آیا عکس رادیولوژی شما نمی‌تواند علت کمردردتان را نشان دهد؟ بیایید در این مورد صحبت کنیم! (اسپوندیلوآرتریت محوری بدون رادیوگرافی)

همه ما در برهه‌ای از زندگی خود دچار کمردرد شده‌ایم. گاهی اوقات، دردی که با بلند کردن وزنه یا نشستن نادرست ایجاد می‌شود، ظرف چند روز فروکش می‌کند. اما اگر کمردردی دارید که ماه‌ها طول می‌کشد، به خصوص شب‌ها و صبح‌ها که از خواب بیدار می‌شوید، آن را نادیده نگیرید. امروز، ما در مورد اسپوندیلوآرتریت محوری غیررادیوگرافیک یا همانطور که ما پزشکان آن را (nr-axSpA) می‌نامیم، صحبت خواهیم کرد، نوعی آرتروز که در عکس‌برداری با اشعه ایکس مشخص نمی‌شود اما می‌تواند زندگی شما را تحت تأثیر قرار دهد.

به عبارت ساده، nr-axSpA چیست؟

شاید نام آرتروز را شنیده باشید، بیماری‌ای که باعث می‌شود مفاصلی مانند زانوها و لگن با افزایش سن فرسوده شوند. اما nr-axSpA بیماری متفاوتی است که در اثر نقص سیستم ایمنی بدن ما ایجاد می‌شود. به عبارت ساده، سیستم دفاعی بدن ما یا سلول‌های ایمنی به اشتباه به مفاصل خودمان که به ستون فقرات و لگن ما متصل هستند حمله می‌کنند. این امر باعث التهاب در آن مفاصل و در نتیجه سفتی و درد می‌شود.

این بیماری ارتباط نزدیکی با یک بیماری آرتریت شدیدتر به نام اسپوندیلیت آنکیلوزان (AS) دارد. گاهی اوقات nr-axSpA می‌تواند مرحله اولیه AS باشد. با این حال، همه افراد مبتلا به nr-axSpA به AS مبتلا نمی‌شوند.

علائم این بیماری چیست؟

علامت اصلی nr-axSpA کمردرد است. اما این با کمردرد معمولی متفاوت است. بیایید این تفاوت را به روشنی درک کنیم.

علاوه بر کمردرد، ممکن است علائم دیگری نیز مشاهده شود:

• درد مچ پا : درد و سفتی، به خصوص در مناطقی مانند تاندون آشیل زیر پاشنه پا.
• تورم انگشتان: انگشت دست یا پا کاملاً مانند سوسیس متورم می‌شود. ما به این حالت داکتیلیت می‌گوییم.
• درد در سایر مفاصل: درد می‌تواند در سایر مفاصل مانند لگن، زانو و شانه نیز ایجاد شود.
• خستگی مداوم : احساس خستگی و فرسودگی شدید، صرف نظر از میزان خواب.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ عوامل خطر چیست؟

همانطور که قبلاً اشاره کردیم، دلیل اصلی این امر اختلال در سیستم ایمنی بدن ماست. دلیل دقیق این امر مشخص نیست. با این حال، محققان معتقدند که یک ارتباط ژنتیکی وجود دارد.

به طور خاص، مشخص شده است که ژنی به نام HLA-B27 با این موضوع مرتبط است. بسیاری از افراد مبتلا به nr-axSpA و AS این ژن را دارند. با این حال، این بدان معنا نیست که هر کسی که ژن HLA-B27 را دارد، به این آرتروز مبتلا خواهد شد. این فقط یک استعداد برای ابتلا به یک بیماری خاص است.

سایر عوامل خطر که در ایجاد این بیماری نقش دارند عبارتند از:

• سن: علائم معمولاً در اوایل بزرگسالی، بین سنین ۲۰ تا ۴۰ سالگی، شروع می‌شوند.
• سابقه خانوادگی: اگر کسی در خانواده نزدیک شما (والدین، خواهر و برادر) به nr-axSpA یا AS مبتلا باشد، شما نیز در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به آن هستید.
• سیگار کشیدن : افراد سیگاری در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری و همچنین خطر بدتر شدن بیماری هستند.

