ඔයා කවදාහරි ෆයිබ්රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේසියා (Fibromuscular Dysplasia - FMD) කියන රෝගී තත්ත්වය ගැන අහලා තියෙනවද? සමහරවිට නෑ නේද? මේක ටිකක් අසාමාන්ය රෝගී තත්ත්වයක්. හැබැයි මේ ගැන දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේක අපේ ශරීරයේ ලේ ගමනාගමනයට සම්බන්ධ දෙයක්. ඉතින් අපි අද මේ FMD ගැන සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ෆයිබ්රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේසියා (Fibromuscular Dysplasia - FMD) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆයිබ්රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේසියා (Fibromuscular Dysplasia), නැත්නම් අපි කෙටියෙන් කියන විදිහට FMD කියන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන ධමනි වල බිත්තිවල සෛල අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වීමක්. දැන් ඔයා අහයි ධමනි කියන්නේ මොනවද කියලා. ධමනි කියන්නේ අපේ හදවතේ ඉඳලා ශරීරයේ අනිත් හැම පටකයකටම ලේ අරගෙන යන රුධිර නාළ වලට. හරියට වතුර ටැංකියක ඉඳන් ගෙදර හැම තැනටම වතුර ගෙනියන බට පද්ධතිය වගේ තමයි මේ ධමනිත් අපේ ඇඟට ලේ සපයන්නේ.
ඉතින් මේ FMD තත්ත්වය නිසා ඔයාගේ රුධිර නාළ, ඒ කියන්නේ ධමනි, හිරවෙන්න, පිම්බෙන්න, නැත්නම් හරියට පබළු වැලක් වගේ තැනින් තැන හිරවෙලා, තැනින් තැන පිම්බිලා වගේ පෙනුමක් ගන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් තැනින් තැන හිරවෙලා, තැලිලා තිබ්බොත් වතුර යන එකට බාධා වෙනවා වගේ තමයි, මේ FMD නිසා ලේ ගමනාගමනයටත් බාධා වෙන්න පුළුවන්.
FMD තත්ත්වය බලපාන්න පුළුවන් කොයි ධමනිවලටද?
මේ FMD කියන තත්ත්වය අපේ ශරීරයේ විවිධ තැන්වල තියෙන ධමනිවලට බලපාන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන්ම බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන් ධමනි වර්ග කීපයක් තියෙනවා:
- කැරොටිඩ් ධමනි (`Carotid arteries`): මේවා තියෙන්නේ ඔයාගේ බෙල්ලේ. මේ ධමනි වලින් තමයි ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් මොළයට ලේ අරගෙන යන්නේ. හිතන්නකෝ මේ නාළ වලට මොකක් හරි වුණොත් මොළයට යන ලේ ප්රමාණය අඩුවෙන්න පුළුවන්.
- වෘක්කීය ධමනි (`Renal arteries`): මේ ධමනි වලින් ඔයාගේ හදවතේ ඉඳන් වකුගඩු වලට ලේ ගෙනියනවා. වකුගඩු කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන අපද්රව්ය පෙරා දාන වැදගත් ඉන්ද්රියක්නේ.
- හෘදයේ කිරීටක ධමනි (`Coronary arteries`): මේවා තමයි හදවතටම ලේ සපයන ධමනි. හදවත හොඳින් ක්රියා කරන්න නම් මේ ධමනි නිරෝගීව තියෙන්න ඕන.
- ආන්ත්රික ධමනි (`Mesenteric arteries`): මේ ධමනි වලින් ඔයාගේ බඩවැල් වලට ලේ යනවා. අපි ගන්න ආහාර ජීරණය වෙන්න මේවා හරියට ක්රියා කරන්න ඕන.
- අනිත් ධමනි: මේවට අමතරව, ඔයාගේ කකුල් වලට, අත් වලට, නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට ලේ ගෙනියන ධමනි වලටත් FMD බලපාන්න ඉඩ තියෙනවා.
කාටද මේ FMD හැදීමේ වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ?
FMD ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අයට මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ වැඩි නැඹුරුතාවයක් තියෙනවා. පුදුමයකට වගේ, FMD රෝගීන්ගෙන් 90% කටත් වඩා කාන්තාවන් වීම විශේෂත්වයක්. ඒ වගේම, වයස අවුරුදු 40ත් 70ත් අතර අයට මේ තත්ත්වය බහුලව දකින්න ලැබෙනවා.
