آرتروز دست: بیایید در مورد علل، علائم و درمان به زبان ساده صحبت کنیم!

آیا شما هم وقتی صبح از خواب بیدار می‌شوید، کمی در انگشتانتان احساس سفتی می‌کنید و خم و راست کردن آنها برایتان سخت است؟ یا عصرها بعد از انجام کارهای کوچک در طول روز، کمی درد یا سوزش در مفاصل و مچ دست خود احساس می‌کنید؟ ممکن است فکر کنید که این فقط چیزی است که به دلیل خستگی اتفاق می‌افتد. با این حال، اینها می‌توانند علائم اولیه آرتروز دست نیز باشند. از آنجایی که بسیاری از مردم دقیقاً از این موضوع آگاه نیستند، امروز ما به طور مفصل و خیلی ساده در مورد آن صحبت خواهیم کرد.

آرتروز دست چیست؟ بیایید خیلی ساده آن را درک کنیم!

به عبارت ساده، آرتروز بیماری است که به بافت‌های مفاصل شما حمله می‌کند. مفصل چیست؟ جایی است که دو استخوان به هم می‌رسند. مانند لولاهای یک در است. آرتروز می‌تواند به پوشش مفصل یا غضروف نرم و بالشتکی که انتهای استخوان‌ها را پوشانده است، آسیب برساند. آن را مانند صدایی در نظر بگیرید که ماشین شما هنگام تماس قطعات موتور ماشین با یکدیگر ایجاد می‌کند. وقتی این غضروف ساییده می‌شود، انتهای استخوان‌ها نمایان می‌شوند و شروع به ساییده شدن به یکدیگر می‌کنند. در این زمان است که درد، تورم و سفتی رخ می‌دهد. از آنجایی که دستان ما مفاصل بسیار کوچکی دارند، احتمال ابتلا به آرتروز در دست‌ها بیشتر است. با گذشت زمان، این می‌تواند انجام کارهای روزانه را برای شما دشوار کند.

چه نوع آرتروزی دست‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟

بله، انواع مختلفی از آرتروز وجود دارد، اما بیایید در مورد سه نوع اصلی که بیشتر دست‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند صحبت کنیم.

۱. آرتروز - بیماری دژنراتیو مفصل

این رایج‌ترین نوع آرتروز است. برخی افراد آن را "ساییدگی مفصل" نیز می‌نامند. در آرتروز، غضروفی که قبلاً به آن اشاره کردم به تدریج ساییده و تجزیه می‌شود. سپس انتهای استخوان‌ها بدون محافظ به یکدیگر ساییده می‌شوند. به همین دلیل است که مواردی مانند درد، سفتی و مشکل در حرکت به مرور زمان رخ می‌دهد.

بهش فکر کن، مثل قطعات یک ماشین که مدام استفاده میشه و به مرور زمان فرسوده میشه.

آرتروز اغلب مچ دست، پایه انگشت شست و مفاصل بین ناخن‌های میانی و انگشتان دست را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با گذشت زمان، ممکن است خارهای استخوانی کوچکی در مفاصل انگشتان ایجاد شود.

۲. آرتریت روماتوئید - التهابی که از درون بدن ناشی می‌شود

آرتریت روماتوئید یک بیماری التهابی مزمن و کمی متفاوت است. این بیماری شامل التهاب پوشش مفاصل، به نام سینوویوم ، می‌شود. این یک بیماری خودایمنی است.یعنی سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه به بافت‌های سالم خودتان حمله می‌کند. سینوویوم داخل مفاصل ما یک روان‌کننده تولید می‌کند که به آنها کمک می‌کند به راحتی حرکت کنند. در آرتریت روماتوئید، وقتی این سینوویوم ملتهب می‌شود، درد، سفتی و مشکل در حرکت رخ می‌دهد. با گذشت زمان، این التهاب غضروف را از بین می‌برد و خود استخوان شروع به ساییدگی می‌کند. تاندون‌ها و رباط‌های اطراف مفاصل ضعیف و کشیده می‌شوند که می‌تواند باعث تغییر شکل و موقعیت مفاصل شود. آرتریت روماتوئید معمولاً مفاصل کوچک مچ دست، دست‌ها و انگشتان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. نکته خاص این است که اغلب مفاصل یکسانی را در هر دو طرف بدن تحت تأثیر قرار می‌دهد. به عنوان مثال، اگر در انگشتان یک دست آرتروز دارید، احتمال بیشتری وجود دارد که انگشتان دست دیگر را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

