آیا قسمت داخلی پای شما هم درد می‌کند؟ بیایید در مورد (تاندونیت تیبیای خلفی) و (اختلال عملکرد تاندون تیبیای خلفی) اطلاعات کسب کنیم!

پاهای ما چیزهای بسیار مهمی هستند که در تمام طول روز از آنها استفاده می‌کنیم و تمام وزن ما را تحمل می‌کنند، درست است؟ اما گاهی اوقات این پاها می‌توانند کمی درد بگیرند. آیا تا به حال متوجه شده‌اید که در قسمت داخلی پای خود، نزدیک مچ پا، درد دارید؟ شاید این درد هنگام راه رفتن، دویدن یا بالا رفتن از پله‌ها بیشتر شود. بسیاری از مردم ممکن است به این موضوع توجه زیادی نکنند و فکر کنند که "تا چند روز دیگر خوب می‌شود". اما اگر این وضعیت ادامه یابد، می‌تواند کمی جدی‌تر شود. امروز می‌خواهیم در مورد شرایطی صحبت کنیم که می‌تواند باعث چنین درد پا شود.

تاندونیت تیبیال خلفی چیست؟

به عبارت ساده، تاندونیت تیبیال خلفی التهاب یا تورم تاندون تیبیال خلفی است که از قوس کف پا پشتیبانی می‌کند و به خم شدن پا کمک می‌کند. به آن تاندون تیبیال خلفی نیز گفته می‌شود.

حالا احتمالاً از خود می‌پرسید تاندون چیست؟ تاندون یک بافت قوی و طناب مانند است که عضلات ما را به استخوان‌هایمان متصل می‌کند. بنابراین، تاندون تیبیال خلفی، عضله‌ای در ساق پای ما را به استخوان‌های داخل ساق پا متصل می‌کند.

وقتی این تاندون ملتهب می‌شود، ممکن است در امتداد قوس پا، در قسمت داخلی پا یا در مچ پا احساس درد و گرفتگی کنید. این التهاب تاندون از نظر پزشکی تاندونیت نامیده می‌شود. می‌تواند کوتاه مدت (حاد) یا بلند مدت (مزمن) باشد.

اگر التهاب تاندون تیبیال خلفی ادامه یابد، یعنی اگر مدت زیادی بدون بهبودی ادامه یابد، تاندون به تدریج ضعیف شده و شروع به تجزیه می‌کند. ما این وضعیت را تاندینوز می‌نامیم. این تاندینوز تیبیال خلفی همان چیزی است که منجر به وضعیتی به نام اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی (PTTD) می‌شود.

بنابراین اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی (PTTD) چیست؟

اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی (PTTD) زمانی رخ می‌دهد که تاندون به دلیل تاندونوز مزمن تاندون تیبیال خلفی که قبلاً ذکر شد، تجزیه و ضعیف شود. وقتی تاندون ضعیف می‌شود، دیگر نمی‌تواند از قوس کف پای شما پشتیبانی کند.

آیا می‌دانید این چه چیزی را ایجاد می‌کند؟ پاهای شما شروع به صاف شدن می‌کنند و مچ پا به سمت داخل می‌چرخد. ممکن است احساس کنید که قوس و مچ پای شما بسیار ضعیف است، به خصوص وقتی سعی می‌کنید پاشنه‌های خود را بلند کنید. اگر این وضعیت ادامه یابد، می‌تواند به تدریج بدتر شود.

پزشکان این وضعیت را نارسایی تاندون تیبیال خلفی (PTTI) نیز می‌نامند. PTTD علت اصلی بدشکلی پیشرونده پا (PCFD) است، وضعیتی که قبلاً به عنوان صافی کف پای اکتسابی بزرگسالان یا "افتادگی قوس پا " شناخته می‌شد.

تصور کنید، وقتی قوس کف پای شما از بین می‌رود، نحوه برخورد پا با زمین هنگام راه رفتن و در نتیجه نحوه تحمل وزن آن تغییر می‌کند. این امر در نهایت می‌تواند به سایر قسمت‌های پا مانند رباط‌ها و در نهایت غضروف آسیب برساند.

