ගොඩක් කාන්තාවන්ව බයට පත් කරන දෙයක් තමයි පියයුරු පිළිකා කියන්නේ. විශේෂයෙන්ම ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, ඒ කියන්නේ මාසික ඔසප් වීම නැවතුනට පස්සේ මේ අවදානම ගැන ගොඩක් දෙනෙක් හිතනවා. ඉතින්, මේ වගේ පිළිකා අවදානමක් තියෙන කාන්තාවන්ට ඒ අවදානම අඩු කරගන්න උදව් වෙන ඖෂධයක් ගැන තමයි අපි අද කතා කරන්නේ. මේ ඖෂධය හඳුන්වන්නේ Evista කියලා. එහි අඩංගු ක්රියාකාරී ද්රව්යය තමයි raloxifene. මේක පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරන්න වගේම, ආර්තවහරණයෙන් පසු ඇතිවෙන අස්ථි තුනී වීමේ රෝගය, ඒ කියන්නේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් `(osteoporosis)` නිසා ඇතිවෙන කොන්දේ ඇට බිඳීම් අවදානම අඩු කරන්නත් පාවිච්චි කරනවා.
හරියටම මොකක්ද මේ පැතිරෙන පියයුරු පිළිකාව (invasive breast cancer) කියන්නේ?
අපි මුලින්ම මේක සරලව තේරුම් ගමු. පියයුරු පිළිකා ප්රධාන විදි දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි පැතිරෙන්නේ නැති (noninvasive) පිළිකාව. මේකෙදි පිළිකා සෛල පියයුරේ තියෙන කිරි නාල (milk ducts) හෝ කිරි නිපදවන ග්රන්ථි (lobules) ඇතුළේම විතරක් තියෙනවා, ඒ සීමාවෙන් එළියට යන්නේ නෑ.
හැබැයි, පැතිරෙන පියයුරු පිළිකාව `(invasive breast cancer)` කියන්නේ මීට වඩා බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතනදී වෙන්නේ, පිළිකා සෛල අර කිරි නාල සහ ග්රන්ථි වලින් එළියට ඇවිත්, අවට තියෙන නිරෝගී පියයුරු පටක වලට පැතිරෙන එක. එතනිනුත් නොනැවතී, කාලයක් යනකොට ශරීරයේ අනිත් කොටස් වලට, ඒ කියන්නේ අක්මාව, පෙනහළු, මොළය වගේ තැන් වලටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්. මේක තමයි භයානකම තත්ත්වය. ඒ නිසා තමයි මේ වගේ පිළිකා කලින්ම හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
Evista බෙහෙත කොහොමද මේ පිළිකා අවදානම අඩු කරන්නේ?
Evista කියන ඖෂධය අයිති වෙන්නේ `SERM (Selective Estrogen Receptor Modulator)` කියන ඖෂධ කාණ්ඩයට. සරලවම කිව්වොත්, මේ ඖෂධ කරන්නේ ශරීරයේ සමහර තැන්වල ඊස්ට්රජන් (estrogen) හෝමෝනය වගේ ක්රියා කරන එක සහ තවත් සමහර තැන්වල ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට විරුද්ධව ක්රියා කරන එක.
ඔයා දන්නවා ඇති, සමහර පියයුරු පිළිකා වර්ග වර්ධනය වෙන්න ඊස්ට්රජන් හෝමෝනය උදව් වෙනවා. හරියට පැලයක් හැදෙන්න වතුර ඕන වගේ. Evista බෙහෙතෙන් කරන්නේ පියයුරු පටක වල තියෙන ඊස්ට්රජන් ප්රතිග්රාහක (`receptors`) වලට සම්බන්ධ වෙලා, ඇත්ත ඊස්ට්රජන් හෝමෝනයට එතනට සම්බන්ධ වෙන්න තියෙන ඉඩ අහුරන එක. ඒ කියන්නේ, පිළිකා සෛල වර්ධනය වෙන්න අවශ්ය කරන ඊස්ට්රජන් පණිවිඩය ලැබෙන එක මේ බෙහෙතෙන් නවත්වනවා.
