ෆිස්ටුලා (Fistula) කියන්නේ මොකක්ද? අපි මේ ගැන සවිස්තරව කතා කරමු!

ඔයා කවදාහරි "ෆිස්ටුලා" (Fistula) කියන වචනේ අහලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්, නැත්නම් පවුලේ කෙනෙක්ගෙන් මේ ගැන අහන්න ඇති. මේක ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් කලබල වෙන්න එපා. අපි අද මේ ෆිස්ටුලා කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේවා හැදෙන්නේ, සහ මේවට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා සරලව, ඔයාට තේරෙන විදිහට කතා කරමු.

ෆිස්ටුලා (Fistula) කියන්නේ මොකක්ද? සරලවම තේරුම් ගමුද?

සරලවම කිව්වොත්, ෆිස්ටුලා (Fistula) කියන්නේ අපේ ඇඟේ සාමාන්‍යයෙන් එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙලා නැති කොටස් දෙකක් අතර අලුතින් හැදෙන සම්බන්ධයක්. හරියට පොඩි උමං මාර්ගයක් වගේ දෙයක්. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව දෙකක් අතර හරි, නැත්නම් ලේ නහර දෙකක් අතර හරි, එහෙමත් නැත්නම් ඇඟ ඇතුළේ ඉඳන් සම මතුපිටට එන විදිහේ බටයක් වගේ දෙයක් තමයි මේ ෆිස්ටුලා කියන්නේ. මේ උමං මාර්ගය හරහා සැරව, මළපහ, ලේ වගේ දේවල් ඇඟේ නොයා යුතු තැන්වලට යන්න පුළුවන්.

ගොඩක් වෙලාවට මේ ෆිස්ටුලා කියන දේ අසාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ කියන්නේ ලෙඩක්. ඉතින් මේකට වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්නම වෙනවා. හැබැයි, සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුම ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ෆිස්ටුලා හදන අවස්ථාත් තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, වකුගඩු රෝගීන්ට කරන `(Dialysis)` ප්‍රතිකාරයට උදව්වෙන්න ධමනියකුයි ශිරාවකුයි අතර සම්බන්ධයක් හදනවා.

ෆිස්ටුලා නිසා ඔයාට වේදනාව, එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න අපහසුතා වගේ දේවල් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේවා ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම සැත්කම් (surgery) මාර්ගයෙන්. සමහර අයට එක පාරක් හැදිලා හොඳ වුණාම ආයෙ හැදෙන්නෙම නැහැ. ඒත් සමහර අයට දිගින් දිගටම හැදෙන නිසා මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් ප්‍රතිකාර ගන්න වෙන අවස්ථාත් තියෙනවා. ඒ කොහොම වුණත්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර සහ උදව් ලබාදෙයි.

ෆිස්ටුලා හැදෙන්න පුළුවන් කොහොමද? මොනවද වර්ග?

ෆිස්ටුලා වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ හැදෙන තැන අනුව තමයි මේවා වර්ග කරන්නේ. අපි බලමු ප්‍රධාන වශයෙන් දකින්න ලැබෙන ෆිස්ටුලා වර්ග මොනවද කියලා:

ගුද මාර්ගයේ ඇතිවෙන ෆිස්ටුලා (Anal fistula)

මේක තමයි ගොඩක් අය අතර සුලබව දකින්න පුළුවන් ෆිස්ටුලා වර්ගයක්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඔයාගේ ගුද මාර්ගය ඇතුළේ ඉඳන් ඒ අවට සම මතුපිටට පොඩි බටයක් වගේ හැදෙන එක. ගොඩක් වෙලාවට මේකට හේතුව තමයි ගුද මාර්ගය අවට තියෙන ග්‍රන්ථිවල ආසාදන (`(Infection)`) හෝ ඉදිමුම් (`(Inflammation)`) නිසා ඇතිවෙන ගෙඩි (`(Perianal abscess)`). ඔයාට හිතන්න පුළුවන්, සමහර ලෙඩ රෝග, උදාහරණයක් විදිහට `(Crohn’s disease)` වගේ තත්ත්වයන් තියෙන අයට මේ වගේ ආසාදන සහ ෆිස්ටුලා හැදීමේ අවදානම වැඩියි. මේක නිසා ඉඳගෙන ඉන්නකොට, මළපහ කරනකොට වේදනාව, සැරව වගේ දේවල් පිටවීම වෙන්න පුළුවන්.

