බඩේ අභ්‍යන්තර ලේ ගැලීමක්ද? (Hemoperitoneum) අපි මේ ගැන කතා කරමු!

කවදාහරි ඔයාට හිතාගන්නවත් බැරි විදිහට බඩේ අමාරුවක් හැදිලා, බඩ පුරවලා දාලා වගේ දැනුනොත්, ඒ එක්කම ඇඟට පණ නැතුව, කරකැවිල්ල වගේ ආවොත්? සමහරවිට මේ කියන්න යන්නේ ඒ වගේ හදිසි තත්ත්වයක් ගැන වෙන්න පුළුවන්. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) කියන, බඩ ඇතුළේ ලේ යන එක ගැන. මේක නම් ලේසි පහසු දෙයක් නෙවෙයි, ඒ නිසා හොඳට අහගෙන ඉන්න ඕන කාරණයක්.

සරලවම කිව්වොත්, Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) කියන්නේ ඔයාගේ බඩ ඇතුළේ තියෙන හිස් අවකාශයේ, ඒ කියන්නේ උදර කුහරය (Peritoneal Cavity) ඇතුළේ ලේ එකතු වෙන එක. 'හීමො' (Hemo) කියන්නේ ලේ, 'පෙරිටෝනියම්' (Peritoneum) කියන්නේ මේ උදර කුහරය ආවරණය කරන පටලයට. ඉතින්, මේ විදිහට ඇඟ ඇතුළේ ලේ යන එක (අපි මේකට අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය හෝ Hemorrhage කියලත් කියනවා) හරිම භයානකයි, ඉක්මනටම රෝහල් ගත වෙන්න ඕන තත්ත්වයක්.

ඇයි මේක මෙච්චර බරපතල වෙන්නේ?

හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟේ ලේ නහර වලින් එළියට ගිහින් වෙන තැනක එකතු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? අපේ වැදගත් ඉන්ද්‍රියවලට, පටකවලට ලැබෙන ලේ ප්‍රමාණය අඩුවෙනවා. ඇඟ ඇතුළේ ලේ යනකොට, කොච්චර ලේ ප්‍රමාණයක්, කොච්චර වේගෙන් යනවද කියලා අපිට පිටට පේන්නේ නෑනේ. විශේෂයෙන්ම මේ උදර කුහරය කියන එක ඇතුළේ ලොකු ලේ ප්‍රමාණයක් එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේ විදිහට ලේ යන එක නැවැත්තුවේ නැත්නම්, ජීවිතේටත් අනතුරක් වෙන්න පුළුවන් තරම් ලේ ඇඟෙන් අඩුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒකයි මේක මෙච්චර බරපතල.

මොනවද රෝග ලක්ෂණ?

Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) වල රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, ඒකට හේතුව අනුව.

• සමහරවිට ඔයාට එකපාරටම දරුණු බඩේ කැක්කුමක් (Abdominal Pain) නැත්නම් යටිබඩේ වේදනාවක් (Pelvic Pain) එන්න පුළුවන්.
• හැබැයි සමහර හේතු නිසා එනකොට වේදනාව අඩු වෙන්නත් පුළුවන්.
• ඔයාට බඩ පිම්බිලා (Distended) වගේ, අල්ලනකොට රිදෙනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්.
• ලේ යන එක දිගටම වුණොත්, ටික ටික දරුණු විදිහට ලේ අඩුවීමේ ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නවා.
• ඔයාට කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය, ඔක්කාර ගතිය එන්න පුළුවන්.
• හෘද ස්පන්දන වේගය වැඩිවෙනවා වගේත් ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන්.

මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත් නම් අනිවාර්යයෙන්ම ඉක්මනට වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න ඕන.

හේතු මොනවා වෙන්න පුළුවන්ද?

Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) හැදෙන්න හේතු ගොඩක් තියෙන්න පුළුවන්, හැබැයි සමහර ඒවා තමයි බහුලව දකින්න ලැබෙන්නේ. දොස්තර මහත්තුරු මේ හේතු වර්ග තුනකට බෙදනවා:

1. අනතුරකින් වෙන ඒවා (Traumatic)

2. ඉබේම ඇතිවෙන ඒවා (Spontaneous)

3. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක අතුරුඵලයක් විදියට (Iatrogenic)

මේ අතරින්, අනතුරු නිසා වෙන තුවාල සහ ගර්භාෂයෙන් පිටත පිළිසිඳ ගැනීම් (Ectopic Pregnancies) තමයි Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) වලට ප්‍රධානම හේතු වෙන්නේ.

