ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) කියන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ බඩේ තියෙන ප්‍රශ්නවලට මේක බලපානවද?

ඔයා කවදාහරි කල්පනා කරලා තියෙනවද අපේ ඇඟ ඇතුළේ කොච්චර දේවල් සිද්ධ වෙනවද කියලා, විශේෂයෙන්ම අපි කෑම කෑවට පස්සේ? මේ හැමදේම හරියට වෙන්න උදව් කරන පොඩි රසායනික දූතයෝ වගේ පිරිසක් අපේ ඇඟේ ඉන්නවා. අපි මේ අයට කියන්නේ හෝමෝන (Hormone) කියලා. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ විශේෂ හෝමෝනයක් ගැන. ඒ තමයි ගැස්ට්‍රින් (Gastrin). මේ ගැස්ට්‍රින් කියන එක අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (Digestive system) වැඩ වලට ගොඩක් වැදගත්.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) වලින් ඇත්තටම වෙන්නේ මොනවද?

හරි, දැන් බලමු මේ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) කියන යාළුවා අපේ ඇඟට මොනවද කරන්නේ කියලා. මෙයාට ප්‍රධාන වැඩ කීපයක්ම තියෙනවා.

• ආමාශයේ අම්ලය නිපදවීම: වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ආමාශයට ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (Gastric acid) නිදහස් කරන්න කියලා කියන එක. මේ ගැස්ට්‍රික් අම්ලයට තමයි අපි හයිඩ්‍රොක්ලෝරික් අම්ලය (Hydrochloric acid) කියන්නෙත්. මේක නැතුව කෑම දිරවන්න හරිම අමාරුයි.
• ආමාශයේ මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරීත්වය: ඔයාගේ ආමාශයේ තියෙන මාංශ පේශි හරියට වැඩ කරන්න, ඒ කියන්නේ කෑම කලවම් කරන්න, පොඩි කරන්න උදව් කරන ගැස්ට්‍රික් චලන (Gastric motility) ඇති කරන්නත් ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) උදව් වෙනවා.
• ආමාශ බිත්තිය අලුත් කිරීම: අපේ ආමාශයේ ඇතුළත තියෙන සියුම් පටලය, ඒ කියන්නේ මියුකෝසාව (Mucosa) නිතරම අලුත් වෙවී තියෙන්න ඕන. ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මේකටත් උදව් කරනවා.
• පිත්තාශය සහ අග්න්‍යාශය උත්තේජනය: තව ගැස්ට්‍රින් (Gastrin), කොලෙසිස්ටොකිනින් (Cholecystokinin) කියන තවත් හෝමෝනයක් එක්ක එකතු වෙලා ඔයාගේ පිත්තාශයයි, අග්න්‍යාශයයි (Pancreas) සංකෝචනය කරවලා ඒවයින් දිරවීමට අවශ්‍ය යුෂ එළියට දාන්න උදව් කරනවා.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) සහ ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (Gastric acid) අතර වෙනස මොකක්ද?

මේක ටිකක් පැටලෙනවා වගේද? සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි. ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) කියන්නේ හෝමෝනයක්. හරියට ලියුමක් වගේ. මේ ලියුමෙන් තමයි ආමාශයට කියන්නේ, "හරි, දැන් ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (Gastric acid) නිදහස් කරන්න" කියලා. ඊට පස්සේ මේ ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (Gastric acid) තමයි පෙප්සීන් (Pepsin) කියන කෑම දිරවන එන්සයිමය (Digestive enzyme) ක්‍රියාත්මක කරවන්නේ. මේ දෙකම එකතු වෙලා තමයි අපේ ආමාශයේ තියෙන ගැස්ට්‍රික් යුෂ හැදෙන්නේ. තේරුණාද?

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) හැදෙන්නේ කොහෙද?

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) ප්‍රධාන වශයෙන්ම නිපදවෙන්නේ අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ (Digestive system) තියෙන අවයව වලින් තමයි. මේ හෝමෝනය එන්නේ G-සෛල (G-cells) කියන විශේෂ සෛල වර්ගයකින්. "G" අකුරෙන් කියවෙන්නේ "ගැස්ට්‍රින්" කියන එකමයි.

