ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩියෙන් ඔයාගේ ඇස් දිහා හොඳට බලලා තියෙනවද? එතකොට පේනවනේ ඇසේ පාට පාට කොටස (අපි කියන්නේ Iris කියලා) මැද තියෙන කලු පාට රවුම. අන්න ඒකට තමයි අපි ඇසේ ඉංගිරියාව (pupil) කියලා කියන්නේ. මේකේ ප්රමාණය එක එක වෙලාවට වෙනස් වෙනවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ ඉංගිරියාව, ආලෝකය කොහොම වෙනස් වුණත් නිතරම පුංචි වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක යම්කිසි සෞඛ්ය ගැටලුවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ තත්ත්වයට තමයි අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව Miosis කියලා කියන්නේ.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Miosis කියන්නේ?
Miosis කියන්නේ ඇසේ ඉංගිරියාව (pupil) සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා කුඩා වෙලා, හකුළුවා වගේ තියෙන එකටයි. අපේ ඇසේ පාට කොටස, ඒ කියන්නේ Iris එකේ තියෙන මාංශ පේශී තමයි ඉංගිරියාවේ ප්රමාණය පාලනය කරන්නේ.
හිතන්නකෝ, ඔයා එකපාරටම සැර අව්වකට ගියාම ඇස් පොඩි කරගන්නවා වගේ, අපේ ඉංගිරියාවත් දීප්තිමත් ආලෝකයේදී කුඩා වෙනවා. ඒ වගේම, අඳුරු තැනකදී හොඳට පේන්න ඕන නිසා ඉංගිරියාව ලොකු වෙනවා (dilate වෙනවා). මේක සාමාන්ය ක්රියාවලියක්. ඒත් Miosis තියෙන කෙනෙක්ගේ ඉංගිරියාව, අවට ආලෝකය කොහොම වෙනස් වුණත් පුංචිවටම තියෙනවා. හරියටම පොඩි කටු තුඩක් වගේ පේන නිසා සමහරු මේකට ‘pinpoint pupils’ කියලත් කියනවා.
මේ තත්ත්වය එක ඇහැක විතරක් (unilateral) හෝ ඇස් දෙකේම (bilateral) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
Miosis සහ Mydriasis අතර වෙනස
මේ දෙක එකිනෙකට විරුද්ධ තත්ත්වයන් දෙකක්. Miosis කියන්නේ ඉංගිරියාව කුඩා වීම. Mydriasis කියන්නේ ඉංගිරියාව අසාමාන්ය විදියට ලොකු වෙලා (dilated) තියෙන එකට.
Miosis ඇතිවෙන්න බලපාන ප්රධාන හේතු මොනවද?
ඇසේ ඉංගිරියාව පුංචි වෙන්න හේතු කිහිපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා සාමාන්ය දේවල් වුණත්, සමහර හේතු නම් ටිකක් බරපතල වෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව (Cause) | බලපාන ආකාරය (Effect) |
|---|---|
| සමහර ඖෂධ වර්ග (උදා: Opioids) | සාමාන්යයෙන් ඇස් දෙකටම බලපානවා. |
| හෝනර්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Horner's Syndrome) | මුහුණේ එක් පැත්තකට විතරයි බලපාන්නේ. |
| විෂවීම් (Poisoning) | බොහෝවිට ඇස් දෙකටම බලපානවා. |
| ඇස ආශ්රිත ප්රදාහයන් (Uveitis/Iritis) | බොහෝවිට එක් ඇසකට බලපෑවත්, සමහරවිට දෙකටම බලපාන්න පුළුවන්. |
| මොළයේ කඳේ ආඝාතය (Pontine Stroke) | ඇස් දෙකටම බලපානවා. |
| ක්ලස්ටර් හිසරදය (Cluster Headaches) | එක් පැත්තකට විතරයි බලපාන්නේ. |
1. සමහර ඖෂධ වර්ග (Medications)
විශේෂයෙන්ම දැඩි වේදනාවට දෙන සමහර ඖෂධ වර්ග (Opioids) වගේ දේවල් නිසා ඇස් දෙකේම ඉංගිරියා පුංචි වෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ග්ලුකෝමා (glaucoma) රෝගයට දෙන සමහර ඇස් දියර (eye drops) වර්ග, උදාහරණයක් විදියට `(Pilocarpine)` වගේ ඒවාත් මේකට හේතු වෙනවා.
2. හෝනර්ගේ සින්ඩ්රෝමය (Horner’s Syndrome)
මේක අපේ මොළයේ ඉඳන් ඇහැට සහ මුහුණට එන ස්නායු පද්ධතියේ (sympathetic nerves) යම්කිසි බාධාවක් නිසා ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. මේකේදී මුහුණේ එක පැත්තක විතරක් ඇසේ ඉංගිරියාව පොඩි වීම, ඇසිපිය පහළට කඩා වැටීම වගේ ලක්ෂණ දකින්න පුළුවන්.
3. විෂවීම් (Poisoning)
සමහර කෘමිනාශක වර්ග, විශේෂයෙන්ම organophosphates වගේ දේවල් ශරීරගත වීමෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම `(Benzodiazepines)` වැනි වෙනත් ඖෂධ වර්ග අධිමාත්රාවෙන් (overdose) ගැනීමත් හේතුවක්.
මේ වගේ දෙයක් ගැන සුළු හෝ සැකයක් ආවොත්, වහාම රෝගියාව ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) රැගෙන යා යුතුයි. ඒ වගේම වැඩිදුර උපදෙස් සඳහා කොළඹ ජාතික රෝහලේ තියෙන ජාතික විෂ තොරතුරු මධ්යස්ථානයට දුරකථන ඇමතුමක් ලබා දීමත් ඉතාම වැදගත්.