1. අනතුරකින් වෙන ලේ ගැලීම් (Traumatic Hemoperitoneum)

මේක වෙන්නේ ඔයාගේ උදර කුහරයේ තියෙන ඉන්ද්‍රියකට හරි, ලේ නාලයකට හරි තුවාලයක් වුණොත්. වැඩියෙන්ම මේකට ගොදුරු වෙන්නේ අක්මාව (Liver) හරි ප්ලීහාව (Spleen) හරි. මේ ඉන්ද්‍රිය දෙකෙන් ගොඩක් ලේ යන්න පුළුවන්. අනතුරක් වෙද්දී තදින් වැදීමකින් (Blunt Trauma) වෙන්නත් පුළුවන්, නැත්නම් මොකක්හරි ඇතුළට ඇනීමකින් (Penetrating Trauma) වෙන්නත් පුළුවන්.

හිතන්නකෝ මෙන්න මේ වගේ දේවල්:

• උඩකින් වැටෙන එක.
• වාහන අනතුරු.
• ක්‍රීඩා කරනකොට වෙන ගැටීම්.
• කෙළින්ම බඩට පහරක් වදින එක.
• පිහියකින් ඇනීමක්.
• වෙඩි වැදීමක්.

මේ වගේ දරුණු අනතුරකින් පස්සේ බඩේ වේදනාවක්, අනිත් රෝග ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට රෝහලකට යන එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.

2. ඉබේම ඇතිවෙන ලේ ගැලීම් (Spontaneous Hemoperitoneum)

මේකට කියන්නේ Spontaneous (ස්පොන්ටේනියස්) නැත්නම් Nontraumatic Hemoperitoneum (නොන්-ට්‍රෝමැටික් හීමොපෙරිටෝනියම්) කියලා. මේක කිසිම අනතුරක් නැතුව, ඉබේම වෙන ලේ යාමක්. මොකක් හරි ලෙඩක් නිසා හරි, ඇඟ ඇතුළේ වෙන ක්‍රියාවලියක් නිසා හරි තමයි මේක වෙන්නේ. සමහර වෙලාවට ඉන්ද්‍රියක් හරි ලේ නාලයක් හරි ඇතුළෙන්ම පිපිරෙන්න (Rupture) පුළුවන්, ඇතුළෙන් ඉදිමිලා හරි, කලින් තිබ්බ තුවාලයක් නිසා හරි. බඩ ඇතුළේ අසාමාන්‍ය විදිහට පටක වර්ධනය වෙලා (ගැටිති වගේ) ඒවායින් ලේ යන්නත් පුළුවන්.

හේතු කිහිපයක් බලමු:

• ලේ නාලයක් පුපුරා යාම (Ruptured Aneurysm).
• ධමනි ශිරා විකෘතියක් (Arteriovenous Malformation - AVM) පුපුරා යාම.
• ආමාශයේ හෝ අන්ත්‍රවල ලේ නහර පුපුරා යාම (Ruptured Gastrointestinal Varices).
• ලේ කැටියක් (Hematoma) පුපුරා යාම.
• පිළිකාමය ගැටිති (Tumors) පුපුරා යාම.
• ඩිම්බ කෝෂයේ ගෙඩියක් (Ruptured Ovarian Cyst).
• ගර්භාෂයෙන් පිටත දරු ගැබක් (Ruptured Ectopic Pregnancy) - මේක කාන්තාවන්ට විශේෂයි.
• ප්ලීහාව ඉබේම පුපුරා යාම (Spontaneous Splenic Rupture).
• ආමාශය හෝ අන්ත්‍ර සිදුරු වීම (Gastrointestinal Perforation).
• පිත්තාශය සිදුරු වීම (Perforated Gallbladder).
• අග්න්‍යාශයේ ලේ යන ප්‍රදාහය (Hemorrhagic Pancreatitis).

3. වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක අතුරුඵලයක් විදියට (Iatrogenic Hemoperitoneum)

මේක වෙන්නේ මොකක් හරි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරයක් කරනකොට, ඒකේ අතුරුඵලයක් විදිහට. මේක හරිම කලාතුරකින් වෙන දෙයක්, ඒත් ඉතින් වෙන්න පුළුවන්. ප්‍රතිකාරයක් කරනකොට අත්වැරදීමකින් ඔයාගේ ඉන්ද්‍රියකට හරි ලේ නාලයකට හරි හානියක් වුණොත් තමයි මෙහෙම වෙන්නේ.