හැබැයි මේක හොඳටම මතක තියාගන්න ඕන: Evista කියන්නේ දැනටමත් පියයුරු පිළිකාවක් හැදිලා තියෙන කෙනෙක්ට දෙන ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි. ඒ වගේම, කලින් පිළිකාවක් හැදිලා සනීප වුණු කෙනෙක්ට ආයෙත් පිළිකාවක් ඒම වළක්වන්නත් මේක දෙන්නේ නෑ. මේක පාවිච්චි කරන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පස්සේ, පිළිකාවක් හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙනවා කියලා වෛද්යවරයා තීරණය කරපු කාන්තාවන්ට, ඒ අවදානම අඩු කරගන්න විතරයි.
Evista වල අතුරු ආබාධ (Side Effects) තියෙනවද?
ඔව්. ඕනෑම ඖෂධයක වගේ Evista වලත් අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සුළු ඒවා උනත්, සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන බරපතල අතුරු ආබාධත් තියෙනවා. ඒ නිසා මේ බෙහෙත ගන්න තීරණය කරන්න කලින් මේ වාසි අවාසි දෙකම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට කතා කරන්න ඕන.
| අතුරු ආබාධ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| වහාම සැලකිලිමත් විය යුතු බරපතල අතුරු ආබාධ | |
| ලේ කැටි ගැසීම් (Blood Clots) | කකුල් වල නහර ඇතුලේ (Deep Vein Thrombosis) සහ පෙනහළු වල (Pulmonary Embolism) ලේ කැටි ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| අංශභාගය (Stroke) | විශේෂයෙන්ම හෘද රෝග අවදානමක් තියෙන කාන්තාවන්ට අංශභාගය ඇතිවීමේ අවදානම තරමක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. |
| සාමාන්යයෙන් දකින, එතරම් බරපතල නැති අතුරු ආබාධ | |
| ශාරීරික අපහසුතා | කකුල් වල කොරල අල්ලන එක, හන්දිපත් රුදාව, අත් පා ඉදිමීම. |
| වෙනත් අපහසුතා | උණ ගතිය වැනි ලක්ෂණ, ඇඟට රස්නයක් දැවිල්ලක් දැනීම (hot flashes), දහඩිය දැමීම, නින්ද නොයාම, යෝනි මාර්ගය වියළි වීම. |
එහෙනම් මේ බෙහෙත ගන්න එක සුදුසු කාටද?
මේක ගොඩක් වැදගත් ප්රශ්නයක්. Evista කියන්නේ හැමෝටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාගේ පෞද්ගලික සෞඛ්ය ඉතිහාසය සහ අවදානම් සාධක බලලා තමයි මේක සුදුසුද නැද්ද කියලා තීරණය කරන්නේ. සාමාන්යයෙන් මේ බෙහෙතෙන් වැඩි ප්රයෝජනයක් ලැබෙන්න පුළුවන් අය තමයි:
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි කාන්තාවන්: වයසත් එක්ක පියයුරු පිළිකා අවදානම වැඩි වෙන නිසා.
- පවුලේ කාටහරි පියයුරු පිළිකා හැදිලා තියෙන අය: විශේෂයෙන්ම අම්මට, සහෝදරියකට වගේ ළඟම නෑයෙක්ට.
- ජානමය නැඹුරුතාවක් `(genetic predisposition)` තියෙන අය: BRCA1, BRCA2 වගේ ජාන විකෘතිතා තියෙන බවට පරීක්ෂණ වලින් තහවුරු වෙලා තියෙනවා නම්.
- කලින් පියයුරේ පටක පරීක්ෂාවකට (biopsy) ලක් කරලා, එහිදී `lobular carcinoma in situ (LCIS)` වගේ පිළිකාවකට පෙරගමන්කරුවෙක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් හඳුනාගෙන තියෙන අය.
- වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙන අය: උදාහරණයක් විදියට, පළමු දරුවා ලැබෙද්දී වයස වැඩි වීම, මාසික ඔසප් වීම ප්රමාද වී නැවතීම වගේ දේවල්.
මේ හැමදේම සලකලා බලලා, ඔයාට තියෙන අවදානම කොච්චරද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා හරියටම තක්සේරු කරයි.
Evista බෙහෙත නොගත යුතුම අය කවුද?