مراحل این بیماری چیست؟ (مراحل تاندونیت تیبیای خلفی)

پزشکان این را بسته به شرایط شما به چندین مرحله طبقه‌بندی می‌کنند:

• مرحله ۱: این مرحله، تاندونیت خفیف و/یا تنوسینوویت (تورم غلاف اطراف تاندون) است. تغییر قابل توجهی در ساختار پای شما ایجاد نمی‌شود. شما هنوز می‌توانید پاشنه خود را بلند کنید، اما ممکن است هنگام انجام این کار کمی درد داشته باشید.
• مرحله ۲: در این مرحله، دیگر نمی‌توانید پاشنه خود را بلند کنید. عکس‌برداری با اشعه ایکس نشان می‌دهد که قوس کف پای شما از بین رفته است، اما هنوز انعطاف‌پذیر است و سفت نشده است. انگشتان پای شما ممکن است کمی از هم باز شوند. (پزشکان به این علامت «انگشتان زیاد» می‌گویند. این بدان معناست که وقتی از پشت به پای خود نگاه می‌کنید، می‌توانید انگشتان بیشتری نسبت به حالت عادی ببینید.)
• مرحله ۳: در حال حاضر قوس کف پای شما کاملاً از بین رفته و سفت شده است. انگشتان و پاشنه‌های پای شما به سمت بیرون متمایل شده‌اند. همچنین ممکن است علائم آرتروز در مفصل ساب تالار در پشت پای خود را نشان دهید.
• مرحله ۴: تمام علائم فوق در این مرحله وجود دارند. عکس‌برداری با اشعه ایکس همچنین نشان می‌دهد که رباط دلتوئید و استخوان تالوس در مچ پای شما از جای خود جابجا شده‌اند. همچنین ممکن است علائم آرتروز در مفصل مچ پای خود داشته باشید.

علائم چیست؟

وقتی تاندونیت تیبیال خلفی دارید، در امتداد مسیری که تاندون امتداد دارد، از پشت مچ پا شروع می‌شود و در قسمت داخلی پا تا پشت برجستگی استخوانی جلوی قوس پا، درد احساس می‌کنید.

این درد می‌تواند به خصوص در طول یا بعد از فعالیت‌هایی مانند پیاده‌روی، دویدن یا بالا رفتن از پله‌ها احساس شود. در ابتدا، درد ممکن است متناوب باشد. اما با بدتر شدن وضعیت، درد ممکن است بیشتر شود.

سایر علائم تاندونیت تیبیال خلفی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تورم در امتداد تاندون، به خصوص در قسمت داخلی مچ پا.
• درد هنگام فشار دادن با دست، به خصوص هنگام خم کردن پا.
• احساس ضعف در پا یا مچ پا، به خصوص هنگام "فشار آوردن".

وقتی تاندونیت به تاندونوز تبدیل می‌شود، ممکن است استفاده از پای خود را به طور فزاینده‌ای دشوار بیابید و درد ممکن است گسترش یابد. در نهایت، ممکن است متوجه تغییرات فیزیکی در پای خود شوید، مانند:

• از بین رفتن قوس کف پا (کف پای صاف).
• مچ پا به سمت داخل می‌چرخد.
• پاشنه و/یا پنجه پا به سمت بیرون چرخیده است.

اینها علائم اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی (PTTD) هستند.

علل این بیماری چیست؟ (علل التهاب تاندون تیبیای خلفی)

آسیب‌ها معمولاً علت اصلی تاندونیت هستند. وقتی صحبت از تاندونیت در پاها می‌شود، آسیب‌های ناشی از کشیدگی مکرر شایع‌ترین نوع هستند. همه ما، چه ورزشکار باشیم چه نباشیم، همیشه از پاهایمان استفاده می‌کنیم.

وقتی از هر تاندونی بیش از حد استفاده شود، تحت فشار قرار می‌گیرد و باعث پارگی‌های کوچک در الیاف ظریف آن می‌شود. بهبودی این پارگی‌ها مدت زیادی طول می‌کشد. تورم نشانه‌ی تلاش آن برای بهبودی است. اما اگر به آن فرصت بهبودی ندهید، بهبود نخواهد یافت.

گاهی اوقات، تاندون تیبیال خلفی شما می‌تواند به دلیل آسیب ناگهانی، مانند تصادف ورزشی یا پیچ خوردگی مچ پا، پاره شود (آسیب حاد). اگر این پارگی به طور کامل بهبود نیابد، التهاب موقت (التهاب حاد) می‌تواند مزمن شود.

گاهی اوقات، اگر طرز راه رفتن شما غیرطبیعی باشد، می‌تواند باعث فشار مکرر بر تاندون شود. به عنوان مثال، اگر پای شما به سمت داخل یا خارج بچرخد، یا اگر کف پای صاف یا قوس زیادی داشته باشید، حتی راه رفتن عادی نیز می‌تواند به تاندون فشار وارد کند.

