තොල්වල දාරවල, කම්මුල් ඇතුළත හෝ ලිංගික ප්රදේශයේ සම මතුපිට පේන්න තියෙන පුංචි සුදු හෝ ලා කහ පාටට හුරු ගැටිති වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී හඳුන්වන්නේ ෆෝඩයිස් ලප (Fordyce Spots / Fordyce Granules) කියලයි. ගිය සතියේ අවුරුදු 24ක විතර තරුණයෙක් හරිම කලබලයෙන් වගේ සායනයට ආවා. වාඩි වුණු ගමන්ම එයා වටපිට බලලා බොහොම හිමින් කිව්වේ, "බලන්නකෝ ඩොක්ටර්, මම ඊයේ රැවුල කපද්දී කණ්ණාඩියෙන් දැක්කේ මගේ උඩු තොලේ දාරය දිගේ පොඩි කහ පාටට හුරු සුදු බිබිලි පොකුරක් වගේ මතුවෙලා තියෙනවා. රිදෙන්නේවත් කසන්නේවත් නම් නෑ, ඒත් මම ලබන මාසේ බඳින්න ඉන්නේ, මේක මොකක් හරි භයානක බෝවෙන ලෙඩක්වත්ද කියලා මට රෑ එළිවෙනකල් නින්ද ගියේ නෑ" කියලයි. මම එයාගෙන් රෝග ඉතිහාසය ගැන විස්තර අහලා, හොඳ ආලෝකයක් යටතේ එයාගේ තොල්වල සම පොඩ්ඩක් ඇදලා සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. ඒ වෙලාවෙම මට තහවුරු වුණා ඒ තියෙන්නේ කිසිම ලෙඩක් නෙවෙයි, ඕනෑම නිරෝගී කෙනෙක්ගේ සමේ ස්වභාවිකවම පිහිටන්න පුළුවන් 'ෆෝඩයිස් ලප' (Fordyce Spots) බව. මම එයාට මේකේ ස්වභාවය පැහැදිලි කරලා දුන්නට පස්සේ තමයි එයා ලොකු හුස්මක් පහළට දාලා හිනා වුණේ. ඔයාත් කවදාහරි කණ්ණාඩිය ලං කරලා බලද්දී ඔයාගේ තොල්වල හරි, කම්මුල් ඇතුළේ හරි, නැත්නම් ලිංගික ප්රදේශයේ හරි මේ වගේ පුංචි තල ඇට වගේ ලප දැකලා බය වෙලා තියෙනවා නේද? ඉතින් අද අපි මේ ෆෝඩයිස් ලප කියන්නේ ඇත්තටම මොනවද, ඇයි මේවා හැදෙන්නේ, සහ මේවාට මොනවද කරන්න පුළුවන් කියන හැමදේම ගැන කතා කරමු.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මොනවද මේ Fordyce Spots කියන්නේ? මේවා කිසිම රෝගයක් නෙවෙයි! අපේ සමේ රෝම කූප නැති තැන්වල (තොල්, කම්මුල් ඇතුළත, ලිංගික ප්‍රදේශවල) පිහිටලා තියෙන සාමාන්ය තෙල් ග්රන්ථි (Sebaceous glands) ටිකක් ලොකු වෙලා මතුපිටට පෙනීමක් විතරයි.
- බෝවෙනවද හෝ සමාජ රෝගයක්ද? කොහෙත්ම නැහැ! මේවා සිපගැනීමෙන් හෝ ලිංගිකව එක්වීමෙන් කිසිම කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STD/STI) හෝ පිළිකාවක් (Cancer) නෙවෙයි.
- කොච්චර සුලභද? ලෝකයේ ඉන්න වැඩිහිටියන්ගෙන් 70%ත් 80%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ ලප අඩු වැඩි වශයෙන් තියෙනවා.
- කරන්නම හොඳ නැති දේ මොකක්ද? මේවා කුරුලෑ කියලා හිතාගෙන කවදාවත් නියපොතු වලින් මිරිකන්න හෝ කඩන්න යන්න එපා! එහෙම කළොත් සම තුවාල වෙලා විෂබීජ ගිහින් පැසවන්න සහ කැළැල් හිටින්න පුළුවන්.
- ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද? ශරීරයට කිසිම හානියක් නැති නිසා වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව මේවාට ප්‍රතිකාර කරන්න අවශ්‍යම නැහැ. හැබැයි පෙනුම නිසා ඔයාට ලොකු මානසික පීඩනයක් තියෙනවා නම් ලේසර් (Laser) හෝ ආලේපන මගින් පෙනුම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඔබේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) සහ බර වර්ගීකරණය දැනගන්න
මොනවද මේ Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ෆෝඩයිස් ලප (Fordyce Spots), එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි කියන විදිහට Fordyce granules හෝ Ectopic sebaceous glands කියන්නේ අපේ සමේ ස්වභාවිකවම තියෙන තෙල් ග්රන්ථි (Sebaceous glands) ටිකක් විශාල වෙලා සම මතුපිටට ඉලිප්පිලා පේන එකටයි. ඔයා දන්නවා නේද අපේ මුළු ඇඟේම සම වියළෙන්න නොදී තෙතමනය සහ මෘදු බව රැකගන්න සම යට තියෙන තෙල් ග්රන්ථි වලින් 'සීබම්' (Sebum) කියලා ස්වභාවික තෙල් වර්ගයක් නිපදවනවා කියලා? සාමාන්‍යයෙන් නම් මේ තෙල් ග්රන්ථි සම්බන්ධ වෙලා තියෙන්නේ අපේ සමේ තියෙන රෝම කූප (Hair follicles) වලටයි. එතකොට ඒ ග්‍රන්ථිවලින් හැදෙන තෙල් රෝම කූපය දිගේ තමයි සම මතුපිටට එන්නේ.
