හිතන්නකෝ ඔයාට හදිසි අනතුරකින් කකුලට ලොකු තුවාලයක් වුණා කියලා. ටික වෙලාවකින් ඒ තුවාලය වටේ තියෙන මස්පිඬු ඉදිමිලා, දරාගන්න බැරි තරම් දරුණු වේදනාවක් එනවා, කකුල හිරිවැටෙනවා වගේ දැනෙනවා. මේක තුවාලයකට ඇතිවෙන සාමාන්‍ය වේදනාවක් නෙමෙයි, ඊට එහා ගිය දෙයක්. මේක හදිසි වෛද්‍ය තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි අපි අද කතා කරන 'ෆැෂියොටොමි' (Fasciotomy) කියන සැත්කම අවශ්‍ය වෙන්නේ. මේක සමහරවිට ඔයාගේ අතක්, කකුලක්, එහෙමත් නැත්නම් ජීවිතයම බේරගන්න කරන හදිසි සැත්කමක් වෙන්න පුළුවන්.
BMI කැල්කියුලේටරය
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
ෆැෂියොටොමි (Fasciotomy) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, ෆැෂියොටොමි කියන්නේ මස්පිඬු වටේ තියෙන පීඩනය අඩු කරන්න කරන ශල්‍යකර්මයක්. මේකෙදි වෙන්නේ මස්පිඬු වටේ තියෙන තද පටලය (fascia) කපලා, ඇතුළේ තියෙන පීඩනය නිදහස් කරන එක.
මේක තව ටිකක් පැහැදිලි කරගමු. අපේ අත්වල, කකුල්වල තියෙන මස්පිඬු, ස්නායු සහ ලේ නාලිකා එකට එකතු වෙලා, ඒ ඔක්කොම වටේට තද, ශක්තිමත් පටලයකින් ආවරණය වෙලා තියෙන්නේ. හරියට සොසේජස් එකක් වටේ තියෙන කොපුව වගේ හිතන්නකෝ. මේ තද පටලයට අපි වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ 'ෆැෂියා' (fascia) කියලා. මේ ෆැෂියා එක ඇතුළේ තියෙන මස්පිඬු, ස්නායු, ලේ නාලිකා තියෙන මුළු කොටසටම කියනවා 'මසල් කම්පාර්ට්මන්ට්' (muscle compartment) කියලා.
දැන් හිතන්න, මොකක් හරි අනතුරක් නිසා මේ කම්පාර්ට්මන්ට් එක ඇතුළේ අධික ලෙස ඉදිමීමක් ඇති වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අර තද ෆැෂියා කොපුව නිසා ඉදිමීමට එළියට යන්න ඉඩක් නෑ. එතකොට ඒ කම්පාර්ට්මන්ට් එක ඇතුළේ පීඩනය අධික ලෙස වැඩි වෙනවා. මේ තත්ත්වයට තමයි අපි 'කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම්' (Compartment Syndrome) කියලා කියන්නේ. මේ අධික පීඩනය නිසා ඒ කොටසේ තියෙන ලේ නාලිකා තද වෙලා, මස්පිඬු වලට සහ ස්නායු වලට ලැබෙන ලේ ගමනාගමනය නතර වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, ඒ පටක මැරිලා යන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ වෙලාවට තමයි ෆැෂියොටොමි සැත්කම කරලා, අර තද ෆැෂියා පටලය කපලා, ඇතුළේ තියෙන පීඩනය නිදහස් කරලා, ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්නේ.
මේ Compartment Syndrome තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ කොහොමද?
මේ තත්ත්වය ප්‍රධාන විදි දෙකකට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. හදිසි කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Acute Compartment Syndrome): මේක තමයි භයානකම සහ හදිසිම අවස්ථාව. සාමාන්‍යයෙන් මේක වෙන්නේ දරුණු අනතුරකින් පස්සේ. උදාහරණයක් විදිහට, රිය අනතුරකින් අස්ථි බිඳීමක්, දරුණු ලෙස මස්පිඬු තැලීමක් වගේ දෙයකින් පස්සේ ඇතිවෙන අධික ඉදිමීම නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මෙය හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වන තත්ත්වයක්.
2. කල්ගිය කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් (Chronic Compartment Syndrome): මේක ටිකෙන් ටික ඇතිවෙන තත්ත්වයක්. සාමාන්‍යයෙන් මේක දකින්න ලැබෙන්නේ ක්‍රීඩකයන්, හමුදා නිලධාරීන් වගේ දිගටම එකම මස්පිඬු කාණ්ඩයක් අධික ලෙස භාවිතා කරන අය අතරේ. ව්‍යායාම කරනකොට වේදනාව ඇතිවෙලා, විවේක ගන්නකොට අඩුවෙනවා. මේක හදිසි තත්ත්වයක් නොවුණත්, කාලයක් යනකොට දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමට කලින් සහ සැත්කම අතරතුර මොකද වෙන්නේ?