عوامل خطر چیست؟

عوامل خطر متعددی وجود دارد که می‌توانند در کشیدگی و تورم تاندون شما نقش داشته باشند:

• ضعف در پا یا مچ پا به دلیل جراحی‌ها یا آسیب‌های قبلی.
• انجام ورزش‌های پربرخورد بدون رعایت تکنیک صحیح، تمرین بیش از حد نامیده می‌شود.
• ایستادن برای مدت طولانی بدون کفش‌های مناسب. در نظر داشته باشید که برخی از مشاغل نیاز به ایستادن در تمام طول روز دارند (مثلاً معلمان، کارگران فروشگاه). افرادی مانند این افراد در صورت عدم پوشیدن کفش مناسب، در معرض خطر بیشتری هستند.
• حمل وزن بیش از حد هنگام راه رفتن. یعنی چاقی نیز می‌تواند بر این امر تأثیر بگذارد.
• از ابتدا ناهنجاری‌هایی در پاها یا نحوه راه رفتن آنها وجود داشته است.
• داشتن آرتروز از قبل موجود در پا.
• ابتلا به یک بیماری التهابی بافت همبند که باعث تورم می‌شود، مانند آرتریت روماتوئید .
• تنوسینوویت التهاب غشای سینوویال اطراف تاندون شماست.

چگونه التهاب تاندون به PTTD تبدیل می‌شود؟

تاندونیت و تاندینوز می‌توانند مانند یک چرخه معیوب باشند. التهاب مزمن، تاندون را ضعیف می‌کند و آن را مستعد آسیب می‌کند. آسیب‌های مکرر، تاندون را بیشتر ضعیف می‌کند و التهاب ادامه می‌یابد.

با از دست رفتن کارایی تاندون، سایر ساختارهای پا و مچ پا باید این شکاف را پر کنند. این فشار اضافی باعث می‌شود که آن ساختارها به تدریج از کار بیفتند و بار را دوباره روی تاندون قرار دهند.

چه عوارضی ممکن است در این بیماری رخ دهد؟

تاندونیت حاد تیبیال خلفی می‌تواند با استراحت و گذشت زمان بهبود یابد. با این حال، اگر تاندونیت مزمن شود، می‌تواند چرخه‌ای از تخریب بافت را آغاز کند و در نهایت، می‌تواند منجر به اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی (PTTD) شود.

نارسایی تاندون تیبیال خلفی می‌تواند باعث شود که قوس کف پای شما به تدریج از بین برود ( بدشکلی پیشرونده پا، PCFD یا صافی کف پای اکتسابی در بزرگسالان ). این می‌تواند منجر به عوارض دیگری شود.

وقتی با کف پای صاف راه می‌روید، رباط‌ها و در نهایت استخوان‌های پای شما از جای خود خارج می‌شوند. این باعث بدشکلی‌های بیشتر پا می‌شود. این بدشکلی‌ها به مفاصل شما فشار می‌آورند که می‌تواند منجر به آرتروز پا و مچ پا شود.

یکی دیگر از عوارض احتمالی، پارگی کامل تاندون است. از آنجا که تاندون به تدریج ضعیف می‌شود، احتمال پارگی کامل آن با یک آسیب ناگهانی بیشتر است. پارگی کامل تاندون برای ترمیم نیاز به جراحی خواهد داشت.

پزشکان چگونه این را تشخیص می‌دهند؟

بیماری‌هایی که بر تاندون تیبیال خلفی شما (تاندینوپاتی) تأثیر می‌گذارند، معمولاً با معاینه فیزیکی قابل تشخیص هستند. پزشک، پا و مچ پای شما را در حالی که ایستاده‌اید و پای خود را به روش‌های مختلف حرکت می‌دهید، معاینه می‌کند.

آنها اطراف تاندون را لمس می‌کنند تا ببینند آیا متورم است یا خیر، روی آن فشار می‌دهند تا ببینند آیا دردی وجود دارد یا خیر. سپس ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری مانند اشعه ایکس یا سونوگرافی انجام دهند تا وضعیت شما را با جزئیات بیشتری بررسی کنند.

چه درمان‌هایی وجود دارد؟

در موارد اولیه، تاندونیت تیبیال خلفی را می‌توان با درمان‌های ساده‌ای مانند استراحت، یخ و داروهای بدون نسخه درمان کرد. در موارد شدیدتر، ممکن است برای چند هفته گچ گرفتن یا پوشیدن چکمه لازم باشد.

درمان‌های محافظه‌کارانه برای PTTD شامل فیزیوتراپی و استفاده از ارتزهای مخصوص - کفی‌هایی که داخل کفش خود می‌پوشید - برای کاهش فشار روی تاندون هنگام راه رفتن است. در موارد بسیار شدید، ممکن است برای ترمیم پا به جراحی نیاز داشته باشید.

