ඔයාට හරි, ඔයාගේ පවුලේ කෙනෙක්ට හරි දොස්තර මහත්තයෙක් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න බෙහෙතක් නියම කරලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා "ලේ දිය කරන බෙහෙත්" කියලා අහලා ඇති. ඇත්තටම මේ බෙහෙත් වලින් ලේ එක දිය කරනවා වගේ දෙයක් නෙමෙයි වෙන්නේ, ලේ කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලිය පාලනය කරන එකයි. අද අපි කතා කරන්නේ ඒ වගේ ගොඩක් වැදගත්, සාපේක්ෂව අලුත් බෙහෙත් කාණ්ඩයක් වෙන Factor Xa Inhibitors ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොනවද මේ Factor Xa Inhibitors කියන්නේ?
Factor Xa Inhibitors කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ලේ ඕනෑවට වඩා කැටි ගැසෙන එක වළක්වන ඖෂධ වර්ගයක්. වෛද්යවරු මේවා හඳුන්වන්නේ `(Direct Oral Anticoagulants - DOACs)` කියලයි. සරලවම කිව්වොත් මේවා ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ. දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියකට ප්රතිකාර කරන්න වගේම, අනාගතයේ ලේ කැටි හැදෙන එක වළක්වාගන්න දිගු කාලීන ප්රතිකාරයක් විදිහටත් මේවා පාවිච්චි කරනවා.
මේ කාණ්ඩයට අයිති ප්රධාන බෙහෙත් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා.
| බෙහෙත් වර්ගයේ නම (Drug Name) | විශේෂ කරුණු |
|---|---|
| Apixaban | බහුලව භාවිතා වන වර්ගයක්. |
| Rivaroxaban | බහුලව භාවිතා වන තවත් වර්ගයක්. |
| Edoxaban | වෛද්ය නිර්දේශය මත භාවිතා කෙරේ. |
| Fondaparinux | මෙය පෙත්තක් ලෙස නොව, නහරයකට දෙනු ලබන එන්නතක් `(intravenously)`. |
මොන වගේ රෝගී තත්ත්වයන් වලටද මේවා පාවිච්චි කරන්නේ?
මේ බෙහෙත් වර්ග විවිධ හේතු නිසා නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම:
- ආඝාතය (Stroke) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරන්න: විශේෂයෙන්ම හෘදයේ කර්ණිකා වල අක්රමවත් ස්පන්දනයක් `(Atrial Fibrillation)` තියෙන අයට.
- ශිරා වල ලේ කැටි ගැසීම `(Venous Thrombosis)` අවදානම අඩු කරන්න.
- හෘදයේ සහ රුධිර නාලවල රෝග `(Cardiovascular events)` තියෙන අයට ඇතිවන අවදානම් අඩු කරන්න. උදාහරණයක් විදිහට `(Coronary Artery Disease)` සහ `(Peripheral Artery Disease)` තියෙන රෝගීන්ට.
- ගැඹුරු ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීමට `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` ප්රතිකාර කරන්න. මේක සාමාන්යයෙන් කකුල් වල තමයි ඇතිවෙන්නේ.
- පෙනහළු වල ලේ කැටි සිරවීමට `(Pulmonary Embolism - PE)` ප්රතිකාර කරන්න.
- ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීමේ රෝගී තත්ත්වයන්ට `(Venous Thromboembolism - VTE)` ප්රතිකාර කරන්න.
කවුද මේ බෙහෙත් ගන්න ඕනෙ?
සමහර අය දැනටමත් හැදිලා තියෙන ලේ කැටියක් නිසා මේ බෙහෙත් ගන්නවා. තවත් සමහරුන්ට ලේ කැටි හැදෙන්න අවදානමක් තියෙන නිසා වළක්වාගැනීමේ පියවරක් විදිහට දොස්තර මහත්තයා මේවා නිර්දේශ කරනවා.
හිතන්නකෝ කෙනෙක් උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කමකට (total hip replacement) භාජනය වුණා කියලා. සැත්කමෙන් පස්සේ ටික කාලයක් යනකල් ඇඳේ ඉන්න වෙන නිසා, කකුල් වල නහර වල ලේ ගමනාගමනය අඩු වෙලා ලේ කැටි ගැසීමේ අවදානම වැඩියි. අන්න ඒ වගේ වෙලාවට තමයි දොස්තර මහත්වරු මේ බෙහෙත් නියම කරන්නේ. ඒ වගේම, දණහිස මාරු කිරීමේ සැත්කම් (knee replacement) වලින් පස්සෙත් මේවා දෙනවා.
