ඔයාට සමහර වෙලාවට පොතක් කියෙව්වට පස්සේ, computer එකේ වැඩ කලාට පස්සේ, එහෙමත් නැත්නම් නිකන් ඉන්නකොටත් ඇස් දෙකට ලොකු වෙහෙසක්, වේදනාවක්, නැත්නම් හිසරදයක් එනවද? සමහර විට දේවල් දෙක දෙක පේනවා වගේ දැනෙනවද? මේ දේවල් වලට හේතුව ඔයා නොදන්නවා උනාට, ඔයාගේ ඇස් දෙකේ alignment එකේ තියෙන ඉතාමත් පොඩි වෙනසක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ තත්ත්වයක් වෙන Exophoria ගැනයි.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Exophoria කියන්නේ?
Exophoria කියන්නේ ඔයා එක ඇහැක් අතින් වහගත්තම, ඒ වහගත්ත ඇහැ නාසයෙන් පිට පැත්තට, ඒ කියන්නේ එළියට ඇදී යන එකටයි. මේක ඇස් දෙකේ alignment එකේ, එහෙමත් නැත්නම් එක එල්ලේ තියෙන එකේ පොඩි වෙනස්කමක්.
හිතන්නකෝ, සාමාන්‍යයෙන් අපේ ඇස් දෙකම එකට වැඩ කරලා තමයි එකම රූපයක් අපිට පෙන්නන්නේ. හැබැයි එක ඇහැක් වැහුවම, ඒ ඇහැට අනිත් ඇහැ වගේ එකම තැනකට focus කරන්න බැරි වෙනවා. මේ නිසා ඇහැ ටිකක් පැත්තකට ඇදෙනවා. ඇත්තටම කිව්වොත්, මේ වගේ පොඩි ප්‍රමාණයක ඇදවීමක් (phoria) තියෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. අපි හැමෝගෙම වගේ මේ තත්ත්වය පොඩ්ඩක් තියෙනවා.
හැබැයි, මේ ඇදවීම (misalignment) ප්‍රමාණයෙන් වැඩි උනොත් තමයි Exophoria කියන එක ගැටළුවක් වෙන්නේ. එතකොට අපේ ඇස් වලටයි මොළයටයි මේක පාලනය කරගන්න අමාරු වෙනවා. ඒකෙන් අපේ පෙනීමට බාධා වෙන්න පුළුවන්.
ඇස් දෙකේ alignment එක ඇයි මෙච්චර වැදගත්?
අපේ පෙනීම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ ඇස් දෙක හරියටම එක එල්ලේ තියෙන එක මතයි. ඇස් දෙක හරියට align වෙලා තියෙනකොට, අපේ මොළයට පුළුවන් ඇස් දෙකෙන්ම ලැබෙන රූප දෙක "fuse" කරලා, ඒ කියන්නේ එකට එකතු කරලා, අපිට පේන ත්‍රිමාණ (3D) ලෝකය පැහැදිලිව පෙන්නන්න. මේකට අපි කියනවා binocular vision (stereopsis) කියලා.
Exophoria තත්ත්වය ටිකක් දරුණු මට්ටමක තියෙන කෙනෙක්ගේ මොළයට මේ රූප දෙක එකතු කරන්න අමාරු වෙනවා. එතකොට තමයි අනිත් කරදරකාරී රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ.
- දේවල් දෙක දෙක පෙනීම (Double vision or Diplopia): එකම දේ දෙකක් වගේ පෙනෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ඇස් වල වේදනාව සහ වෙහෙස (Eye pain and strain): ටික වෙලාවක් කියවක්කුම්පොරො, computer එක දිහා බලන් ඉන්නකොටවත් ඇස් රිදෙන්න ගන්නවා.
- හිසරදය (Headaches): නිතර නිතර හිසරදය එනවා, විශේෂයෙන්ම ඇස් පාවිච්චි කරන වැඩ කලාම.
- කරකැවිල්ල (Dizziness or vertigo): සමහර වෙලාවට ඔළුව කරකවනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
Exophoria ඇති වෙන්න බලපාන හේතු මොනවද?
