ඇසක් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන බොහොම සංවේදී වගේම වටිනාම අවයවයක්. ඉතින්, යම්කිසි හේතුවක් නිසා ඇසක් ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්න වෙනවා කියලා දැනගත්තම ඕනෑම කෙනෙක් ලොකු කම්පනයකට, දුකකට පත්වෙනවා. ඒක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. හැබැයි මේක දරුණු රෝගයකින් ජීවිතය බේරගන්න, නැත්නම් දරාගන්න බැරි වේදනාවකින් මිදෙන්න කරන අවසානම විසඳුමක් වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරමු මේ ඇසක් ඉවත් කිරීමේ සැත්කම, ඒ කියන්නේ Enucleation ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Enucleation කියන්නේ?
Enucleation කියන්නේ ශල්යකර්මයක් මගින් ඔයාගේ සම්පූර්ණ අක්ෂි ගෝලයම (eye globe) සහ දෘෂ්ඨි ස්නායුවේ (optic nerve) කොටසක් ඉවත් කිරීමයි. හිතන්නකෝ ඇහැ හරියට පොඩි බෝලයක් වගේ කියලා. මේ සැත්කමේදී ඒ සම්පූර්ණ බෝලයම ඉවත් කරනවා.
හැබැයි මෙතනදී වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ඇස චලනය කරවන්න උදව් වෙන මාංශ පේශීන් (eye muscles) ඉවත් කරන්නේ නැහැ, ඒවා එහෙමම ඉතිරි කරනවා. පස්සේ කාලෙකදී, ඒ මාංශ පේශීන්ට පුංචි බෝලයක් වගේ දෙයක් (implant) සවි කරනවා. ඒ නිසා පස්සේ කෘත්රිම ඇසක් (prosthetic eye) දැම්මම, ඒක යම්තාක් දුරකට අනිත් ඇහැ වගේම චලනය කරන්න පුළුවන් වෙනවා.
ඇසක් ඉවත් කරන්න සිදුවෙන්නේ මොන වගේ හේතු නිසාද?
දොස්තර කෙනෙක් මේ වගේ සැත්කමකට යොමු වෙන්නේ වෙන කරන්නම දෙයක් නැති වුණොත්, ඒ කියන්නේ අවසානම විසඳුම විදියටයි. ඇසක් සම්පූර්ණයෙන්ම පෙනීම නැතිවෙලා, හානි වෙලා තියෙන අවස්ථාවක තමයි ප්රධාන වශයෙන්ම මේ තීරණය ගන්නේ.
පහළ වගුවෙන් බලන්න මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද කියලා.
| තත්ත්වය (Condition) | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| බරපතල අක්ෂි අනතුරු (Traumatic eye injuries) | හදිසි අනතුරකින් ඇසට බරපතල ලෙස හානි වී, එය නැවත සුව කළ නොහැකි මට්ටමක තිබීම. |
| ඇසේ පිළිකා (Eye cancers) | ඇස තුළ ඇතිවන පිළිකා තත්ත්වයන්. උදාහරණයක් ලෙස (Intraocular melanoma) සහ කුඩා දරුවන්ට බහුල (Retinoblastoma). |
| දරුණු ආසාදන (Severe infections) | වෙනත් ප්රතිකාරවලින් සුව කළ නොහැකි දරුණු බැක්ටීරියා හෝ දිලීර ආසාදන. උදාහරණ: (Acanthamoeba keratitis), (Endophthalmitis). |
| ඇස හැකිලී යාම (Phthisis bulbi) | යම් රෝගයක් හෝ අනතුරක් නිසා ඇස ක්රමයෙන් හැකිලී, අක්රිය වී, වේදනාකාරී වීම. |
| වේදනාකාරී අන්ධ ඇසක් | පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති නමුත්, දිගටම පවතින දරුණු වේදනාවක් හෝ පෙනුම අමිහිරි වීම. |
| Sympathetic ophthalmia | එක ඇසකට සිදුවූ අනතුරක් නිසා, ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය නිරෝගී අනෙක් ඇසටත් පහර දීමේ අවදානමක් ඇතිවීම. |
| Microphthalmia | උපතේදීම එක් ඇසක් අසාමාන්ය ලෙස කුඩාවට පිහිටා තිබීම. |
විශේෂයෙන්ම කුඩා දරුවන්ගේ (අවුරුදු 3ට අඩු) ඇසක් ඉවත් කිරීමට ප්රධානම හේතුව පිළිකා තත්ත්වයන්. වැඩිහිටියන්ගේ නම්, අනතුරු නිසා ඇසට වන හානි බහුලවම හේතු වෙනවා.
සැත්කම සිදුවන ආකාරය ගැන කතා කරමු
මේ සැත්කම ගැන දැනගත්තම බය හිතෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මේ ක්රියාවලිය කොහොමද වෙන්නේ කියලා දැනගෙන හිටියම, ඒ බය ටිකක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්න ඕනෙ?
ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා සැත්කමට කලින් අවශ්ය උපදෙස් ඔක්කොම පැහැදිලිව ලබා දේවි.
- සැත්කමට කලින් දවසේ රෑ 12න් පස්සේ වගේ කෑම බීමෙන් වළකින්න කියලා කියන්න ඉඩ තියෙනවා.
- ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම, විටමින් වර්ග ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන්න. විශේෂයෙන්ම ලේ දියාරු කරන බෙහෙත් (anticoagulants) වගේ දේවල් සැත්කමට දවස් කීපයකට කලින් නවත්වන්න වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන හරියටම උපදෙස් ගන්න.
- කෘත්රිම ඇසක් (prosthetic eye) ගැන ඔයාට තියෙන ප්රශ්න, සැක හැමදේම ශල්ය වෛද්යවරයා එක්ක කතා කරන්න මේක හොඳම වෙලාවක්.
සැත්කම වෙලාවේ මොකද වෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට මේක දවසින් කරලා ගෙදර යන්න පුළුවන් (outpatient) සැත්කමක්. හැබැයි සමහරවිට එක රැයක් රෝහලේ නවතින්නත් වෙයි.
- සාමාන්යයෙන් සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (general anesthesia) යටතේ තමයි සැත්කම කරන්නේ. ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේ නෑ, ඔයා ඉන්නේ නින්දේ.
- සැත්කමට සාමාන්යයෙන් පැයක් විතර කාලයක් ගතවෙනවා.
- වෛද්යවරයා ඇසේ අක්ෂි ගෝලය, එයට සම්බන්ධ මාංශ පේශීන්ගෙන් ප්රවේශමෙන් වෙන් කරලා ඉවත් කරනවා.
- ඊට පස්සේ හිස් වූ අවකාශයට කිරිගරුඬ බෝලයක් වගේ පුංචි බෝලයක් (implant) ඇතුල් කරනවා.
- කලින් ඉතිරි කරපු මාංශ පේශීන් ටික මේ බෝලයට සම්බන්ධ කරලා මහනවා.
- ඊට උඩින් කන්ෆෝමර් (conformer) කියන ප්ලාස්ටික් ආවරණයක් දානවා. මේකෙන් වෙන්නේ, පස්සේ කෘත්රිම ඇස දානකම් ඒ ඉඩ ආරක්ෂා කරලා තියාගන්න එකයි.
- සමහර වෙලාවට සුවවෙනකම් ඇසිපිය වහලා මහන්නත් පුළුවන්. අන්තිමට, ඉදිමම සහ ලේ ගැලීම පාලනය කරන්න තද පීඩන වෙළුම් පටියක් (pressure bandage) යොදනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ ඔයාව යථා තත්ත්වයට පත්වන කාමරයකට (recovery room) ගෙනියනවා. එතනදී වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලය ඔයාගේ තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කරනවා.
- ගෙදර යද්දී, ඔයාව එක්කන් යන්න වැඩිහිටි කෙනෙක් ඉන්න ඕන. ඒ වගේම පළවෙනි රැයේ ඔයා එක්ක කවුරුහරි ඉන්නවනම් වඩාත් හොඳයි.
- සතියකින් විතර follow-up එකට ගියාම දොස්තර ඒ වෙළුම් පටිය (bandage) ගලවයි. ඒ වෙනකම් ඒක තෙමෙන්න නොදී තියාගන්න ඕන. සමහරවිට ඇසට දාන බෙහෙත් (antibiotic drops) පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි.
- වේදනාවට, ආසාදන වළක්වාගන්න දොස්තර බෙහෙත් නියම කරයි. ගොඩක් අයට සාමාන්ය වේදනා නාශකවලින් වේදනාව පාලනය කරගන්න පුළුවන්. වේදනාව සාමාන්යයෙන් දවස් 3-5ක් ඇතුළත අඩුවෙලා යනවා.
- සති 2-4ක් යනකම් වෙහෙසකර වැඩ, බර ඉසිලීම, නැවීම වගේ දේවල් කරන්න එපා.
- සති 6-8ක් විතර ගියාම, තුවාල හොඳටම සුව වුණාට පස්සේ, ඔයාව කෘත්රිම අක්ෂි නිර්මාණ ශිල්පියෙක් (Ocularist) වෙත යොමු කරයි. ඔහු තමයි ඔයාගේ අනෙක් ඇසට ගැලපෙන විදියට, බොහොම ස්වභාවික පෙනුමක් තියෙන කෘත්රිම ඇසක් (prosthetic eye) හදලා සවි කරන්නේ. නැවතත්, සවි කරන්නේ is Tamil. Let's correct it to "හදලා සවි කරන්නේ".