ධමනි සහ ශිරා අතර ඇතිවෙන ෆිස්ටුලා (Arteriovenous - AV fistula)

අපේ ඇඟේ ලේ අරගෙන යන නහර වර්ග දෙකක් තියෙනවනේ, ධමනි (arteries) සහ ශිරා (veins) කියලා. සාමාන්‍යයෙන් මේ දෙක වෙන වෙනම තමයි ගමන් කරන්නේ. හැබැයි `(AV) fistula` එකකදී වෙන්නේ මේ ධමනියකුයි, ශිරාවකුයි අතර කෙළින්ම සම්බන්ධයක් ඇතිවෙන එක. මේකට ප්‍රධාන හේතුවක් තමයි තුවාල වීම්. හැබැයි හැම `(AV) fistula` එකක්ම නරක නැහැ. කලිනුත් කිව්වා වගේ, වකුගඩු අක්‍රිය වෙලා `(Dialysis)` කරන අයට උදව්වෙන්න දොස්තර මහත්වරු මේ වගේ සම්බන්ධයක් හදනවා.

මහා ධමනිය හා කුඩා අන්ත්‍රය අතර සම්බන්ධතා (Aortoenteric fistula)

මේක නම් ඉතාම භයානක, ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් ෆිස්ටුලා වර්ගයක්. මේකෙදි අපේ ඇඟේ ප්‍රධාන ලේ නහරය වෙන මහා ධමනිය (`(Aorta)`) සහ කුඩා අන්ත්‍රය (`(Small intestine)`) අතර සම්බන්ධයක් ඇතිවෙනවා. මේ නිසා අධික ලෙස ආමාශ ආන්ත්‍රික පද්ධතියෙන් ලේ යන්න (`(GI bleeding)`) පුළුවන්, ඉක්මනට හදිසි සැත්කමක් කළේ නැත්නම් මරණයට පවා පත්වෙන්න පුළුවන්. මේවා ප්‍රාථමික සහ ද්විතීයික කියලා වර්ග දෙකක් තියෙනවා. ප්‍රාථමික ඒවා මහා ධමනියේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා පිම්බීම (`(Aortic aneurysm)`), පිළිකා ගෙඩි, ක්ෂය රෝගය (`(Tuberculosis)`) හෝ සිෆිලිස් (`(Syphilis)`) වගේ ආසාදන නිසා හැදෙන්න පුළුවන්. ද්විතීයික ඒවා මහා ධමනිය සම්බන්ධ සැත්කම්වල ඉතා දුර්ලභ අතුරු ආබාධයක් විදිහට ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

කන ඇතුළේ ඇතිවෙන ෆිස්ටුලා (Perilymphatic fistula)

මේකෙදි වෙන්නේ අපේ මැද කනයි, ඇතුළු කනයි වෙන් කරන සියුම් පටලයක සිදුරක් හෝ පැලීමක් ඇතිවෙන එක. මේ නිසා ඇතුළු කනේ තියෙන ද්‍රව්‍යයක් මැද කනට ගලන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට කනේ පීඩනය වෙනස් වෙලා ඇසීමට සහ සමබරතාවයට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ගොඩක් අයට මේකට සැත්කමක් කරන්න වෙනවා, ඒත් සමහර අය ඇඳ විවේකය (`(Bed rest)`) මගින් සුවය ලබනවා.