හැබැයි හරිම අපූරු දෙයක් වෙනවා! අපේ ඇඟේ රෝම කූප කොහෙත්ම නැති සමහර තැන්වලත් මේ තෙල් ග්රන්ථි උපතින්ම පිහිටලා තියෙනවා. රෝම කූපයක් නැති නිසා මේ තෙල් ග්රන්ථි කෙලින්ම තුනී සමට යටින් තමයි පිහිටන්නේ. ඉතින් ඒ තැන්වල සම ගොඩක් තුනී නිසා සහ ඒ ග්රන්ථි ඇතුළේ පොඩ්ඩක් තෙල් එකතු වුණාම, ඒවා පුංචි සුදු හෝ ලා කහ පාට තිත් වගේ එළියට පේන්න පටන් ගන්නවා. අන්න දැක්කද? මේක පිටතින් ආපු ලෙඩක් නෙවෙයි, අපේම සමේ ස්වභාවික ව්‍යුහයේ කොටසක්!
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි සායනිකව මේ ලප බහුලවම දකින්නේ මේ ස්ථානවලයි:
- තොල්වල දාරවල (Vermilion border of the lips): විශේෂයෙන්ම උඩු තොලේ රතු පාට කොටසයි සාමාන්ය සමයි හමුවෙන දාරය දිගේ සහ තොල්වල දෙපැත්තේ කෙළවරවල් වල.
- මුඛය ඇතුළත පටකවල (Buccal mucosa): කම්මුල්වල ඇතුළත පැත්තේ තෙතමනය සහිත සියුම් සමේ (ශ්ලේෂ්මල පටලයේ) සහ සමහරවිට විදුරුමස් ආශ්‍රිතව.
- ලිංගික අවයව ආශ්‍රිත සමේ (Genital skin): පිරිමි අයගේ නම් ශිශ්නයේ බඳ කොටසේ (Shaft of the penis), පෙරසමේ (Foreskin) හෝ වෘෂණ කෝෂවල (Scrotum) සම මතුපිට. කාන්තාවන්ගේ නම් යෝනි තොල්වල (Labia majora and minora) මේවා දකින්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ ෆෝඩයිස් ලප කියන්නේ පිළිකාවක් නොවන (Benign), සම්පූර්ණයෙන්ම අහිංසක පිහිටීමක්. 1896 අවුරුද්දේදී ඇමරිකානු චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වුණු Dr. John Addison Fordyce මහත්මයා තමයි මුලින්ම වෛද්‍ය ලෝකයට මේක ලෙඩක් නෙවෙයි, සාමාන්ය සමේ පිහිටීමක් කියලා පෙන්වලා දුන්නේ. එතුමාගේ නමින් තමයි අදටත් අපි මේවට Fordyce Spots කියලා කියන්නේ.
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) සහ හර්පීස් (Herpes) අතර වෙනස මොකක්ද?
ඇත්තම කියන්න, තොල්වල හරි ලිංගික ප්රදේශයේ හරි එකපාරටම පොඩි බිබිලි වගේ දෙයක් දැක්කම අපේ හිතට මුලින්ම එන බය තමයි "අනේ මේ හර්පීස් (Herpes) වගේ සමාජ රෝගයක්වත්ද?" කියන එක නේද? විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයගේ ශිශ්නයේ (Penis) හෝ වෘෂණ කෝෂවල (Scrotum), සහ කාන්තාවන්ගේ යෝනි විවරය අවට (Vulva / Labia) මේ ෆෝඩයිස් ලප දැක්කම ගොඩක් අය හිතන්නේ මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STD / STI) කියලයි. සමහර වෙලාවට මේ වැරදි වැටහීම නිසා පවුල් ජීවිතවල සහ ආදර සම්බන්ධතාවල ලොකු සැකසංකා සහ ප්‍රශ්න පවා ඇතිවෙනවා අපි සායනවලදී දකිනවා.
ඒ නිසා මේ වෙනස හරියටම දැනගන්න: ෆෝඩයිස් ලප (Fordyce Spots) කියන්නේ කිසිම වෛරසයකින් හෝ බැක්ටීරියාවකින් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි, ඒ වගේම මේක ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STD) නෙවෙයි!
එතකොට හර්පීස් (Oral or Genital Herpes) කියන්නේ මොකක්ද? හර්පීස් කියන්නේ හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes Simplex Virus - HSV-1 හෝ HSV-2) ආසාදනය වීම නිසා හැදෙන බෝවෙන රෝගයක්. මේ දෙක වෙන් කරලා අඳුරගන්න හරිම ලේසියි:
- වේදනාව සහ දැවිල්ල: ෆෝඩයිස් ලප වල කිසිම වේදනාවක්, දැවිල්ලක් හෝ තුවාල වීමක් නැහැ. හැබැයි හර්පීස් හැදෙනකොට මුලින්ම එතන හම කසන්න, පුපුරු ගහන්න සහ දැවිල්ල ගන්න පටන් අරන්, ඊටපස්සේ වතුර පිරුණු වේදනාකාරී බිබිලි පොකුරක් (Painful fluid-filled blisters) මතුවෙනවා.
- තුවාල වීම: හර්පීස් බිබිලි දවස් කිහිපයකින් පුපුරලා ගිහින් හරිම වේදනාකාරී රතු පාට තුවාල (Ulcers / Cold sores) බවට පත්වෙනවා, ඊටපස්සේ කබොල්ලක් හැදිලා සති දෙක තුනකින් හොඳ වෙලා යනවා. හැබැයි ෆෝඩයිස් ලප කවදාවත් පුපුරලා තුවාල වෙන්නේ නැහැ; ඒවා මාස ගාණක්, අවුරුදු ගාණක් එකම විදිහට හම යට පොඩි කහ/සුදු තිත් විදිහට තියෙනවා.
