ඔයාගේ කට ඇතුළෙත් මේ පොඩි පටල තියෙනවද? අපි කතා කරමු (Frenum/Frenulum) ගැන!

ඔයා කවදාහරි කණ්ණාඩිය ඉස්සරහට ගිහින් කට ඇරලා බලද්දී, ඔයාගේ තොල් විදුරුමහට සම්බන්ධ වෙන, එහෙමත් නැත්නම් දිව කටේ යටි පැත්තට සම්බන්ධ වෙන පොඩි පටල වගේ කොටස් දැකලා තියෙනවද? සමහරවිට ඔයා දත් මදිද්දී එහෙම මේවා දකින්න ඇති. අන්න ඒවට තමයි අපි ෆ්‍රීනම් `(Frenum)` එහෙමත් නැත්නම් ෆ්‍රෙනියුලම් `(Frenulum)` කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් විතර අලුත් වචනයක් වගේ ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, ඒත් මේක අපේ කට ඇතුළේ තියෙන හරිම වැදගත් පොඩි කොටසක්. අපි අද මේ ගැන තව ටිකක් විස්තරාත්මකව, හරියට යාළුවෙක් එක්ක කතා කරනවා වගේ කතා කරමුද?

කටේ තියෙන මේ ෆ්‍රීනම් කියන්නේ මොනවාද?

සරලවම කිව්වොත්, මේ `(Frenum)` හෙවත් `(Frenulum)` කියන්නේ අපේ ශරීරයේ කොටස් දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරන හීනි, පොඩි ලණුවක් වගේ පටක කෑල්ලක්. හිතන්නකෝ, හරියට රෙදි කෑලි දෙකක් එකට මහන නූලක් වගේ. මේවා අපේ කටේ විතරක් නෙමෙයි, අපේ ශරීරයේ තවත් තැන් කිහිපයකම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ලිංගේන්ද්‍රිය ප්‍රදේශයේ, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ, ඒ වගේම මොළේ ආශ්‍රිතවත් මේ වගේ ෆ්‍රීනම් දකින්න පුළුවන්. හැබැයි ඉතින්, අපි අද ප්‍රධාන වශයෙන්ම අවධානය යොමු කරන්නේ අපේ කට ඇතුළේ තියෙන මේ පුංචි, ඒත් හරිම වැදගත් ෆ්‍රීනම් ගැනයි.

කටේ තියෙන ප්‍රධාන ෆ්‍රීනම් වර්ග දෙකක් අපිට හඳුනාගන්න පුළුවන්:

1. දිවේ ෆ්‍රීනම් එක `(Lingual frenulum)`: මේක තමයි ඔයාගේ දිව කටේ යටි පැත්තට, ඒ කියන්නේ කටේ පතුලට සම්බන්ධ කරන හීනි පටලය. ඔයා කට ඇරලා දිව උඩට ඉස්සුවොත්, ඔයාට මේක ලස්සනට බලාගන්න පුළුවන්. හරියට දිව යටින් තියෙන පොඩි පාලමක් වගේ.

2. තොල් වල ෆ්‍රීනම් `(Labial frenulum)`: මේ පටක කෑල්ලෙන් තමයි ඔයාගේ තොල් විදුරුමසට සම්බන්ධ වෙන්නේ. ඔයාට තොල් වල ෆ්‍රීනම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒත් උඩ තොලේ, ඉස්සරහා දත් දෙකට උඩින්, ඒ දත් දෙක අතරින් පේන ෆ්‍රීනම් එක තමයි අපිට වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ. ඔයා හිනාවෙද්දී, කණ්ණාඩියෙන් බැලුවොත් මේක පෙනෙයි.

සමහර වෙලාවට මේ ෆ්‍රීනම් එක තුවාල වුණොත්, නැත්නම් මොකක් හරි විදිහකින් කරදර වුණොත් (irritate වුණොත්) ඒ හරියේ වේදනාවක්, ඉදිමීමක් එන්න පුළුවන්. මේක නම් ගොඩක් වෙලාවට ඉබේම සනීප වෙලා යන සාමාන්‍ය දෙයක්, ඒ නිසා ලොකුවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒත් සමහර අය උපතින්ම ගේනවා මේ ෆ්‍රීනම් එක ඕනවට වඩා මහතට, එහෙමත් නැත්නම් වැරදි විදිහට සම්බන්ධ වෙලා. හිතන්නකෝ, ෆ්‍රීනම් එකක් ඕනවට වඩා උඩට හරි පහළට හරි ඇදිලා සම්බන්ධ වුණොත්, එදිනෙදා වැඩවලට, ඒ කියන්නේ කෑම සැපීම, පැහැදිලිව කතා කිරීම, හරියට දත් මදින එක වගේ දේවල් වලට බාධා එන්න පුළුවන්.