ශ්වාස නාලය හා ගලනාලය අතර සම්බන්ධතා (Tracheoesophageal fistula - TEF)

මේකෙදි අපේ ශ්වාස නාලය (`(Trachea)`) සහ ගලනාලය (`(Esophagus)`) අතර සම්බන්ධයක් ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක උපතින්ම එන තත්ත්වයක් (`(Congenital condition)`), ඒ කියන්නේ බබාලා ඉපදෙනකොටම මේක තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්වරු සාමාන්‍යයෙන් බබාලා ඉන්නකොටම මේක හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරනවා. හැබැයි සමහර වැඩිහිටියන්ට පිළිකා (`(Cancer)`) වගේ වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් නිසාත් මේ `(TEF)` එක හැදෙන්න පුළුවන්.

යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (Vaginal fistula)

මේකෙදි වෙන්නේ කාන්තාවකගේ යෝනි මාර්ගයේ බිත්තියේ සිදුරක් හැදෙන එක. මේ සිදුරෙන් යෝනි මාර්ගය ඒ අවට තියෙන ගර්භාෂය (`(Uterus)`), මුත්‍රාශය (`(Bladder)`), ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටස (`(Rectum)`), මහා අන්ත්‍රය (`(Large intestine)`) හෝ කුඩා අන්ත්‍රය (`(Small intestine)`) වගේ අවයවයකට සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන්. දොස්තර මහත්වරු මේක තවත් නිශ්චිතව කියන්න යෝනි මාර්ගයයි මුත්‍රාශයයි අතර නම් `(Vesicovaginal fistula)` කියලත්, යෝනි මාර්ගයයි ගුද මාර්ගයේ අවසාන කොටසයි අතර නම් `(Rectovaginal fistula)` කියලත් කියනවා. දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන සංකූලතාවයක් විදිහට හැදෙන යෝනි මාර්ග ෆිස්ටුලා එකකට `(Obstetric fistula)` කියලත් කියනවා.

වැදගත්: සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරුම ප්‍රතිකාරයක් විදිහට ෆිස්ටුලා හදනවා. උදාහරණයක් තමයි `(Mucous fistula)` කියන එක. මේකෙදි කුඩා හෝ මහා අන්ත්‍රය, බඩේ සම මතුපිට හදන පොඩි විවරයකට (`(Stoma)`) සම්බන්ධ කරනවා. මේක මහා අන්ත්‍රයේ කොටසක් බඩෙන් එළියට දාන සැත්කම (`(Colostomy)`) කරපු අයට හරි, කුඩා අන්ත්‍රයේ කොටසක් බඩෙන් එළියට දාන සැත්කම (`(Ileostomy)`) කරපු අයට හරි උදව්වක් වෙනවා.

ඩයලසිස් (Dialysis) වලට පාවිච්චි කරන ෆිස්ටුලා එකක් කියන්නේ මොකක්ද?

ඩයලසිස් ෆිස්ටුලා එකක් කියන්නෙත් ඇත්තටම `(Arteriovenous - AV) fistula` එකක් තමයි. මොකද ඒකෙනුත් ධමනියකුයි ශිරාවකුයි සම්බන්ධ කරන නිසා. හැබැයි අනිත් `(AV) fistula` වගේ නෙවෙයි, මේවා අහම්බෙන් තුවාල නිසා හැදෙන ඒවා නෙවෙයි, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු තමයි ඩයලසිස් ප්‍රතිකාරයට උදව්වෙන්න මේවා හදන්නේ.

ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙක් ඔයාගේ අතේ තියෙන ධමනියකුයි ශිරාවකුයි සම්බන්ධ කරනවා. එතකොට සාමාන්‍ය ප්‍රමාණයට වඩා වැඩි ලේ ප්‍රමාණයක් ඒ ශිරාව හරහා ගමන් කරනවා. ධමනියේ ඉඳන් එන ලේ වේගවත්, පීඩනයත් වැඩියි. ඉතින් මේ ලේ වලින් කොටසක් ශිරාවට යොමු කළාම, ශිරාව ටිකෙන් ටික මහත් වෙලා, පළල් වෙලා, ශක්තිමත් වෙනවා. මේක හොඳ දෙයක්, මොකද ශක්තිමත්, ලොකු ශිරාවකට ඩයලසිස් කරනකොට පාවිච්චි කරන ඉඳිකටු දරාගන්නත්, ඉක්මනට ඇඟට ලේ ඇතුල් කරන්නත්, ඇඟෙන් ලේ එළියට ගන්නත් පුළුවන්.