- බෝවීම: හර්පීස් වෛරසය සිපගැනීමෙන් සහ ලිංගික සබඳතා මගින් ඉතාමත් පහසුවෙන් තව කෙනෙක්ට බෝවෙනවා. ෆෝඩයිස් ලප කිසිම විදිහකින් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ.
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) සහ ඉන්නන් (Warts) අතර වෙනස මොකක්ද?
තවත් ගොඩක් අය පටලවා ගන්න දෙයක් තමයි ලිංගික ඉන්නන් (Genital Warts) සහ ෆෝඩයිස් ලප කියන්නේ. ලිංගික ඉන්නන් හැදෙන්නේ හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (Human Papillomavirus - HPV) කියන ලිංගිකව බෝවෙන වෛරසය නිසයි. ලිංගික ඉන්නන් මුලින්ම මතුවෙන කාලයේදී පොඩි ගැටිති වගේ පේන නිසා සමහරු මේක ෆෝඩයිස් ලප එක්ක පටලවා ගන්නවා.
හැබැයි හොඳට බැලුවොත් මේ දෙකේ පැහැදිලි වෙනස්කම් තියෙනවා: ෆෝඩයිස් ලප තියෙන්නේ සමට යටින්, සම පොඩ්ඩක් ඇද්දම තමයි ඒවා පැහැදිලිවම පේන්නේ, ඒ වගේම ඒවායේ මතුපිට හරිම සිනිඳුයි. හැබැයි ලිංගික ඉන්නන් (Genital Warts) සම මතුපිටින් එළියට නෙරලා වැඩෙන මස් දළු වගේ ගැටිති විදිහටයි තියෙන්නේ. කාලයත් එක්ක මේ ඉන්නන් ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙලා, මතුපිට රළු වෙලා, හරියට මල් ගෝවා මලක (Cauliflower-like appearance) හැඩය ගන්නවා. ඒ වගේම පිරිමි අයගේ ශිශ්නයේ හිස කොටසේ (Glans penis) දාරය වටේට පේළියට පිහිටන Pearly Penile Papules කියන සාමාන්ය ගැටිති විශේෂයත්, සමේ ඇතිවන Milia (කිරි බිබිලි) හෝ Molluscum contagiosum වැනි තත්ත්වයනුත් මේ හා සමානව පේන්න පුළුවන්. අන්න ඒ නිසයි අපි නිතරම කියන්නේ, ලිංගික ප්රදේශයේ අලුතින් ගැටිත්තක් මතු වුණොත් ගෙදරදී හිත හිතා බය වෙවී ඉන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා ඒක හරියටම මොකක්ද කියලා තහවුරු කරගන්න කියලා!
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට තවත් පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන් ෆෝඩයිස් ලප සහ ඒ වගේ පෙනුමක් තියෙන අනිත් සමේ තත්ත්වයන් අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:
| සමේ තත්ත්වය (Condition) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ / හේතුව සහ බෝවන ස්වභාවය / ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required) |
|---|---|
| ෆෝඩයිස් ලප (Fordyce Spots) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: මි.මී. 1-3 පමණ කුඩා, සුදු හෝ ලා කහ පාට තිත්/ගැටිති. සම ඇද්දම පැහැදිලිව පෙනේ. වේදනාවක් හෝ තුවාල වීමක් නැත. හේතුව සහ බෝවන ස්වභාවය: සමේ ස්වභාවික තෙල් ග්රන්ථි (Sebaceous glands). කිසිසේත්ම බෝ නොවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): බය වෙන්න එපා. මිරිකන්න එපා. පෙනුම ගැන ගැටලුවක් නැත්නම් කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය නැත. |
| හර්පීස් බිබිලි (Oral / Genital Herpes) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: රතු වූ සමක් මත ඇතිවන වතුර පිරුණු කුඩා බිබිලි පොකුරු. දැඩි දැවිල්ලක්, කැසීමක් සහ වේදනාවක් ඇත. පසුව පුපුරා තුවාල වේ. හේතුව සහ බෝවන ස්වභාවය: හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (HSV-1 / HSV-2). ස්පර්ශයෙන් ඉතා ඉක්මනින් බෝවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): බිබිලි අල්ලන්න එපා. ප්‍රති-වෛරස ඖෂධ (Antiviral medication) ලබාගැනීමට වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
| ලිංගික ඉන්නන් (Genital Warts) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: සමේ පාටට හෝ දුඹුරු පාටට හුරු, සමෙන් ඉහළට නෙරා ආ රළු ගැටිති (මල් ගෝවා වැනි පෙනුමක්). ක්‍රමයෙන් ප්‍රමාණයෙන් වැඩි වේ. හේතුව සහ බෝවන ස්වභාවය: හියුමන් පැපිලෝමා වෛරසය (HPV). ලිංගික සබඳතා මගින් බෝවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): ඩොක්ටර් කෙනෙක් හෝ චර්ම රෝග/ලිංගාශ්‍රිත රෝග සායනයක් වෙත යොමු වී නිසි ප්‍රතිකාර මගින් ඉවත් කරගන්න. |
| මිලියා / කිරි බිබිලි (Milia) | පෙනුම සහ රෝග ලක්ෂණ: ඉතා කුඩා, මුතු කැට වගේ තද සුදු පාට ගැටිති. වැඩිපුරම ඇස් වටේ, කම්මුල්වල සහ නළලේ දක්නට ලැබේ. හේතුව සහ බෝවන ස්වභාවය: සමේ මැරුණු සෛල (Keratin) සම යට සිරවීම. බෝ නොවේ. ඔයා කරන්න ඕනේ දේ (Action Required): ඉබේම නැතිවී යයි. කටු වලින් හාරන්න එපා. ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය නම් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න. |
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) හැදෙන්නේ කාටද?