උදාහරණ කීපයක්:

• බඩේ කරන සැත්කම්, ඒ කියන්නේ Laparoscopy (ලැපරොස්කොපි) වගේ ඒවා, ඉන්ද්‍රියක් අයින් කරන සැත්කම්, එහෙමත් නැත්නම් Cesarean Section (සිසේරියන් සැත්කම) එකකින් බබෙක් හම්බවෙනකොට.
• පටක සාම්පලයක් ගන්න කරන පරීක්ෂණ (Biopsy), උදාහරණයක් විදිහට අක්මාවෙන් (Liver Biopsy) හරි වකුගඩුවෙන් (Kidney Biopsy) හරි ගන්නකොට.
• බඩ හරහා බටයක් (Catheter) දාන ක්‍රම, ඒ කියන්නේ PEG (පී.ඊ.ජී.) හරි Paracentesis (පැරාසෙන්ටෙසිස්) හරි කරනකොට.
• Endoscopy (එන්ඩොස්කොපි) පරීක්ෂණ, උදාහරණයක් විදිහට උඩු අන්ත්‍රය බලන (Upper Endoscopy) එකක් හරි මහා අන්ත්‍රය බලන (Colonoscopy) එකක් හරි කරනකොට.

මේ වගේ දේකින් පස්සේ අසාමාන්‍ය රෝග ලක්ෂණ ආවොත්, ඒ ගැන ප්‍රතිකාර කරපු දොස්තර මහත්තයට කියන එක වැදගත්.

කාන්තාවන්ට විශේෂයෙන් බලපාන හැටි කොහොමද?

කාන්තාවන්ගේ ප්‍රජනක පද්ධතියේ අවයව තියෙන්නෙත් මේ උදර කුහරය ඇතුළේනේ. ඉතින්, ඒවායෙනුත් මේ විදිහට බඩ ඇතුළේ ලේ යන්න පුළුවන්. උදාහරණ විදිහට, ඩිම්බ කෝෂ ගෙඩි (Ovarian Cysts) පිපිරීම, ගර්භාෂයෙන් පිටත දරු ගැබක් (Ectopic Pregnancy) පිහිටීම වගේ දේවල් කියන්න පුළුවන්. මේවා ඉතාමත් හදිසි තත්ත්වයන්.

ගර්භණී කාලෙදිත් Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) ඇතිවෙන්න තියෙන අවදානම ක්‍රම කීපයකින්ම වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහර අක්මාවේ ඇතිවෙන ගැටිති වර්ග (Liver Tumors) ගර්භණී කාලෙදී වේගෙන් ලොකු වෙලා පිපිරෙන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ වගේම, දරු ප්‍රසූතිය වෙලාවෙදි ඉබේම හරි, නැත්නම් වෛද්‍යමය හේතුවක් නිසා හරි අනතුරක් වෙලා ලේ යන්නත් පුළුවන්.

ගර්භණී සමයේදී විශේෂ අවදානමක්ද? (Spontaneous Hemoperitoneum in Pregnancy - SHiP)

ගර්භණී කාලෙදි ඉබේම බඩ ඇතුළේ ලේ යන එක (Spontaneous Hemoperitoneum in Pregnancy - SHiP) කියන්නේ හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. මේක ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ගර්භණී කාලේ දෙවෙනි හරි තුන්වෙනි හරි මාස තුනේදී (Trimester). ඒකට පැහැදිලි හේතුවක් නම් තාම දන්නේ නෑ. ගොඩක් වෙලාවට වෙන්නේ ලේ නාලයක් පිපිරීමක්. හැබැයි ඇයි එහෙම පිපිරෙන්නේ කියන එක දොස්තරලටත් ප්‍රශ්නයක්. සමහර සාක්ෂි අනුව නම්, මේකට කලින් ඉඳන්ම තියෙන Endometriosis (එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්) තත්ත්වය හරි, නල දරු උපත් ක්‍රමය (In Vitro Fertilization - IVF) හරි සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් කියලා හිතනවා.

වෙනත් අවදානම් සාධක තියෙනවද?

ඔව්, තව සමහර දේවල් නිසා මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාට ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැසෙන්නේ නැති ලෙඩක් (Bleeding Disorder) හරි, ලේ කැටි ගැසීමේ ඌනතාවයක් (Blood Clotting Deficiency) හරි තියෙනවා නම්, ඔයාට පොදුවේ ලේ යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි. එතකොට, ඉබේම ලේ යන්න හරි, සාමාන්‍යයෙන් බරපතල නැති පොඩි තුවාලෙකින් වුණත් ලොකුවට ලේ යන්න හරි පුළුවන්. ඒ වගේම, ලේ යන වේගයත් අනිත් අයට වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
• සමහර නිදන්ගත රෝග (Chronic Diseases) තියෙන අයට, ඒ රෝග උත්සන්න වෙලා ඉන්ද්‍රියක් වගේ දෙයක් පිපිරුණොත්, ඉබේම බඩ ඇතුළේ ලේ යන්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින් මේකත් එච්චර සුලබ දෙයක් නෙවෙයි.

ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?

බඩ ඇතුළේ ලේ යන එක බරපතල වෙන්නේ, ඒක ඇඟ ඇතුළේ වෙන දෙයක් නිසාත්, ඔයාට තේරෙනකොට ගොඩක් දරුණු වෙලා තියෙන්න පුළුවන් නිසාත් තමයි. සංකූලතා ඇතිවෙන්නේ ඔයාගෙන් ඉක්මනට, ගොඩක් ලේ ප්‍රමාණයක් නැති වුණොත්. කොච්චර ලේ යනවද, කොච්චර වේගෙන් යනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ මුල්ම හේතුව (තුවාලය හරි ලෙඩේ හරි), ඔයාට සාමාන්‍යයෙන් ලේ යන වේගය, සහ ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබෙනවද කියන එක මත.

දරුණුවට ලේ ගියොත්, ඒක Hypovolemic Shock (හයිපොවොලමික් ෂොක්) කියන තත්ත්වයට යන්න පුළුවන්. එතනින් එහාට ඉන්ද්‍රියන් අකර්මණ්‍ය වෙලා (Organ Failure) මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේක හරිම හදිසි තත්ත්වයක්, තත්පරයක්වත් අපතේ යවන්න හොඳ නෑ.

කොහොමද මේක හොයාගන්නේ? (රෝග විනිශ්චය)

ඔයාට ඇඟ ඇතුළේ ලේ යනවා නම්, ඉක්මනටම රෝගය හොයාගන්න එක හරිම වැදගත්. දොස්තර මහත්තුරුන්ට ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියලා ඉක්මනට බලන්න ඕන වුණාම, එයාලා සාමාන්‍යයෙන් පටන් ගන්නේ ඉක්මන් ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණයකින් (Imaging Test).

• ඒ කියන්නේ Ultrasound (අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) එකක් හරි CT Scan (සී.ටී. ස්කෑන්) එකක් හරි වගේ දෙයක්.
• FAST Ultrasound (ෆාස්ට් අල්ට්‍රාසවුන්ඩ්) කියන්නේ විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ උදර කුහරය ඇතුළේ ලේ යනවද කියලා බලන්න කරන, ඇඳ ලඟදීම කරන්න පුළුවන් පරීක්ෂණයක්. FAST කියන්නේ Focused Assessment with Sonography for Trauma (ෆෝකස්ඩ් ඇසෙස්මන්ට් විත් සොනොග්‍රෆි ෆෝ ට්‍රෝමා) කියන එකේ කෙටි නම.

ගොඩක් වෙලාවට දොස්තරලට Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) තියෙනවද කියලත්, ලේ එන්නේ කොහෙන්ද කියලත් මේ ප්‍රතිබිම්බ පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට, ඒ පින්තූර වලින් හරියටම පැහැදිලි වෙන්නේ නෑ. එතකොට එයාලට ඔයාගේ බඩේ තියෙන දියරයෙන් සාම්පලයක් කටුවකින් හරි බටයකින් හරි අරන් බලන්න (Paracentesis - පැරාසෙන්ටෙසිස්) ඕන වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඉන්නේ හරිම අසාධ්‍ය තත්ත්වයක නම්, එයාලා ඔයාව ඉක්මනටම Exploratory Surgery (එක්ස්ප්ලොරේටරි සර්ජරි) එකකට, ඒ කියන්නේ ප්‍රශ්නේ හොයලා ඒ වෙලාවෙම හදන්න කරන සැත්කමකට, ගන්න ඉඩ තියෙනවා.

ප්‍රතිකාර මොනවද තියෙන්නේ?

දොස්තර මහත්තයා Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) තියෙනවා කියලා හොයාගත්තට පස්සේ, එයාලා බලනවා ලේ එන්නේ කොහෙන්ද, තාමත් ලේ එනවද නැද්ද කියලා. ලේ එනවා නම්, ඒක ඉක්මනටම නවත්තන්න ඕන. ඒක කරන්නේ කොහොමද කියන එක ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තීරණය වෙනවා.

• හදිසි නම්, තුවාලයක් හදන්න හරි ලේ නාලයක් වහන්න හරි හදිසි සැත්කමක් (Emergency Surgery) කරන්න වෙයි.
• ඔයාගේ තත්ත්වය ස්ථාවර නම්, සමහරවිට ලොකු දෙයක් නොකර, නිකන් කළමනාකරණය (Conservative Management) කරන්නත් පුළුවන්.