ඔයාට ඩයලසිස් ෆිස්ටුලා එකක් අවශ්‍ය නම්, ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම ඒකේ වාසි අවාසි ඔයාට පැහැදිලි කරයි. ඒ වගේම ගෙදරදී ඒක බලාගන්න ඕන විදිහත් කියලා දෙයි.

ෆිස්ටුලා එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

ෆිස්ටුලා එකක රෝග ලක්ෂණ ඒකේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. මෙන්න බලන්න සමහර ෆිස්ටුලා වර්ගවලට අදාළව ඔයාට ඇතිවෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්:

• ගුද මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (`Anal fistula`):
• ගුද මාර්ගය අවට දිගටම තියෙන වේදනාව, ඉදිමුම.
• මළපහ කරනකොට වේදනාව.
• ගුද මාර්ගය අවට සමෙන් සැරව හෝ ලේ වැනි දියරයක් පිටවීම, සමහරවිට දුගඳක් එක්ක.
• ගුද මාර්ගය අවට සමේ කැසීම, රතුවීම.
• උණ.
• යෝනි මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා (`Vaginal fistula`):
• යෝනි මාර්ගයෙන් මුත්‍රා හෝ මළපහ පිටවීම.
• යෝනි මාර්ගයෙන් නරක සුවඳක් එන දියරයක් පිටවීම.
• නිතර නිතර යෝනි මාර්ගයේ හෝ මුත්‍රා මාර්ගයේ ආසාදන ඇතිවීම.
• ලිංගික එක්වීමේදී වේදනාව.
• යෝනි මාර්ගය අවට සමේ වේදනාව, කැසීම.
• ශ්වාසනාලය හා ගලනාලය අතර ෆිස්ටුලා (`Tracheoesophageal fistula - TEF`):
• කනකොට, බොනකොට කැස්ස එන එක, හුස්ම හිරවෙන එක.
• නිතර නිතර පපුවේ ආසාදන (නියුමෝනියාව වගේ) හැදෙන එක.
• බබාට නම්, කිරි දෙනකොට නිල් පාට වෙන එක.
• කන ඇතුළේ ෆිස්ටුලා (`Perilymphatic fistula`):
• කරකැවිල්ල, ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• ඇවිදිනකොට සමබරතාවය නැතිවෙන එක.
• කනේ ඇසීම අඩුවෙන එක.
• කනේ නාදයක් ඇහෙන එක.
• මහා ධමනිය හා කුඩා අන්ත්‍රය අතර ෆිස්ටුලා (`Aortoenteric fistula`):
• හදිසියේම බඩේ තද වේදනාවක් එන එක.
• ලේ වමනය යන එක.
• කළු පාටට හෝ ලේ පාටට මළපහ පිටවෙන එක.
• කරකැවිල්ල, සිහිනැතිවෙන්න වගේ එන එක (ලේ යන නිසා).
• උණ.

මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි කීපයක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

ෆිස්ටුලා හැදෙන්න හේතු මොනවද?

ෆිස්ටුලා හැදෙන්න හේතු ඒකේ වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. පොදුවේ ගත්තොත්, මේ වගේ දේවල් නිසා ෆිස්ටුලා හැදෙන්න පුළුවන්:

• ඉදිමුම (`Inflammation`) සහ/හෝ ආසාදන (`Infection`): මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට ප්‍රධානම හේතුව.
• ඇඟේ යම් කොටසකට වෙන තුවාල හෝ අනතුරු (`Trauma or injury`): සැත්කමකදී වෙන අනතුරක් වුණත් වෙන්න පුළුවන්.
• සැත්කමක අතුරු ආබාධයක් විදිහට (`Complication of surgery`): සමහර සැත්කම් වලින් පස්සේ ඉතා කලාතුරකින් ෆිස්ටුලා හැදෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• ප්‍රතිකාරයක අතුරු ප්‍රතිඵලයක් විදිහට: උදාහරණයක් විදිහට පිළිකාවලට දෙන විකිරණ ප්‍රතිකාර (`(Radiation therapy)`) නිසා.
• කළල අවධියේදී වෙන වෙනස්කම් (`Changes that occur during fetal development`): ඒ කියන්නේ බඩේ ඉන්නකොටම වෙන ප්‍රශ්න නිසා.