ඒ වගේම, සමහර වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් තියෙනවා, ඒවායේ ලක්ෂණ FMD වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛද්යවරු මේ වගේ තත්ත්වයන් ගැනත් සැලකිලිමත් වෙනවා:
- ඊලර්ස්-ඩැන්ලොස් සින්ඩ්රෝමය (`Ehlers-Danlos syndrome`)
- ලොයිස්-ඩීට්ස් සින්ඩ්රෝමය (`Loeys-Dietz syndrome`)
- නියුරෝෆයිබ්රොමැටෝසිස් වර්ග 1 (`Neurofibromatosis type 1`)
- විලියම්ස් සින්ඩ්රෝමය (`Williams syndrome`)
- විශාල රුධිර නාලිකා වල වාස්කියුලයිටිස් (`Large vessel vasculitis`)
- ධමනි සිහින් වීම (`Atherosclerosis`)
- සිස්ටමික් ආටීරියල් මීඩියොලයිසිස් (`Systemic arterial mediolysis`)
FMD කොච්චර සුලභ තත්ත්වයක්ද?
ඇත්තටම කියනවා නම්, FMD තියෙන අය කොච්චර ඉන්නවද කියලා විද්යාඥයන්ට හරියටම කියන්න අමාරුයි. මොකද ගොඩක් අය තුළ මේක රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නෑ, නැත්නම් වෙනත් රෝගයක් සඳහා පරීක්ෂණ කරනකොට අහම්බෙන් තමයි මේක හොයාගන්නේ. ඒ නිසා සමහරවිට ඔයාටත් මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයා ඒ ගැන දන්නේ නැතුව ඇති.
FMD වල ප්රධාන වර්ග මොනවද?
වෛද්යවරු පරීක්ෂණ කරලා බලනකොට ධමනි පේන විදිහ අනුව FMD ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. බහු නාභීය FMD (`Multifocal FMD`): මේක තමයි වඩාත් සුලභව දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මේකෙදි ධමනි හරියට පබළු වැලක් වගේ තමයි පේන්නේ. ඒ කියන්නේ, ධමනිය තැනින් තැන පිම්බිලා, ඊළඟට හිරවෙලා, ආයෙත් පිම්බිලා, ආයෙත් හිරවෙලා... ඔන්න ඔය වගේ රටාවකට තමයි තියෙන්නේ.
2. නාභීය FMD (`Focal FMD`): මේ වර්ගය ගොඩක් අඩුයි. මේකෙදි වෙන්නේ ධමනි හිරවීමක් හෝ ධමනි බිත්තිවල අසාමාන්ය පටක (`lesions`) ඇතිවීමක්.
FMD ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
කණගාටුවට කරුණක් තමයි, FMD ඇතිවෙන්න නිශ්චිත හේතුවක් තවමත් විද්යාඥයන් හොයාගෙන නෑ. හැබැයි සමහර අවස්ථා කිහිපයක් මේකට සම්බන්ධයි කියලා හිතනවා:
- ජානමය සාධක: සමහර අවස්ථාවලදී මේක පරම්පරාවෙන් එන දෙයක් වෙන්න පුළුවන්.
- හෝමෝන: ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම් වල වෙනස්කම් බලපාන්න පුළුවන් කියලා සැක කරනවා, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් අතර බහුල නිසා.
- ධමනි බිත්තියට හානිවීම: ධමනි බිත්ති නිතර නිතර ඇදීමට ලක්වීම වගේ දේවල් නිසා හානි වෙන්න පුළුවන්.
- සමහර සාධක, උදාහරණයක් විදිහට දුම්පානය, FMD තත්ත්වය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්. ඒ නිසා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක නතර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
FMD තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
FMD වල රෝග ලක්ෂණ බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ධමනිය අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර අයට FMD තිබුණත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොපෙන්වා ඉන්න පුළුවන්. ඒත් තවත් සමහරුන්ට රුධිර ගමනාගමනය සීමා වීම නිසා ඇතිවෙන රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්. ඒවා තමයි:
- බෲයි (`Bruit`): වෛද්යවරයෙක් ස්ටෙතස්කෝප් එකෙන් ඔයාගේ බෙල්ලට හෝ උදරයට ඇහුම්කන් දෙනකොට, ලේ ගලන සද්දෙත් එක්ක අසාමාන්ය 'සූ සූ' ගාන ශබ්දයක් ඇහෙන එක.