چگونه بیماری را به طور دقیق تشخیص دهیم؟

تشخیص این بیماری کمی چالش برانگیز است زیرا در عکس‌برداری با اشعه ایکس مشخص نمی‌شود و علائم آن اغلب در افراد جوان و سالم ظاهر می‌شود. بنابراین گاهی اوقات، ممکن است با یک کمردرد ساده اشتباه گرفته شود و منجر به تأخیر در درمان شود.

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، او این کارها را انجام خواهد داد:

۱. او با دقت به علائم شما گوش خواهد داد: با جزئیات در مورد زمان شروع درد، مدت زمان وجود آن و اینکه آیا با ورزش بهتر می‌شود یا خیر، سوال خواهد کرد.

۲. معاینه فیزیکی انجام می‌دهد: حرکت ستون فقرات و نواحی درد را بررسی می‌کند.

۳. آزمایش خون درخواست می‌شود: برای بررسی وجود ژن HLA-B27 و درخواست آزمایش‌هایی مانند CRP و ESR که نشان دهنده التهاب در بدن هستند.

۴. اسکن MRI: این مهمترین آزمایش برای تشخیص nr-axSpA است. اسکن MRI می‌تواند التهاب و تورم ظریف در مفاصل را که در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند، به وضوح نشان دهد.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

مدیریت nr-axSpA ترکیبی از ورزش، فیزیوتراپی و دارو است.

۱. ورزش

این مثل دارو است. ورزش کردن هر روز ضروری است. ورزش درد را کاهش می‌دهد، خشکی کمر را تسکین می‌دهد و خستگی که همیشه احساس می‌کنید را کم می‌کند. همچنین به ثابت نگه داشتن ستون فقرات و جلوگیری از خم شدن آن کمک می‌کند.

۲. مواد مخدر

در ابتدا، پزشک شما ممکن است مسکن‌ها و داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثلاً ایندومتاسین، ناپروکسن) تجویز کند. با این حال، این داروها فقط باید تحت نظارت پزشک مصرف شوند . استفاده طولانی مدت از آنها می‌تواند عوارض جانبی مانند سوزش معده و آسیب کلیه ایجاد کند.

اگر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی مؤثر نباشند، پزشک ممکن است داروهای خاصی (بیولوژیک) که فعالیت سیستم ایمنی بدن را کنترل می‌کنند، مانند مهارکننده‌های TNF ، تجویز کند.

۳. فیزیوتراپی

یادگیری تمرینات صحیح تحت راهنمایی یک فیزیوتراپیست آموزش دیده بسیار مهم است. آنها تمریناتی را به شما آموزش می‌دهند که ستون فقرات را تقویت می‌کند، عضلات سفت را می‌کشد، وضعیت صحیح بدن را حفظ می‌کند و تکنیک‌های تنفس را به شما آموزش می‌دهد.

آیا فقط ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می‌دهد؟ آیا عوارض دیگری هم دارد؟

بله، nr-axSpA بیماری محدود به ستون فقرات نیست. این التهاب سیستم ایمنی می‌تواند سایر قسمت‌های بدن را نیز تحت تأثیر قرار دهد.

• چشم‌ها: یووئیت یک بیماری شایع است که باعث التهاب داخل چشم می‌شود. علائم آن شامل قرمزی ، درد، تاری دید و حساسیت به نور است. در صورت مشاهده هر یک از این علائم، باید فوراً به چشم پزشک مراجعه کنید.
• دستگاه گوارش: برخی افراد ممکن است به بیماری التهابی روده (IBD) مانند بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو مبتلا شوند. این بیماری می‌تواند علائمی مانند درد معده و اسهال طولانی مدت ایجاد کند.
• پوست: حدود ۱۰٪ از بیماران ممکن است به پسوریازیس نیز مبتلا شوند، یک بیماری پوستی که باعث ایجاد لکه‌های قرمز و پوسته پوسته روی پوست می‌شود.

دشوار است که دقیقاً بگوییم این بیماری در طول زمان چگونه بر شما تأثیر خواهد گذاشت. علائم برخی افراد ممکن است ثابت بماند، در حالی که برخی دیگر ممکن است بدتر شوند. بیماری برخی افراد ممکن است به AS پیشرفت کند. با این حال، با درمان و سبک زندگی مناسب، می‌توانید این بیماری را به خوبی مدیریت کنید و زندگی عادی داشته باشید.