ෆිස්ටුලා එකක් තියෙනවද කියලා දොස්තර මහත්තයෙක් හොයාගන්නේ කොහොමද?

දොස්තර මහත්වරු ෆිස්ටුලා එකක් තියෙනවද කියලා හොයාගන්නේ මේ විදිහට:

1. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන ඔයා එක්ක කතා කරලා: ඔයාට මොනවද දැනෙන්නේ, කවදා ඉඳන්ද මේ ප්‍රශ්න තියෙන්නේ වගේ දේවල් අහලා දැනගන්නවා.

2. ශාරීරික පරීක්ෂාවක් කරලා (`Physical exam`): ෆිස්ටුලා එකක් එළියට පේන්න තියෙනවද කියලා බලනවා, නැත්නම් ඇඟේ සමහර තැන් අල්ලලා බලනවා (ඔයාගේ කැමැත්ත ඇතුව).

3. තවත් පරීක්ෂණ කරලා: ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා හරියටම දැනගන්න පරීක්ෂණ කරනවා.

කරන පරීක්ෂණ මොනවද?

මේ පරීක්ෂණ වලින් දොස්තර මහත්වරුන්ට ඇඟ ඇතුළේ තියෙන දේවල් ගැන හොඳ අවබෝධයක් ගන්න පුළුවන්. ඔයා කියන දේවල් අනුව, එළියට පේන ලක්ෂණ අනුව ෆිස්ටුලා එකක් තියෙන්න පුළුවන් කියලා සැක හිතුනත්, සමහර ෆිස්ටුලා එළියට පේන්නේ නැහැනේ. ඉතින් ඇතුළේ අවයවවල පින්තූර ගන්න පුළුවන් පරීක්ෂණ වගේ දේවල් වලින් මේවා ගැන දැනගන්න පුළුවන්:

• ඔයාට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක්ද?
• ඒක හරියටම තියෙන්නේ කොතනද?
• ඒකෙන් අවට තියෙන පටකවලට මොන වගේ බලපෑමක් වෙලාද?

ඔයාට කරන්න ඕන පරීක්ෂණ මොනවද කියන එක ඔයාට තියෙන ෆිස්ටුලා වර්ගය අනුව වෙනස් වෙනවා. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඒ ගැන ඔයාට කියයි. හැබැයි මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:

• ලේ හෝ මුත්‍රා පරීක්ෂණ: ඉදිමුමක්, ආසාදනයක් තියෙනවද කියලා බලන්න.
• එක්ස්-රේ (`X-rays`), සී.ටී. ස්කෑන් (`CT scans - computed tomography scans`) හෝ එම්.ආර්.අයි. (`MRI - magnetic resonance imaging`): ඇඟ ඇතුළේ විවිධ තැන් බලන්න.
• එන්ඩොස්කොපික් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් (`Endoscopic ultrasound`): ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය ඇතුළ බලන්න.
• ෆ්ලෙක්සිබල් සිග්මොයිඩොස්කොපි (`Flexible sigmoidoscopy`) හෝ කොලොනොස්කොපි (`Colonoscopy`): මහා අන්ත්‍රය ඇතුළ බලන්න.
• සිස්ටොස්කොපි (`Cystoscopy`): මුත්‍රාශය සහ මුත්‍රා නාලය ඇතුළ බලන්න.
• බ්‍රොන්කොස්කොපි (`Bronchoscopy`) හෝ එන්ඩොස්කොපි (`Endoscopy`): ශ්වසන මාර්ග ඇතුළ බලන්න (මෙතන එන්ඩොස්කොපි කියන්නේ ශ්වසන මාර්ග සඳහා).
• ඇන්ජියෝග්‍රෑම් (`Angiogram`): ලේ නහරවල ලේ ගමනාගමනයට බාධාවක් වෙලාද කියලා බලන්න.