මේ සැත්කමෙන් ලැබෙන වාසි මොනවද?
මේක අමාරු තීරණයක් වුණත්, සැත්කමෙන් පස්සේ ලැබෙන වාසි කිහිපයක් තියෙනවා:
- හානියට පත් පටක ඉවත් වීම: රෝගී හෝ හානි වූ කොටස් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් වෙනවා.
- රෝගයට ප්රතිකාර ලැබීම: පිළිකාවක් වගේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගයක් නම්, එය පැතිරීම වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- වේදනාවෙන් මිදීම: දරාගන්න බැරිව තිබුණු දිගුකාලීන වේදනාවකින් සම්පූර්ණයෙන්ම මිදෙන්න පුළුවන්.
- පෙනුම යහපත් වීම: හානි වූ, අමිහිරි පෙනුමක් තිබූ ඇසක් වෙනුවට ස්වභාවික පෙනුමක් ඇති කෘත්රිම ඇසක් ලැබීමෙන් පෙනුම යහපත් වෙනවා.
අවදානම් හෝ සංකූලතා තියෙනවද?
ඕනෑම සැත්කමක වගේම මෙහිදීත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේක සාමාන්යයෙන් බොහොම සාර්ථක සැත්කමක්.
- ලේ ගැලීම
- ආසාදන ඇතිවීම
- කැලැල් ඇතිවීම
- ඇසිපිය සම්බන්ධ ගැටළු (උදා: ඇසිපිය පහතට කඩා වැටීම - ptosis)
- ඇතුල් කරපු බෝලය (implant) පිටතට ඒම (Extrusion)
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්නම ඕන වෙලාවන්
සැත්කමෙන් පස්සේ ගෙදර ගියාම, පහළ තියෙන ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇතිවුණොත්, වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න හෝ ප්රතිකාර ගත් රෝහලට යන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලකුණ (Sign to Watch For) |
|---|
| උණ ගැනීම. |
| වේදනා නාශක බිව්වත්, ඇස තිබූ තැන හෝ හිසේ වේදනාව එන්න එන්නම වැඩි වෙනවා නම්. |
| ඇස තිබූ තැනින් කහ හෝ කොළ පැහැති දියරයක් (සැරව) ගලනවා නම්. |
| ඇතුල් කළ බෝලය (implant) ගැලවී එළියට ආවොත්. |
| දිගටම ඔක්කාරය සහ වමනය යනවා නම්. |
ඇසක් ඉවත් කිරීමේ තීරණය ගන්න එක ලේසි දෙයක් නෙවෙයි. ඒකෙන් හිතට ලොකු බරක්, වේදනාවක් දැනෙන එක සාමාන්යයි. ඒත් මතක තියාගන්න, මේකෙන් ඔයාට වේදනා රහිත, නිරෝගී ජීවිතයකට ආයෙත් අවස්ථාව ලැබෙනවා. මේ අලුත් තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්න ඔයාට උදව් අවශ්ය නම්, ඒ ගැන ලැජ්ජා වෙන්න එපා. උපදේශනය (counseling) සඳහා යොමු වෙන්න, ඒ වගේම අත්දැකීම් හුවමාරු කරගන්න පුළුවන් සහාය කණ්ඩායම් (support groups) ගැන ඔබේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහලා දැනගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Enucleation කියන්නේ බරපතල ලෙස හානි වූ හෝ රෝගී වූ ඇසක් ඉවත් කරන, සාමාන්යයෙන් අවසාන විකල්පය ලෙස තෝරාගන්නා ශල්යකර්මයක්.
- මෙමගින් දරුණු වේදනාව සමනය කිරීමට සහ පිළිකා වැනි ජීවිතයට තර්ජනයක් වන රෝගවලට ප්රතිකාර කිරීමට උපකාරී වෙනවා.
- සැත්කමේදී ඇස චලනය කරන මාංශ පේශීන් ඉතිරි කරන නිසා, පසුව සවි කරන කෘත්රිම ඇසට යම් චලනයක් ලබා දීමට පුළුවන්.
- සැත්කමට පෙර සහ පසු ඔබේ වෛද්යවරයා ලබා දෙන උපදෙස් (බෙහෙත් ගැනීම, වෙළුම් පටි රැකබලා ගැනීම, ක්රියාකාරකම් සීමා කිරීම) ඉතා නිවැරදිව පිළිපදින්න.
- මෙම තත්ත්වය නිසා දුකක්, කනස්සල්ලක් දැනීම ඉතා සාමාන්ය දෙයක්. ඒ සඳහා මානසික සහාය ලබා ගැනීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා. ඔබේ පවුලේ අය, දොස්තර මහත්තයා හෝ උපදේශකවරයෙකු සමඟ කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න