ප්‍රතිකාර විදිහට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• වේදනා නාශක දෙන එක (Pain Management).
• ලේ දෙන එක (Blood Transfusion).
• එකතු වෙලා තියෙන දියර (ලේ) අයින් කරන එක (Evacuation/Drainage).
• යටින් තියෙන රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන එක.
• ලේ යන නාලයක් නවත්වන්න කරන Embolization (එම්බොලයිසේෂන්) කියන ප්‍රතිකාරය.
• තුවාලයක් වහන්න Endoscopy (එන්ඩොස්කොපි) ක්‍රමයට කරන මැදිහත්වීම්.
• ප්‍රශ්නෙ හොයන්න කරන Laparoscopy (ලැපරොස්කොපි) සැත්කමක් සහ/හෝ ඒ ක්‍රමයටම තුවාලය හදන සැත්කමක්.
• ප්‍රශ්නෙ හොයන්න කරන Exploratory Laparotomy (එක්ස්ප්ලොරේටරි ලැපරොටොමි) සැත්කමක් සහ/හෝ බඩ කපලා කරන සැත්කමකින් තුවාලය හදන එක.

සුවය ලැබීමේ බලාපොරොත්තුව කොහොමද?

ඔයාට සුවය ලැබෙන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාට කොච්චර ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ලැබෙනවද, ඔයාගේ ලේ යන වේගය කොහොමද කියන කාරණා මත. ඔයාට ලේ ලේසියෙන් කැටි ගැසෙන්නේ නැති ලෙඩක් හරි, ඔයාගේ සාමාන්‍ය සෞඛ්‍ය තත්ත්වයට බලපාන වෙන නිදන්ගත රෝගයක් හරි තියෙනවා නම්, ඔයාගේ තත්ත්වය තවත් හදිසි වෙන්න පුළුවන්. පුළුවන් තරම් ඉක්මනට ප්‍රතිකාර ගන්න එකෙන්, දරුණුවට ලේ නැතිවීම නිසා එන සංකූලතා වළක්වගන්න පුළුවන්. ඒ සංකූලතා වළක්වගන්න පුළුවන් වුණොත්, ඔයාට සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබන්න ලොකු ඉඩක් තියෙනවා.

Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) කියන්නේ එකපාරටම, හිතන්නේ නැති වෙලාවක හැදෙන හදිසි තත්ත්වයක්. ඔයාට අනතුරක් වෙලා නම්, ඔයා සමහරවිට ඒ වෙනකොටත් වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබමින් ඉන්න පුළුවන්. ඒත් එහෙම නැත්නම්, රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනකොට ඔයාට මොකද වෙන්නේ කියලා තේරෙන්නේ නැති වෙන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්නේ නැතුව, තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න කලින් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක. වෙලාවට රෝගය හොයාගෙන ප්‍රතිකාර ගත්තොත්, ඔයාට සුවය ලැබෙන්න තියෙන ඉඩකඩ හොඳයි.

අවසාන වශයෙන් ඔයා මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

Hemoperitoneum (හීමොපෙරිටෝනියම්) කියන්නේ බඩ ඇතුළේ ලේ යන, ජීවිතයටත් තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් හදිසි තත්ත්වයක්.

• එකපාරටම එන තද බඩේ කැක්කුම, බඩ පිම්බීම, කරකැවිල්ල, ඇඟට පණ නැති ගතිය වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඒ ගැන සැහැල්ලුවෙන් හිතන්න එපා.
• අනතුරු, සමහර ලෙඩ රෝග, ගර්භණීභාවයට අදාළ ප්‍රශ්න, සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර වල අතුරුඵල විදිහට මේක වෙන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනටම රෝගය හොයාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක තමයි වැදගත්ම දේ. එහෙම වුණොත්, නරක සංකූලතා වළක්වගෙන සම්පූර්ණ සුවය ලබන්න පුළුවන්.
• ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න නැත්නම් ළඟම තියෙන රෝහලකට යන්න. වෙලාව කියන්නේ මෙතනදී හරිම වටින දෙයක්. කරදර වෙන්න එපා, හැබැයි ඉක්මන් වෙන්න.

---

` Hemoperitoneum, උදරයේ ලේ ගැලීම, අභ්‍යන්තර රුධිර වහනය, බඩේ ලේ, උදර වේදනාව, ශල්‍යකර්ම, හදිසි ප්‍රතිකාර