در هر مرحله، پزشکان ابتدا با درمان‌های ساده (غیرجراحی) شروع می‌کنند. آنها فقط در صورتی که علائم شما پس از چند ماه از این درمان‌ها بهبود نیابد، درمان‌های جراحی را در نظر می‌گیرند.

چقدر طول می‌کشد تا بهبود پیدا کنم؟ (زمان بهبودی)

التهاب حاد تاندون می‌تواند در عرض چند هفته بهبود یابد. با این حال، اگر دچار التهاب تاندون و اختلال عملکرد تاندون باشید، مدت زمان بیشتری طول خواهد کشید. با درمان ساده، بهبودی کامل می‌تواند حدود سه تا چهار ماه طول بکشد.

اگر درمان محافظه‌کارانه پس از چند ماه مؤثر واقع نشد، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند. پس از جراحی، ممکن است دو تا چهار ماه دیگر طول بکشد تا تاندون شما بهبود یابد.

اگر دچار PTTD شوید چه اتفاقی می‌افتد؟ (پیش‌آگهی)

دورنمای PTTD به مرحله بیماری شما و نوع درمانی که نیاز دارید بستگی دارد. در مراحل اولیه بیماری، اکثر افراد می‌توانند با درمان‌های ساده بهبودی کامل پیدا کنند.

اگر برای بازسازی قسمت‌هایی از پای خود جراحی انجام داده‌اید، پیش‌بینی نتیجه دشوار است. جراحی می‌تواند پیچیده باشد و ممکن است لازم باشد بیش از یک عمل انجام دهید. حتی پس از جراحی، برخی از عوارض جانبی ممکن است برای مدتی ادامه داشته باشند.

آیا می‌توان از این امر جلوگیری کرد؟ (پیشگیری)

مراقبت از عدم فشار بیش از حد به تاندون‌هایتان می‌تواند به جلوگیری از التهاب تاندون و تاندونوز کمک کند. اگر می‌دانید که قرار است کار زیادی روی پاهایتان انجام دهید، حتماً کفش‌های مناسب بپوشید و سپس به اندازه کافی استراحت کنید.

اگر در تاندون خود احساس درد کردید، از آن مراقبت کنید ، به آن استراحت دهید و بگذارید بهبود یابد. اگر علائم ادامه پیدا کرد، به پزشک مراجعه کنید. او به شما خواهد گفت که آیا تاندونیت دارید و چه کاری باید انجام دهید.

اگر التهاب تاندون یا التهاب تاندون در شما تشخیص داده شده است، پیروی از دستورالعمل‌های پزشک بسیار مهم است. ندادن فرصت بهبودی مناسب به تاندون، تنها علائم و زمان بهبودی شما را طولانی‌تر می‌کند.

در نهایت، نکاتی که باید به خاطر داشت

اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی (PTTD) زمانی رخ می‌دهد که التهاب تاندون و التهاب تاندون برای مدت طولانی ادامه یابد. برخی افراد ممکن است در ابتدا متوجه علائم نشوند. اما هنگامی که علائم را تجربه کردید، درمان آنها مهم است.

همه ما آنقدر به پاهایمان وابسته‌ایم که گاهی اوقات حتی به آنها فکر هم نمی‌کنیم. وقتی پایمان درد می‌گیرد، ممکن است فکر کنید: «خب، این چیزی است که در زندگی با آن مواجه می‌شویم.» اما اگر بدانید یک تاندون کوچک در پایتان چقدر مهم است، شگفت‌زده خواهید شد.

تاندون‌ها بافت‌های محکمی هستند، اما در صورت آسیب‌دیدگی به کندی بهبود می‌یابند. اگر بهبود نیابند، به دلیل تورم طولانی مدت می‌توانند فرسوده شوند. اگر تاندون تیبیالیس خلفی شما از کار بیفتد، کل ساختار پای شما می‌تواند از بین برود.

نکته اصلی این است که درد خود را جدی بگیرید . هر چه زودتر درمان مناسب برای تاندونیت تیبیال خلفی و اختلال عملکرد تاندون تیبیال خلفی را دریافت کنید، بهبودی شما روان‌تر خواهد بود.

ممکن است مدتی طول بکشد تا بهبود یابد، به خصوص اگر مجبور به جراحی شوید. متوقف کردن همه چیز به دلیل یک تاندون کوچک ناامیدکننده است. اما اگر بتوانید این تاندون کوچک را به عنوان یک کمک کننده برای کاری که هر روز برای شما انجام می‌دهد در نظر بگیرید، به شما کمک خواهد کرد.

تاندونیت تیبیال خلفی ، PTTD، درد پا، درد مچ پا، کف پای صاف، التهاب تاندون، اختلال عملکرد تاندون