آیا هنگام پیادهروی کوتاه یا بالا رفتن از پلهها، در قسمت داخلی پا، به خصوص مچ پا، احساس درد میکنید؟ شاید قوس کف پای شما به تدریج شکل خود را از دست میدهد و کف پایتان صاف میشود؟ این علائم طبیعی نیستند. امروز در مورد وضعیتی به نام اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی صحبت میکنیم که میتواند پشت این مشکل باشد. اگرچه این کلمه کمی جدی است، اما بیایید آن را به زبان ساده درک کنیم.
اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی (PTTD) دقیقاً چیست؟
به عبارت ساده، تاندونها نوارهای محکمی از بافت هستند که عضلات را به استخوانها متصل میکنند. تاندون تیبیال خلفی یکی از این تاندونهای خاص است. این تاندون از عضله ساق پا شروع میشود، در امتداد قسمت داخلی مچ پا امتداد مییابد و به استخوانی در وسط پا متصل میشود.
وظیفه اصلی آن پشتیبانی از قوس کف پا است. همچنین به ما کمک میکند هنگام راه رفتن، دویدن یا پریدن، انگشتان پا را بلند کنیم.
حال، PTTD زمانی اتفاق میافتد که رباط مذکور متورم یا پاره شود. وقتی این اتفاق میافتد، رباط دیگر نمیتواند از انحنای پا پشتیبانی کند. در نتیجه، انحنای پا به تدریج از بین میرود و منجر به وضعیتی به نام « کف پای صاف » میشود. این وضعیت را میتوان دلیل اصلی صاف شدن کف پا در بزرگسالان دانست.
این بیماری معمولاً در چهار مرحله اصلی بروز میکند.
| صحنه | مشخصات و توضیحات |
|---|---|
| مرحله ۱ | تاندون کشیده شده است، اما پاره نشده است. هنگام راه رفتن درد دارد. ممکن است کمی تورم وجود داشته باشد. اما هنوز میتوانید روی یک پا روی انگشتان پا بایستید. |
| مرحله ۲ | تاندون تا حدودی پاره شده است. درد و تورم بیشتر از قبل است. صافی کف پا به وضوح قابل مشاهده است. ایستادن روی یک پا روی نوک انگشتان پا دشوار یا غیرممکن است. |
| مرحله ۳ | شکل پا به طور قابل توجهی تغییر شکل می دهد. پاشنه پا انعطاف پذیری خود را از دست می دهد و پا سفت می شود. |
| مرحله ۴ | این شدیدترین حالت است. هم مچ پا و هم پا تغییر شکل میدهند. این وضعیت میتواند به آرتروز مچ پا منجر شود. |
چرا این وضعیت پیش میآید؟
تصور کنید که ناگهان زمین میخورید. در یک تصادف بزرگ مانند آن، این رباط میتواند پاره یا متورم شود. علاوه بر این، استفاده بیش از حد نیز یکی از دلایل اصلی است. این خطر برای کسانی که ورزشهای پرفشار مانند تنیس، فوتبال، بسکتبال و دوندگان مسافتهای طولانی انجام میدهند، بیشتر است. وقتی رباط پاره یا متورم میشود، انحنای کف پا به آرامی شروع به فروپاشی میکند.
علاوه بر این، چندین عامل خطر دیگر نیز وجود دارد:
- چاقی: افزایش وزن بدن فشار روی پاها را افزایش میدهد.
- فشار خون بالا (هایپرتنشن)
- دیابت
- مصرف داروهای استروئیدی
- جراحیهای قبلی در آن ناحیه
- بیماریهای آرتروز مانند سندرم رایتر
- فعالیتهایی که نیروی زیادی به پاها وارد میکنند، مانند دویدن و بالا رفتن از تپه
- این خط رویش مو به طور طبیعی با افزایش سن ضعیف میشود (به خصوص در زنان بالای ۴۰ سال ).