ෆ්‍රීනම් එකකින් මොකක්ද වෙන්නේ? අපිට මේකෙන් තියෙන ප්‍රයෝජනේ මොකක්ද?

දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති, "මේ පොඩි පටල කෑල්ලෙන් මොනවා වෙන්නද? මේකෙන් එහෙම ලොකු දෙයක් වෙනවද?" කියලා. ඒත් ඇත්තටම අපේ කටේ තියෙන මේ ෆ්‍රීනම් වල ප්‍රධානම කාර්යය තමයි අපේ තොල් වලටයි, දිවටයි ස්ථාවර බවක් සහ ආධාරකයක් දෙන එක. හිතන්නකෝ, මේ ෆ්‍රීනම් තිබුණේ නැත්නම්, අපි කෑම කනකොට, කතා කරනකොට අපේ තොල්යි, දිවයි එක තැනක, හරියට පාලනය කරගෙන තියාගන්න කොච්චර අමාරු වෙයිද කියලා! ඒවා එහෙ මෙහෙ දුවයි නේද? ඒ නිසා, මේ ෆ්‍රීනම් පොඩි වුණාට, එදිනෙදා වැඩ හරියට කරගන්න මේවාගෙන් ලොකු උදව්වක් වෙනවා. කෑම සැපීමේ ඉඳලා, පැහැදිලිව වචන උච්චාරණය කරන එක දක්වාම මේවායේ බලපෑම තියෙනවා.

කටේ ෆ්‍රීනම් කීයක් විතර තියෙනවද?

සාමාන්‍යයෙන් අපි හැමෝගෙම කටේ ෆ්‍රීනම් කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඒ අතරින් ප්‍රධාන වශයෙන්ම අපිට දකින්න ලැබෙන, වැදගත් වෙන ෆ්‍රීනම් තමයි:

• ඔයාගේ දිව යට තියෙන `(Lingual frenulum)` එක. මේක තමයි අපි කලිනුත් කතා කරපු, දිව කටේ පතුලට සම්බන්ධ කරන එක.
• ඔයාගේ උඩ ඉස්සරහා දත් දෙකට උඩින් තියෙන `(Labial frenulum)` එක. මේක උඩ තොල මැද හරියෙන් විදුරුමසට සම්බන්ධ වෙනවා.
• ඔයාගේ යට ඉස්සරහා දත් දෙකට පහළින් තියෙන `(Labial frenulum)` එක. මේකත් ඒ වගේම යට තොල මැද හරියෙන් විදුරුමසට සම්බන්ධයි.

මේවට අමතරව, ඔයාගේ කම්මුල් දෙපැත්තේ ඇතුළට වෙන්න තවත් පොඩි ෆ්‍රීනම් වර්ගයක් තියෙනවා. ඒවට අපි කියන්නේ ` (Buccal frenums)` කියලා. `(Buccal)` කියන්නේ 'කම්මුල' සම්බන්ධ කියන එක. මේ පොඩි ෆ්‍රීනම් වලින් තමයි ඔයාගේ කම්මුල් වලටයි, තොල් වලටයි ආධාරකයක් දීලා, ඒවායේ හැඩය පවත්වාගෙන යන්න උදව් කරන්නේ. මේවා ටිකක් ඇතුළට වෙන්න තියෙන නිසා, අනිත් ෆ්‍රීනම් තරම් ලේසියෙන් අපිට පේන්නේ නෑ.

ෆ්‍රීනම් එකක් පේන්න තියෙන්නේ කොහොමද? ඒක හැදිලා තියෙන්නේ මොනවයින්ද?

කටේ තියෙන ෆ්‍රීනම් එකක් කියන්නේ සාමාන්‍යයෙන් ඔයාගේ විදුරුමසේ පාටම තියෙන, පොඩි ලණුවක් වගේ පටක පටියක්. මේවායේ ප්‍රමාණය එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර ඒවා හරිම හීනියි, සමහර ඒවා ටිකක් මහතයි. ඒ වගේම, කෙනා අනුව මේවා කොට වෙන්නත්, දිග වෙන්නත් පුළුවන්.