4. ඇස ආශ්රිත ප්රදාහයන් (Eye Inflammations)
ඇස ඇතුළේ ඇතිවෙන ප්රදාහ තත්ත්වයන් (inflammation), ඒ කියන්නේ ඇස රතු වෙලා, වේදනාව ඇතිවෙන රෝගී තත්ත්වයන් නිසාත් ඉංගිරියාවේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වෙන්න පුළුවන්. `(Uveitis)` සහ `(Iritis)` කියන්නේ මේ වගේ තත්ත්වයන් දෙකක්.
5. මොළයට හෝ ඇසට සිදුවන අනතුරු (Brain or Eye Injury)
ඇහැට මොනවාහරි වැදිලා තුවාල වුණාම හෝ මොළයේ ඇතැම් කොටස් වලට, විශේෂයෙන්ම මොළයේ කඳේ (brainstem) සිදුවන ආඝාත `(Pontine stroke)` තත්ත්වයන් නිසාත් මේක වෙන්න පුළුවන්.
6. වෙනත් හේතු
මේවට අමතරව, ප්රතිකාර නොකළ සිපිලිස් `(Syphilis)` රෝගයේ අවසාන අදියරේදී ඇතිවන `(Argyll Robertson pupils)` තත්ත්වය, ක්ලස්ටර් හිසරදය `(Cluster headaches)` වගේ තත්ත්වයන් වලදීත් Miosis දකින්න පුළුවන්.
ඇසේ සුද සැත්කමේදී (Cataract Surgery) ඇතිවන Miosis ගැනත් දැනගමු
ඇසේ සුද ඉවත් කිරීමේ සැත්කම `(Cataract surgery)` කරනකොට, සැත්කම පහසුවෙන් කරන්න ඉංගිරියාව ලොකුවට (dilate) තියාගන්න ඕන. හැබැයි සමහර වෙලාවට සැත්කම අතරතුරදී ඉංගිරියාව එකපාරටම පොඩි වෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ `(Intraoperative Miosis)` කියලා. සමහර බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට අධික රුධිර පීඩනයට හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ විශාල වීමට දෙන `(Alpha-1 antagonist)` ඖෂධ පාවිච්චි කරන අයගේ මේ අවදානම වැඩියි. ඒ නිසා ඔයා යම්කිසි සැත්කමකට කලින්, ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
Miosis කියන්නේ රෝග ලක්ෂණයක් මිසක්, රෝගයක් නෙවෙයි. ඒ නිසා ප්රතිකාර කරන්නේ මේකට හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි.
- ඖෂධයක් නිසා නම්: ඒ ඖෂධය නතර කරන්න හෝ වෙනස් කරන්න ඔබේ වෛද්යවරයා තීරණය කරයි.
- ඇසේ ප්රදාහයක් නම්: ඒකට ප්රති-ප්රදාහ ඖෂධ (anti-inflammatory drugs) හෝ ආසාදන නාශක (anti-infectives) ලබා දේවි.
- හෝනර්ගේ සින්ඩ්රෝමය: ගෙඩියක් වැනි දෙයක් නිසා ඇතිවී ඇත්නම් සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාත තත්ත්වයක් නම්: ඒකට අදාළ හදිසි ප්රතිකාර රෝහලකදී ලබා දීම සිද්ධ වෙනවා.
Miosis වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
සමහර හේතු නිසා ඇතිවෙන Miosis අපිට වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මත්ද්රව්ය වලින් ඈත් වීම: විශේෂයෙන්ම Opioids වැනි දේ භාවිතයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වැළකීම.
- ආරක්ෂිත උපකරණ පැළඳීම: ක්රීඩා කරනකොට, අවදානම් රැකියාවල් කරනකොට ඇස් දෙක ආරක්ෂා කරගන්න සුදුසු කණ්ණාඩි වැනි දේ පැළඳීම ඉතාම වැදගත්.
- නිවැරදිව දොස්තර මහත්තයාව දැනුවත් කිරීම: ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ වර්ග ගැන ඔබේ වෛද්යවරයාට සෑම විටම දැනුම් දෙන්න.
මතක තියාගන්න, ඇසේ ඉංගිරියාවේ සිදුවන මේ වගේ වෙනසක්, විශේෂයෙන්ම ඒක එකපාරටම සිදුවුණා නම් හෝ වෙනත් ලක්ෂණ (මුහුණේ එක පැත්තක් අප්රාණික වීම, දැඩි හිසරදය, ඇස් රතු වීම) එක්ක එනවා නම්, ඒක බරපතල රෝගී තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඒක සුළුවෙන් තකන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Miosis කියන්නේ ඇසේ ඉංගිරියාව (pupil) අසාමාන්ය ලෙස කුඩාවට පැවතීමයි. එය ආලෝකයට නිසි ලෙස ප්රතිචාර නොදක්වන්න පුළුවන්.
- මෙය රෝගයක් නොව, වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක්.
- හේතු අතර ඖෂධ වර්ග, විෂවීම්, ස්නායු රෝග, මොළයේ ආඝාත සහ ඇසේ ආසාදන වැනි සරල මෙන්ම බරපතල තත්ත්වයන්ද තියෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ ඇසේ ඉංගිරියාවේ මෙවැනි වෙනසක් දුටුවහොත්, විශේෂයෙන්ම එය වෙනත් රෝග ලක්ෂණ සමඟ පැමිණේ නම්, හැකි ඉක්මනින් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවන්න.
- ඔබ ගන්නා සියලුම ඖෂධ ගැන සැමවිටම ඔබේ වෛද්යවරයා දැනුවත් කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න