවන් වටිනා අවස්ථාවක්. නවීන වෛද්ය විද්යාවේ දියුණුවත් එක්ක, බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ අවුරුදු ගණනාවක්, දශක ගණනාවක් වුණත් නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න