අපි කලින් කිව්වා වගේ, ඇස් දෙකම පාවිච්චි කරනකොට, මොළය ඇස් දෙකෙන් පේන දේවල් අනුව ඇස් දෙක align කරලා focus කරනවා. එක ඇහැක් වැහුවම ඒ සමබරතාවය නැතිවෙන නිසා පොඩි ඇදවීමක් වෙන එක සාමාන්‍යයි. ඒත් Exophoria තත්ත්වය දරුණු වෙන්න තවත් හේතු කීපයක් බලපාන්න පුළුවන්.
| හේතුව | විස්තරය |
|---|---|
| ශරීරයේ ව්‍යුහය (Anatomy) | මේක උපතින්ම එන්න පුළුවන් දෙයක්. සමහර වෙලාවට ළමා කාලයේදී වර්ධනය වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ වගේම ඇස් චලනය කරන මාංශ පේශී වල දුර්වලතාවයක් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්. |
| පෙනීමේ දුර්වලතා (Eyesight) | දුර නොපෙනෙන අයට, ඒ කියන්නේ (myopia) තියෙන අයට Exophoria ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි. |
| ඇස් පාවිච්චි කරන විදිහ | රස්සාවට හෝ විනෝදාංශයකට නිතරම එක ඇහැක් විතරක් පාවිච්චි කරන අයට (උදා: අන්වීක්ෂයක්, දුරදක්නයක්, මැණික් බලන උපැස් යුවලක් පාවිච්චි කරන අය) මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| වෙනත් රෝග තත්ත්ව | හිසට වෙන අනතුරු, විශේෂයෙන්ම (concussion) සහ (Traumatic Brain Injuries - TBIs) වගේ තත්ත්ව එක්ක Exophoria ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ආඝාතය (stroke) වගේ තත්ත්ව වලදීත් කලාතුරකින් වෙන්න පුළුවන්. |
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
ගොඩක් වෙලාවට Exophoria තත්ත්වයට, ඒකෙන් වෙනත් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකම් ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. හැබැයි තත්ත්වය දරුණු උනොත්, ඇහැක් වහන්නේ නැතුවම ඇහැ පිටතට ඇදෙන තත්ත්වයක් වෙන Exotropia බවට පත්වෙන්නත් පුළුවන්.
ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කීපයක් තියෙනවා:
ඇස් කණ්ණාඩි
සමහර වෙලාවට ඔයාගේ පෙනීමේ දුර්වලතාවයට හරියන ඇස් කණ්ණාඩියක් හෝ contact lenses පාවිච්චි කරන එකෙන්ම මේ Exophoria තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
Vision Therapy
මේක හරියට physical therapy වගේ. අතපය වල මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න ව්‍යායාම කරනවා වගේ, මේකෙදි ඇස් වල මාංශ පේශී ශක්තිමත් කරන්න විශේෂ ව්‍යායාම ලබා දෙනවා. මේකෙන් ඇස් දෙක එක එල්ලේ තියාගන්න උදව් වෙනවා.
Prism Lenses
මේවා විශේෂ කාච වර්ගයක්. මේවා ඇස් කණ්ණාඩි වලටම හයි කරලා හදන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් වෙනම අලවන්නත් පුළුවන්. මේ කාච වලින් කරන්නේ ඇහැට ආලෝකය ඇතුල් වෙන විදිහ වෙනස් කරන එකයි. එතකොට ඇස් වලට align වෙන්න දරන්න වෙන මහන්සිය අඩු වෙනවා.
Botox® එන්නත්
OnabotulinumtoxinA, ඒ කියන්නේ අපි කවුරුත් දන්න (Botox®) එන්නත, මාංශ පේශී වලට යන ස්නායු සංඥා අවහිර කරලා ඒවා දුර්වල කරනවා. ඇහැ පිටතට අදින මාංශ පේශී වලට නිසි ප්‍රමාණයට මේ එන්නත විද්දහම, ඒ පේශී ටිකක් දුර්වල වෙලා ඇහැ ඇදෙන එක පාලනය වෙනවා.
ශල්‍යකර්ම (Surgery)
අනිත් කිසිම ප්‍රතිකාරයකින් හරි නොගියොත් තමයි ශල්‍යකර්මයක් ගැන හිතන්නේ. මෙහිදී කරන්නේ ඇහැ පිටතට අදින මාංශ පේශී ස්ථිරවම දුර්වල කරන එකයි. මේක ආපහු හැරවිය නොහැකි නිසා අවසාන විකල්පය විදියට තමයි යොදාගන්නේ. මේ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න ඕන.
ප්‍රතිකාර නොකළොත් ඇතිවෙන අවදානම් මොනවද?
Exophoria කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ලොකු ප්‍රශ්නයක් නෙවෙයි. හැබැයි ටිකක් දරුණු මට්ටමක තියෙනවා නම්, කාලයත් එක්ක ඒක නරක අතට හැරෙන්න පුළුවන්. මේකට කියන්නේ "decompensated exotropia" කියලා.