පරණ බෙහෙතක් වෙන Warfarin සහ මේ අලුත් බෙහෙත් අතර වෙනස මොකක්ද?
මේ Factor Xa Inhibitors එන්න කලින්, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන්න බහුලවම පාවිච්චි කළේ `(Warfarin)` කියන බෙහෙත. Warfarin කියන්නෙත් ඉතාම සාර්ථක, අවුරුදු ගාණක් තිස්සේ පාවිච්චි කරන බෙහෙතක්.
හැබැයි ප්රධානම වෙනස තියෙන්නේ මෙතනයි: Warfarin ගන්න කෙනෙක්ට, ඒ බෙහෙත් මාත්රාව ඇඟට හරියනවද කියලා බලන්න නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණයක් (INR test) කරන්නම ඕනෙ. සමහරවිට සතියකට දෙපාරක්, නැත්නම් මාසෙකට සැරයක් වගේ මේ test එක කරන්න වෙනවා.
නමුත් Factor Xa Inhibitors ගන්න කෙනෙක්ට සාමාන්යයෙන් මේ වගේ නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. නියමිත මාත්රාව දිනපතා ගත්තම ඇති. මේක රෝගීන්ට විශාල පහසුවක්.
මේ බෙහෙත් ශරීරයේ ක්රියාකරන්නේ කොහොමද?
මේක තේරුම් ගන්න හරිම ලේසියි. හිතන්නකෝ අපේ ශරීරයේ ලේ කැටියක් හැදෙන එක හරියට එක දිගට වැඩ කරන කර්මාන්ත ශාලාවක නිෂ්පාදන පේළියක් (assembly line) වගේ කියලා. එකින් එකට සම්බන්ධ වෙච්ච පියවර ගොඩක් තියෙනවා.
මේ නිෂ්පාදන පේළියේ ඉන්න "Factor Xa" කියන්නේ හරිම වැදගත් සේවකයෙක්. එයා නැතුව ඊළඟ පියවරට යන්න බෑ. ඉතින්, අපි දෙන මේ Factor Xa Inhibitor බෙහෙතෙන් කරන්නේ අර "Factor Xa" කියන සේවකයව (ඒ කියන්නේ ප්රෝටීනය) වැඩ කරන්න නොදී නවත්වන එක. එතකොට නිෂ්පාදන පේළිය අතරමග නතර වෙනවා, ඒ කියන්නේ ලේ කැටිය හැදෙන එක නැවතිලා යනවා. හරිම සරලයි නේද?
මේ බෙහෙත් කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද?
ඔයාට මේ බෙහෙත නියම කරලා තියෙන හේතුව අනුව තමයි ඒක කොච්චර කාලයක් ගන්න ඕනෙද කියලා තීරණය වෙන්නේ. මේක ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට පැහැදිලි කරලා දේවි. සාමාන්යයෙන් මේ විදිහටයි කාලය තීරණය වෙන්නේ.
| රෝගී තත්ත්වය/හේතුව | බෙහෙත් ගත යුතු සාමාන්ය කාලය |
|---|---|
| හෘදයේ අක්රමවත් ස්පන්දනය `(Atrial Fibrillation)` | බොහෝවිට ජීවිත කාලය පුරාම. |
| ශිරා තුළ ලේ කැටි ගැසීම `(VTE)` | මාස 3 සිට 6 දක්වා. |
| කකුලේ `(DVT)` හෝ පෙනහළු වල `(PE)` ලේ කැටියක් | මාස 6 ක් පමණ. |
| දණහිස මාරු කිරීමේ සැත්කමකින් පසු | දින 12 ක් පමණ. |
| උකුල් ඇටය මාරු කිරීමේ සැත්කමකින් පසු | දින 35 ක් පමණ. |
ප්රධාන අවදානම සහ අතුරු ආබාධ මොනවද?
මේ බෙහෙත් වල තියෙන ප්රධානම අවදානම තමයි අධික ලෙස ලේ ගැලීම. ඒක සාමාන්ය දෙයක්, මොකද මේ බෙහෙතේ කාර්යයම ලේ කැටි ගැසීම නැවැත්වීම නිසා. ඒ කියන්නේ පොඩි තුවාලයකින් වුණත් සාමාන්ය කෙනෙක්ට වඩා ටිකක් වැඩිපුර ලේ යන්න පුළුවන්. මොළය ඇතුළත හෝ ආහාර මාර්ගය තුළ සිදුවන ලේ ගැලීම් තමයි භයානකම අවදානම.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ බෙහෙත් පාවිච්චි කරනකොට අනතුරු වලින් සහ තුවාල වීම් වලින් හැකි තරම් ප්රවේශම් වීම.
