ඔයා කවදාහරි දැකලා තියෙනවද කෙනෙක්ගේ ඇහේ පාට කොටස වටේ තද පාට, හරියට වලල්ලක් වගේ දෙයක් තියෙනවා? සමහරවිට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාට එහෙම දෙයක් ගැන කියලා ඇති. මේක දැක්ක ගමන් සමහරු බය වෙන්න පුළුවන් මේකෙන් පෙනීමට හානියක් වෙයිද කියලා. හැබැයි ඇත්තටම මේක ඇහැට හානියක් කරන දෙයක් නෙවෙයි. ඒත්, මේක අපේ ශරීරයේ ඇතුළේ සිද්ධවෙන වෙනත් බරපතල රෝගී තත්ත්වයක වැදගත් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි මේ ගැන සරලව කතා කරමු.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ Kayser-Fleischer Rings (KF rings) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, Kayser-Fleischer rings (කේසර්-ෆ්ලෙයිෂර් රින්ග්ස්) කියන්නේ අපේ ඇහේ පාට කොටස, ඒ කියන්නේ කළු ඉංගිරියාව (iris) වටේ ඇතිවෙන තද පාට වලලු වලට. මේ වලලු ඇතිවෙන්නේ අපේ ශරීරයේ තියෙන අමතර තඹ (copper) ඇවිත් ඇහේ තැන්පත් වීම නිසා. මේවා කොළ, රන්වන් හෝ දුඹුරු පැහැයෙන් දිස්වෙන්න පුළුවන්.
හොඳම දේ තමයි මේ වලලු නිසා ඔයාගේ පෙනීමට කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ.
මේ වලල්ල මුලින්ම හැදෙන්න පටන් ගන්නේ ඇහේ උඩ කොටසේ චාපයක් (arc) වගේ. පස්සේ ටිකෙන් ටික ඒක පැතිරිලා සම්පූර්ණ වලල්ලක් විදියට හැදෙනවා. මේ වලලු තියෙන්නේ ඇහේ සුදු කොටස (sclera) සහ ඇහේ පාට කොටසට උඩින් තියෙන විනිවිද පෙනෙන කොටස (cornea) හමුවෙන මායිමේ.
වැදගත්ම දෙයක් තමයි, ලංකාවේ අපේ වගේ තද දුඹුරු ඇස් තියෙන අයගේ මේ Kayser-Fleischer rings පිටතට පැහැදිලිව පේනවා අඩුයි. ලා පාට ඇස් තියෙන අයගේ මේවා හඳුනාගන්න ලේසියි.
මේවා ඇසේ ඇතිවෙන වෙනත් වලලු වලින් වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද?
ඇසේ මේ වගේ වලලු ඇතිවෙන වෙනත් අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒ නිසා මේවා එකිනෙකින් වෙන් කරලා අඳුරගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි බලමු ප්‍රධාන වෙනස්කම් මොනවද කියලා.
| ලක්ෂණය | Kayser-Fleischer Rings / Arcus Senilis / Fleischer Rings |
|---|---|
| පාට | Kayser-Fleischer Rings: කොළ, රන්වන්, දුඹුරු (තද පාට) Arcus Senilis: සුදු-අළු පාට (ලා පාට) Fleischer Rings: කහ-දුඹුරු පාට |
| හේතුව | Kayser-Fleischer Rings: තඹ (Copper) තැන්පත් වීම Arcus Senilis: මේදය (Lipids) තැන්පත් වීම Fleischer Rings: යකඩ (Iron) තැන්පත් වීම |
| සම්බන්ධ රෝග | Kayser-Fleischer Rings: විල්සන් රෝගය (Wilson's disease), අක්මාවේ රෝග Arcus Senilis: අධික කොලෙස්ටරෝල්, වයස්ගත වීම Fleischer Rings: කෙරටොකෝනස් (Keratoconus) - ඇහැ කේතු හැඩයට නෙරා ඒම |
| හඳුනාගැනීම | Kayser-Fleischer Rings: අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙකුට විශේෂ අන්වීක්ෂයකින් (slit-lamp examination) බැලිය යුතුයි. Arcus Senilis: සාමාන්‍ය ඇසට පෙනේ. Fleischer Rings: විශේෂ අන්වීක්ෂයකින් (slit-lamp examination) බැලිය යුතුයි. |
මේ KF rings හරියටම තියෙනවද කියලා දැනගන්න අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් (ophthalmologist) විශේෂ අන්වීක්ෂයක්, ඒ කියන්නේ slit-lamp examination එකක් පාවිච්චි කරනවා. සමහර වෙලාවට, ඊටත් වඩා ගැඹුරින් බලන්න gonioscopy කියන පරීක්ෂණයත් කරන්න වෙනවා. මේකෙදි ඇහැ හිරිවට්ටලා, විශේෂ කාචයක් ඇහැ මත තියලා තමයි පරීක්ෂා කරන්නේ.
