آیا واژن شما خشک است؟ آیا دردناک است؟ بیایید در مورد (آتروفی واژن / سندرم ادراری تناسلی یائسگی - GSM) صحبت کنیم.

آیا تا به حال در واژن خود احساس ناراحتی، درد یا خشکی کرده‌اید؟ آیا در طول رابطه جنسی درد دارید؟ ممکن است کمی از صحبت کردن در مورد این موارد خجالت بکشید. با این حال، اینها واقعاً مسائل رایجی هستند که بسیاری از زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهند، اما ما زیاد در مورد آنها صحبت نمی‌کنیم، اما موضوعی هستند که باید مورد بحث قرار گیرند. امروز، ما به طور مفصل در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد.

این وضعیت چه نام دارد؟ دقیقاً چیست؟

به عبارت ساده، این وضعیتی است که در آن بافت‌های اطراف واژن نازک‌تر و خشک‌تر می‌شوند. قبلاً به آن «آتروفی واژن» می‌گفتند. اما اکنون از یک نام پزشکی جدید به نام «سندرم تناسلی-ادراری یائسگی» یا به اختصار «GSM» استفاده می‌شود. دلیل استفاده از این نام جدید این است که این بیماری نه تنها واژن، بلکه سیستم ادراری را نیز تحت تأثیر قرار می‌دهد. اتفاقی که در این حالت می‌افتد این است که غشاهای ظریفی که داخل واژن شما را می‌پوشانند، خشک و نازک می‌شوند. آن را مانند ترک خوردن زمین هنگام خشک شدن در نظر بگیرید. به همین دلیل است که علائمی مانند خارش، سوزش و درد در هنگام رابطه جنسی رخ می‌دهد. نه تنها این، بلکه عفونت‌های دستگاه ادراری (UTI) و بی‌اختیاری ادرار نیز می‌توانند با آن همراه باشند. این وضعیت اغلب با نزدیک شدن به یائسگی یا پس از آن رخ می‌دهد. دلیل این امر این است که سطح هورمون استروژن تولید شده توسط تخمدان‌های شما کاهش می‌یابد. در طول درمان سرطان یا زمانی که تخمدان‌های شما با جراحی برداشته می‌شوند، این سطح استروژن نیز می‌تواند کاهش یابد. هنگامی که سطح این هورمون کاهش می‌یابد، می‌تواند علائم بسیار ناراحت‌کننده‌ای ایجاد کند. این علائم همچنین می‌توانند بر زندگی عادی شما تأثیر بگذارند.

این چقدر رایج است؟ (این چقدر رایج است؟)

در واقع، حداقل نیمی از زنانی که یائسگی را تجربه می‌کنند، نوعی از بیماری به نام سندرم تناسلی-ادراری یائسگی (GSM) را تجربه می‌کنند. اغلب اولین علامت آن خشکی واژن است . ممکن است ابتدا در طول رابطه جنسی متوجه این موضوع شوید.

علائم این چیست؟ (علائم این چیست؟)

وقتی به بیماری به نام «آتروفی واژن» یا «GSM» مبتلا هستید، بافت پوشاننده دیواره‌های واژن نازک، خشک و مستعد عفونت می‌شود. بیایید نگاهی به این علائم بیندازیم.

علائم واژینال:

• احساس سوزش و/یا خارش واژن.
• درد در هنگام رابطه جنسی. این درد در پزشکی «دیسپارونیا» نامیده می‌شود.
• ترشحات غیرطبیعی واژن (اغلب زرد رنگ).
• خونریزی یا لکه بینی واژینال، به خصوص در هنگام رابطه جنسی.
• احساس خارش در اطراف لابیا (ناحیه تناسلی خارجی).

علائم مرتبط با سیستم ادراری:

این بیماری همچنین می‌تواند بر سیستم ادراری شما تأثیر بگذارد و علائمی مانند موارد زیر ایجاد کند:

• عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI).
• بی‌اختیاری ادرار، ناتوانی در کنترل ادرار است.
• نیاز به ادرار کردن بیشتر از حد معمول.
• ادرار دردناک. به این حالت «دیسوریا» می‌گویند.
• خون در ادرار. به آن «هماچوری» می‌گویند.
• احساس سوزش هنگام ادرار کردن.

چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟ (چرا این اتفاق می‌افتد؟ دلایل آن چیست؟)

در دوران یائسگی، بدن شما هورمون استروژن بسیار کمتری تولید می‌کند. بدون این استروژن، دیواره‌های واژن شما نازک شده و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می‌دهند. واژن شما می‌تواند باریک‌تر و کوتاه‌تر شود . وقتی سطح استروژن کاهش می‌یابد، میزان مایع طبیعی واژن کاهش می‌یابد و تعادل اسیدی در واژن شما تغییر می‌کند. همه اینها بافت واژن شما را حساس‌تر و مستعد عفونت می‌کند. علاوه بر یائسگی، مواقع دیگری نیز وجود دارد که بدن شما می‌تواند استروژن خود را از دست بدهد. به عنوان مثال:

• وقتی به بچه شیر میدی.
• هنگام انجام درمان سرطان (مثلاً «شیمی درمانی» یا «پرتودرمانی»).
• اگر تخمدان‌های خود را با جراحی برداشته‌اید ( اوفورکتومی ).

در مواردی مانند این، کاهش استروژن می‌تواند منجر به وضعیتی به نام «آتروفی واژن» شود.

چه کسانی بیشتر در معرض خطر ابتلا به این عارضه هستند؟

زنانی که در حال گذر از دوران یائسگی هستند، بیشتر در معرض ابتلا به این بیماری هستند، زیرا بدن آنها به طور طبیعی استروژن کمتری تولید می‌کند. با این حال، دلایل دیگری نیز وجود دارد که چرا سطح استروژن می‌تواند کاهش یابد و منجر به این بیماری شود:

• کاهش عملکرد تخمدان به دلیل درمان‌های ضد سرطان (شیمی درمانی یا پرتودرمانی).
• استفاده از داروهای خاصی که سطح استروژن را کاهش می‌دهند. به عنوان مثال می‌توان به داروهایی مانند تاموکسیفن، مدروکسی پروژسترون و نافارلین اشاره کرد.
• برداشتن تخمدان‌ها از طریق جراحی (اوفورکتومی)
• برخی از انواع قرص‌های ضدبارداری.
• برخی بیماری‌های سیستم ایمنی.
• زمان شیردهی .
• کشیدن تنباکو .

نکته مهم این است که هرچه تعداد دفعات رابطه جنسی (با یا بدون شریک جنسی) کمتر باشد، خطر ابتلا به آتروفی واژن متوسط ​​تا شدید بیشتر است. تحقیقات نشان داده است افرادی که بیشتر رابطه جنسی دارند، نسبت به افرادی که رابطه جنسی را متوقف کرده‌اند، آتروفی واژن کمتری دارند. این به این دلیل است که تحریک جنسی جریان خون به واژن را افزایش می‌دهد و این باعث افزایش خاصیت ارتجاعی بافت واژن می‌شود.

چه عوارضی ممکن است به دلیل این اتفاق رخ دهد؟

آتروفی واژن (GSM) می‌تواند بر کیفیت زندگی و رابطه شما با شریک زندگی‌تان تأثیر بگذارد. این بیماری عوارض جانبی جسمی و روانی دارد. علائم جسمی مانند درد، سوزش، خارش و ترشحات می‌تواند در هر جنبه‌ای از زندگی شما اختلال ایجاد کند. همچنین می‌تواند تأثیر روانی داشته باشد. وقتی این علائم را دارید، ممکن است از دست دادن علاقه به رابطه جنسی، از دست دادن میل به صمیمیت یا از دست دادن اعتماد به نفس را تجربه کنید. لطفاً به یاد داشته باشید که همه این احساسات طبیعی هستند و پزشک شما برای کمک به شما در کنارتان خواهد بود.

این چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک می‌تواند آتروفی واژن را بر اساس علائم شما و معاینه لگن، که واژن و دهانه رحم شما را بررسی می‌کند، تشخیص دهد. علائم رایج این بیماری در طول معاینه لگن عبارتند از:

• واژن کوتاه یا تنگ شده است.
• خشکی، قرمزی و تورم.
• آن که خاصیت ارتجاعی خود را از دست داده است.
• ترشحات واژن سفید رنگ.
• بیماری‌های پوستی، مانند زخم‌ها و/یا لکه‌های قرمز، در اطراف لابیاها.
• بریدگی‌های کوچک (پارگی‌ها) در نزدیکی دهانه واژن.
• کاهش اندازه لابیاها.

چه آزمایش‌هایی برای تأیید این موضوع انجام می‌شود؟

پزشکان اغلب تغییرات آتروفیک یا GSM را بر اساس علائم و معاینه تشخیص می‌دهند. با این حال، ممکن است آزمایش‌هایی را نیز برای رد سایر شرایط، مانند موارد زیر، انجام دهند:

• تست پاپ اسمیر.
• آزمایش نمونه ادرار.
• معاینه سونوگرافی.
• آزمایش pH (اسیدیته) واژن (`(PH واژن)`).
• آزمایش‌هایی برای عفونت‌های واژن.

