එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව (Epithelial Ovarian Cancer) ගැන සැලකිලිමත් වෙමුද?

ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව `(Epithelial Ovarian Cancer)` ගැන? සමහරවිට මේ නම ටිකක් සංකීර්ණයි වගේ දැනෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක කාන්තාවන් අතර බහුලව දකින්න ලැබෙන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ගයක්. අපි මේ ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු. මොකද මේ වගේ දේවල් ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව `(Epithelial Ovarian Cancer)` කියන්නේ මොකක්ද?

සරලවම කිව්වොත්, එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව කියන්නේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකා අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ ඩිම්බ කෝෂයේ පිටතින් තියෙන තුනී ආවරණ පටලයේ, ඒ කියන්නේ එපිතීලියල් පටකයේ `(epithelial tissue)` තමයි. හිතන්නකෝ, ඩිම්බ කෝෂය වටේට තියෙන සියුම් පොත්තක් වගේ දෙයක්.

ඒ විතරක් නෙවෙයි, සමහර වෙලාවට මේ පිළිකාව පැලෝපීය නාල `(fallopian tube)` වල ආස්තරණයේ, එහෙමත් නැත්නම් උදරයේ තියෙන අවයව වහගෙන තියෙන පටකයක් වන පෙරිටෝනියමයේ `(peritoneum)` පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. වෛද්‍යවරු පැලෝපීය නාල පිළිකා සහ ප්‍රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකා `(primary peritoneal cancers)` පවා මේ එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ගණයටම තමයි ඇතුළත් කරන්නේ. මොකද මේ රෝග තත්ත්වයන්ගේ ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම බොහෝ දුරට සමානයි.

මේ පිළිකාව කොච්චර සුලභද?

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව කියන්නේ කාන්තා ප්‍රජනක පද්ධතියට බලපාන පිළිකා `(gynecological cancer)` අතරින් දෙවැනියට බහුලම පිළිකාව. පළවෙනි තැන ගන්නේ ගර්භාෂ පිළිකාව `(uterine/endometrial cancer)`. සාමාන්‍යයෙන් කාන්තාවකට ජීවිත කාලය තුළ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම 78න් 1ක් විතර වෙනවා.

2021 වර්ෂයේදී විතරක් 21,400කට අධික පිරිසකට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව තියෙනවා කියලා හඳුනාගෙන තියෙනවා. මේ අතරින් දහයෙන් නවයක්ම වාර්තා වෙන්නේ එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා විදිහට. විශේෂයෙන්ම, වයස අවුරුදු 65ට වැඩි කාන්තාවන් අතර තමයි මේ පිළිකා තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ග මොනවද?

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් හතරෙන් තුනක් විතරම අධි ශ්‍රේණියේ සීරස් ඩිම්බකෝෂ කාර්සිනෝමා `(High-Grade Serous Ovarian Carcinomas - HGSOC)` කියන වර්ගයට අයිති වෙනවා. "අධි ශ්‍රේණියේ" `(high-grade)` කියලා කියන්නේ මේ පිළිකා සෛල හරිම වේගයෙන් වර්ධනය වෙලා පැතිරෙනවා කියන එකයි, "අඩු ශ්‍රේණියේ" `(low-grade)` පිළිකාවලට වඩා.

වෛද්‍ය විශේෂඥයන් විශ්වාස කරන්නේ මේ `HGSOC` කියන වර්ගය මුලින්ම හෙමින් හෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ, ඒත් පැලෝපීය නාලවල ඉඳලා ඩිම්බ කෝෂවලට පැතිරෙන්න අවුරුදු හය හමාරක් විතර යන්න පුළුවන්ලු. ඒත් ඩිම්බ කෝෂවලට ආවට පස්සේ නම් මේක හරිම වේගෙන් පැතිරෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට උදර කුහරයේ ආවරණ පටලයට `(peritoneum)` සහ ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලටත් බලපානවා. `HGSOC` රෝගීන්ගෙන් 70%ක් විතරම රෝගය හඳුනාගන්නකොට 3වැනි හෝ 4වැනි අදියරේ (stage 3 or 4) ඉන්නවා. ඒ කියන්නේ පිළිකාව මුල් ගෙඩියෙන් පිටතට පැතිරිලා, දැන් එය පැතිරුණු පිළිකාවක් `(metastatic cancer)` බවට පත් වෙලා.