ඇත්තටම මේ ෆෝඩයිස් ලප ඕනෑම වයසක, ඕනෑම ජාතියක කෙනෙක්ට තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇයි පොඩි බබාලගේ තොල්වල මේවා පේන්න නැත්තේ කියලා? අපි උපදිනකොටම මේ තෙල් ග්රන්ථි අපේ සම යට පිහිටලා තිබුණත්, ළමා කාලයේදී ඒවා හරිම පුංචියි, ඒ නිසා පිටතට පේන්නේ නැහැ.
හැබැයි අපි වැඩිවියට පත්වෙනකොට (Puberty) සහ තරුණ වියට එනකොට අපේ ඇඟේ ලිංගික හෝමෝන (විශේෂයෙන්ම ඇන්ඩ්‍රොජන් / Androgens වැනි හෝමෝන) ක්‍රියාත්මක වෙන්න පටන් ගන්නවානේ. මේ හෝමෝනවල බලපෑම නිසා සමේ තියෙන තෙල් ග්රන්ථි ප්‍රමාණයෙන් ලොකු වෙලා වැඩිපුර තෙල් නිපදවන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට තමයි තරුණ වියේදී සහ වැඩිහිටි වියේදී මේ ලප පැහැදිලිවම එළියට පේන්න ගන්නේ! කාන්තාවන්ට සාපේක්ෂව පිරිමි පාර්ශවයට මේ ලප ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව දෙගුණයක් විතර වැඩියි. ඒ වගේම සමේ තෙල් ගතිය වැඩි (Oily skin) අයගේත් මේවා වැඩිපුර කැපිලා පේනවා.
මේ ලප කොච්චර සුලභද?
බලන්නකෝ, ගොඩක් අය තමන්ගේ තොල්වල මේ ලප දැක්කම හිතන්නේ "මට විතරක් හැදුණු අමුතු ලෙඩක්" කියලා නේද? හැබැයි සායනික පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට ලෝකයේ ඉන්න වැඩිහිටියන්ගෙන් 70%ත් 80%ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ ෆෝඩයිස් ලප තියෙනවා! ඒ කියන්නේ දහදෙනෙක් ගත්තොත් හත් අට දෙනෙක්ගේම තොල්වල හෝ සමේ මේවා අඩු වැඩි වශයෙන් පිහිටලා තියෙනවා. ගොඩක් අයගේ මේවා හරිම පොඩියට තියෙන නිසා කණ්ණාඩියට ගොඩක් ලං වෙලා බැලුවොත් ඇරෙන්න එදිනෙදා ජීවිතයේදී කාටවත් පේන්නේවත් නැහැ. ඉතින් ඔයාටත් මේවා තියෙනවා නම්, ඔයා කොහෙත්ම තනිවෙලා නෑ!
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
ෆෝඩයිස් ලප කියන්නේ රෝගයක් නොවන නිසා ඇත්තටම මේකේ "රෝග ලක්ෂණ" කියලා දෙයක් නැහැ, තියෙන්නේ සමේ පෙනුමේ පොඩි වෙනසක් විතරයි. මේවා පේන්නේ මෙන්න මේ විදිහටයි:
- ප්‍රමාණය: මේවා හරිම පුංචියි. සාමාන්‍යයෙන් එක ලපයක විෂ්කම්භය මිලිමීටර් 1ත් 3ත් (1-3 mm) අතර ප්‍රමාණයක් තමයි වෙන්නේ. හරියටම කිව්වොත් පෑන් තුඩක තිතක ප්‍රමාණයේ ඉඳන් පොඩි තල ඇටයක ප්‍රමාණය වගේ තමයි තියෙන්නේ.
- පාට: ලා කහ පාට, ක්‍රීම් පාට, සුදු පාට හෝ ඔයාගේ සමේම පාටට හුරු ලා රෝස පාටකින් දකින්න පුළුවන්.
- පිහිටන ආකාරය: සමහර වෙලාවට තනි ලප කිහිපයක් විදිහට විසිරිලා තියෙන්න පුළුවන් වගේම, තවත් සමහර වෙලාවට ලප 50ක් 100ක් විතර එක ළඟ පොකුරක් වගේ (Clusters) තොල් දාරය දිගේ පිහිටන්නත් පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට තොලේ හෝ මුඛයේ දෙපැත්තේම සමමිතිකව (Symmetrical) මේවා දකින්න ලැබෙනවා.
- සම ඇද්දම පෙනෙන ස්වභාවය: සාමාන්ය වෙලාවට වැඩිය පෙනුණේ නැතත්, ඔයා තොල හෝ ඒ අවට සම ඇඟිලි දෙකෙන් පොඩ්ඩක් දෙපැත්තට ඇදලා (Stretch කරලා) බැලුවොත් මේ කහ/සුදු පාට ග්රන්ථි ටික හරිම පැහැදිලිව මතුවෙලා පේනවා.