سوالاتی که ممکن است پزشک از شما بپرسد:

• آیا در حال گذراندن دوران یائسگی هستید؟
• از چه داروهایی استفاده می‌کنید؟
• آیا اخیراً بچه‌دار شده‌اید؟
• آیا رابطه جنسی واژینال درد دارد؟
• آیا تا به حال از روان‌کننده‌ها یا مرطوب‌کننده‌هایی که می‌توانید از داروخانه خریداری کنید، استفاده کرده‌اید؟
• آیا متوجه ترشحی از واژن خود شدید؟
• آیا متوجه ترشح یا لکه بینی شبیه خون شدید؟
• چه مدت است که این علائم وجود دارند؟

طبیعی است که هنگام صحبت در مورد علائم «(آتروفی واژن)» خجالت بکشید. اما اگر فکر می‌کنید این علائم را دارید، از گفتن آنها به پزشک خود خجالت نکشید. درمان‌های مؤثر زیادی برای این بیماری وجود دارد.

بیایید به درمان‌ها نگاهی بیندازیم: درمان‌های هورمونی

استروژن درمانی و دهیدرواپیاندروسترون (DHEA) درمان‌های هورمونی برای آتروفی واژن هستند.

استروژن موضعی

این روش فقط علائم واژن را درمان می‌کند بدون اینکه سطح استروژن خون شما را افزایش دهد. می‌توان آن را به صورت کرم، قرص واژینال یا حلقه مصرف کرد. پزشک شما می‌تواند هر یک از این روش‌ها را برای شما توضیح دهد و به شما در انتخاب روشی که برای شما مناسب‌تر است کمک کند.

• کرم استروژن واژینال: این کرم با استفاده از یک اپلیکاتور وارد واژن می‌شود. اکثر افراد باید آن را هر روز به مدت چند هفته و سپس فقط دو یا سه بار در هفته استفاده کنند.
• حلقه واژنی: این یک حلقه نازک و انعطاف‌پذیر است. پزشک آن را داخل واژن شما قرار می‌دهد. این حلقه به مدت سه ماه دوز کمی از استروژن آزاد می‌کند. سپس پزشک آن را خارج کرده و یک حلقه جدید وارد می‌کند.
• قرص واژینال: این نیز یک قرص کوچک است که با استفاده از یک اپلیکاتور وارد واژن می‌شود. مانند سایر درمان‌های استروژنی، ابتدا روزانه استفاده می‌شود و سپس به دو تا سه بار در هفته کاهش می‌یابد.

درمان جایگزینی هورمون (HRT)

این روش، «درمان با استروژن سیستمیک» نیز نامیده می‌شود. اگر علائم دیگری از یائسگی مانند گرگرفتگی و تعریق دارید، این درمان ممکن است مفید باشد. این روش دوز بالاتری از هورمون‌ها است و نه تنها به واژن، بلکه به سایر سلول‌های بدن نیز می‌رسد. اگر بیش از 10 سال است که یائسه شده‌اید، یا اگر فقط خشکی واژن دارید، اغلب از «درمان موضعی» استفاده می‌شود. با این حال، اگر به «درمان با هورمون سیستمیک» نیاز دارید، می‌تواند مزایایی مانند بهبود سلامت واژن، بهبود خواب، کاهش «گرگرفتگی» و بهبود خلق و خو نیز داشته باشد. شما و پزشکتان می‌توانید تصمیم بگیرید که آیا این درمان برای شما مناسب است یا خیر.

درمان‌های غیر هورمونی کدامند؟

شما و پزشکتان باید با همکاری یکدیگر یک برنامه درمانی برای آتروفی واژن خود تهیه کنید. پزشک بر اساس علائم و شدت آنها به شما کمک خواهد کرد تا تصمیم بگیرید کدام درمان مؤثرتر است. استروژن و DHEA مؤثرترین درمان‌ها هستند. با این حال، این درمان‌ها برای همه مناسب نیستند. همچنین چندین درمان غیر هورمونی وجود دارد که می‌توان از آنها استفاده کرد.

روان‌کننده‌ها و مرطوب‌کننده‌ها

روان‌کننده‌ها و مرطوب‌کننده‌ها خشکی واژن را درمان می‌کنند. این می‌تواند ناراحتی در طول رابطه جنسی را کاهش دهد. می‌توانید این محصولات را از نزدیکترین داروخانه یا سوپرمارکت خریداری کنید. آنها در برندهای مختلفی موجود هستند.