අනිත් එතරම් සුලභ නොවන එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ගත් තියෙනවා:

• එන්ඩොමෙට්‍රියොයිඩ් කාර්සිනෝමා `(Endometrioid carcinoma)`: මේ වර්ගය එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් `(endometriosis)` තියෙන අයට බහුලව හැදෙන්න පුළුවන්. මේක ගර්භාෂයේ ඇතුළත ආස්තරණයට `(endometrium)` බලපානවා. අනිත් සමහර වර්ගවලට වඩා මේක රසායනික චිකිත්සාවට `(chemotherapy)` හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා.
• අඩු ශ්‍රේණියේ සීරස් ඩිම්බකෝෂ කාර්සිනෝමා `(Low-grade serous ovarian carcinoma - LGSOC)`: මේක හෙමින් වර්ධනය වන පිළිකාවක්. සාපේක්ෂව වයසින් අඩු අයට (අවුරුදු 45ත් 57ත් අතර) තමයි මේක හැදෙන්නේ. එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලින් 10%ක් විතර මේ වර්ගයට අයිතියි. රෝගය හඳුනාගන්නකොට ගොඩක් වෙලාවට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්, ඒ වගේම රසායනික චිකිත්සාවට `(chemotherapy)` එතරම් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ. අඩු ශ්‍රේණියේ `(Low-grade)` පිළිකා හෙමින් වර්ධනය වුණත්, ඒවා අධි ශ්‍රේණියේ `(high-grade)` පිළිකා බවට පත්වීමේ ඉඩකඩ අඩුයි.
• මියුසිනස් කාර්සිනෝමා `(Mucinous carcinoma)`: මේ පිළිකා ගෙඩි `(tumors)` අනිත් ඒවට වඩා වෙනස්, ප්‍රතිකාරවලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා. මේවා සාමාන්‍යයෙන් විශාලයි (අඟල් 8ක් හෝ සෙන්ටිමීටර් 20ක් විතර). ගොඩක් වෙලාවට ඩිම්බ කෝෂවලට විතරයි බලපාන්නේ.
• ඩිම්බකෝෂ ක්ලියර් සෙල් කාර්සිනෝමා `(Ovarian clear cell carcinoma - OCCC)`: ආසියාතික කාන්තාවන්ට සහ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් `(endometriosis)` තියෙන අයට මේ පිළිකාව හැදීමේ අවදානම වැඩියි. රෝගය හඳුනාගන්නකොට ගොඩක් වෙලාවට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. රසායනික චිකිත්සාවට `(chemotherapy)` එතරම් හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නැහැ.
• ඩිම්බකෝෂයේ ප්‍රාථමික ස්කොමස් සෙල් කාර්සිනෝමා `(Primary squamous cell carcinoma - SCC) of the ovary`: මේ `SCC` කියන වර්ගය සාමාන්‍යයෙන් පිළිකාමය නොවන `(benign/noncancerous)` තත්ත්වයන්ගෙන් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. උදාහරණ විදිහට ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි `(ovarian cysts)`, එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් `(endometriosis)` හෝ බ්‍රෙනර් ගෙඩි `(Brenner tumors)` (ඩිම්බ කෝෂවල ඇතිවන ඝන, අසාමාන්‍ය වර්ධනයන්) වලින් මේක හැදෙන්න පුළුවන්. මුල් අවස්ථාවේදීම අල්ලගත්තොත් ප්‍රතිකාරවලට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වනවා.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇතුළුව බොහෝ පිළිකා ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවම හරියටම හොයාගෙන නැහැ. හැබැයි, අලුත් පර්යේෂණවලින් කියවෙන්නේ ගොඩක් ඩිම්බකෝෂ පිළිකා ඇත්තටම පටන් ගන්නේ පැලෝපීය නාලවල `(fallopian tubes)` අග කොටසේ තියෙන සෛල වලින් කියලයි. ඊට පස්සේ තමයි ඒවා ඩිම්බ කෝෂවලට පැතිරෙන්නේ.