- වේදනාවක් නොමැති වීම: මේ ලප වල කිසිම වේදනාවක්, දැවිල්ලක් හෝ කැසීමක් ඇතිවෙන්නේ නැහැ. හැබැයි ඉතාමත් කලාතුරකින්, ලිංගික ප්රදේශයේ තියෙන ෆෝඩයිස් ලප ලිංගිකව එක්වෙන වෙලාවට ඇතිවන ඝර්ෂණය (Friction) නිසා පොඩ්ඩක් රතු වෙලා සුළු අපහසුතාවයක් හෝ කැසීමක් දැනෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) ඇතිවෙන්න හේතු මොනවද?
මතකද අපි කලිනුත් කතා කළා මේ තෙල් ග්රන්ථි අපි උපදිනකොටම අපේ සමේ පිහිටලා තියෙනවා කියලා? ඒ නිසා මේක අපිරිසිදුකම නිසාවත්, කෑම බීමවල වරදක් නිසාවත්, විෂබීජයක් නිසාවත් හැදෙන දෙයක් නෙවෙයි. වැඩිවියට පත්වීමේදී, ගර්භණී කාලයේදී හෝ වයසත් එක්ක සිදුවන ස්වභාවික හෝමෝන වෙනස්කම් නිසා මේ තෙල් ග්රන්ථි උත්තේජනය වෙලා ප්‍රමාණයෙන් ටිකක් විශාල වීම තමයි මේවා පිටතට පේන්න ප්‍රධානම හේතුව.
හැබැයි වෛද්‍ය පර්යේෂණ වලින් හොයාගත්ත තවත් වැදගත් කරුණක් තියෙනවා! සමහර පුද්ගලයන්ගේ මුඛය ඇතුළත සහ තොල්වල අධික ලෙස ෆෝඩයිස් ලප පිහිටීමත්, ඔවුන්ගේ රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සහ මේද මට්ටම (Hyperlipidemia / High Cholesterol) වැඩිවීමත් අතර පොඩි සම්බන්ධයක් තියෙන්න පුළුවන් බව ඇතැම් අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දීලා තියෙනවා. ඒ කියන්නේ රුධිරයේ ලිපිඩ මට්ටම වැඩි අයගේ තෙල් ග්රන්ථිවල මේදය තැන්පත් වීම වැඩි නිසා මේ ලප වඩාත් කැපිලා පේන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔයාගේ තොල්වල එකපාරටම මේ ලප ගොඩක් වැඩිපුර පේන්න ගත්තා නම්, සාමාන්ය සෞඛ්‍ය පරීක්ෂාවක් විදිහට රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් පරීක්ෂාවක් (Lipid Profile) කරලා බලන එකත් නුවණට හුරුයි.
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) බෝවෙනවද?
අපි මේක ආයෙත් හොඳටම අවධාරණය කරලා කියන්න ඕනේ: නැහැ, කොහෙත්ම බෝවෙන්නේ නැහැ! ඔයාගේ තොල්වල, මුඛය ඇතුළේ හෝ ලිංගික ප්රදේශයේ ෆෝඩයිස් ලප තිබුණා කියලා සමෙන් සමට ස්පර්ශ වීමෙන්, සිපගැනීමෙන් (Kissing), එකම පිඟානේ කෑම කෑමෙන් හෝ ලිංගිකව එක්වීමෙන් ඔයාගේ සහකරුට හෝ සහකාරියට මේක කිසිම විදිහකින් බෝවෙන්නේ නැහැ. හරියට ඔයාගේ මූණේ තියෙන උපන් ලපයක් තව කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නෑ වගේම තමයි මේකත්! ඒ නිසා ඒ ගැන හිතේ කිසිම බයක් හෝ ලැජ්ජාවක් තියාගන්න එපා.
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ගොඩක් වෙලාවට මේ ෆෝඩයිස් ලප හඳුනාගන්න කිසිම ලේ පරීක්ෂණයක් හෝ ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නැහැ. ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, අපි ඔයාගේ රෝග ඉතිහාසය අහලා බලලා, පියවි ඇසින් හෝ විශාලක කාචයක් (Dermoscope) ආධාරයෙන් ඒ ලපවල පිහිටීම සහ ස්වභාවය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බලපු ගමන්ම මේක ෆෝඩයිස් ලප කියලා හරියටම හඳුනාගන්නවා.
හැබැයි අපි කලින් කිව්වා වගේ, ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ ගැටිති වගයක් තියෙනවා නම් සහ ඒකේ පෙනුම සාමාන්ය ෆෝඩයිස් ලප වලට වඩා ටිකක් වෙනස් නම් (උදාහරණයක් විදිහට ඉන්නන් හෝ වෙනත් සමේ ගැටිත්තක් වගේ සැකයක් තියෙනවා නම්), වැඩිදුර පරීක්ෂාව සඳහා අපි ඔයාව චර්ම රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Dermatologist) වෙත යොමු කරනවා. ඉතාමත් කලාතුරකින් සැක සහිත ගැටිත්තක් තිබුණොත් විතරක් චර්ම රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරු විසින් සමෙන් පොඩි කොටසක් අරන් පරීක්ෂා කරන බයොප්සි (Skin biopsy) පරීක්ෂණයක් සිදු කරනවා.
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) ඉවත් කරන්න පුළුවන්ද? ප්‍රතිකාර මොනවද?