ෆිස්ටුලා වලට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?

ෆිස්ටුලා වලට සාමාන්‍යයෙන් දෙන ප්‍රතිකාර තමයි බෙහෙත් සහ/හෝ සැත්කම්. ඔයාගේ තත්ත්වයට ගැළපෙන ප්‍රතිකාර මොනවද කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට කියයි.

උදාහරණයක් විදිහට, දොස්තර මහත්මයා ඉදිමුම අඩුකරන්න, නැත්නම් ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය වෙනස් කරන්න බෙහෙත් දෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ බෙහෙත් වලින් ෆිස්ටුලා එක හැදෙන්න මූලික හේතුවට ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්. ඔයාට ක්‍රියාකාරී ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, `(Antibiotics)` (ප්‍රතිජීවක ඖෂධ) දෙන්න වෙයි. බෙහෙත් වලින් හරියන්නේ නැත්නම්, නැත්නම් බෙහෙත් වලින් විතරක් මදි නම්, ඔයාට සැත්කමක් කරන්න වෙන්න පුළුවන්.

ෆිස්ටුලා සැත්කම (Surgery) ගැන දැනගමු

ෆිස්ටුලා සැත්කමකින් කරන්නේ අර අසාමාන්‍ය විදිහට සම්බන්ධ වෙලා තියෙන ඇඟේ කොටස් දෙක හරිගස්සන එක. එතකොට ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩුවෙලා, අනාගතයේදී වෙන්න පුළුවන් ප්‍රශ්නත් වළක්වගන්න පුළුවන්. සැත්කමේ විස්තර ඔයාට තියෙන ෆිස්ටුලා වර්ගය, ඒකේ ප්‍රමාණය, තියෙන තැන අනුව ගොඩක් වෙනස් වෙනවා. සමහර ෆිස්ටුලා සැත්කම් හරිම සරලයි, ඒත් සමහර ඒවා සංකීර්ණයි. ඔයාට සංකීර්ණ ෆිස්ටුලා එකක් තියෙනවා නම්, සැත්කම් කීපයක්ම කරන්නත් වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, ගුද මාර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් තියෙන කෙනෙක්ට කරන සැත්කම, කනේ ෆිස්ටුලා එකක් තියෙන කෙනෙක්ට කරන සැත්කමට වඩා ගොඩක් වෙනස්. ඒ නිසා ඔයාගේ දොස්තර කණ්ඩායම ඔයාට සැත්කම ගැන, ඒකේ තියෙන අවදානම් ගැන, සුවවෙන්න යන කාලය ගැන විස්තර කියයි.

ෆිස්ටුලා එකක් තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් දේවල්

ෆිස්ටුලා ගොඩක් වෙලාවට ලේසියෙන් සුව කරන්න පුළුවන්, ඒත් ඔයා ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්නම ඕන. ගෙදර කරන අත්බෙහෙත් වලින් හරි, රෝග ලක්ෂණ ඉබේම අඩුවෙයි කියලා බලන් ඉඳලා හරි හරියන්නේ නැහැ. ඔයාට මොකක්හරි අමුත්තක් දැනෙනවා නම්, පේනවා නම්, ඉක්මනට දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව මොනවද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් කියලා ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා කියයි. සමහරවිට ප්‍රතිකාර වලින් පස්සේ ප්‍රශ්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවරවෙලා, ඔයාට ඒ ගැන අමතක කරලා දාන්න පුළුවන් වෙයි. ඒත් සමහර වෙලාවට ෆිස්ටුලා හරි ආසාදන හරි ආයෙත් එන්න පුළුවන්. එතකොට තවත් ප්‍රතිකාර හරි, තව සැත්කමක් හරි කරන්න වෙන්න පුළුවන්. මේක ඇත්තටම හිතට කරදරයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා හැම පියවරකදීම ඔයාට උදව් කරයි, ඇයි මේ දේවල් කරන්නේ කියලා පැහැදිලි කරයි.