ගොඩක්ම ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) එන්නේ ඔයාගේ ආමාශයෙන්, විශේෂයෙන්ම ආමාශයේ පහළ කොටසෙන් (අපි ඒකට කියනවා ඇන්ට්‍රම් (Antrum) කියලා). ඔයාගේ ආමාශ බිත්තියේ තියෙන ගැස්ට්‍රික් ග්‍රන්ථි (Gastric glands) ඇතුළේ තමයි මේ G-සෛල (G-cells) තියෙන්නේ. ඊට අමතරව, ඔයාගේ කුඩා අන්ත්‍රයේ පලවෙනි කොටස වෙන ඩුඕඩිනම් (Duodenum) එකෙනුයි, අග්න්‍යාශයෙනුයි (Pancreas) යම් ප්‍රමාණයක් ගැස්ට්‍රින් නිපදවෙනවා.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිදහස් වෙන්න බලපාන දේවල් මොනවද?

හරිම පුදුම දෙයක් තමයි, ඔයා කෑම කන්න හිතනකොටම ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිදහස් වෙන්න පටන් ගන්නවා කියන එක! ඒ කොහොමද දන්නවද? අපේ මොළයයි, ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියයි නිතරම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්නේ වේගල් ස්නායු (Vagal nerves) කියන විශේෂ ස්නායු ජාලයක් හරහා. මේ ස්නායු හරහා තොරතුරු එහාට මෙහාට යනවා.

ඉතින්, කෑම ගැන හිතනකොටම, ඔයාගේ මොළයේ තියෙන වේගල් ස්නායු (Vagal nerves) ආමාශයේ තියෙන ඒවට පණිවිඩයක් යවනවා, "හරි, කෑම එන්න ලෑස්තියි, ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිදහස් කරලා දිරවීමේ ක්‍රියාවලියට සූදානම් වෙන්න" කියලා. ඊට පස්සේ ඔයා කෑම කන්න පටන් ගත්තම, ආමාශයේ තියෙන ස්නායු කෑම ඇතුළට ආපු බව දැනගෙන තවත් ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිදහස් කරනවා.

ගැස්ට්‍රින් නිදහස් වෙන්න උත්තේජනයක් වෙන තවත් දේවල්:

• ආමාශයේ pH අගය ඉහළ යාම (ඒ කියන්නේ අම්ල ගතිය අඩු වෙනකොට).
• කෑම ඇතුළට එනකොට ආමාශ බිත්ති ඇදීමකට ලක්වීම.
• සමහර විශේෂිත ආහාර වර්ග, විශේෂයෙන්ම ප්‍රෝටීන අඩංගු කෑම ආමාශයට ආවම.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිසා ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (Gastric acid) නිදහස් වෙනවා, ඒකෙන් පෙප්සීන් (Pepsin) ක්‍රියාත්මක වෙනවා. මේවා එකතු වෙලා තමයි ආමාශයේදී ප්‍රෝටීන කැඩිලා දිරවන්නේ. ඒ වගේම ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) ආමාශයේ මාංශ පේශි චලනයත් ක්‍රියාත්මක කරනවා.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිදහස් වෙන එක නවතින්නේ කොහොමද?

ඔයාගේ ආමාශයෙන් කෑම හිස් වෙලා, කුඩා අන්ත්‍රයේ මුල් කොටසට, ඒ කියන්නේ ඩුඕඩිනම් (Duodenum) එකට යනකොට, දිරවීමේ ක්‍රියාවලියේ ඊළඟ අදියර පටන් ගන්නවා. එතකොට තමයි ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිදහස් වෙන එක අඩු වෙන්න පටන් ගන්නේ. කෑම ආමාශයෙන් පිටවෙලා, ආමාශයේ අම්ල මට්ටම වැඩි වෙනකොට ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) අඩු වෙනවා.

කෑම ඩුඕඩිනම් (Duodenum) එකට ඇතුල් වෙනකොට, ඔයාගේ පිත්තාශයයි අග්න්‍යාශයයි (Pancreas) ඒවායේ දිරවීමේ යුෂ නිදහස් කරනවා. ඊට පස්සේ, අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය සෝමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) කියලා තවත් හෝමෝනයක් නිදහස් කරනවා. මේ සෝමැටොස්ටැටින් (Somatostatin) එකෙන් තමයි අනිත් හෝමෝන (ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) වගේ) ක්‍රියා විරහිත කරන්නේ. හරියට ස්විච් එකක් off කරනවා වගේ වැඩක්.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම බලන්නේ කොහොමද?