වෛද්‍යවරු විදිහට අපි මුලින්ම ඔයාට පැහැදිලි කරන්නේ, මේ ෆෝඩයිස් ලප කියන්නේ කිසිම හානියක් නැති ස්වභාවික දෙයක් නිසා මේවාට ප්‍රතිකාර කරන එක අත්‍යවශ්‍ය නැහැ කියලයි. ගොඩක් අයට මේක ලෙඩක් නෙවෙයි කියලා දැනගත්තම ඒකම ඇති හිත නිදහස් කරගන්න. හැබැයි සමහර අයට තොල්වල මේ ලප ගොඩක් කැපිලා පේනකොට රූපලාවණ්‍යමය වශයෙන් (Cosmetic concern) හිතට ලොකු මදිකමක් හෝ අපහසුවක් දැනෙන්න පුළුවන්. එහෙම අවස්ථාවකදී මේ ලපවල පෙනුම අඩු කරගන්න හෝ ඉවත් කරගන්න චර්ම රෝග සහ රූපලාවණ්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාවේ (Dermatology & Aesthetic Medicine) භාවිතා කරන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම කිහිපයක් තියෙනවා:
- ලේසර් ප්‍රතිකාර (Laser Treatments): විශේෂයෙන්ම කාබන් ඩයොක්සයිඩ් ලේසර් (CO2 Laser) හෝ
Pulsed Dye Laser (PDL)ක්‍රමය මගින් අවට නිරෝගී සමට හානි නොවන පරිදි ඉලිප්පී ඇති තෙල් ග්රන්ථි ඉතා සියුම් ලෙස ඉවත් කිරීම සිදු කරනවා. CO2 ලේසර් වලට වඩා Pulsed Dye ලේසර් ක්‍රමයේදී කැළැල් ඇතිවීමේ අවදානම ගොඩක් අඩුයි. - මයික්‍රො-පන්ච් තාක්ෂණය (Micro-punch excision): පෑන් තුඩක් වැනි ඉතාමත් සියුම් උපකරණයක් ආධාරයෙන් හිරිවැට්ටවීමකින් පසුව විශාලව පෙනෙන තෙල් ග්රන්ථි එකින් එක සියුම්ව ඉවත් කිරීමේ ක්‍රමයක්. මෙහිදී ලප නැවත මතුවීමේ ඉඩකඩ ඉතාමත් අඩුයි.
- ඉලෙක්ට්‍රොඩෙසිකේෂන් හෝ ක්‍රයෝතෙරපි (Electrodessication / Cryotherapy): සියුම් විද්‍යුත් තාපයක් මගින් හෝ අධික ශීතල (Liquid nitrogen) යොදාගෙන ගැටිති ඉවත් කිරීම. හැබැයි තොල් වැනි සංවේදී තැන්වලදී සමේ පාට වෙනස්වීම හෝ සියුම් කැළැල් ඇතිවිය හැකි නිසා මේවා කරන්නේ ඉතාමත් කල්පනාවෙන්.
- වෛද්‍ය නිර්දේශිත ආලේපන (Topical Retinoids & Chemical Peels):
Tretinoin(Retinoids) වැනි ආලේපන හෝBichloroacetic acid / Trichloroacetic acid (TCA)වැනි සායනික ප්‍රතිකාර මගින් තෙල් ග්රන්ථිවල ප්‍රමාණය අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි තොල්වල සහ ලිංගික ප්රදේශයේ සම ඉතාමත් සංවේදී නිසා, කවදාවත් ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ අධීක්ෂණයෙන් තොරව තනියම මේ ආලේපන ගාන්න එපා! - මුඛ මාර්ගයෙන් ගන්නා ඖෂධ (Oral Isotretinoin): ඉතාමත් දරුණු ලෙස පැතිරුණු අවස්ථාවලදී පමණක් විශේෂඥ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ
Isotretinoinවැනි තෙල් ග්රන්ථි හකුළුවන ඖෂධ ලබාදෙන අවස්ථා තියෙනවා, හැබැයි බෙහෙත නැවැත්තුවාම නැවත මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) වලට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් ප්‍රතිකර්ම තියෙනවද?
අන්තර්ජාලයේ සැරිසරනකොට ඔයා දකින්න ඇති ෆෝඩයිස් ලප නැති කරගන්න ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි (Apple cider vinegar) හෝ සැර තෙල් වර්ග තොල්වල ගාන්න කියලා තියෙනවා. හැබැයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි ඔයාට බොහොම පැහැදිලිව කියන්නේ: ඇපල් සයිඩර් විනාකිරි, දෙහි යුෂ, සුදුළූණු හෝ බේකින් සෝඩා වගේ ආම්ලික/සැර දේවල් ඔයාගේ තොල්වල හෝ ලිංගික ප්රදේශයේ සමේ කවදාවත් ගාන්න එපා! මොකද ඒ තැන්වල තියෙන සම අපේ අනිත් තැන්වල සමට වඩා ගොඩක් තුනීයි සහ සංවේදීයි. විනාකිරි වගේ ආම්ලික දේවල් ගෑවම ෆෝඩයිස් ලප නැතිවෙන්නේ නැතිව තොල්වල සම පිච්චිලා (Chemical burns), තුවාල වෙලා, කළු පැල්ලම් හිටින්න පුළුවන්.
ඒ වෙනුවට ඔයාට ගෙදරදී ආරක්ෂිතව කරන්න පුළුවන් හොඳම දේ තමයි සම වියළෙන්න නොදී ස්වභාවික තෙතමනය රැකගන්න එක. අපේ තොල් වියළි වුණාම තෙල් ග්රන්ථි වලින් තවත් වැඩිපුර තෙල් හදන්න උත්සාහ කරන නිසා ලප තවත් කැපිලා පේනවා. ඒ නිසා පිරිසිදු පොල් තෙල් (Virgin coconut oil), ජොජෝබා තෙල් (Jojoba oil), ආගන් තෙල් (Argan oil) හෝ විටමින් E අඩංගු හොඳ ලිප් බාම් (Moisturizing Lip Balm with SPF) එකක් දිනපතා තොල්වල ආලේප කරන්න. මේකෙන් තොල්වල සම මෘදු වෙලා ෆෝඩයිස් ලප කැපිලා පේන ස්වභාවය ගොඩක් දුරට අඩු කරගන්න පුළුවන්.