- කරකැවිල්ල හෝ වර්ටිගෝ (`Vertigo`): ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, වටේ පිටේ දේවල් කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක.
- අධික රුධිර පීඩනය හෝ පාලනය කරගන්න බැරි රුධිර පීඩනය.
- ඉරුවාරදය වගේ හිසරදය (`Migraine headaches`).
- බෙල්ලේ වේදනාව.
- කන් ඇතුළෙන් 'සූ' ගාන සද්දයක් හෝ නාදයක් ඇහෙන එක.
හිතන්නකෝ, නිලන්තිට නිතරම ඔළුව කැරකෙනවා, සමහර වෙලාවට කන් ඇතුළෙන් අමුතු සද්දයක් එනවා. එයා හිතුවේ මේක සාමාන්ය දෙයක් කියලා. ඒත් දොස්තර මහත්තයා එයාව පරීක්ෂා කරද්දී බෙල්ලෙන් අර `Bruit` කියන සද්දේ ඇහුණා. ඊට පස්සේ තමයි වැඩිදුර පරීක්ෂණ කරලා FMD තියෙනවා කියලා හොයාගත්තේ.
FMD නිසා ඇතිවිය හැකි බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු මොනවද?
FMD කියන තත්ත්වය හරියට කළමනාකරණය කරගත්තේ නැත්නම්, සමහර බරපතල සෞඛ්ය ගැටලු ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- ඇනියුරිසම් (`Aneurysm`): ධමනිය දුර්වල වෙලා බැලුමක් වගේ පිම්බෙන එක. මේක මොළයේ ධමනියක (`brain aneurysm`) හරි උදරයේ ධමනියක (`abdominal artery aneurysm`) හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේක පිපුරුවොත් ජීවිතයටත් අනතුරුදායක වෙන්න පුළුවන්.
- ධමනි විච්ඡේදනය (`Arterial dissection`): ධමනියේ ඇතුළු බිත්තිය ඉරීයාම. උදාහරණයක් විදිහට කැරොටිඩ් ධමනියේ (`carotid dissection`) හෝ හෘදයේ කිරීටක ධමනියේ (`spontaneous coronary artery dissection`) මේක වෙන්න පුළුවන්.
- ආඝාතය (`Stroke`).
- තාවකාලික ඉස්කීමික් පහරදීම (`Transient ischemic attack` - TIA), නැත්නම් කුඩා ආඝාතය (`mini-stroke`) කියලත් කියනවා.
මේවා තමයි FMD නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධානම සංකූලතා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් ඉක්මනට වෛද්ය උපදෙස් ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
FMD තත්ත්වය හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
සමහර වෙලාවට වෛද්යවරයෙක් ඔයාව සාමාන්ය පරීක්ෂාවකට ලක්කරනකොට (උදාහරණයක් විදිහට අර `Bruit` කියන ශබ්දය ඇහෙන එක) FMD තත්ත්වය අහම්බෙන් හඳුනාගන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් සඳහා කරන පරීක්ෂණ වලදීත් මේක හෙළිවෙන්න පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක්ට ඔයාට FMD තියෙනවා කියලා සැකයක් ඇතිවුණොත්, එයා මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scan`).
- එම්.ආර්.අයි. ස්කෑන් (`MRI`).
- අල්ට්රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (`Ultrasound`).
- ඇන්ජියෝග්රැෆි (`Angiography`): මේකෙදි විශේෂ ද්රව්යයක් සහ X-කිරණ පාවිච්චි කරලා ඔයාගේ ධමනි දිහා බලනවා.
මේ පරීක්ෂණ වලින් ධමනිවල තියෙන වෙනස්කම්, හිරවීම්, පිම්බීම් වගේ දේවල් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
FMD සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්ද?