මේ පිළිකාව හැදෙන්න අවදානම් සාධක `(Risk Factors)` මොනවද?

ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හඳුනාගන්න අයගෙන් භාගයකට වඩා වැඩි පිරිසක් වයස අවුරුදු 65ට වැඩි, ආර්තවහරණය `(menopause)` වෙච්ච අය. ඒ කියන්නේ ඔසප් චක්‍රය නතර වෙච්ච අය.

සමහර සාධක නිසා ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:

• පවුලේ කාටහරි ඩිම්බකෝෂ පිළිකා, පියයුරු පිළිකා හෝ මහා බඩවැලේ පිළිකා `(colorectal/colon cancer)` හැදිලා තියෙනවා නම්.
• `BRCA` ජානයේ `(BRCA gene)` වෙනස්කමක් (විකෘතියක් - `mutation`) උරුම වෙලා තියෙනවා නම්.
• ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය `(Lynch syndrome)` වගේ පවුල් පිළිකා සින්ඩ්‍රෝමවලට සම්බන්ධ ජානයක් උරුම වෙලා තියෙනවා නම්.
• ආර්තවහරණයේදී `(menopause)` ඇතිවන රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්න හෝමෝන ප්‍රතිකාර `(hormone therapy)` ගන්නවා නම්.
• වයස අවුරුදු 35න් පස්සේ දරුවෙක් ලැබීම හෝ කිසිම දරුවෙක් සම්පූර්ණ කාලයක් කුසේ දරාගෙන ඉඳලා නැත්නම්.
• අධික තරබාරුකම `(obesity)`.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේක තමයි ගොඩක් අයට තියෙන ප්‍රශ්නය. එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. රෝග ලක්ෂණ පැහැදිලිව දකින්න ලැබෙන්නේ රෝගය ටිකක් පැතිරුණාට පස්සේ. උදරයේ අවයව වහගෙන තියෙන පටලයට `(peritoneum)` පැතිරෙනකොට, උදරයේ වතුර වගේ දියරයක් එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ ඇසයිටීස් `(ascites)` කියලා.

ඊට අමතරව මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ වේදනාව `(Abdominal pain)`.
• කෑම කන්න අමාරු වීම හෝ ටිකක් කෑවම බඩ පිරුණා වගේ දැනීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය `(Nausea and vomiting)`.
• බඩ පුරවා දැමීම `(Bloating)`.
• ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාව `(Pelvic pain)`.

සාමාන්‍යයෙන් අඩුවෙන් දකින්න ලැබෙන රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා:

• හදිසියේ මුත්‍රා කරන්න ඕන වීම `(urge incontinence)` හෝ නිතර නිතර මුත්‍රා පිටවීම `(overactive bladder)`.
• යෝනි මාර්ගයෙන් අසාමාන්‍ය ලෙස රුධිරය වහනය වීම `(Vaginal bleeding)`.

වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ තිබුණ පලියටම ඔයාට පිළිකාවක් තියෙනවා කියන එක නෙවෙයි. ඒත් මේ වගේ දෙයක් දිගටම තියෙනවා නම් වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?

අවාසනාවකට, ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පුළුවන් විශේෂ පරීක්ෂණ `(screening tests)` තවම නැහැ. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් හෝ ඔයා ඉහළ අවදානමක් තියෙන කෙනෙක් නම් විතරයි සමහරවිට පරීක්ෂණ කරන්නේ. ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා මුලින්ම ශ්‍රෝණි පරීක්ෂාවක් `(pelvic exam)` කරලා අසාමාන්‍ය ගෙඩි හෝ ඉදිමුණු අවයව තියෙනවද කියලා බලන්න පුළුවන්.