۳. آرتریت پسوریاتیک - مشکلات مفصلی که با بیماری پوستی همراه هستند

شاید نام بیماری پوستی پسوریازیس را شنیده باشید. آرتریت پسوریاتیک نوعی آرتریت است که در برخی افراد همراه با پسوریازیس رخ می‌دهد. این بیماری باعث تورم انگشتان، درد مفاصل و سفتی صبحگاهی می‌شود. در بسیاری از موارد، علائم آن مشابه آرتریت روماتوئید است. با این حال، گاهی اوقات می‌تواند فقط چند انگشت را تحت تأثیر قرار دهد.

کدام قسمت دست بیشتر تحت تأثیر این آرتروز قرار می‌گیرد؟

چهار ناحیه اصلی دست وجود دارد که تحت تأثیر آرتروز قرار می‌گیرند:

• پایه انگشت شست: این جایی است که انگشت شست به مچ دست متصل می‌شود.
• بند انگشتان: مفاصلی که هنگام مشت کردن دست بالا می‌آیند.
• مفاصل میانی انگشتان.
• مفاصل بالایی انگشتان: یعنی مفاصلی که به ناخن‌ها نزدیک‌ترند.

چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به آرتروز دست هستند؟

برخی افراد بیشتر از دیگران در معرض ابتلا به آرتروز هستند. ببینید آیا این حقایق در مورد شما صدق می‌کند یا خیر:

• افزایش سن: آرتروز معمولاً بعد از ۵۰ سالگی شایع‌تر می‌شود . آرتریت روماتوئید می‌تواند برای اولین بار بین ۳۵ تا ۵۰ سالگی ظاهر شود.
• زن بودن: زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به آرتروز هستند.
• سفیدپوست بودن: (این واقعیتی است که طبق داده‌های خارجی ذکر شده است.)
• چاقی یا افزایش وزن : با افزایش وزن بدن، فشار بیشتری بر مفاصل وارد می‌شود.
• آسیب‌های قبلی دست: شکستگی، پیچ‌خوردگی یا آسیب‌دیدگی مفاصل دست یا انگشتاناگر این مشکل را دارید، احتمال ابتلا به آرتروز در آینده بیشتر است. به عنوان مثال، اگر هنگام ورزش یا کار به دست خود ضربه محکمی وارد کنید، این نیز می‌تواند بر آن تأثیر بگذارد.
• تأثیر ژنتیک : اگر انواع خاصی از آرتروز در خانواده شما وجود دارد، ممکن است شما نیز از نظر ژنتیکی مستعد ابتلا به آن باشید.

علائم آرتروز دست چیست؟

خوب است کمی در مورد این مشخصه ها دقت کنیم.

علائمی که ممکن است در مراحل اولیه مشاهده شوند:

• درد مبهم یا سوزشی در مفاصل: این درد می‌تواند ظرف چند ساعت یا روز بعد، به خصوص پس از یک روز کار سنگین دستی، بروز کند. ممکن است این احساس را پس از یک روز کار سنگین آشپزخانه یا تمیز کردن خانه داشته باشید.
• درد و سفتی صبحگاهی بازو/دست: وقتی صبح از خواب بیدار می‌شوید، ممکن است برای مدتی در بازوی خود احساس سفتی کنید و خم کردن آن دشوار باشد.
• تورم مفاصل در دست/بازوها.

این علائم ممکن است با پیشرفت آرتروز شدیدتر شوند:

• علائم به طور فزاینده‌ای شایع می‌شوند.
• درد می‌تواند از یک درد مبهم تا یک درد تیز و خنجری متغیر باشد.
• حتی ممکن است شب‌ها به دلیل درد از خواب بیدار شوید .
• درد می‌تواند باعث شود که شما نحوه استفاده از دست خود را تغییر دهید . به عنوان مثال، ممکن است از روش متفاوتی برای بلند کردن وزنه یا گرفتن دسته استفاده کنید.
• بافت اطراف مفصل آسیب‌دیده ممکن است قرمز و در لمس دردناک شود.
• ممکن است هنگام خم کردن انگشتان خود ، صدای "تق تق" یا ترک خوردگی ( کرپیتوس ) بشنوید یا احساس کنید.
• ممکن است نتوانید انگشتان خود را به طور کامل دراز کنید .
• توده‌های استخوانی کوچکی به نام گره‌های بوچارد و گره‌های هبردن ممکن است در مفاصل میانی انگشتان ظاهر شوند.
• مفاصل انگشتان می‌توانند بزرگ، تغییر شکل یافته و کشیده شوند . این می‌تواند دست‌ها را ضعیف کرده و انجام کارهای روزانه را بسیار دشوار کند.