සමහර සෞඛ්ය තත්ත්වයන් තියෙන කාන්තාවන්ට Evista බෙහෙත දෙන එකෙන් වෙන්නේ යහපතකට වඩා අයහපතක්. ඒ නිසා පහත සඳහන් කාණ්ඩ වලට අයිති වෙනවා නම් මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න නියත වශයෙන්ම තහනම්.
- ගර්භණී හෝ ගැබ් ගැනීමට බලාපොරොත්තු වන කාන්තාවන්.
- දැනට හෝ මීට පෙර කකුල් වල, පෙනහළු වල හෝ ඇස් වල ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගී තත්ත්වයක් තිබූ කාන්තාවන්.
- ආර්තවහරණයට පෙර (pre-menopausal) අවදියේ සිටින, ඒ කියන්නේ තවමත් මාසික ඔසප් වීම සිදුවන කාන්තාවන්.
- Cholestyramine වැනි කොලෙස්ටරෝල් අඩු කරන ඖෂධයක් ගන්නා අය.
- වෙනත් ඊස්ට්රජන් හෝමෝන ප්රතිකාර `(supplemental estrogen)` ලබාගන්නා අය.
Evista සහ Tamoxifen අතර වෙනස මොකක්ද?
ඔයා සමහරවිට Tamoxifen කියන බෙහෙත ගැනත් අහලා ඇති. ඒකත් මේ වගේම `SERM` කාණ්ඩයේ ඖෂධයක්. පියයුරු පිළිකා අවදානම අඩු කරන්න මේ බෙහෙත් දෙකම එක හා සමාන ප්රතිඵල දෙන බව අධ්යයනයන් වලින් හොයාගෙන තියෙනවා.
හැබැයි, ප්රධාන වෙනස්කම් කිහිපයකුත් තියෙනවා. Tamoxifen පාවිච්චි කරනකොට ගර්භාෂයේ පිළිකා (`uterine cancers`) ඇතිවීමේ අවදානම Evista වලට වඩා වැඩියි කියලා වාර්තා වෙලා තියෙනවා. ඒ වගේම, පැතිරෙන්නේ නැති (noninvasive) පිළිකා වර්ග වන `ductal carcinoma in situ (DCIS)` වැනි තත්ත්වයන් වළක්වන්න Evista වලට හැකියාවක් නැති බවත්, Tamoxifen වලට ඒ හැකියාව තියෙන බවත් පෙන්වා දීලා තියෙනවා.
ලේ කැටි ගැසීම් සහ අංශභාගය කියන අවදානම් දෙකම මේ ඖෂධ දෙකටම පොදුයි. සමහර අධ්යයන කියනවා Evista වලදී ඒ අවදානම Tamoxifen වලට වඩා ටිකක් අඩුයි කියලා, හැබැයි තවත් සමහර අධ්යයන කියනවා ලොකු වෙනසක් නෑ කියලා.
ඉතින් අන්තිමට, මේ ඖෂධ දෙකෙන් ඔයාට වඩාත් ගැළපෙන්නේ මොකක්ද, එහෙමත් නැත්නම් මේ වගේ ඖෂධයක් ගන්න එක ඇත්තටම අවශ්යද කියන තීරණය, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක වාසි අවාසි ඔක්කොම කතා කරලා, හොඳට හිතලා බලලා ගන්න ඕන තීරණයක්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Evista (raloxifene) කියන්නේ ආර්තවහරණයෙන් පසු, පැතිරෙන පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන කාන්තාවන්ට ඒ අවදානම අඩු කරගන්න දෙන ඖෂධයක්. මේක පිළිකාවට ප්රතිකාරයක් නෙවෙයි.
- මේ ඖෂධය පාවිච්චි කරනකොට ලේ කැටි ගැසීම් සහ අංශභාගය වැනි බරපතල අතුරු ආබාධ ඇතිවීමේ අවදානමක් තියෙනවා.
- මේ බෙහෙත ගන්නවාද නැද්ද කියන තීරණය, ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම් සාධක සහ සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳින් සාකච්ඡා කරලා ගන්න ඕන පෞද්ගලික තීරණයක්.
- Evista ගත්තත්, සමහර කාන්තාවන්ට තවමත් පියයුරු පිළිකා හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා නියමිතව පියයුරු ස්වයං පරීක්ෂාව සහ වෛද්ය පරීක්ෂණ (mammograms) දිගටම කරගෙන යන එක අත්යවශ්යයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න