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම බලන්න විශේෂ රුධිර පරීක්ෂණයක් (Blood test) තියෙනවා. අපි ඒකට කියන්නේ ගැස්ට්‍රින් ටෙස්ට් (Gastrin test) එක කියලා. සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙක්, ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි හෙදියක් හරි ඔයාගේ අතේ නහරයකින් පොඩි ලේ සාම්පලයක් අරගෙන ඒක ලැබ් එකකට යවනවා පරීක්ෂා කරන්න.

මගේ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?

දොස්තර මහත්තුරු ඔයාගේ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම පරීක්ෂා කරන්නේ ඒවා ඕනෑවට වඩා වැඩි වෙලාද කියලා බලන්න. ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම අඩු වෙන එක නම් හරිම අඩුයි, ඒත් ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම වැඩි වෙන එක සමහර ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග (Gastrointestinal diseases) සහ තත්ත්වයන් පෙන්නුම් කරන්න පුළුවන්.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම ඉහළ යාමෙන් (Hypergastrinemia) කියවෙන්නේ මොකක්ද?

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම ඉහළ යන එකට අපි කියන්නේ හයිපර්ගැස්ට්‍රිනීමියා (Hypergastrinemia) කියලා. සමහර වෙලාවට හයිපර්ගැස්ට්‍රිනීමියා (Hypergastrinemia) කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟේ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිපදවන ගෙඩි, ඒ කියන්නේ ගැස්ට්‍රිනෝමා (Gastrinomas) තියෙනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. මේවා ඔයාගේ අග්න්‍යාශයේ (Pancreas) හරි ඩුඕඩිනම් (Duodenum) එකේ හරි ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

තවත් වෙලාවක, හයිපර්ගැස්ට්‍රිනීමියා (Hypergastrinemia) කියන්නේ ඔයාගේ ආමාශයේ ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (Gastric acid) නිපදවීම වළක්වන මොකක් හරි දෙයක් තියෙනවා කියන එක වෙන්නත් පුළුවන්. ආමාශයේ අම්ලය අඩු වෙනකොට, ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) තවත් නිදහස් වෙන්න පටන් ගන්නවා. ඒ වගේම, සාමාන්‍යයෙන් ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) නිපදවීම නවත්වන සංඥාත් අඩපණ වෙනවා.

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම වැඩි වුණොත්, ඔයාගේ ආමාශයේ සහ ඩුඕඩිනම් (Duodenum) එකේ ගැස්ට්‍රික් අම්ල (Gastric acid) මට්ටම ගොඩක් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඕනෑවට වඩා අම්ලය තිබුණොත් ආමාශයේ සහ ඩුඕඩිනම් එකේ තියෙන සියුම් ආරක්ෂිත පටලයට හානි වෙලා, තුවාල, ඒ කියන්නේ පෙප්ටික් අල්සර් (Peptic ulcer disease) හැදෙන්න පුළුවන්.

ඒ වගේම, ඕනෑවට වඩා ආමාශ අම්ලය තිබීම නිසා දිගුකාලීන ඇසිඩ් උගුරට එන එක, ඒ කියන්නේ GERD (Gastroesophageal Reflux Disease) තත්ත්වයත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඔයාට පෙප්ටික් අල්සර් (Peptic ulcer disease) හරි GERD (GERD) හරි තියෙනවා නම්, බෙහෙත් වලින් සනීප වෙන්නේ නැත්නම්, දොස්තර ඔයාගේ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම බලන්න ඉඩ තියෙනවා.

ඉහළ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම් එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් මොනවද?

ඔයාට ගැස්ට්‍රිනෝමා (Gastrinomas) තියෙනවා නම්, ඔයාගේ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටමයි, ගැස්ට්‍රික් අම්ල (Gastric acid) මට්ටමයි දෙකම ඉහළ යන්න පුළුවන්. මේ ගැස්ට්‍රිනෝමා (Gastrinomas) කියන්නේ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) ස්‍රාවය කරන, අග්න්‍යාශයේ ඇතිවෙන නියුරෝඑන්ඩොක්‍රයින් ගෙඩි (Pancreatic neuroendocrine tumor - PET) වර්ගයක්. මේවා පිළිකා (Cancerous) වෙන්නත් පුළුවන්, පිළිකා නොවන (Noncancerous) ඒවා වෙන්නත් පුළුවන්.