විශේෂම අවවාදය: කණ්ණාඩිය ඉස්සරහට ගිහින් මේ ෆෝඩයිස් ලප කුරුලෑ හෝ බ්ලැක්හෙඩ්ස් (Blackheads) වගේ නියපොතු වලින් මිරිකන්න (Squeezing) හෝ අල්පෙනෙති/කටු වලින් හාරන්න නම් කොහෙත්ම එපා! මේවා සමේ ස්වභාවික ග්රන්ථි නිසා මිරිකුවා කියලා ඒ ග්‍රන්ථිය එළියට එන්නේ නැහැ. මිරිකුවොත් වෙන්නේ සියුම් පටක තැලිලා, ලේ ගලලා, එතන ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇතිවෙලා ලපය තිබුණටත් වඩා ලොකුවට ඉදිමෙන එකයි, බැක්ටීරියා විෂබීජ ඇතුළු වෙලා පැසවන එකයි විතරමයි. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි මේවා අල්ලන්නවත් එපා කියලා අපි කියන්නේ කියලා?
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: තොල්වල වියළි බව නැති කරගන්න දිනපතා හොඳ ලිප් බාම් එකක් (Lip balm), පිරිසිදු පොල් තෙල් හෝ ජොජෝබා තෙල් වැනි මෘදු තෙතමන කාරකයක් (Moisturizer) පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න: මුහුණ සහ සංවේදී ප්‍රදේශ පිරිසිදු කරද්දී සැර සබන් වෙනුවට මෘදු ක්ලෙන්සර් (Mild, soap-free cleanser) එකක් සහ සාමාන්ය වතුර පාවිච්චි කරන්න.
- ✔️ කරන්න: ලිංගික ප්රදේශයේ අලුතින් ගැටිත්තක් මතු වී ඇත්නම් සැක හැර දැනගැනීමට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න.
- ❌ කරන්න එපා: කිසිම වෙලාවක ෆෝඩයිස් ලප නියපොතු වලින් මිරිකන්න, කඩන්න හෝ කටු වලින් හාරන්න එපා; එයින් දරුණු ආසාදන සහ ස්ථිර කැළැල් ඇතිවිය හැකියි.
- ❌ කරන්න එපා: විනාකිරි, දෙහි, සර්ජිකල් ස්පිරිට් හෝ මූණේ ගාන සැර කුරුලෑ ක්‍රීම් වර්ග (උදා: Benzoyl peroxide, Salicylic acid) තොල්වල හෝ ලිංගික ප්රදේශයේ සම මත ආලේප කරන්න එපා.
- ❌ කරන්න එපා: මේ ලප දැකලා බය වෙලා ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසි වලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක කරල් (Antibiotics), දිලීර නාශක ක්‍රීම් හෝ ස්ටීරොයිඩ් ආලේපන (Steroid creams) අරගෙන පාවිච්චි කරන්න එපා!
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) ඇතිවීම වළක්වාගන්න පුළුවන්ද?
ෆෝඩයිස් ලප කියන්නේ අපි උපතින්ම අරගෙන එන අපේ සමේ ස්වභාවික පිහිටීමක් නිසා, මේවා මතුවෙන එක 100%ක්ම වළක්වාගන්න ක්‍රමයක් නම් නැහැ. හැබැයි ඔයාගේ සමේ අධික තෙල් ගතිය පාලනය කරගෙන, සම නිරෝගීව තියාගන්න හොඳ පුරුදු කිහිපයක් අනුගමනය කළොත් මේවා තවත් ලොකු වෙලා කැපිලා පේන එක අවම කරගන්න පුළුවන්:
- දවසට දෙවරක් මෘදු ක්ලෙන්සර් එකකින් මුහුණ පිරිසිදු කර තෙතමනය රඳවන ආලේපනයක් (Non-comedogenic moisturizer) භාවිතා කරන්න.
- දවස පුරා හොඳට වතුර බොන්න සහ අධික තෙල්, සීනි සහ ක්ෂණික ආහාර (Junk food) අඩු කරලා එළවළු, පලතුරු බහුල සමබර ආහාර වේලක් ගන්න (මෙය රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් සහ සීබම් නිෂ්පාදනය සමතුලිතව තබාගැනීමට උදව් වෙනවා).
- දුම්පානයෙන් වළකින්න (දුම්පානය කරන අයගේ මුඛය ඇතුළත සහ තොල්වල ෆෝඩයිස් ලප වඩාත් පැහැදිලිව ඉලිප්පී පෙනෙන බව නිරීක්ෂණය වී තියෙනවා).
Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) තියෙනවා නම් මොකද වෙන්නේ? බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන් මොනවද?
ඔයාට ෆෝඩයිස් ලප තියෙනවා නම් දැනගන්න ඕනේ සතුටුම ආරංචිය තමයි, මේවායින් ඔයාගේ සෞඛ්‍යයට අදවත්, අනාගතයේදීවත් කිසිම හානියක් වෙන්නේ නැහැ කියන එක! මේවා කවදාවත් පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්නේ නැහැ, තුවාල වෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම කාටවත් බෝවෙන්නෙත් නැහැ. ගොඩක් අයගේ වයසට යද්දී සමේ තෙල් නිෂ්පාදනය ස්වභාවිකවම අඩුවෙනකොට මේ ලපවල පෙනුමත් ඉබේටම ටිකක් මැකිලා යනවා. ඒ නිසා මේ ගැන හිතලා අනවශ්‍ය මානසික ආතතියක් ඇතිකරගන්න කිසිම හේතුවක් නැහැ.