ෆිස්ටුලා හැදෙන එක වළක්වගන්න පුළුවන්ද?

ගොඩක් ෆිස්ටුලා වර්ග හැදෙන එක වළක්වගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දෙයක් නැහැ. ඒවා හැදෙන්නේ තුවාල නිසා හරි, අපිට පාලනය කරන්න බැරි ලෙඩ රෝග නිසා හරි.

හැබැයි, දරු ප්‍රසූතියේදී ඇතිවන සංකූලතාවයක් විදිහට හැදෙන `(Obstetric fistula)` (ප්‍රසව ෆිස්ටුලා) වළක්වගන්න සමහරවිට දොස්තර මහත්වරුන්ට පුළුවන්. මේ වර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක් හැදෙන්න පුළුවන් දරු ප්‍රසූතියට ගොඩක් වෙලා යනකොට හරි, හදිසි වෛද්‍ය පහසුකම් (සී-සෙක්ෂන් - `(C-section)` සැත්කමක් වගේ) වෙලාවට නොලැබුණොත් හරි. ලංකාව වගේ රටවල නම් දොස්තර මහත්වරු දරු ප්‍රසූතියේදී මවයි දරුවයි ගැන හොඳින් හොයලා බලන නිසා මේ වගේ සංකූලතා ගොඩක් අඩුයි. ඒත් ලෝකේ හැමතැනම මේ පහසුකම් එක වගේ නැහැ. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය (WHO) වගේ ආයතන වෛද්‍ය පහසුකම් වැඩි දියුණු කරලා මේ ප්‍රසව ෆිස්ටුලා වළක්වගන්න උත්සාහ කරනවා.

මම කොහොමද මාව බලාගන්නේ? මානසික සෞඛ්‍යයත් වැදගත්!

ෆිස්ටුලා එක්ක එදිනෙදා ජීවිතේ ගතකරන එක අභියෝගයක් වෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට සංකීර්ණ ෆිස්ටුලා එකක් තියෙනවා නම්, සැත්කම් කීපයක් කරන්න වුණොත්, නැත්නම් ආසාදන දිගින් දිගටම හැදෙනවා නම්. මේ වෙලාවේ ඔයාගේ සම්පූර්ණ අවධානය ඇඟ ගැන තියෙන එක තේරුම්ගන්න පුළුවන්. ඒත්, ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යය ගැනත් හිතන්න අමතක කරන්න එපා.

ඔයාට හිතේ පීඩනයක්, කනස්සල්ලක් ඇතිවෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා මෙහෙම හිතනවා ඇති:

• ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙයිද?
• ෆිස්ටුලා එක ආයෙත් හැදෙයිද?
• මගේ ඇඟ ගැන මට වෙනස් විදිහට දැනෙනවා.
• මේක මගේ පෞද්ගලික සම්බන්ධතාවලට කොහොම බලපායිද?

මේ වගේ දේවල් හිතෙන එක සාමාන්‍යයි, ඔයාගේ හැඟීම් වැදගත්. ඒත් මේ බර තනියම උස්සන්න එපා. ඔයාට දැනෙන විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා එක්ක කතා කරන්න. එයා ඔයාට උපදේශනය (`(Counseling)`) වගේ සේවාවකට යොමු කරන්න පුළුවන්, නැත්නම් ෆිස්ටුලා තියෙන අනිත් අය ඉන්න සහය කණ්ඩායම් (`(Support groups)`) ගැන කියන්න පුළුවන්. ඔයා වගේම මේ තත්ත්වයෙන් පීඩා විඳින අනිත් අය ඔයාට තේරුම් ගනීවි, ඉදිරියට යන්න උදව් කරාවි.

දොස්තර මහත්තයාව හම්බවෙන්න ඕනම වෙලාවල් මොනවද?

ඔයාට ෆිස්ටුලා එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නැත්නම් සාමාන්‍ය නැති මොකක්හරි දෙයක් දකිනවා නම්, වහාම දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.