මේක තේරුම් ගන්න හොඳම උදාහරණය තමයි සුපර්මාකට් එකේ තියෙන ට්‍රොලිය. හිතන්නකෝ, ඒ ට්‍රොලියේ රෝද දෙකක් එක පේළියට නැත්නම්, ඒක කෙලින් තල්ලු කරගෙන යන්න කොච්චර අමාරුද? අපිට වැඩිපුර මහන්සි වෙලා ඒක පාලනය කරන්න වෙනවා. ඒ වගේම තමයි, Exophoria නිසා ඇස් දෙකේ alignment එක නැති උනාම, ඒක හරිගස්සන්න අපේ ඇස් වල මාංශ පේශී වලටයි මොළයටයි නිතරම අමතර මහන්සියක් දරන්න වෙනවා. මේ නිසා තමයි ඇස්වලට වෙහෙස, හිසරදය වගේ දේවල් එන්නේ.
කාලයක් යද්දී මේ තත්ත්වය දරුණු වෙලා, ඇහැක් වහන්නේ නැතුවම ඇහැ පිටතට ඇදෙන Exotropia තත්ත්වයට පත්වෙන්න පුළුවන්. ඒක නම් එදිනෙදා ජීවිතයට ගොඩක් බාධාකාරී වෙන්න පුළුවන්.
ඒ නිසා, ඔයාට නිතර නිතර හිසරදය, ඇස්වල වෙහෙස, දේවල් දෙක දෙක පෙනීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒක සාමාන්‍යයෙන් හිතලා අතාරින්න එපා. අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා පරීක්ෂා කරගන්න එක තමයි හොඳම දේ.
Exophoria, Esophoria සහ Exotropia අතර වෙනස
මේ නම් තුනම ටිකක් එක වගේ නිසා පැටලෙන්න පුළුවන්. අපි බලමු මේවයේ වෙනස මොකක්ද කියලා.
- Exophoria: එක ඇහැක් වැහුවම, ඒ ඇහැ පිටතට (නාසයෙන් ඈතට) ඇදෙන එක.
- Esophoria: එක ඇහැක් වැහුවම, ඒ ඇහැ ඇතුළට (නාසය පැත්තට) ඇදෙන එක.
- Exotropia: ඇහැක් වහන්නේ නැතුවම, එක ඇහැක් නිතරම පිටතට ඇදිලා තියෙන එක. මේක Exophoria තත්ත්වය දරුණු උනාම ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
ජීවිතේ හැමදේම එක එල්ලේ, හරියට align වෙලා තියෙනකොට කොච්චර ලේසිද? අපේ පෙනීමටත් ඒ දේ එහෙමමයි. ඔයාගේ ඇස් දෙක හරියට align වෙලා නැත්නම්, ඒකෙන් ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ වලට බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වගේ ලක්ෂණ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් අහන්න කවදාවත් ලැජ්ජා වෙන්න එපා. මිලිමීටර් කීපයක පොඩි alignment අවුලක් උනත්, ඔයාට ලොකු අපහසුතාවයක් ඇති කරන්න පුළුවන්. දක්ෂ වෛද්‍යවරයෙකුට පුළුවන් මේ තත්ත්වය හරියටම හඳුනාගෙන, ඔයාට ගැළපෙනම ප්‍රතිකාරය ලබා දෙන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Exophoria කියන්නේ එක ඇහැක් වහගත්තම, ඒ ඇහැ පිටතට ඇදී යන, ඇස් දෙකේ alignment එකේ පොඩි වෙනසක්.
- ගොඩක් අයට මේ තත්ත්වය තිබුණත්, ඒකෙන් රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ alignment එකේ වෙනස වැඩි උනොත් විතරයි.
- නිතර එන හිසරදය, ඇස්වල වෙහෙස, දේවල් දෙක දෙක පෙනීම වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඒ Exophoria නිසා වෙන්න පුළුවන්.
- මේක ඔයාටම හඳුනාගන්න හෝ ප්‍රතිකාර කරන්න උත්සාහ කරන්න එපා. අනිවාර්යයෙන්ම අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (eye specialist) හමුවෙන්න.
- ඇස් කණ්ණාඩි, vision therapy, විශේෂ කාච (prism lenses) සහ ශල්‍යකර්ම වැනි සාර්ථක ප්‍රතිකාර ක්‍රම මේ සඳහා තියෙනවා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.