Acute Compartment Syndrome කියන්නේ හදිසි තත්ත්වයක් නිසා, ඒකට කරන ෆැෂියොටොමි සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කලින් සැලසුම් කරන දෙයක් නෙමෙයි. ඔයාව රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) ඇතුළත් කළාම, දොස්තර මහත්වරු රෝග ලක්ෂණ අනුව තමයි මේ තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ. දරාගන්න බැරි වේදනාව, හිරිවැටීම, අතේ හෝ කකුලේ නාඩි දුර්වල වීම වගේ ලක්ෂණ වලින් මේක හඳුනාගත්ත ගමන්, ශල්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව ඉක්මනින්ම ශල්‍යාගාරයට අරගෙන යනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ පැය කිහිපයක් ඇතුළත සැත්කම කරන එක. මොකද පරක්කු වෙන හැම මොහොතකම පටක වලට වෙන හානිය වැඩිවෙනවා.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ ඔයාට සම්පූර්ණ නිර්වින්දනය (General Anesthesia) ලබා දීලා, ඒ කියන්නේ ඔයාට කිසිම දෙයක් දැනෙන්නේවත්, මතක තියෙන්නේවත් නෑ. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින්:
- අදාළ මසල් කම්පාර්ට්මන්ට් එකට උඩින් සමේ කැපුමක් හෝ දෙකක් යොදනවා.
- ඊට පස්සේ ඇතුළේ තියෙන ෆැෂියා පටලය හඳුනාගෙන, ඒක කපලා පීඩනය නිදහස් කරනවා. සමහරවිට කම්පාර්ට්මන්ට් කිහිපයක්ම මේ විදිහට නිදහස් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
- ඊළඟට හානි වෙච්ච, මැරිච්ච පටක (dead tissue) තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරලා, ඒවා ඉවත් කරනවා. ලේ ගමනාගමනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත්වෙනවද කියලත් හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා.
- සාමාන්‍යයෙන් මේ කැපුම වහාම මසන්නේ නෑ. ඉදිමීම සම්පූර්ණයෙන්ම බැහැලා යන්න දවස් කිහිපයක් යන නිසා, තුවාලය විවෘතව තියනවා. සමහර වෙලාවට තුවාලයෙන් දියර ඉවත් කරලා ඉදිමීම ඉක්මනින් අඩු කරන්න 'නෙගටිව් ප්‍රෙශර් වුන්ඩ් තෙරපි' (negative pressure wound therapy) කියන ප්‍රතිකාරයත් භාවිතා කරනවා.
- දවස් කිහිපයකට පස්සේ, තුවාලය නැවත පරීක්ෂා කරලා, තවත් මැරිච්ච පටක තියෙනවා නම් ඒවාත් ඉවත් කරනවා.
- ඉදිමීම හොඳටම අඩු වුණාට පස්සේ, තුවාලය වහනවා. සමහර වෙලාවට, තුවාලය වහන්න සම ප්‍රමාණවත් නොවුණොත්, සිරුරේ වෙනත් තැනකින් සමක් අරගෙන බද්ධ කරනවා (skin graft).
- අවසානයේදී, තුවාලය හොඳින් වෙලලා, කොච්චර කාලයක් ඒ බැන්ඩේජ් එක තියාගන්න ඕනද කියලා ඔයාට උපදෙස් දෙනවා.
සැත්කමේ වාසි සහ අවදානම් මොනවද?
ඕනෑම ශල්‍යකර්මයක් වගේම, ෆැෂියොටොමි සැත්කමේත් වාසි වගේම යම් අවදානම් තත්ත්වයන් කිහිපයකුත් තියෙනවා. අපි ඒ ගැන පැහැදිලිව බලමු.
| ප්‍රතිලාභ (Benefits) | අවදානම් (Risks) |
|---|---|
| ජීවිතය සහ අතපය බේරාගැනීම: හදිසි (Acute) තත්ත්වයකදී, මේ සැත්කමෙන් පටක මැරීයාම වළක්වනවා. ඒ මගින් අතක් හෝ කකුලක් කපා ඉවත් කිරීමට සිදුවීම (amputation) හෝ ජීවිතයට හානිදායක ආසාදන ඇතිවීම වළක්වනවා. | සාමාන්‍ය ශල්‍යකර්ම අවදානම්: තුවාලය ආසාදනය වීම, ස්නායු වලට හෝ රුධිර නාලිකා වලට හානි සිදුවීම වැනි අවදානම් තියෙනවා. |
| දරුණු වේදනාවෙන් මිදීම: කල්ගිය (Chronic) තත්ත්වයක් තියෙන අයට, මේ සැත්කමෙන් නිදන්ගත වේදනාවෙන් මිදෙන්න පුළුවන්. | සැත්කම අසාර්ථක වීම: සමහර වෙලාවට, පටක බේරාගැනීමට නොහැකි වී අත/කකුල අහිමි වීමේ අවදානමක් තියෙනවා (විශේෂයෙන් රෝහලට එන්න පරක්කු වුණොත්). |
| නැවත ක්‍රියාශීලී වීම: නිසි භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාරත් එක්ක, නැවතත් සාමාන්‍ය පරිදි අත/කකුල භාවිතා කරන්න පුළුවන් වෙනවා. | තත්ත්වය නැවත ඇතිවීම: තුවාලය සුවවීමේදී ඇතිවන කැළැල් පටක නිසා ෆැෂියා පටලය නැවත තද වෙලා, තත්ත්වය නැවත ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ? භෞතචිකිත්සාව වැදගත් ඇයි?