ඊට පස්සේ `CA-125` කියන ප්‍රෝටීනය මට්ටම බලන්න ලේ පරීක්ෂණයක් `(CA-125 blood test)` කරන්න පුළුවන්. මේ `CA-125` කියන්නේ පිළිකා ප්‍රතිදේහජනක 125 `(cancer antigen 125)`. මේකේ මට්ටම ඉහළයි නම්, තවත් පරීක්ෂණ කරන්න වෙනවා.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව හඳුනාගන්න මේ වගේ රූපගත කිරීමේ පරීක්ෂණ `(imaging tests)` උදව් වෙනවා:

• ට්‍රාන්ස්වජයිනල් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් `(Transvaginal ultrasound)` පරීක්ෂණය.
• සී.ටී. ස්කෑන් `(CT scan)` පරීක්ෂණය.
• එම්.ආර්.අයි. `(MRI)` පරීක්ෂණය.
• පොසිට්‍රෝන් එමිනේෂන් ටොමොග්‍රැෆි `(Positron emission tomography - PET) scan` පරීක්ෂණය.
• පපුවේ එක්ස්-රේ `(Chest X-rays)` (පෙනහළුවලට පිළිකාව පැතිරිලාද බලන්න).

සමහර වෙලාවට ලැපරොස්කොපි `(laparoscopy)` කියන පරීක්ෂණයත් කරන්න පුළුවන්. මේක ශල්‍යකර්මයක් වගේ වුණත්, ලොකු කැපුමක් නැතුව කරන දෙයක්. මේකෙන් වෛද්‍යවරයාට ඔයාගේ ප්‍රජනක අවයව බලන්න පුළුවන්. එතැනදී පිළිකා සෛල තියෙනවද කියලා බලන්න ගෙඩියකින් පටක සාම්පලයක් `(biopsy)` ගන්නත් පුළුවන්. ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් තියෙනවද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන් එකම ක්‍රමය තමයි මේ බයොප්සි `(biopsy)` පරීක්ෂණය.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවේ අදියර `(Stages)` මොනවද?

පිළිකාවේ අදියර `(Cancer staging)` දැනගන්න එක වෛද්‍යවරුන්ට පිළිකාවේ වර්ධනය තේරුම් ගන්න උදව් වෙනවා. ඒ වගේම පිළිකාව පැතිරිලාද කියලත්, ප්‍රතිකාර තීරණ ගන්නත් මේක වැදගත්. පිළිකාව හඳුනාගන්න කරන පරීක්ෂණ වලින්ම තමයි පිළිකාවේ අදියරත් තීරණය කරන්නේ.

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවේ ප්‍රධාන අදියර හතරක් තියෙනවා. සමහර අදියරවල උප-අදියරත් `(sub-stages)` තියෙනවා. අදියරේ අංකය වැඩිවෙන තරමට පිළිකාව පැතිරිලා වැඩියි කියන එකයි.

• අදියර 1 `(Stage 1)`: පිළිකාව එක ඩිම්බ කෝෂයක හෝ එක පැලෝපීය නාලයක විතරයි තියෙන්නේ.
• අදියර 2 `(Stage 2)`: පිළිකාව ගර්භාෂයට හෝ උදර කුහරයේ ආවරණ පටලයට `(peritoneal cavity)` පැතිරිලා.
• අදියර 3 `(Stage 3)`: පිළිකාව ශ්‍රෝණියෙන් පිටත වෙනත් අවයවවලට, වසා ගැටිතිවලට `(lymph nodes)` හෝ ඒ දෙකටම පැතිරිලා.
• අදියර 4 `(Stage 4)`: පිළිකා සෛල පෙනහළු වටේ තියෙන දියරයේ, ඉකිලි ප්‍රදේශයේ වසා ගැටිතිවල, වෙනත් අවයවවල හෝ ශරීරයේ වෙනත් කොටස්වල තියෙනවා.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව සුව කරන්න පුළුවන්ද?