چگونه می‌توان برای آرتروز دست، پزشک پیدا کرد؟

اگر این علائم را دارید، بهتر است به پزشک مراجعه کنید. پزشک دست شما را معاینه کرده و در مورد علائمتان از شما سوال خواهد کرد. علاوه بر این:

• عکس‌برداری با اشعه ایکس: با استفاده از عکس‌برداری با اشعه ایکس می‌توان تشخیص داد که آیا غضروف استخوان‌ها ساییده شده است یا خیر و آیا در انتهای استخوان‌ها زائده‌های استخوانی جدیدی (خار استخوانی) وجود دارد یا خیر.
• آزمایش خون: آزمایش خون برای بررسی برخی مواد در خون، مانند فاکتور روماتوئید ، انجام می‌شود، به خصوص اگر به آرتریت روماتوئید مشکوک باشیم.

درمان‌های آرتروز دست چیست؟

گزینه‌های درمانی به نوع آرتروز، مرحله بیماری، تعداد مفاصل درگیر، سن، میزان فعالیت، اینکه آیا دست غالب شما درگیر است یا خیر و سایر شرایط پزشکی شما بستگی دارد.

اهداف اصلی درمان عبارتند از:

• کاهش درد و سفتی مفاصل.
• بهبود تحرک و عملکرد مفاصل.
• بهبود کیفیت زندگی شما.
• در شرایطی مانند آرتریت روماتوئید یا آرتریت پسوریاتیک، کنترل پیشرفت بیشتر بیماری.

گزینه‌های درمانی شامل آتل‌بندی/بریس ، داروها ، تزریقات ، رویکردهای غیردارویی و جراحی است.

۱. استفاده از اسپلینت یا بریس

این‌ها از مفصل آسیب‌دیده پشتیبانی و محافظت می‌کنند. آن‌ها همچنین به کاهش بدشکلی مفصل، تثبیت مفصل، کاهش فشار روی مفصل و نگه داشتن مفصل در موقعیت صحیح کمک می‌کنند. پزشک، کاردرمانگر یا درمانگر دست شما می‌توانند در مورد آتل مناسب برای شما، نحوه پوشیدن آن و مدت زمان استفاده از آن به شما توصیه‌هایی ارائه دهند. پوشیدن این آتل‌ها برای مدت طولانی می‌تواند باعث ضعف عضلات شود.

۲. داروها

پزشک شما ممکن است برای کاهش درد و تورم مفاصل و جلوگیری از آسیب بیشتر به مفاصل شما در شرایطی مانند آرتریت روماتوئید یا پسوریاتیک، دارو تجویز کند. بسته به نوع و شدت آرتریت خود، می‌توانید داروهای مختلفی را امتحان کنید.

• استامینوفن: این دارو مسکن درد است.
• داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs): این داروها درد و تورم را کاهش می‌دهند. نمونه‌هایی از آنها شامل ایبوپروفن ، دیکلوفناک ، ناپروکسن و سلکوکسیب است. کرم‌های موضعی NSAID معمولاً ابتدا برای آرتروز توصیه می‌شوند.
• داروهای ضد روماتیسمی تعدیل‌کننده بیماری (DMARDs): این داروها پیشرفت آرتریت روماتوئید را کنترل کرده و علائم را کاهش می‌دهند. مثال‌ها: متوترکسات ، هیدروکسی کلروکین .
• کورتیکواستروئیدها: این داروها به صورت قرص خوراکی، تزریق عضلانی یا تزریق وریدی استفاده می‌شوند. آنها التهاب و سایر علائم آرتریت روماتوئید را کاهش می‌دهند.
• داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی:این داروها پیشرفت آرتریت روماتوئید را کنترل کرده و آسیب به استخوان‌های اطراف مفاصل را کاهش می‌دهند.
• عوامل بیولوژیکی: این داروها به کنترل آسیب مفصلی در آرتریت روماتوئید کمک می‌کنند. مثال‌ها: آدالیموماب (هومیرا®) ، اتانرسپت (انبرل®) .