නිර්වින්දනය අඩුවෙලා ගියාම ඔයාට යම් වේදනාවක් දැනෙන්න පුළුවන්. ඒකට දොස්තර මහත්තයා අවශ්‍ය වේදනා නාශක ලබා දේවි. සැත්කමෙන් පස්සේ, අදාළ ප්‍රදේශය නැවත හොඳින් චලනය කරවන්න සහ ශක්තිමත් කරන්න භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) කියන්නේ අත්‍යවශ්‍යම දෙයක්. එහෙම නොකළොත්, ඒ සන්ධිය හෝ මස්පිඬු තද වෙලා, හරියට චලනය කරවන්න බැරි තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
සමහරු අහන ප්‍රශ්නයක් තමයි, "කැපුවට පස්සේ ෆැෂියා පටලය ආයෙත් හැදෙනවද?" කියලා. ඔව්, ඒක නැවත හැදෙනවා. හැබැයි ඒක හැදෙන්නේ කැළැල් පටකයක් විදිහට. ඒ නිසා තමයි භෞතචිකිත්සාව හරහා ඒ කොටස හොඳින් ඇදෙනසුළු විදිහට පවත්වාගැනීම ඉතාම වැදගත් වෙන්නේ.
හදිසියේ දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවිය යුතුම ලක්ෂණ
ඔයාට මෑතකදී දරුණු තුවාලයක් හෝ ශල්‍යකර්මයක් සිද්ධ වෙලා, පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඇතිවුණොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යෑම අතිශයින්ම වැදගත්.
මතක තියාගන්න, Acute Compartment Syndrome තත්ත්වයේදී, ප්‍රතිකාර පමා වෙන පැය 6කට පස්සේ ස්නායු වලට ස්ථිර හානි වෙන්න පටන් ගන්නවා. පැය 12ක් ගියොත් සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඉතාම ඉහළයි.
හදිසියේ අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ:
- තුවාලයේ තරමට නොගැලපෙන, දරාගත නොහැකි දරුණු වේදනාවක් ඇතිවීම.
- අත හෝ කකුල තාවකාලිකව අංශභාග තත්ත්වයට පත්වීම, එනම් හොලවන්න බැරි වීම.
- මස්පිඬු ඇදෙන විට (stretch කරන විට) අසාමාන්‍ය, තියුණු වේදනාවක් ඇතිවීම.
- හිරිවැටීම, කූඹි දුවනවා වැනි හැඟීමක් (paresthesia) ඇතිවීම.
මේ වගේ හදිසි සැත්කමක් කරන්න වෙනවා කිව්වම ඕනම කෙනෙක් බය වෙන එක සාමාන්‍ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, ෆැෂියොටොමි කියන්නේ කම්පාර්ට්මන්ට් සින්ඩ්‍රෝම් තත්ත්වය සඳහා තියෙන වඩාත්ම ආරක්ෂිත සහ කාර්යක්ෂම විසඳුම. ඔයාට මොනවා හරි ප්‍රශ්න, බයක් තියෙනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන විවෘතව කතා කරන්න. ඔවුන් ඉන්නේ ඔයාට උදව් කරන්න.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆැෂියොටොමි (Fasciotomy) කියන්නේ මස්පිඬු වටේ තියෙන අධික පීඩනය (Compartment Syndrome) අඩු කරන්න කරන, බොහෝවිට ජීවිතාරක්ෂක ශල්‍යකර්මයක්.
- දරුණු තුවාලයකින් පස්සේ ඇතිවෙන, තුවාලයේ තරමට නොගැලපෙන දරුණු වේදනාව, හිරිවැටීම, සහ ඉදිමීම ගැන කිසිවිටෙකත් සුළුවෙන් තකන්න එපා.
- මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඔබට හෝ ඔබ දන්නා කෙනෙකුට ඇති වුවහොත්, වහාම රෝහලක හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට (ETU) යොමු විය යුතුයි. කාලය මෙහිදී ඉතාම වැදගත්.
- සැත්කමෙන් පසු සම්පූර්ණ සුවය ලැබීමට භෞතචිකිත්සක ප්‍රතිකාර (Physical Therapy) අනිවාර්යයෙන්ම අවශ්‍ය වෙනවා.
- ඔබේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය ගැන ඕනෑම ගැටළුවක් ඇත්නම්, ඔබේ දොස්තර මහත්තයා සමඟ සාකච්ඡා කිරීමට කිසිවිටෙකත් පසුබට වෙන්න එපා.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.