ඇස් වියළීම (Dry Eye Syndrome), නඟන (Stye) සහ ඇසිපිය ප්‍රදාහය සමනය කර ස්වභාවික කඳුළු ස්තරය යථා තත්ත්වයට පත් කරන උණුසුම් ඇස් ආවරණය.
වැඩි විස්තර බලන්න →Kayser-Fleischer Rings ඇතිවෙන්න ප්‍රධානම හේතුව මොකක්ද?
මේකට තියෙන ප්‍රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි විල්සන් රෝගය (Wilson’s disease).
විල්සන් රෝගය කියන්නේ පරම්පරාවෙන් එන (genetic) රෝගී තත්ත්වයක්. මේකෙදි වෙන්නේ ශරීරයට අවශ්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා තඹ (copper) ප්‍රමාණයක් ශරීරය තුළ එකතු වීම. සාමාන්‍යයෙන් අපේ අක්මාවෙන් තමයි අමතර තඹ ටික ඉවත් කරන්නේ. ඒත් විල්සන් රෝගය තියෙන කෙනෙක්ගේ ඒ ක්‍රියාවලිය හරියට සිද්ධ වෙන්නේ නැහැ. එතකොට මේ තඹ අක්මාවේ, මොළයේ, ඇස්වල සහ වෙනත් අවයවවල තැන්පත් වෙන්න පටන් ගන්නවා.
- අක්මාවේ රෝග: තඹ තැන්පත් වීම නිසා අක්මාවට හානි වෙලා, අක්මාවේ රෝග ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ස්නායු පද්ධතියේ සහ මානසික ගැටලු: තඹ මොළයේ තැන්පත් වෙන්න පටන් ගත්තම විවිධ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සහ මානසික ගැටලු මතු වෙනවා. උදාහරණ විදියට:
- අතපය වෙව්ලීම, ඇවිදීමේ අපහසුතා වැනි චලන ආබාධ
- කතා කිරීමේ අපහසුතා
- කාංසාව (anxiety) සහ විශාදය (depression)
- හැසිරීමේ සහ පෞරුෂයේ වෙනස්කම්
හිතන්නකෝ, විල්සන් රෝගය නිසා ස්නායු පද්ධතියේ රෝග ලක්ෂණ තියෙන අයගෙන් 100කින් 95කටම වගේ මේ KF rings දකින්න පුළුවන්. අක්මාවේ රෝග ලක්ෂණ විතරක් තියෙන අයගෙන් 50%ක විතර මේක දකින්න ලැබෙනවා.
වෙනත් හේතු
විල්සන් රෝගයට අමතරව, KF rings ඇතිවෙන්න තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා. මේවාත් අක්මාවට සම්බන්ධ රෝග තමයි.
- Primary biliary cholangitis (PBC): මේක අක්මාවේ තියෙන පිත්ත නාල වලට හානි කරන නිදන්ගත රෝගයක්.
- Neonatal cholestasis: අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ අක්මාවේ පිත්තාශය ගලා යාම අඩාල වීම.