آیا شما هم این علائم را دارید؟ علائم PTTD
علائم اصلی درد و تورم در قسمت داخلی پا و مچ پا است. این درد به ویژه هنگام ایستادن یا راه رفتن بدتر میشود.
علاوه بر این، این علائم نیز ممکن است ظاهر شوند:
- قوس کف پا از بین رفته و صاف میشود.
- ناتوانی در ایستادن روی نوک انگشتان پا.
- مشکل در راه رفتن روی زمین ناهموار.
- مشکل در بالا و پایین رفتن از پلهها.
- پوشیدن کفش روی یک پا متفاوت از پای دیگر.
- چرخش مچ پا به سمت داخل.
- کف پای صاف همچنین میتواند به قسمت بیرونی مچ پا فشار وارد کند و باعث درد در آنجا نیز شود.
- پا و انگشتان پا شروع به چرخش به سمت بیرون میکنند.
پزشک چگونه میتواند تأیید کند که این PTTD است؟
وقتی به پزشک مراجعه میکنید، او ابتدا در مورد علائم شما سؤال میکند و پا و مچ پای شما را به دقت معاینه میکند. همچنین ممکن است شما را به یک جراح پا و مچ پا ارجاع دهد.
معمولاً چندین آزمایش به این صورت انجام میشود:
- تست بالا بردن پاشنه پا با یک پا: در اینجا از شما خواسته میشود که پشت به دیوار بایستید، پای سالم خود را بالا بیاورید و پای آسیبدیده خود را با انگشتان پا بالا ببرید. معمولاً وقتی این کار را انجام میدهید، پاشنه به سمت داخل میچرخد. اگر این اتفاق نیفتد، میتواند نشانه PTTD باشد. در مرحله دوم بیماری، ممکن است حتی یک بار هم نتوانید این کار را انجام دهید.
- «نشانه تعداد زیاد انگشتان پا»: در این حالت پزشک پشت سر شما میایستد و به پاهایتان نگاه میکند. معمولاً وقتی از پشت به کسی نگاه میکنید، فقط میتوانید انگشت کوچک پا و بخش کوچکی از انگشت پا را در پشت آن ببینید. با این حال، از آنجا که کف پای فرد مبتلا به PTTD صاف است و انگشتان پا به سمت بیرون چرخیدهاند، انگشتان بیشتری نسبت به حالت عادی در پشت او قابل مشاهده است.
علاوه بر این آزمایشها، پزشک ممکن است آزمایشهایی مانند عکسبرداری با اشعه ایکس، امآرآی، سونوگرافی یا سیتیاسکن را نیز برای تأیید وضعیت و ارزیابی میزان آسیب توصیه کند.
چه درمانهایی برای این مورد وجود دارد؟
بهترین کار این است که این بیماری را زود تشخیص دهید . در این صورت احتمال درمان غیرجراحی آن بیشتر است. پزشک شما بر اساس شدت علائم شما در مورد درمان تصمیم خواهد گرفت.
درمانهای غیرجراحی
| روش درمان | چه اتفاقی دارد میافتد؟ |
|---|---|
| بیحرکتی | حدود دو ماه است که پایم را گچ گرفتهام یا از چکمه مخصوص پیادهروی استفاده میکنم. این کار به کاهش تورم و بهبود تاندون کمک میکند. |
| بریسها (تکیهگاههای ویژه) | به شما یک مچبند طبی سفارشی داده میشود تا برای حمایت از مچ پا و پای خود بپوشید. |
| داروها | پزشک شما ممکن است برای درد و تورم، مسکنهایی مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) (مثلاً ایبوپروفن) تجویز کند. اما به یاد داشته باشید، بدون توصیه پزشک، مصرف هیچ دارویی را ادامه ندهید. |
| فیزیوتراپی | ورزش و استراحت کافی برای تقویت عضلات و رباطهای اطراف ناحیه آسیبدیده ارائه میشود. |
| ارتز | اینها وسایل پزشکی هستند که پزشکان توصیه میکنند. چیزهایی مانند کفیهای مخصوص (کفیهای کفش) که داخل کفش قرار میگیرند. اینها از انحنای کف پا و قوس پا پشتیبانی میکنند. |
عمل جراحی
اگر درد پس از حدود ۶ ماه درمان غیرجراحی بهبود نیافت، پزشک ممکن است جراحی را در نظر بگیرد. مناسبترین جراحی به محل درد و میزان آسیب به رباط بستگی دارد. برخی از این موارد عبارتند از:
- تنوسینوکتومی: برداشتن و تمیز کردن بافت ملتهب اطراف تاندون.
