වෘෂණ කෝෂයේ නහර ගැටගැහිලද? Varicocele ගැන හැමදේම සරලව දැනගමු! (Varicocele)

ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂ (බීජ කෝෂ) දිහා බලද්දී එක පැත්තක් අනිත් පැත්තට වඩා ටිකක් ලොකුවට එල්ලිලා වගේ පේනවද? එහෙමත් නැත්නම් සමහර වෙලාවට වෘෂණ කෝෂ ආශ්‍රිතව පොඩි අමුතු කැක්කුමක්, බර ගතියක් එනවද? මේ දේවල් වලට හේතුව සමහරවිට ගොඩක් දෙනෙක් අතර සුලබ, ඒත් වැඩිය කතා නොකරන Varicocele කියන තත්ත්වය වෙන්න පුළුවන්. බය වෙන්න එපා, මේක ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන දෙයක් නෙමෙයි. අපි අද මේ ගැන හැමදේම, හිතවත් කෙනෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ සරලව පැහැදිලි කරගමු.

මොකක්ද මේ Varicocele කියන්නේ? සරලවම තේරුම් ගමු

සරලවම කිව්වොත්, Varicocele කියන්නේ ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂයේ (scrotum) තියෙන ශිරා (veins) එහෙමත් නැත්නම් නිල් නහර ඉදිමිලා, විශාල වෙලා, ගැටගැහුණු ස්වභාවයක් ගන්න එකටයි.

හිතන්නකෝ අපේ කකුල්වල සමහර අයට නහර ගැටගැහෙනවා නේද? අපි ඒකට Varicose veins කියලා කියනවා. අන්න ඒ වගේම තත්ත්වයක් තමයි වෘෂණ කෝෂයේ නහර වලටත් වෙන්නේ. වෘෂණ කෝෂ කියන්නේ ශිෂ්ණයට පිටුපසින් තියෙන සමේ මල්ල. ඔයාගේ වෘෂණ (testicles) ආරක්ෂා වෙලා තියෙන්නේ මේ මල්ල ඇතුළේ. මේ වෘෂණ වලින් අපිරිසිදු රුධිරය ආපහු හදවතට ගෙනියන නහර ටිකක් තියෙනවා. මේ නහර ඉදිමිලා ලොකු වුණාම තමයි අපි ඒකට Varicocele කියන්නේ.

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය වම් පැත්තේ වෘෂණ කෝෂයේ තමයි දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව අපේ ශරීරයේ රුධිර නාල පිහිටලා තියෙන විදිහේ පොඩි වෙනසක්. හැබැයි කලාතුරකින් දකුණු පැත්තේ හෝ දෙපැත්තෙම වුණත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

Varicocele එකක් තියෙනවද කියලා දැනගන්නේ කොහොමද? රෝග ලක්ෂණ

ගොඩක් දෙනෙක්ට Varicocele තිබුණට කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ. ඒත් සමහර අයට මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්.

"පණු කැරැල්ලක්" වගේ දැනෙනවා කියන්නේ මොකක්ද?

මේක තමයි Varicocele විස්තර කරන්න පාවිච්චි කරන ප්‍රසිද්ධම උපමාව. ටිකක් ලොකු Varicocele එකක් තියෙන කෙනෙක්ගේ වෘෂණ කෝෂය අතගාලා බලද්දී, සමට යටින් ගැටගැහුණු, දඟර ගැහුණු නූඩ්ල්ස් වගයක් වගේ තමයි දැනෙන්නේ. ඒකයි මේකට "bag of worms" කියලා කියන්නේ. හැබැයි පොඩි Varicocele නම් පිටතට පේන්නෙවත්, අතට අහුවෙන්නෙවත් නෑ.

ඇයි මේ Varicocele හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?

වෛද්‍යවරුන්ට තාමත් මේකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරිවෙලා තියෙනවා. ඒත් ප්‍රධානම මතය තමයි, වෘෂණ වලින් රුධිරය උඩට ගෙනියන නහර ඇතුළේ තියෙන කපාට (valves) හරියට වැඩ නොකිරීම නිසා මේක ඇතිවෙනවා කියන එක.

හිතන්නකෝ මේ කපාට කියන්නේ එක පැත්තකට විතරක් ඇරෙන පොඩි ගේට්ටු වගයක් කියලා. මේවායේ කාර්යය තමයි රුධිරය ගුරුත්වාකර්ෂණයට විරුද්ධව උඩට ගියාට පස්සේ ආපහු පහළට එන එක නවත්වන එක. ඉතින් මේ ගේට්ටු හරියට වැහෙන්නේ නැති වුණොත්, රුධිරය ආපහු පහළට ගලලා නහර ඇතුළේ එකතු වෙනවා. කාලයක් යද්දී මෙහෙම රුධිරය පිරිලා, නහර ටික ඉදිමිලා, ඇඹරිලා Varicocele එකක් නිර්මාණය වෙනවා.

ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වය තරුණ කාලෙදි, විශේෂයෙන්ම වැඩිවියට පත්වෙන කාලෙදි (puberty) තමයි මුලින්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඒකට හේතුව ඒ කාලෙදි ලිංගික අවයව වලට රුධිර සැපයුම වැඩි වෙන නිසා, මේ නහර වල ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම් ඒක මතු වෙලා පේනවා.

මේක බරපතළ දෙයක්ද? දරුවන් ලැබීමට බලපානවද?

මුලින්ම කියන්න ඕන, Varicocele කියන්නේ ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන, පිළිකාවක් වගේ බරපතළ රෝගී තත්ත්වයක් නෙවෙයි.

හැබැයි, මේක බරපතළ වෙන්න පුළුවන් ප්‍රධානම කාරණය තමයි දරුවන් ලැබීමේ හැකියාවට (fertility) ඇති කරන බලපෑම. පිරිමි මඳසරුභාවයට (male infertility) බලපාන හේතු අතරින් 40% කටම විතර Varicocele සම්බන්ධයි කියලා හොයාගෙන තියෙනවා. ඒත්, මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ නෑ Varicocele තියෙන හැමෝටම දරුවෝ හදන්න බෑ කියලා. ගොඩක් දෙනෙක්ට කිසිම ප්‍රශ්නයක් නැතුව දරුවෝ ලැබෙනවා.

කොහොමද Varicocele එකක් දරුවන් ලැබීමට බලපාන්නේ?

මේකටත් නිශ්චිතම යාන්ත්‍රණය ගැන තාම පර්යේෂණ කෙරෙනවා. ඒත් ප්‍රධානම මතය තමයි උෂ්ණත්වය වැඩිවීම.

• වෘෂණ වල උෂ්ණත්වය: නිරෝගී ශුක්‍රාණු (sperm) නිපදවන්න නම්, වෘෂණ වල උෂ්ණත්වය අපේ ශරීරයේ සාමාන්‍ය උෂ්ණත්වයට වඩා ටිකක් අඩුවෙන් තියෙන්න ඕන.
• රුධිරය එකතුවීම: Varicocele එකකදී නහර ඇතුළේ රුධිරය එකතු වෙන නිසා, වෘෂණ අවට උෂ්ණත්වය සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඉහළ යනවා.
• ශුක්‍රාණු වලට බලපෑම: මේ වැඩිවුණු උෂ්ණත්වය නිසා ශුක්‍රාණු නිපදවීමට, ශුක්‍රාණු වල ගුණාත්මක භාවයට සහ චලනය වීමේ හැකියාවට අහිතකර ලෙස බලපාන්න පුළුවන්. මේක තමයි මඳසරුභාවයට හේතු වෙන්නේ.

මේකට අමතරව, Varicocele නිසා තවත් සංකූලතා කිහිපයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ටෙස්ටොස්ටෙරෝන් (Testosterone) මට්ටම අඩුවීම: Testosterone කියන්නේ ප්‍රධාන පිරිමි හෝමෝනය. මේක නිපදවන්නේ වෘෂණ වල. Varicocele නිසා වෘෂණ වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩාල වෙලා, මේ හෝමෝන මට්ටම අඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ලිංගික ආශාව අඩුවීම, මාංශ පේශී දුර්වල වීම, මානසික ආතතිය වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්.
• ශුක්‍රාණු නොමැති වීම (Azoospermia): මේක ටිකක් දුර්ලභ තත්ත්වයක්. ශුක්‍ර තරලයේ (semen) කිසිසේත්ම ශුක්‍රාණු නැති තත්ත්වයට Azoospermia කියනවා. දරුණු Varicocele තත්ත්වයන් වලදී මේක වෙන්න පුළුවන්.

වැදගත්ම දේ තමයි ඔයාට දරුවෙක් හදාගන්න එක ගැන ප්‍රශ්නයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා මේ ගැන කතා කරන එක.

දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරයි. මේ පරීක්ෂාවේදී ඔයාට හිටගෙන ඉන්න කියයි.

දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ වෘෂණ කෝෂය පරීක්ෂා කරන අතරතුර, ඔයාට නාසය සහ කට වහගෙන, බඩේ මස්පිඬු තද කරලා හුස්ම පිටකරන්න වගේ තෙරපීමක් කරන්න කියයි. මේකට අපි කියන්නේ Valsalva maneuver කියලා. මෙහෙම කරද්දී බඩ ඇතුළේ පීඩනය වැඩිවෙන නිසා, Varicocele එකක් තියෙනවා නම්, ඒ නහර තවත් හොඳට ඉලිප්පිලා පේනවා. ඒකෙන් දොස්තර මහත්තයාට මේක අතින් අල්ලලා තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

ඊට අමතරව, රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්:

• Scrotal Ultrasound Scan: මේක තමයි බහුලවම කරන පරීක්ෂණය. කිසිම වේදනාවක් නැති මේ ස්කෑන් පරීක්ෂණයෙන් වෘෂණ කෝෂයේ නහර වල තත්ත්වය, රුධිරය ගලන විදිහ වගේ දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්.
• ශුක්‍ර තරල පරීක්ෂාව (Semen analysis): ඔයාට දරුවන් ලැබීමේ අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා මේ පරීක්ෂණය කරන්න කියයි. මෙහිදී ඔයාගේ ශුක්‍ර තරල සාම්පලයක් අරගෙන, එහි තියෙන ශුක්‍රාණු ප්‍රමාණය, ගුණාත්මකභාවය සහ චලනය වීමේ හැකියාව පරීක්ෂා කරනවා.
• රුධිර පරීක්ෂණ (Blood test): ඔයාගේ හෝමෝන මට්ටම්, විශේෂයෙන්ම Testosterone වගේ හෝමෝන සාමාන්‍ය මට්ටමේ තියෙනවද කියලා බලන්න මේක උදව් වෙනවා.

Varicocele වර්ග තියෙනවද? (ශ්‍රේණිගත කිරීම)

Varicocele එකක බරපතළකම අනුව දොස්තරවරු මේවා ශ්‍රේණි වලට (Grades) වර්ග කරනවා. මේක ප්‍රතිකාර තීරණය කරන්න ගොඩක් වැදගත් වෙනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ප්‍රතිකාර කරනවද නැද්ද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ, Varicocele එකේ ශ්‍රේණිය සහ ඔයාට දරුවන් ලැබීමේ ගැටළුවක් තියෙනවද කියන කාරණා මතයි.

ගෙදරදී සහ සාමාන්‍ය කළමනාකරණය

කුඩා Varicocele එකක් නම්, ඒකෙන් ඔයාට කිසිම වේදනාවක්වත්, දරුඵල ගැටළුවක්වත් නැත්නම්, බොහෝවිට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. ඒත් වේදනාව, අපහසුතාවය වගේ දේවල් තියෙනවා නම් මේ දේවල් උත්සහ කරන්න පුළුවන්:

• සහායක යට ඇඳුම්: හිර, ඇඟට හොඳින් සවිවෙන යට ඇඳුමක් (supportive underwear) හෝ jockstrap එකක් ඇඳීමෙන්, විශේෂයෙන්ම ව්‍යායාම කරන විට හෝ වැඩි වෙලාවක් හිටගෙන ඉන්න විට වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
• අයිස් තැබීම: වේදනාව තියෙන වෙලාවට, තුවායක ඔතපු අයිස් පැක් එකක් විනාඩි 10-15ක් විතර වෘෂණ කෝෂය මත තැබීමෙන් සහනයක් ලබාගන්න පුළුවන්. (කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම සම මත තියන්න එපා).
• වේදනා නාශක: දොස්තර මහත්තයාගේ උපදෙස් මත Ibuprofen වගේ වේදනා නාශක (NSAIDs) ගන්න පුළුවන්. හැබැයි තමන්ට ගැළපෙනවද කියලා අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහලා තමයි මේවා පාවිච්චි කරන්න ඕන.

සැත්කම (Varicocelectomy)

Varicocele එක නිසා ඔයාට තදබල වේදනාවක් තියෙනවා නම්, වෘෂණය හැකිලිලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් දරුවන් ලැබීමට බලපෑමක් වෙලා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් නිර්දේශ කරයි.

මේ සැත්කමේදී කරන්නේ ඉතාම සරල දෙයයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විසින් ගැටළුව තියෙන, ඉදිමුණු නහර ටික හඳුනාගෙන, ඒවා කපලා, දෙකෙළවරම ගැටගහලා (seal) දානවා. එතකොට ඒ නහර හරහා රුධිරය ගලන එක නැවතිලා, රුධිරය වෙනත් නිරෝගී නහර හරහා ගමන් කරන්න පටන් ගන්නවා. මේක සාර්ථක සැත්කමක්. සැත්කමෙන් පස්සේ සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න සති 6ක් විතර ගතවෙන්න පුළුවන්.

Varicocele සහ Hydrocele අතර වෙනස මොකක්ද?

මේ දෙකම වෘෂණ කෝෂයේ ඇතිවෙන තත්ත්වයන් නිසා සමහරු පැටලවා ගන්නවා.

• Varicocele: මේක නහර වල ප්‍රශ්නයක්. වෘෂණ කෝෂයේ නහර ඉදිමීම.
• Hydrocele: මේක දියර පිරුණු මල්ලක්. වෘෂණය වටේට දියර එකතු වීමෙන් තමයි Hydrocele (වෘෂණ කෝෂ ප්‍රදාහය) හැදෙන්නේ. මේක ගොඩක් වෙලාවට කුඩා ළදරුවන් අතර සුලබයි.

දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාට ගැටළුවක් තියෙනවා නම්, ඒක මොකක්ද කියලා හරියටම දැනගන්න දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවීම අත්‍යවශ්‍යයි.