මේ ෆ්‍රීනම් පොඩි වුණාට, ඒවා ඇතුළේ තියෙන දේවල් නිසා හරිම ශක්තිමත් සහ කාර්යක්ෂමයි:

• තන්තුමය සම්බන්ධක පටක `(Fibrous connective tissues)`: මේවායේ ` (Collagen)` කියන විශේෂ ප්‍රෝටීනය අධික සාන්ද්‍රණයකින් තියෙනවා. මේ `(Collagen)` වලින් තමයි ෆ්‍රීනම් එකට අවශ්‍ය ශක්තිය සහ ආධාරකය ලැබෙන්නේ. හරියට ගොඩනැගිල්ලක කොන්ක්‍රීට් කණු වගේ.
• ප්‍රත්‍යස්ථ තන්තු `(Elastic fibers)`: මේවා නිසා තමයි ෆ්‍රීනම් එකට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවයි, ඇදෙන සුළු බවයි (නම්‍යශීලී බව) ලැබෙන්නේ. හරියට රබර් පටියක් වගේ, අවශ්‍ය විදිහට ඇදෙන්නත්, ආපහු තිබ්බ විදිහට එන්නත් පුළුවන්.
• ඉරි සහිත පේශි තන්තු `(Striated muscle fibers)`: මේවා තමයි වේගවත්, ශක්තිමත් චලනයන් වලට උදව් කරන්නේ. දිව එහෙ මෙහෙ කරනකොට, තොල් හසුරුවනකොට මේ පේශි තන්තුත් ක්‍රියාත්මක වෙනවා.

දැක්කද? පොඩි කෑල්ලක් වගේ පෙනුනට, කොච්චර සංකීර්ණ දේවල් ඒක ඇතුළේ තියෙනවද කියලා!

ෆ්‍රීනම් සම්බන්ධව එන පොදු තත්ත්වයන් මොනවද?

දන්ත වෛද්‍යවරු ගොඩක් වෙලාවට මේ ෆ්‍රීනම් සම්බන්ධව එන යම් යම් තත්ත්වයන් වලට ප්‍රතිකාර කරනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා. මේවා සමහරවිට ඔයාටත් අහන්න ලැබිලා ඇති:

• ෆ්‍රීනම් එක ඉරීම `(Frenum tear)`: ඔයාගේ ෆ්‍රීනම් එක කොහේ හරි වැදුනොත්, ඇඳුනොත් ඉරෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, සෙල්ලම් කරද්දී වැටුනොත්, වාහන අනතුරකින් වගේ දෙයකින් මේක වෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙමෙයි, සමහර වෙලාවට සැරට කෑමක් කද්දී, හාද්දක් දෙද්දී, එහෙමත් නැත්නම් දත් වලට දාන කම්බි (`braces`) නිසාත් මේවා ඉරෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
• තොල ඇලීම `(Lip-tie)`: මේක වෙන්නේ ඔයාගේ තොලේ තියෙන ෆ්‍රීනම් එක `(Labial frenulum)` එක ඕනවට වඩා කොට වුණොත්. එතකොට තොල් හරියට චලනය කරන්න අමාරු වෙනවා. විශේෂයෙන්ම පොඩි බබාලට උඩු තොල හරියට උස්සලා මව්කිරි උරන්න බැරි වෙන්න මේක හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
• දිව ඇලීම `(Ankyloglossia)`: මේක ගොඩක් අය දන්න, කතාබහට ලක්වෙන දෙයක්. ඔයාගේ දිවේ තියෙන ෆ්‍රීනම් එක `(Lingual frenulum)` එක ඕනවට වඩා කොට වුණොත්, ඒ කියන්නේ දිව කටේ පතුලට හිරවෙලා වගේ තිබුණොත් තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. එතකොට දිවේ චලනය සීමා වෙනවා. පොඩි බබාලට මව්කිරි බොන්න අමාරු වෙන්න මේක ප්‍රධාන හේතුවක්. ඒ වගේම, සමහර වෙලාවට කතා කරනකොටත් අපහසුතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• දත් අතර හිඩැසක් ඇතිවීම: උඩ තොලේ තියෙන ෆ්‍රීනම් එක `(Labial frenulum)` එක ඕනවට වඩා මහත් වුණොත්, ඒකෙන් ඉස්සරහා දත් දෙක ඈත් කරලා, දත් අතර හිඩැසක් (අපි 'හීන් දත්' කියලත් කියනවා සමහර වෙලාවට) ඇති කරන්න පුළුවන්.
• විදුරුමස් හැකිළීම/පහළට යෑම `(Gum recession)`: ඔයාගේ තොලේ තියෙන ෆ්‍රීනම් එකක් ඕනවට වඩා කොට නම්, ඒකෙන් විදුරුමස දත් වලින් ඈත් වෙලා පහළට යන්න පුළුවන්. එතකොට දත් වල මුල් පවා එළියට පේන්න ගන්නවා. මේක දිගුකාලීනව දත් වලට හොඳ නෑ.