මේකට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මෙතනදි අපි හැමෝම තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, වෛද්‍යවරු ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඇහේ තියෙන වලල්ලට නෙවෙයි. ප්‍රතිකාර කරන්නේ ඒ වලල්ල ඇතිවෙන්න හේතු වුණු යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයටයි.
විල්සන් රෝගයට (Wilson’s disease) ප්‍රතිකාර
ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා.
1. ශරීරයේ එකතු වෙලා තියෙන අමතර තඹ ඉවත් කිරීම: මේකට Copper chelation therapy කියලා කියනවා. ඒ කියන්නේ ශරීරයේ තියෙන තඹ අල්ලගෙන, ඒවා මුත්‍රා එක්ක පිටකරන විශේෂ ඖෂධ (chelating agents) ලබා දෙනවා. උදාහරණ විදියට penicillamine සහ trientine වගේ ඖෂධ.
2. ආහාර වලින් තඹ ශරීරයට උරාගැනීම අඩු කිරීම: මේකට සින්ක් (Zinc) අතිරේක ලබා දෙනවා. සින්ක් මගින් බඩවැල් වලින් තඹ ශරීරයට අවශෝෂණය වෙන එක වළක්වනවා.
වෙනත් අක්මාවේ රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර
Primary biliary cholangitis (PBC) වගේ රෝග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න බැහැ. නමුත් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, රෝගය තවදුරටත් වර්ධනය වෙන එක පාලනය කරන්න ඖෂධ ලබා දෙනවා. අලුත උපන් බිළිඳුන්ගේ cholestasis තත්ත්වයට විශේෂ කිරිපිටි වර්ග, කැසීමට බෙහෙත් වගේ දේවල් දෙන අතර, දරුණු අවස්ථාවලදී අක්මාව බද්ධ කිරීමේ සැත්කමක් (liver transplant surgery) දක්වා යන්නත් සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මේ Kayser-Fleischer Rings හැදෙන එක වළක්වගන්න බැරිද?
ඇත්තටම මේ වලලු ඇතිවෙන එක කෙලින්ම වළක්වන්න ක්‍රමයක් නැහැ. මොකද මේවට හේතුවන විල්සන් රෝගය වගේ තත්ත්වයන් පරම්පරාවෙන් එන නිසා ඒවා වළක්වන්න බැහැ.
හැබැයි, කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි කලින් හඳුනාගැනීම.
ඔයාගේ කිට්ටුම පවුලේ කෙනෙක්ට, ඒ කියන්නේ අම්මා, තාත්තා, සහෝදරයෙක්ට විල්සන් රෝගය තියෙනවා නම්, ඔයාත් ඒ ගැන ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක කතා කරලා අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරගන්න එක ඉතාම වැදගත්. එහෙම කලින් හඳුනාගත්තොත්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නත් කලින් ප්‍රතිකාර පටන් අරන්, බරපතල සංකූලතා ඇතිවෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්.
මේ වලලු ස්ථිරවම පවතිනවද?
නැහැ, මේක තමයි හොඳම ආරංචිය. Kayser-Fleischer rings ස්ථිර නැහැ. යටින් පවතින රෝගයට, උදාහරණයක් විදියට විල්සන් රෝගයට, හරියට ප්‍රතිකාර කරනකොට ශරීරයේ තියෙන අමතර තඹ ටික ඉවත් වෙලා යනවා. එතකොට ඇහේ තියෙන මේ වලලුත් ටිකෙන් ටික මැකිලා ගිහින් සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යනවා.
ඒ නිසා මේක දැක්කට බය වෙන්න අවශ්‍ය නැහැ. වැදගත්ම දේ තමයි මේක රෝග ලක්ෂණයක් විදියට හඳුනාගෙන, ඒකට හේතුවන රෝගයට ඉක්මනින්ම ප්‍රතිකාර පටන් ගන්න එක. ඔයාගේ ඇස් පරීක්ෂාවකදී අක්ෂි වෛද්‍යවරයෙක් මේ ගැන කිව්වොත්, එතුමා ඔයාව වැඩිදුර ප්‍රතිකාර සඳහා සුදුසු විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් වෙත යොමු කරාවි.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.