ගැස්ට්‍රිනෝමා (Gastrinomas) ඇති කරන තත්ත්වයන්:

• සොලින්ජර්-එලිසන් සින්ඩ්‍රෝමය (Zollinger-Ellison syndrome).
• මල්ටිපල් එන්ඩොක්‍රයින් නියෝප්ලේෂියා වර්ගය 1 (Multiple endocrine neoplasia type 1 - MEN1).

ගැස්ට්‍රිනෝමා (Gastrinomas) නැතුව ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) සහ ගැස්ට්‍රික් අම්ලය (Gastric acid) ඉහළ යන තත්ත්වයන්:

• නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මණ්‍යතාව (Chronic kidney failure).
• ආමාශයෙන් පිටවීමේ මාර්ගය අවහිර වීම (Gastric outlet obstruction - GOO).

ඔයාගේ ගැස්ට්‍රික් අම්ල (Gastric acid) නිෂ්පාදනය අඩු නම්, ඔයාට ඉහළ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටමක් එක්ක අඩු ගැස්ට්‍රික් අම්ල (Gastric acid) මට්ටමක් තියෙන්න පුළුවන්. මේකට හේතුව ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Atrophic gastritis) වෙන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ ආමාශයේ අම්ලය නිපදවන සෛල ක්ෂය වෙලා යන එක.

ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Atrophic gastritis) සඳහා ප්‍රධාන හේතු:

• එච්. පයිලෝරි ආසාදනය (H. pylori infection).
• ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disease) (උදා: ඔටෝඉමියුන් ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Autoimmune atrophic gastritis)).

ගැස්ට්‍රික් අම්ල (Gastric acid) නිෂ්පාදනය අඩු වීමට බලපාන වෙනත් හේතු:

• අම්ලය අවහිර කරන බෙහෙත් වර්ග, උදාහරණයක් විදියට H2 බ්ලෝකර්ස් (H2 blockers) හෝ ප්‍රෝටෝන් පම්ප් ඉන්හිබිටර්ස් (Proton pump inhibitors - PPIs).
• වේගෝටොමි (Vagotomy) (වේගල් ස්නායුව (Vagal nerve) සැත්කමකින් ඉවත් කිරීම හෝ කැපීම).

ඉහළ ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) මට්ටම් වල රෝග ලක්ෂණ මට තියෙනවා නම් මොකද කරන්නේ?

ඔයාට ආමාශ ආශ්‍රිත රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, විශේෂයෙන්ම ඒවා නිතර නිතර එනවා නම් හෝ දිගු කාලයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව හමුවෙන්න. ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) වැඩිවීම හා සම්බන්ධ වෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ කීපයක් තමයි මේ:

• බඩේ දැවිල්ලක් හෝ ඇඹරෙනවා වගේ වේදනාවක්.
• දිගටම තියෙන පපුවේ දැවිල්ල සහ අජීර්ණය.
• ඇසිඩ් උගුරට ඒම හෝ කෑම උගුරට ඒම.
• දිගටම තියෙන උගුරේ වේදනාව සහ කටහඬ ගොරෝසු වීම.
• දිගටම තියෙන පාචනය.
• කෑම දිරවීමේ අපහසුතා.

මේ රෝග ලක්ෂණ වලින් කියවෙන්න පුළුවන් ඔයාගේ ගැස්ට්‍රික් අම්ල (Gastric acid) මට්ටම වැඩියි, නැත්නම් ඔයාට ඇට්‍රොෆික් ගැස්ට්‍රයිටිස් (Atrophic gastritis), පෙප්ටික් අල්සර් (Peptic ulcer disease) හෝ GERD (GERD) තියෙනවා කියලා. මේවට ගැස්ට්‍රින් (Gastrin) සම්බන්ධ වෙන්නත් පුළුවන්, නොවෙන්නත් පුළුවන්. ඒත්, මේ තත්ත්වයන් හරියට හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන එක ගොඩක් වැදගත්.

මතක තියාගන්න, මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අන්තර්ජාලයේ තොරතුරු බලලා තමන්ම ලෙඩේ අඳුනගන්න යන්න එපා. දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි හොඳම දේ.