මේ ෆ්‍රීනම් ප්‍රශ්න වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

අපි උඩින් කතා කරපු තත්ත්වයන් නිසා විවිධාකාර රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට හරි, ඔයා දන්න කෙනෙක්ට හරි මේ වගේ දෙයක් තියෙනවද බලන්න:

• ෆ්‍රීනම් එක තියෙන හරියේ රිදීම හෝ ඉදිමීම.
• ආහාර ගිලින්න අමාරු වීම.
• කතා කිරීමේදී යම් යම් අපහසුතා ඇතිවීම (උදාහරණයක් විදිහට, සමහර අකුරු, විශේෂයෙන් 'ත', 'ද', 'න', 'ල', 'ස', 'ර' වගේ දිවෙන් කියවෙන අකුරු උච්චාරණය කරන්න අමාරු වීම).
• ගෙරවීම `(Snoring)`.
• කටින් හුස්ම ගැනීම `(Mouth breathing)` (නාසයෙන් හුස්ම ගන්නවා වෙනුවට).
• දිව එළියට දාන්න අමාරු වීම, එහෙමත් නැත්නම් දිව උඩ තල්ලේ ගාවන්න බැරිවීම.
• කටේ වර්ධනයේ අසාමාන්‍යතා ඇතිවීම (උදාහරණයක් විදිහට, දත් එකිනෙක ගැටීම හරියට නොවීම ` (Malocclusion)`, දත් වල හැඩය වෙනස් වීම, හනු වැරදි විදිහට සකස් වීම වගේ දේවල්).

ෆ්‍රීනම් සම්බන්ධ ගැටළු වලට දොස්තර මහත්තුරු කොහොමද ප්‍රතිකාර කරන්නේ?

පොඩි බබෙක්ට දිව ඇලීම `(Ankyloglossia)` නිසා මව්කිරි බොන්න අමාරු නම්, සහ වෙනත් කිසිම ගැලපීමකින් (උදා: කිරි දෙන ඉරියව්ව වෙනස් කිරීම) හරි ප්‍රතිකාරයකින් හරි ඒක හරියන්නේ නැත්නම්, දොස්තර මහත්මයෙක් ෆ්‍රීනෙක්ටොමි සැත්කමක් `(Frenectomy)` කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි කරන්නේ අර කොට වෙච්ච, දිව හිරකරගෙන ඉන්න ෆ්‍රීනම් එක පොඩ්ඩක් කපලා හරි, ලේසර් එකකින් හරි නිදහස් කරන එක. මේක හරිම පොඩි, ඉක්මනින් කරන දෙයක්.

හැබැයි මතක තියාගන්න ඕන වැදගත් දෙයක් තමයි, කතා කිරීමේ අපහසුතා වලට මේ `(Frenectomy)` සැත්කම සාමාන්‍යයෙන් කරන්නේ නෑ. මොකද, ඒකට මේ සැත්කම අවශ්‍යයි කියලවත්, ඒකෙන් උදව්වක් වෙනවා කියලවත් තවම පැහැදිලි සාක්ෂි නෑ. ඒ වගේ අවස්ථාවකදී කථන චිකිත්සකයෙක්ගේ (`Speech Therapist`) උපදෙස් ගන්න එක තමයි වඩාත් සුදුසු.

කටේ තියෙන ෆ්‍රීනම් නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ කටේ තියෙන ෆ්‍රීනම් නිරෝගීව තියාගන්න තියෙන හොඳම ක්‍රමය තමයි මුඛ සෞඛ්‍යය හොඳින් පවත්වාගෙන යන එක. ඒ කියන්නේ, දිනපතා උදේට සහ රෑට හොඳට දත් මදින එකයි, දත් අතර හිරවෙන කෑම කෑලි අයින් කරන්න දත් අතර පිරිසිදු කරන නූලක් (`dental floss`) පාවිච්චි කරන එකයි තමයි ප්‍රධාන. එහෙම කරද්දී, ෆ්‍රීනම් වගේ පටක වල දැවිල්ල ඇතිකරන්න පුළුවන් අහිතකර බැක්ටීරියා අඩු කරගන්න පුළුවන් වෙනවා. ඉතින්, කට පිරිසිදුව තියාගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ. ඒ වගේම, දන්ත වෛද්‍යවරයෙක් ලවා නිතරම කට පරීක්ෂා කරගන්න එකත් හොඳයි.