මගේ Fordyce Spots (ෆෝඩයිස් ලප) ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනෙ කවදද?
සාමාන්ය ෆෝඩයිස් ලප වලට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවීම අනිවාර්ය නැති වුණත්, මේ වගේ අවස්ථාවකදී වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න එක හරිම වැදගත්:
- ඔයාගේ ලිංගික ප්රදේශයේ අලුතින් ගැටිති හෝ ලප මතුවෙලා තියෙනවා නම් (එය ලිංගික ඉන්නන් හෝ වෙනත් ලිංගිකව බෝවන රෝගයක් නොවන බවට 100%ක්ම සැක හැර තහවුරු කරගැනීමට).
- තියෙන ලපවල හැඩය, පාට හෝ ප්‍රමාණය එකපාරටම වෙනස් වෙනවා නම්, නැත්නම් ඒවායේ මතුපිට රළු වෙලා ලේ ගලන්න හෝ තුවාල වෙන්න පටන් ගත්තොත්.
- ඒ ලපවල වේදනාවක්, කැසීමක්, දැවිල්ලක් හෝ දියර ගැලීමක් තියෙනවා නම්.
- මේ ලපවල පෙනුම නිසා ඔයාට ලොකු මානසික පීඩනයක් හෝ සමාජයට මුහුණ දීමේ අපහසුවක් තියෙනවා නම් සහ ආරක්ෂිත වෛද්‍ය ක්‍රම මගින් ඒවා ඉවත් කරගන්න අවශ්‍ය නම්.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
සාමාන්ය ෆෝඩයිස් ලප නිසා හදිසි තත්ත්වයන් ඇති නොවුණත්, ඔයා ලප මිරිකීම නිසා හෝ වෙනත් රෝගයක් නිසා මේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවුණොත් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- තොල්වල හෝ මුහුණේ ඇති ලප මිරිකීමෙන් පසුව තොල්, මුහුණ හෝ ඇස් වටා ඉතා වේගයෙන් රතු වී ඉදිමෙමින්, දැඩි වේදනාවක් සහ තද උණ හෝ වෙව්ලීම ඇතිවුවහොත් (මුහුණේ සහ උඩු තොලේ රුධිර නාල කෙලින්ම මොළය ආශ්‍රිත ශිරා සමඟ සම්බන්ධ වන නිසා මෙවැනි ආසාදන භයානක විය හැකියි).
- තොල් සහ දිව හදිසියේම ඉදිමී හුස්ම ගැනීමේ අපහසුවක් හෝ ගිලීමේ අපහසුවක් ඇතිවුවහොත් (කිසියම් ආලේපනයකට ඇතිවූ දරුණු ආසාත්මිකතාවයක් හෙවත්
Anaphylaxis / Angioedemaවිය හැකියි). - ලිංගික ප්රදේශයේ හෝ මුඛයේ අධික වේදනාකාරී බිබිලි පුපුරා යමින්, තද උණ සහ මුත්‍රා කිරීමට නොහැකි තරම් දැඩි වේදනාවක් ඇතිවුවහොත්.
මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?
ඔයා මේ ගැන පරීක්ෂා කරගන්න ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ගියාම, ඔයාගේ හිතේ තියෙන සැකය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරගන්න මේ ප්‍රශ්න අහන්න පුළුවන්:
- "ඩොක්ටර්, මගේ තොල්වල / සමේ මේ තියෙන්නේ සාමාන්ය ෆෝඩයිස් ලප (Fordyce Spots) ම තමයි නේද? මිලියා (Milia), ඉන්නන් හෝ වෙනත් සමේ රෝගයක් නෙවෙයි නේද?"
- "මගේ ශරීරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම පරීක්ෂා කරගන්න ලේ පරීක්ෂණයක් (Lipid Profile) කරගන්න එක සුදුසුද?"
- "මේ ලපවල පෙනුම අඩු කරගන්න මගේ සමට ගැළපෙන ආරක්ෂිත ආලේපනයක් (Moisturizer / Topical cream) තියෙනවද?"
- "මට මේවා රූපලාවණ්‍යමය හේතුවක් නිසා ඉවත් කරගන්න ඕන නම්, කැළැල් හිටින්නේ නැති වෙන්න කරන්න පුළුවන් හොඳම ප්‍රතිකාර ක්‍රමය (උදා: Laser) මොකක්ද?"
අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල් (Take-Home Message)
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ෆෝඩයිස් ලප (Fordyce Spots) කියන්නේ කිසිම ලෙඩක් හෝ පිළිකාවක් නෙවෙයි; අපේ සමේ රෝම කූප නැති තැන්වල පිහිටන ස්වභාවික තෙල් ග්රන්ථි මතුපිටට පෙනීමක් විතරයි.
- මේවා ලිංගිකව සම්ප්‍රේෂණය වන රෝගයක් (STD) නෙවෙයි, ඒ වගේම සිපගැනීමෙන් හෝ ලිංගික සබඳතා මගින් කිසිම කෙනෙක්ට බෝවෙන්නේ නැහැ.
- වැඩිහිටියන්ගෙන් 70%-80%කටම මේවා තියෙන නිසා අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න හෝ ලැජ්ජා වෙන්න එපා.
- කවදාවත් මේ ලප නියපොතු වලින් මිරිකන්න හෝ සැර විනාකිරි/ආලේපන ගාන්න යන්න එපා.
- ලිංගික ප්රදේශයේ අලුතින් ගැටිත්තක් දැක්කොත් හෝ පෙනුම නිසා ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නම් විතරක් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා නිසි උපදෙස් ලබාගන්න.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.