نکته مهم: حتی داروهای بدون نسخه نیز نباید بدون مشورت با پزشک استفاده شوند، زیرا ممکن است با سایر داروهایی که مصرف می‌کنید یا سایر بیماری‌هایی که دارید، تداخل داشته باشند.

۳. تزریق استروئید

استروئیدها نوعی دارو هستند که التهاب را کاهش داده و درد را تسکین می‌دهند. این تزریق‌ها معمولاً زمانی استفاده می‌شوند که التهاب با دارو قابل کنترل نباشد، یا زمانی که التهاب به چند مفصل محدود شده باشد. این تزریق‌ها مستقیماً به مفصل آسیب‌دیده تزریق می‌شوند. با این حال، از آنجا که استروئیدها می‌توانند تاندون‌ها و رباط‌ها را تضعیف کنند، این تزریق‌ها به طور مداوم استفاده نمی‌شوند، بلکه فقط چند بار انجام می‌شوند.

۴. سایر استراتژی‌های مدیریتی

یک برنامه درمانی کامل همچنین شامل موارد زیر است:

• ورزش: تمرینات تقویتی و کششی مفاصل می‌تواند به کاهش علائم و بهبود عملکرد کمک کند. یک فیزیوتراپیست می‌تواند به شما در تعیین تمرینات مناسب برای شما کمک کند.
• کمپرس گرم و سرد: کمپرس سرد می‌تواند درد و تورم را کاهش دهد. کمپرس گرم می‌تواند احتقان را کاهش دهد. بیش از 20 دقیقه در هر بار استفاده نکنید.
• استراحت: استراحت منظم می‌تواند به کاهش درد و التهاب مفاصل کمک کند.
• رژیم غذایی سالم و کنترل دیابت و کلسترول.
• اگر چاق هستید، وزن کم کنید.
• از سیگار کشیدن خودداری کنید: سیگار کشیدن خطر ابتلا به آرتروز را افزایش می‌دهد.
• کاردرمانی: شما می‌توانید یاد بگیرید که چگونه از دستگاه‌های خودیاری برای کمک به انجام کارهای روزمره، مانند لباس پوشیدن یا انجام کارهای آشپزخانه، استفاده کنید.

۵. جراحی - به عنوان آخرین راه حل

اگر دارو و سایر درمان‌ها تسکین‌دهنده نباشند و غضروف انتهای استخوان کاملاً ساییده شده باشد، ممکن است جراحی در نظر گرفته شود. چندین نوع اصلی جراحی وجود دارد:

• جوش دادن مفصل (آرترودز): در این جراحی از یک صفحه و پین برای جوش دادن استخوان‌های مفصل شما به یکدیگر استفاده می‌شود. این کار باعث می‌شود مفصل شما پایدارتر و بدون درد شود، اما توانایی شما در حرکت انعطاف‌پذیر مفصل را محدود می‌کند.
• تعویض مفصل (آرتروپلاستی):همانطور که مفاصل زانو و لگن قابل تعویض هستند، مفاصل دست نیز قابل تعویض هستند. یک مفصل مصنوعی ساخته شده از پلاستیک، سرامیک، سیلیکون یا فلز برای جایگزینی مفصل آسیب دیده استفاده می‌شود. اما به یاد داشته باشید، مفاصل مصنوعی قرار داده شده در انگشتان، حرکت طبیعی انگشت را به طور کامل تقلید نمی‌کنند.
• انتقال تاندون: تاندون‌ها بافت‌هایی هستند که عضلات را به استخوان‌ها متصل می‌کنند. التهاب طولانی‌مدت ناشی از آرتروز می‌تواند باعث پارگی تاندون‌ها شود. در این صورت، می‌توان از بخشی از تاندون سالم برای بازیابی عملکرد دست شما استفاده کرد.

شما و جراحتان با در نظر گرفتن عواملی مانند سن، سطح فعالیت، مفاصل آسیب دیده و میزان درد و بدشکلی که دارید، در مورد اینکه کدام روش جراحی برای شما مناسب‌تر است، صحبت خواهید کرد و تصمیم خواهید گرفت.

بعد از جراحی دست چه انتظاری باید داشت؟

بعد از جراحی، برای محافظت از دست خود در حین بهبودی، باید از گچ یا آتل استفاده کنید. پزشک ممکن است شما را به یک درمانگر دست نیز ارجاع دهد. آنها همچنین ممکن است برای مدت محدودی مسکن تجویز کنند تا به کاهش درد کمک کنند.