වෙනත් අතුරු ආබාධ විදිහට:
- ඇඟේ ලේ පැල්ලම් (නිල් ලප) පහසුවෙන් ඇතිවීම.
- සමේ පලු දැමීම (Rash).
මේ බෙහෙත් වල බලපෑම ආපස්සට හරවන්න පුළුවන් `(Andexanet Alfa)` වගේ විශේෂ බෙහෙත් වර්ග තිබුණත්, ඒවා මිල අධිකයි වගේම සෑම රෝහලකම නැති වෙන්නත් පුළුවන්. ඒ නිසා හොඳම දේ තමයි ප්රවේශම් වීම.
ප්රවේශම් වෙන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල්
- වත්තේ වැඩ කරනකොට අත්වැසුම් සහ සපත්තු පළඳින්න.
- පිහි, කතුරු වැනි තියුණු දේවල් පාවිච්චි කරනකොට ගොඩක් පරිස්සම් වෙන්න.
- Blade තියෙන රේසර වෙනුවට electric razor එකක් පාවිච්චි කරන්න.
- ගෙදර ඇතුළේ ලිස්සලා වැටෙන්න පුළුවන් තැන් (උදා: බුරුල් පාපිසි) ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. ඒවායින් අනතුරු වෙන්න තියෙන ඉඩ අඩු කරගන්න.
වහාම දොස්තර මහත්තයාව හමුවිය යුතු අවස්ථා
පහත සඳහන් ලක්ෂණ වලින් එකක් හරි ඔයාට ඇති වුණොත්, වහාම ඔයාගේ වෛද්යවරයාට කතා කරන්න. සමහර අවස්ථාවලදී ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යෑම ඉතා වැදගත්.
- නතර කරගන්න බැරි අධික ලේ ගැලීමක් (උදා: නාසයෙන්, විදුරුමසෙන්, තුවාලයකින්).
- වැටීමක් හෝ හිස තදින් වැදීමක් (පිටතින් ලේ ගැලීමක් නොතිබුණත්).
- දැඩි හිසරදයක් හෝ පපුවේ වේදනාවක්.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක්.
- සමේ ඇතිවන අසාමාන්ය පලු දැමීමක් (Rash).
මේ බෙහෙත් වර්ග නිසා Warfarin ගන්නා රෝගීන්ට වගේ නිතර ලේ පරීක්ෂා කිරීමේ කරදරයෙන් බොහෝ දෙනෙක් නිදහස් වෙලා තියෙනවා. ඒත් මේ බෙහෙත් හැමෝටම ගැලපෙන්නේ නෑ. ඒ නිසා ඔයාට ගැලපෙනම බෙහෙත මොකක්ද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා තීරණය කරන්න. මොන බෙහෙත ගත්තත්, වෛද්ය උපදෙස් අකුරටම පිළිපදින එක සහ නොතේරෙන දෙයක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන අහලා දැනගන්න එක හරිම වැදගත්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Factor Xa Inhibitors කියන්නේ භයානක ලේ කැටි ඇතිවීම වළක්වන ඉතා වැදගත් ඖෂධ වර්ගයක්.
- සෑම විටම ඔබේ වෛද්යවරයා නියම කළ මාත්රාව, නියමිත වේලාවට, හරියටම ලබාගන්න. කිසිම වෙලාවක තමන්ට හිතුමතේට බෙහෙත නවත්වන්න හෝ මාත්රාව වෙනස් කරන්න එපා.
- මේ බෙහෙත් වල ප්රධාන වාසියක් තමයි Warfarin වගේ නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කිරීමට අවශ්ය නොවීම.
- ප්රධානම අවදානම ලේ ගැලීම නිසා, තුවාල වළක්වා ගැනීමට හැමවිටම ප්රවේශම් වන්න.
- අසාමාන්ය ලෙස ලේ ගැලීමක්, දැඩි හිසරදයක්, පපුවේ වේදනාවක් හෝ වැටීමකින් හිස තුවාල වීමක් වැනි අවස්ථාවක වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න හෝ ළඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න