"ෆ්‍රීනම්" `(Frenum)` සහ "ෆ්‍රෙනියුලම්" `(Frenulum)` කියන වචන දෙකේ වෙනස මොකක්ද?

ඔයාට සමහරවිට මේ වචන දෙකම ඇහිලා ඇති, සමහරවිට හිතෙන්නත් ඇති මේ මොකක්ද වෙනස කියලා. ඇත්තටම ලොකු වෙනසක් නෑ. `(Frenum)` කියන්නේ ශරීරයේ කොටස් දෙකක් සම්බන්ධ කරන පටක පටියක්. `(Frenulum)` කියන්නේ ඒ වගේම පොඩි `(Frenum)` එකක්. සරලවම කිව්වොත්, `(Frenulum)` කියන්නේ 'පොඩි ෆ්‍රීනම් එක' කියන එක වගේ. ගොඩක් වෙලාවට වෛද්‍යවරු මේ වචන දෙකම එක වගේ තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ නිසා මේ ගැන ලොකුවට හිතන්න දෙයක් නෑ.

මේ වචන දෙකම ඇවිල්ලා තියෙන්නේ ලතින් භාෂාවේ 'frēnulum' කියන වචනෙන්. ඒකේ තේරුම 'පොඩි කටකලියාව' (අශ්වයෙක්ව පාලනය කරන්න දාන උපකරණයක් තියෙන්නේ, අන්න ඒ වගේ පොඩි එකක්) වගේ දෙයක්.

අපි සාරාංශයක් විදියට මතක තියාගමු

ඇත්තටම, අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී මේ ෆ්‍රීනම් ගැන වැඩිය හිතන්නේ නෑ නේද? සමහරවිට ඔයාට මේ වෙනකල් මේවා සම්බන්ධව කිසිම ප්‍රශ්නයක් ඇවිත් නැත්නම්, ඔයා මේ වචනෙවත් හරියට අඳුරන්නේ නැතුව ඇති. ඒක සාමාන්‍යයි.

ඒත්, මේ ෆ්‍රීනම් කියන්නේ පොඩි වුණාට ලොකු වැඩ කොටසක් කරන පටක. පොඩි බබාලට මව්කිරි බොන්න උදව් කරන්නේ මේවා. පොඩි දරුවන්ට වචන හසුරුවන්න, පැහැදිලිව කතා කරන්න ඉගෙනගන්න උදව්වක් දෙනවා. ඔයා කෑම කනකොට, කතා කරනකොට ඔයාගේ තොල්, දිව හරියටම තියෙන්න ඕන තැන්වල තියලා, කිසිම කරදරයක් නැතුව ඒ වැඩ කරගන්න උදව් කරන්නේ මේ ෆ්‍රීනම් තමයි.

වැදගත්ම දේ මතක තියාගන්න: ඔයාගේ බබාට මව්කිරි බොන්න අමාරු බවක් ඔයාට තේරෙනවා නම් (උදා: බබා කිරි උරද්දී තන පුඩුව රිදෙනවා, බබාට බර වැඩිවෙන්නේ හෙමින්, කිරි බීලා ඉවර වුණත් බබාට මදි වගේ), අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ට ඒ ගැන කියන්න. සමහරවිට ඒකට හේතුව මේ ෆ්‍රීනම් එකක ප්‍රශ්නයක්, විශේෂයෙන්ම දිව ඇලීම `(Ankyloglossia)` වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නම්, හරිම සරල, ඉක්මන් ප්‍රතිකාරයකින් ඒකට උදව්වක් කරන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, කිසිම දෙයක් ගැන සැකයක් හිතෙනවා නම්, වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න පැකිලෙන්න එපා.

---

` ෆ්‍රීනම්, ෆ්‍රෙනියුලම්, කටේ පටල, දිව ඇලීම, තොල් ඇලීම, දන්ත සෞඛ්‍යය, ෆ්‍රීනෙක්ටොමි