- استئوتومی: تغییر شکل استخوان پاشنه پا.
- انتقال تاندون: برداشتن قسمتی از تاندون سالم از قسمت دیگری از بدن و پیوند آن به تاندون آسیبدیده.
- آرترودز: جوش دادن دو یا چند استخوان به یکدیگر برای جلوگیری از حرکت مفصل آسیبدیده.
چقدر طول میکشد تا بهبود یابد؟
PTTD یک بیماری دردناک است. بهبودی کامل آن ممکن است چندین ماه طول بکشد. در طول این دوره بهبودی، قبل از بازگشت به زندگی عادی، باید تغییراتی در برنامه روزانه خود ایجاد کنید و بسیار مراقب باشید . پیروی دقیق از دستورالعملهای پزشک بسیار مهم است.
پیام مفید برای خانه
- درد در قسمت داخلی پا، اطراف مچ پا و کف پای صاف از علائم اصلی PTTD هستند. این علائم هرگز نباید نادیده گرفته شوند.
- اگر این علائم را دارید، فوراً به پزشک مراجعه کنید . اگر زود تشخیص داده شود، بدون جراحی قابل درمان است.
- این خطر برای افرادی که بیماریهایی مانند دیابت، فشار خون بالا و چاقی دارند، بیشتر است. بنابراین، کنترل این بیماریها نیز مهم است.
- درمان (استراحت، ورزش، دارو) تجویز شده توسط پزشک خود را دقیقاً دنبال کنید. از مصرف خودسرانه دارو خودداری کنید.
- در طول فرآیند بهبودی صبور باشید. بسیار مهم است که به بدن خود زمان لازم برای بهبودی را بدهید.
👩🏽⚕️ سوالات متداول (FAQs)
💬 🦵 این استخوان «تیبیا» چیست؟ کجا قرار دارد؟
تیبیا استخوان اصلی جلوی پای ما، زیر زانو است. در زبان سینهالی، ما آن را استخوان ساق پا نیز مینامیم. در قسمت داخلی این استخوان، یک تاندون اصلی (تاندون تیبیای خلفی) به سمت پایین امتداد دارد که به صاف نگه داشتن قوس پا کمک میکند.
💬 🦶 چرا دردی دارم که از استخوان ساق پا (استخوان تیبیا) شروع میشود و تا کف پا ادامه دارد؟
این اغلب به دلیل مشکلی در تاندون تیبیای خلفی (PTTD) ایجاد میشود. این تاندون در قسمت داخلی استخوان تیبیا قرار دارد. هنگامی که این تاندون ضعیف یا آسیب ببیند، قوس پا میتواند از بین برود و پا صاف شود. به همین دلیل است که از استخوان ساق پا تا کف پا احساس درد میکنید.
💬 👟 برای دردی که از استخوان ساق پا و کف پای صاف ناشی میشود، چه کاری میتوان انجام داد؟
ابتدا میتوانید پا را استراحت دهید و یخ بگذارید. در بسیاری از موارد، برای حمایت از قوس پا، باید از کفشهای مخصوص (ارتز) استفاده کنید. اگر درد ادامه داشت، قطعاً باید به پزشک مراجعه کنید تا مشخص شود که آیا این یک بیماری PTTD است یا خیر.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න