ශල්‍ය වෛද්‍යවරු පුළුවන් තරම් පිළිකා ගෙඩිය ඉවත් කරන ශල්‍යකර්මයක් `(debulking surgery)` කරනවා. ඊට පස්සේ රසායනික චිකිත්සාව `(chemotherapy)` දෙනවා. ගොඩක් අය මුලින් සුවය ලැබුවත්, බහුතරයකට පස්සේ කාලෙකදී ආයෙත් මේ රෝගය හැදෙන්න පුළුවන්.

මුල් අවස්ථාවේ ඉන්න රෝගීන් සමහරවිට රෝගී ඩිම්බ කෝෂය සහ පැලෝපීය නාලය විතරක් ඉවත් කරන්න තීරණය කරන්න පුළුවන්.

පිළිකාව හොඳටම පැතිරිච්ච අයට `(advanced cancers)` සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ අවයව ඉවත් කරන `(debulking surgery)` ශල්‍යකර්මයක් කරනවා:

• පැලෝපීය නාල දෙකම සහ ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කිරීම `(bilateral salpingo-oophorectomy)`.
• ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම `(hysterectomy)`.
• උදරය වහගෙන තියෙන මේද පටකය `(omentum)` ඉවත් කිරීම `(omentectomy)`.
• අවට තියෙන වසා ගැටිති `(lymph nodes)` ඉවත් කිරීම.
• වෙනත් රෝගී වෙච්ච කොටස් (කුඩා අන්ත්‍රය, මහා අන්ත්‍රය හෝ ප්ලීහාව වගේ) ඉවත් කිරීම.

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම මොනවද?

පිළිකාවේ වර්ගය අනුව, ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ මේ ප්‍රතිකාර එකක් හෝ කිහිපයක් ඔයාට දෙන්න පුළුවන්:

• රසායනික චිකිත්සාව `(Chemotherapy)`: පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න. මේකට ප්ලැටිනම් සංයෝග (`carboplatin`) සහ පැක්ලිටැක්සෙල් (`Paclitaxel (Taxol®)`) හෝ ඩොසෙටැක්සෙල් (`docetaxel (Taxotere®)`) වගේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනවා.
• අභ්‍යන්තර උදර කුහර රසායනික චිකිත්සාව `(Intraperitoneal chemotherapy)`: 3වැනි අදියරේ ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවලට ප්‍රතිකාර කරන්න, සිස්ප්ලැටින් (`cisplatin`) සහ පැක්ලිටැක්සෙල් (`paclitaxel`) කියන බෙහෙත් ශල්‍යකර්මයකින් ඇතුල් කරපු කැතීටරයක් (`catheter` - තුනී, හිස් බටයක්) හරහා කෙලින්ම උදර කුහරයට විදිනවා.
• ඉලක්කගත ප්‍රතිකාර `(Targeted therapies)`: බෙවැසිසුමාබ් (`Bevacizumab (Avastin®)`) වගේ බෙහෙත් වලින් පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම සහ ගුණනය වීම නවත්වනවා.
• විකිරණ චිකිත්සාව `(Radiation therapy)`: අධි ශක්ති එක්ස්-රේ කිරණ `(X-ray beams)` යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කරනවා.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?

පර්යේෂණවලින් පේනවා අවුරුදු පහක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් උපත් පාලන පෙති `(hormonal birth control)` ගන්න කාන්තාවන්ට ඩිම්බකෝෂ පිළිකා හැදීමේ අවදානම භාගයකින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන් කියලා.