කණගාටුවට කරුණ තමයි, FMD තත්ත්වය සඳහා දැනට සම්පූර්ණ සුවයක් නෑ. ඒ කියන්නේ, මේක සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිකරලා දාන්න බෙහෙතක් තවම හොයාගෙන නෑ. හැබැයි, ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත්, ඇතිවිය හැකි සංකූලතා වළක්වාගන්නත් පුළුවන්.
FMD සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
FMD සඳහා කරන ප්රතිකාර ක්රම, බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ධමනි, රෝගයේ බරපතලකම සහ ඔයාට තියෙන රෝග ලක්ෂණ අනුව වෙනස් වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා:
- ලේ තුනී කරන ඖෂධ (`Antiplatelet drugs` හෝ `Anticoagulant drugs`): මේවායින් ලේ කැටි ගැසීම වළක්වලා ආඝාතය වගේ තත්ත්වයන් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරනවා.
- අධික රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ: උදාහරණයක් විදිහට `ACE inhibitors` සහ `Angiotensin receptor blockers` වගේ ඖෂධ.
- හිසරදය සහ වේදනාව සඳහා ප්රතිකාර: සමහරවිට ඇස්ප්රීන් (`aspirin`) හෝ බොටියුලිනම් ටොක්සින් එන්නත් (`Botulinum toxin injections - Botox®`) වගේ දේවල් පාවිච්චි කරනවා.
- ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි (`Angioplasty`): මේකෙදි කැතීටරයක් හරහා ඉතා කුඩා බැලුමක් ධමනිය ඇතුළට යවලා, හිරවෙලා තියෙන තැන පුම්බලා ධමනිය විවෘත කරනවා.
- ශල්යකර්ම: ඇනියුරිසම් වගේ දේවල් අලුත්වැඩියා කරන්න, නැත්නම් ලේ ගමන් කරන්න අලුත් මාර්ග හදන්න සමහරවිට ශල්යකර්ම කරන්න වෙනවා.
ඔයාගේ වෛද්යවරයා ඔයාට වඩාත්ම ගැළපෙන ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරයි.
FMD වළක්වාගන්න පුළුවන් ක්රම තියෙනවද?
FMD ඇතිවෙන්න හේතු තවමත් හරියටම දන්නේ නැති නිසා, මේක වළක්වාගන්න නිශ්චිත ක්රමවේදයක් නෑ. හැබැයි, නිරෝගී ජීවන රටාවක් අනුගමනය කරන එක, විශේෂයෙන්ම දුම්පානයෙන් වළකින එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද දුම්පානය FMD තත්ත්වය තවත් නරක අතට හරවන්න පුළුවන්.
FMD තත්ත්වයත් එක්ක ජීවිත කාලය කොහොමද?
ගොඩක් FMD තියෙන අයට සාමාන්ය ආයු කාලයක් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, කලාතුරකින් වුණත්, අර අපි කලින් කතා කරපු ඇනියුරිසම් එකක් පිපිරීමක් වුණොත්, ඒකෙන් ලේ වහනය වෙලා ආඝාතය, ස්ථිර ස්නායු හානි, සමහර වෙලාවට මරණය පවා සිදුවෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි නියමිත ප්රතිකාර ගන්න එකයි, වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එකයි ගොඩක් වැදගත් වෙන්නේ.
FMD තියෙනවා නම්, ඔයා ඔයාව බලාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට FMD තියෙනවා කියලා හඳුනාගත්තොත්, ඔයාගේ සෞඛ්ය ගැන ඔයාම වගකීමෙන් කටයුතු කරන එක ගොඩක් වැදගත්. මේ දේවල් කරන්න පුළුවන්:
- ඔයාගේ රුධිර පීඩනය නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න.
- දුම්පානය කරනවා නම්, ඒක වහාම නතර කරන්න. දුම්කොළ නිෂ්පාදන පාවිච්චියත් නතර කරන්න. මේවා FMD තත්ත්වය නරක අතට හරවනවා.
- නියමිත වෛද්ය පරීක්ෂණ සහ හමුවීම් වලට අනිවාර්යයෙන්ම සහභාගී වෙන්න. සමහරවිට අවුරුද්දකට සැරයක්වත් ධමනි පරීක්ෂා කරන ටෙස්ට් කරන්න වෙයි.
- වෛද්යවරයා නියම කරපු හැම බෙහෙතක්ම හරියටම, වෙලාවට ගන්න.