آیا جراحی دست عوارضی دارد؟

مانند هر عمل جراحی، جراحی دست نیز می‌تواند عوارضی داشته باشد. برای مثال:

• عدم بهبود تحرک به میزان مورد انتظار.
• نیاز به تعویض ایمپلنت به دلیل شکستگی یا ساییدگی.
• استخوان‌ها در طول جراحی فیوژن به هم متصل نمی‌شوند یا به طور نادرست به هم متصل می‌شوند.

بهبودی از جراحی چقدر طول می‌کشد؟

زمان بهبودی به عوامل زیادی بستگی دارد، از جمله شدت وضعیت شما، نوع جراحی انجام شده، مهارت جراح و میزان پایبندی شما به درمان. معمولاً می‌توانید حدود سه ماه پس از جراحی بازسازی مفصل به فعالیت‌های عادی خود بازگردید. تیم پزشکی شما بهترین ایده را در مورد زمان بهبودی مناسب برای شما ارائه خواهد داد.

آیا به دنبال درمان‌های جدید هستید؟

بله، چندین آزمایش بالینی در ایالات متحده، به ویژه برای آرتروز، در مورد مواردی مانند درمان با سلول‌های بنیادی در حال انجام است. نتایج اولیه دلگرم‌کننده است. همچنین، در دهه گذشته، داروهای جدید زیادی برای آرتریت پسوریاتیک و آرتریت روماتوئید کشف شده است و تحقیقات بیشتری در حال انجام است.

آیا قرص‌های گلوکزامین و کندرویتین مفید هستند؟

این مکمل‌ها توسط سازمان‌هایی مانند سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) بررسی و تأیید نمی‌شوند. این بدان معناست که آنها تحت همان آزمایش‌های بالینی دقیقی که داروهای معمولی انجام می‌دهند، قرار نمی‌گیرند. در حالی که برخی از آزمایش‌های بالینی نشان داده‌اند که ممکن است در کاهش درد مفید باشند، اما ثابت نشده است که پیشرفت آرتروز را کند می‌کنند. اگر در حال بررسی استفاده از چیزی شبیه به این هستید، حتماً از پزشک خود بپرسید. آنها ممکن است با سایر داروهایی که مصرف می‌کنید، تداخل داشته باشند.

آیا می‌توان از آرتروز دست‌ها پیشگیری کرد؟

متأسفانه، نمی‌توان به طور کامل از آرتروز پیشگیری کرد. با این حال، می‌توانید با افزایش سن به علائم آرتروز توجه کنید. اگر متوجه هرگونه تغییری در مفاصل خود شدید، فوراً به پزشک مراجعه کنید. همچنین می‌توانید برای کنترل برخی از عوامل خطر اقداماتی انجام دهید:

• غذاهای مغذی بخورید: مواد مغذی مورد نیاز بدن خود را تأمین کنید و وزن سالم خود را حفظ کنید. اضافه وزن (BMI بالاتر از ۲۵) فشار بیشتری به مفاصل شما وارد می‌کند.
• سیگار نکشید: سیگار کشیدن خطر ابتلا به آرتروز را افزایش می‌دهد.

خب، از این ماجرا چه چیزی را باید به خاطر بسپاریم؟ (پیام آموزنده)

اگر در مفاصل دست خود درد مبهم یا سوزشی، خشکی صبحگاهی یا تورم دارید، این‌ها می‌توانند علائم آرتروز باشند. همانطور که بحث کردیم، انواع مختلفی از آرتروز می‌توانند دست‌ها را تحت تأثیر قرار دهند.

بهترین کار این است که در صورت مشاهده این علائم، فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما را به طور کامل معاینه کرده و یک برنامه درمانی مناسب برای شما ارائه می‌دهد.

این برنامه درمانی ممکن است شامل مواردی مانند تمرینات دست، کمپرس گرم و سرد و تغییرات سبک زندگی، همراه با داروها، اسپلینت/بریس، تزریق استروئید و حتی جراحی به عنوان آخرین راه حل باشد. به یاد داشته باشید، اگرچه هیچ درمانی برای آرتروز وجود ندارد، اما هنوز هم می‌توانید علائم خود را مدیریت کنید و زندگی خوبی داشته باشید. بنابراین وحشت نکنید و از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید.

---

آرتروز دست، درد مفاصل، آرتروز، آرتریت روماتوئید، درد دست، تورم مفاصل، درمان آرتروز