ඔයා දැනටමත් ෆිස්ටුලා එකකට ප්‍රතිකාර ගන්න කෙනෙක් නම්, මේ වගේ වෙලාවක දොස්තර මහත්මයාව අමතන්න:

• අලුත් රෝග ලක්ෂණයක් ආවොත්, නැත්නම් තියෙන රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වුණොත්.
• ඔයාගේ ප්‍රතිකාර සැලැස්ම ගැන ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්.
• සැත්කමකින් පස්සේ අලුතින් රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, නැත්නම් කලින් තිබ්බ රෝග ලක්ෂණ ආයෙත් ආවොත්.

දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන වැදගත් ප්‍රශ්න

ඔයා දොස්තර මහත්මයාව හම්බවෙන්න ගියාම මේ වගේ ප්‍රශ්න අහන එක ඔයාට උදව්වක් වෙයි:

• මට තියෙන්නේ මොන වර්ගයේ ෆිස්ටුලා එකක්ද?
• ගෙදරදී රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?
• මට තියෙන ප්‍රතිකාර විකල්ප මොනවද?
• සැත්කමේ තියෙන අවදානම් මොනවද?
• සුවවෙන්න කොච්චර කල් යයිද?
• සුවවෙන කාලේදී මම කරන්න ඕන, නොකර ඉන්න ඕන දේවල් මොනවද?
• ෆිස්ටුලා එක ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ කොච්චරද?
• අනාගතයේදී ෆිස්ටුලා හැදෙන එක වළක්වගන්න මට කරන්න පුළුවන් මොනවද?

සමහරවිට ඔයා මීට කලින් ෆිස්ටුලා ගැන අහලවත් නැතුව ඇති. ඒත් ඔයාට එකක් තියෙනවා කියලා දැනගත්ත දවසේ ඉඳන් ඔයාට ඒ ගැනම හිතෙනවා ඇති. ෆිස්ටුලා නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩකටයුතු අඩාල වෙන්න පුළුවන්, ඔයාට ඔයා ගැනම තියෙන හැඟීමටත් බලපෑම් එල්ල වෙන්න පුළුවන්. වාසනාවකට, ප්‍රතිකාර වලින් ඔයාගේ ඇඟේ පාලනය නැතිවෙලා වගේ දැනෙන කොටස් ආයෙත් පාලනය කරගන්න උදව්වක් ලැබෙනවා. ඒත්, සුවවෙන්න ටික කාලයක් යන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා ඔයාට මේ ගැන තවත් විස්තර කියයි, අවශ්‍ය අමතර උදව් ලබාදෙයි.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)

• ෆිස්ටුලා (Fistula) කියන්නේ බය වෙන්න ඕන දෙයක් නෙවෙයි, හැබැයි අනිවාර්යයෙන් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕන තත්ත්වයක්.
• ඔයාට ෆිස්ටුලා එකක රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, කල් නොයවා දොස්තර කෙනෙක්ව හම්බවෙන්න.
• ගොඩක් ෆිස්ටුලා වර්ග සාර්ථකව සුව කරන්න පුළුවන්, විශේෂයෙන්ම සැත්කම් මගින්.
• ප්‍රතිකාර ක්‍රියාවලිය සමහරවිට ටිකක් දිග වෙන්න පුළුවන්, ඒත් ඉවසීමෙන් සහ දොස්තර උපදෙස් පිළිපැදීමෙන් ඔයාට සුවය ලබන්න පුළුවන්.
• ඔයාගේ මානසික සෞඛ්‍යයත් ශාරීරික සෞඛ්‍යය වගේම වැදගත්. අවශ්‍ය නම් උදව් ඉල්ලන්න පසුබට වෙන්න එපා.

ඔයාට මේ තොරතුරු ප්‍රයෝජනවත් වෙන්න ඇති කියලා හිතනවා. නිරෝගීව ඉන්න!

---

` fistula, anal fistula, AV fistula, vaginal fistula, fistula symptoms, fistula treatment, fistula surgery