සමහර ශල්‍යකර්ම මගිනුත් පිළිකා අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්. පිළිකා වළක්වාගන්න කරන ශල්‍යකර්මවලට කියන්නේ රෝග නිවාරණ ශල්‍යකර්ම `(prophylactic surgery)` කියලා. මේකෙදි පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ, ගර්භාෂයත් එක්ක හෝ නැතුව ඉවත් කරනවා. මේක සාමාන්‍යයෙන් සලකා බලන්නේ පවුල් ඉතිහාසය නිසා (`BRCA` විකෘතිය හෝ ලින්ච් සින්ඩ්‍රෝමය `(Lynch syndrome)` තියෙන අය වගේ) ඉහළ අවදානමක් තියෙන අයට. හැබැයි, වෛද්‍යවරු උපදෙස් දෙන්නේ වෛද්‍යමය වශයෙන් අත්‍යවශ්‍ය නම් විතරක් මේ දේවල් කරන්න කියලයි. මොකද ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කළාම ඉක්මනින් ආර්තවහරණය `(menopause)` වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙනුත් ශරීරයට බලපෑම් ඇතිවෙනවා.

මේ ශල්‍යකර්ම වලින් පිළිකා අවදානම සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේ නැහැ. සමහර අයට ශල්‍යකර්මය කරනකොටත් හොයාගන්න බැරිවුණ පිළිකාවක් තියෙන්න පුළුවන්. `BRCA` ජාන විකෘති තියෙන අයට පැලෝපීය නාල සහ ඩිම්බ කෝෂ ඉවත් කළත් ප්‍රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාව `(primary peritoneal cancer)` හැදෙන්න පුළුවන්. ඔයාට `BRCA` ජානය තියෙනවද කියලා දැනගන්න `BRCA` පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනෙද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව තියෙන අයට ඉදිරි දැක්ම `(Outlook)` කොහොමද?

සෑම අවුරුද්දකම 13,000කට අධික පිරිසක් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවෙන් මිය යනවා. කාන්තාවන් අතර පිළිකා මරණවලට හේතු අතරින් මේක පස්වැනි තැන ඉන්නවා. ඒත්, දැනට සායනික පරීක්ෂණ `(clinical trials)` මට්ටමේ තියෙන අලුත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ගැන හොඳ බලාපොරොත්තු තියාගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම රෝගය මුල් අවස්ථාවේදීම හඳුනාගන්න පර්යේෂකයෝ උත්සාහ කරමින් ඉන්නවා.

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව පැතිරෙන්න කලින් හඳුනාගත්තොත්, අවුරුදු පහක් ජීවත් වීමේ සම්භාවිතාව `(five-year survival rate)` 90%කටත් වැඩියි. හැබැයි පිළිකාව පැතිරුණාම `(metastasized)` මේ ගාන 30%ක් විතර වෙනකම් අඩු වෙනවා.

පිළිකාවක සුවවීමේ ප්‍රවනතාවය `(prognosis)` තීරණය වෙන්න කරුණු ගොඩක් බලපානවා:

• පිළිකාව පැතිරිලා තියෙන ප්‍රමාණය.
• ප්‍රතිකාරවල සාර්ථකත්වය.
• පිළිකා ගෙඩිවල පිහිටීම, ප්‍රමාණය සහ ගණන (පිළිකාවේ අදියර).

වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න:

• මුත්‍රා පිටකිරීමේ වාර ගණනේ හෝ හදිසි බවේ වෙනස්කම්.
• කෑම අරුචිය හෝ ටිකක් කෑවම බඩ පිරුණා වගේ දැනීම.
• හේතුවක් නැතිව බඩේ හෝ ශ්‍රෝණි ප්‍රදේශයේ වේදනාවක් දිගටම පැවතීම.

ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට මේ වගේ ප්‍රශ්න වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න පුළුවන්:

• මම `BRCA` පරීක්ෂණයක් කරගන්න ඕනෙද?
• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක්ද?
• මට හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය මොකක්ද?
• ප්‍රතිකාරවල අතුරු ආබාධ `(side effects)` මොනවද?
• මට පිළිකාව පැතිරීමේ `(metastatic cancer)` අවදානමක් තියෙනවද? ඒ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?
• සංකූලතා `(complications)` ගැන මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕනෙද?

ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවේ දරුණුම `(Aggressive)` ස්වරූපය මොකක්ද?

අධි ශ්‍රේණියේ සීරස් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව `(HGSOC - high-grade serous ovarian cancer)` කියන්නේ හරිම දරුණු ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ගයක්. මේ පිළිකාව මුලින්ම පැලෝපීය නාලවල හෙමින් වර්ධනය වුණත්, ඩිම්බ කෝෂවලට ආවට පස්සේ හරිම වේගෙන් පැතිරෙනවා. අවාසනාවකට, `HGSOC` තියෙන ගොඩක් අය රෝගය හඳුනාගන්නකොට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව හොඳටම පැතිරිලා `(advanced/metastatic)` තියෙනවා.

පිළිකාමය නොවන `(Benign)` එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි තියෙන්න පුළුවන්ද?

ඔව්. ඇත්තටම, බොහෝ එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ ගෙඩි පිළිකාමය නැහැ. සමහර ගෙඩි මායිම්ගත ගෙඩි `(borderline tumors)` හෝ අසාමාන්‍ය ලෙස වර්ධනය වන ගෙඩි `(atypical proliferating tumors)` විදිහට හඳුන්වනවා. මේවට කලින් කිව්වේ අඩු මාරාන්තික විභවයක් සහිත ගෙඩි `(low malignant potential tumors)` කියලයි.

මායිම්ගත ගෙඩිවලදී, අසාමාන්‍ය සෛල එපිතීලියල් පටකයට `(epithelial tissue)` වර්ධනය වෙනවා, ඒත් ඩිම්බ කෝෂයේ ආධාරක පටකයට `(stroma)` යන්නේ නැහැ. මේ සෛල සාමාන්‍යයෙන් ඩිම්බ කෝෂයේම තියෙනවා, පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. පිළිකාවක් හැදුනොත්, හතරෙන් තුනක්ම 1වැනි අදියරේ (ඩිම්බ කෝෂයට සීමා වූ, ප්‍රතිකාර කිරීමට පහසු) තියෙනවා. මේ ගෙඩි සාමාන්‍යයෙන් වයසින් අඩු අයට තමයි බලපාන්නේ.

සාරාංශයක් විදිහට මතක තියාගන්න (Take-Home Message)

එපිතීලියල් ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව කියන්නේ බහුලවම දකින්න ලැබෙන ඩිම්බකෝෂ පිළිකා වර්ගය. මේකට පැලෝපීය නාල පිළිකා සහ ප්‍රාථමික පෙරිටෝනියල් පිළිකාත් ඇතුළත්. ඩිම්බකෝෂ පිළිකා මුල් අවස්ථාවේදී රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ හරිම අඩුවෙන්. රෝගය හඳුනාගන්නකොට ගොඩක් වෙලාවට හොයාගන්න බැරි විදිහට පැතිරිලා තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම `HGSOC` කියන, බහුලම එපිතීලියල් පිළිකා වර්ගයේදී මේක දකින්න පුළුවන්.

ඔයාට ඩිම්බකෝෂ පිළිකාවක් හැදීමේ ඉහළ අවදානමක් තියෙනවා නම් (පවුලේ ඉතිහාසය වගේ), රෝග නිවාරණ `(prophylactic)` ක්‍රියාමාර්ග ඔයාට ගැළපෙනවද කියලා ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහලා දැනගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. නිතරම ඔයාගේ ශරීරය ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒවා නොසලකා හරින්න එපා. වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න.

---

` ඩිම්බකෝෂ පිළිකාව, එපිතීලියල් පිළිකාව, කාන්තා සෞඛ්‍යය, පිළිකා රෝග ලක්ෂණ, පිළිකා ප්‍රතිකාර, BRCA ජානය, නාරිවේදය