• روان‌کننده‌های واژن برای کاهش اصطکاک و درد در طول رابطه جنسی استفاده می‌شوند. این روان‌کننده‌ها از آب، سیلیکون یا روغن ساخته می‌شوند. آن‌ها فقط برای مدت کوتاهی مؤثر هستند.
• مرطوب‌کننده‌های واژن به بافت‌های واژن می‌چسبند و به حفظ رطوبت در سلول‌ها کمک می‌کنند. این مرطوب‌کننده‌ها معمولاً یک تا سه بار در روز استفاده می‌شوند، زیرا برای مدت طولانی‌تری اثر می‌کنند.
• برخی از روغن‌های طبیعی مانند روغن زیتون و روغن نارگیل می‌توانند به عنوان روان‌کننده و مرطوب‌کننده نیز استفاده شوند.

درمان‌های لیزری

گفته می‌شود درمان‌های غیرتهاجمی و غیرجراحی به نام لیزر CO2 به بازسازی بافت واژن کمک می‌کنند و استحکام و خاصیت ارتجاعی آن را افزایش می‌دهند. با این حال، این دستگاه‌ها هنوز توسط سازمان غذا و داروی ایالات متحده (FDA) برای درمان آتروفی واژن تأیید نشده‌اند، زیرا تحقیقات طولانی مدت در مورد استفاده از آنها هنوز محدود است.

گشادکننده‌ها

دیلاتورها دستگاه‌هایی هستند که برای گشاد کردن واژن و کاهش ناراحتی در طول رابطه جنسی استفاده می‌شوند. بسیاری از افراد با یک دیلاتور کوچک شروع می‌کنند و سپس به تدریج به سراغ دیلاتورهای بزرگتر می‌روند.

اوسپمیفن (Ospemifene - Osphena®)

اوسفنا® قرصی است که روزانه مصرف می‌شود. این قرص مزایای مشابهی با استروژن دارد، اما حاوی استروژن نیست. با این حال، یک عارضه جانبی جدی نادر، افزایش خطر لخته شدن خون است. برخی افراد ممکن است افزایش تعریق و گرگرفتگی (گرگرفتگی) را تجربه کنند، اما اکثر افراد هیچ علامتی را تجربه نمی‌کنند.

آیا عوارض جانبی/عوارض جانبی درمان وجود دارد؟

از هرگونه علائم جدیدی که پس از شروع درمان ظاهر می‌شوند، آگاه باشید. این علائم ممکن است شامل سوزش پوست، افزایش درد و/یا ترشحات واژن باشد. در مورد هرگونه عوارض جانبی با پزشک خود صحبت کنید. اگر در مورد برنامه درمانی خود احساس ناراحتی می‌کنید، در پرسیدن آن از پزشک خود تردید نکنید.

درمان این بیماری چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان لازم برای درمان علائم (GSM) شما بسته به روشی که استفاده می‌کنید و شدت بیماری‌تان متفاوت است. پزشک شما بر اساس سابقه سلامتی و وضعیت شما، تمام گزینه‌های موجود را با شما در میان خواهد گذاشت. او به شما در تعیین مؤثرترین برنامه درمانی کمک خواهد کرد. به خاطر داشته باشید که بسیاری از افراد با استفاده از ترکیبی از درمان‌ها به موفقیت دست می‌یابند.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟

از دست دادن استروژن بخشی از روند طبیعی پیری بدن شماست. نمی‌توان آن را به طور کامل متوقف کرد. با این حال، راه‌هایی برای جلوگیری از بدتر شدن آتروفی واژن وجود دارد. از استفاده از چیزهایی که برای واژن مضر هستند (عطر، رنگ، شامپو، مواد شوینده و دوش واژینال) خودداری کنید. به یاد داشته باشید، فعال بودن از نظر جنسی برای آتروفی واژن مفید است زیرا جریان خون را به بافت‌های واژن افزایش می‌دهد.

اگر تشخیص داده شده باشم، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟

لازم نیست با آتروفی واژن «فقط زندگی کنید». حتی اگر در دوران یائسگی یا پس از یائسگی هستید، به این معنی نیست که باید از عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTIs)، خارش واژن یا درد هنگام رابطه جنسی رنج ببرید. درمان آتروفی واژن بسیار مؤثر است. از امتحان کردن درمان‌های مختلف نترسید و با پزشک خود مشورت کنید تا درمانی را که برای شما مناسب‌تر است، پیدا کنید.

آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟ (آیا این بیماری به طور کامل قابل درمان است؟)

آتروفی واژن به طور کامل قابل درمان نیست، اما لازم نیست با ناراحتی ناشی از آن زندگی کنید. با تشخیص و درمان مناسب، علائم قابل کنترل هستند.