සමහර FMD තියෙන අය, මේ වගේම රෝගීන් ඉන්න සහය කණ්ඩායම් (`support groups`) එක්ක එකතු වෙන එකෙන් ලොකු උදව්වක් ලබාගන්නවා. ඒ හරහා ඔයාට මේ තත්ත්වය තියෙන තවත් අයව හමුවෙන්න, අත්දැකීම් බෙදාගන්න, ඒ වගේම FMD පර්යේෂණ සඳහා දැනුවත් කිරීම් කරන්නත් පුළුවන්.
FMD තියෙන කෙනෙක් වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුත්තේ කවදාද?
ඔයාගේ වෛද්යවරයා, ඔයාට FMD තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් පැතිය යුතු රෝග ලක්ෂණ මොනවද කියලා ඔයාව දැනුවත් කරයි. මේක බලපෑමට ලක්වෙලා තියෙන ධමනිය අනුව වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
විශේෂයෙන්ම, FMD තියෙන අය ආඝාතයේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් දැනුවත් වෙලා ඉන්න ඕන. මේවා හදිසියේ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:
- ව්යාකූල බව.
- කරකැවිල්ල, සමබරතාවය නැතිවීම හෝ ඇවිදීමේ අපහසුව.
- දැඩි හිසරදය.
- කතා කිරීමේ හෝ කතා කරන දේ තේරුම් ගැනීමේ අපහසුව.
- පෙනීමේ ගැටලු.
- මුහුණේ, අතක හෝ කකුලක (විශේෂයෙන්ම ඇඟේ එක පැත්තක) දුර්වලකමක් හෝ හිරිවැටීමක්.
මේ වගේ ලක්ෂණයක් හරි පෙනුනොත්, වහාම රෝහලකට යන්න ඕන. මොකද ආඝාතය කියන්නේ ඉක්මන් ප්රතිකාර අවශ්ය වෙන හදිසි තත්ත්වයක්.
අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු
හරි එහෙමනම්, අපි අද ෆයිබ්රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේසියා (FMD) ගැන ගොඩක් දේවල් කතා කළා. මේක ටිකක් සංකීර්ණ මාතෘකාවක් වුණත්, මම හිතනවා ඔයාට සරලව තේරුම් ගන්න පුළුවන් වෙන්න ඇති කියලා.
FMD කියන්නේ ධමනි බිත්තිවල සෛල අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙන, ඒ නිසා ධමනි හිරවෙන්න, පිම්බෙන්න, නැත්නම් පබළු වැලක් වගේ වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
මේකට නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගෙන නැතත්, සමහර අයට අවදානම වැඩියි, විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ට. රෝග ලක්ෂණ හැමෝටම එන්නේ නෑ, ඒත් එන අයට කරකැවිල්ල, අධි රුධිර පීඩනය, බෙල්ලෙන් අමුතු සද්දයක් ඇහෙන එක වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්. භයානකම දේ තමයි, මේකෙන් ඇනියුරිසම්, ආඝාතය වගේ බරපතල තත්ත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් වීම.
වාසනාවකට වගේ, නිසි ප්රතිකාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් එක්ක මේ තත්ත්වය හොඳින් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඔයාට FMD වලට අදාළ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක්ව හමුවෙන්න. එතකොට අවශ්ය පරීක්ෂණ කරලා, රෝග ලක්ෂණ අඩුකරගන්න සහ සංකූලතා වළක්වාගන්න ප්රතිකාර ලබාදෙන්න එතුමන්ලාට පුළුවන්. දුම්පානයෙන් වළකින එක, රුධිර පීඩනය පාලනය කරගන්න එක, සහ වෛද්ය උපදෙස් පිළිපදින එක FMD එක්ක නිරෝගීව ජීවත් වෙන්න ගොඩක් වැදගත්.
ඔයාට තවත් ප්රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හරි දොස්තර නෝනාගෙන් හරි අහන්න. නිරෝගීව ඉන්න!
` ෆයිබ්රොමස්කියුලර් ඩිස්ප්ලේසියා, FMD, ධමනි රෝග, රුධිර නාළ, අධි රුධිර පීඩනය, ඇනියුරිසම්, ආඝාතය


💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න