آیا این وضعیت در صورت عدم درمان می‌تواند بدتر شود؟

بله، این وضعیت می‌تواند بدتر شود. به همین دلیل است که درمان زودهنگام مهم است. هر چه زودتر درمان شوید، احتمال بدتر شدن آتروفی واژن کمتر می‌شود. به عنوان مثال، هر چه مدت بیشتری بدون استروژن باشید، واژن شما خشک‌تر می‌شود. در صورت عدم درمان، آتروفی واژن شما می‌تواند بدتر شود. گاهی اوقات، این وضعیت می‌تواند آنقدر شدید باشد که دهانه واژن به طور قابل توجهی تنگ شود. در این صورت، اگر شروع درمان را به تأخیر بیندازید، درمان آن می‌تواند دشوار باشد.

زندگی کردن با این چه حسی داره؟ (زندگی کردن با این چه حسی داره؟)

آتروفی واژن نه تنها می‌تواند به طور جدی بر زندگی جنسی شما، بلکه بر کیفیت کلی زندگی شما نیز تأثیر بگذارد. علائمی مانند درد، خشکی، سوزش/خارش، لکه بینی، خونریزی، مشکلات ادراری، عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI) و ترشحات واژن می‌تواند بسیار ناراحت کننده باشد و در فعالیت‌های روزانه شما اختلال ایجاد کند. حدود یک چهارم زنان گزارش می‌دهند که آتروفی واژن بر سایر جنبه‌های زندگی آنها، از جمله خواب، سلامت جنسی و رفاه عمومی، تأثیر منفی گذاشته است.

چطور از خودم مراقبت کنم؟ (چطور از خودم مراقبت کنم؟)

مانند سایر جنبه‌های سلامتی، سلامت جنسی خود را در اولویت قرار دهید. برای یافتن پاسخ هرگونه سوال یا نگرانی که دارید، از پزشک خود کمک بگیرید.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟

حتی اگر یائسه نیستید، هرگونه علائمی مانند خشکی، درد، سوزش/خارش، مشکلات ادراری، لکه بینی یا خونریزی غیرمعمول یا ترشحات واژن را به پزشک خود اطلاع دهید. اگر چندین هفته است که از مرطوب کننده های بدون نسخه برای خشکی خود استفاده می کنید و بهبودی حاصل نشده است، باید به پزشک مراجعه کنید. همچنین، اگر علائمی دارید که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد می کند، حتماً به پزشک مراجعه کنید.

چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟

وقتی به پزشک مراجعه می‌کنید، می‌توانید سوالاتی از این قبیل بپرسید:

• چه چیزهایی را توصیه می‌کنید که می‌توانم از داروخانه بخرم؟
• چه درمان‌هایی را بدون نسخه پزشک توصیه می‌کنید؟
• آیا این وضعیت من موقتی است؟
• آیا راه‌های دیگری برای درمان بیماری من وجود دارد؟
• آیا خطراتی در درمان وجود دارد؟
• بهبودی پس از درمان چقدر طول می‌کشد؟
• آیا علاوه بر آتروفی واژن، بیماری دیگری هم دارم؟
• چه کار دیگری می‌توانم انجام دهم تا از بدتر شدن آتروفی واژنم جلوگیری کنم؟
• چگونه می‌توانم به شریک زندگی‌ام کمک کنم؟

تفاوت بین آتروفی واژن و عفونت قارچی چیست؟

هم آتروفی واژن و هم عفونت‌های قارچی می‌توانند علائمی مانند خشکی، خارش، قرمزی و درد ایجاد کنند. با این حال، آتروفی واژن ناشی از کمبود استروژن است، در حالی که عفونت قارچی ناشی از عفونت قارچی است. بنابراین با پزشک خود در مورد علائم و بیماری خود صحبت کنید و با هم می‌توانید تصمیم بگیرید.

خب، از بحثی که کردیم، مهم‌ترین نکته چیست؟

آتروفی واژن یک بیماری جدی است. این بیماری می‌تواند بر کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارد و باعث ناراحتی، تکرر ادرار، عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری (UTI)، التهاب، درد هنگام رابطه جنسی و موارد دیگر شود.

خوشبختانه، درمان‌های زیادی برای این مشکل وجود دارد و پزشک شما می‌تواند به شما در یافتن بهترین گزینه برای علائمتان کمک کند.

درمان را پیدا کنید. از صحبت کردن با پزشک و شریک زندگی‌تان در این مورد نترسید. همیشه از توصیه‌های پزشک خود پیروی کنید و هر کاری که می‌توانید برای مدیریت وضعیت خود انجام دهید. به یاد داشته باشید، شما تنها نیستید و کمک در دسترس است.