ඔයාටත් එකපාරටම බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ හරියෙන්, ඉළ ඇට ටිකට යටින් පිහියකින් අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් ඇවිත් තියෙනවද? සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව කොන්දට සහ දකුණු උරහිසටත් පැතිරෙනවා වගේ දැනෙනවද? කෑවත්, වැසිකිළි ගියත් මේ වේදනාව අඩුවක් නැද්ද? එහෙනම් අපි අද කතා කරන මේ පිත්තාශයේ වේදනාව (Gallbladder Pain) ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
මුලින්ම බලමු, මොකක්ද මේ පිත්තාශය (Gallbladder) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, පිත්තාශය කියන්නේ අපේ අක්මාවට යටින්, බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩින් තියෙන පුංචි මල්ලක් වගේ අවයවයක්. මෙයාගේ ප්රධානම කාර්යය තමයි, අපේ අක්මාවෙන් නිපදවන පිත්ත යුෂ (Bile) තාවකාලිකව ගබඩා කරලා තියාගන්න එක. අපි තෙල් සහිත ආහාරයක් ගත්තම, ඒ මේදය දිය කරන්න (ජීර්ණය කරන්න) මේ පිත්ත යුෂ අවශ්ය වෙනවා. එතකොට පිත්තාශය සංකෝචනය වෙලා, පිත්ත නාල (Bile ducts) හරහා මේ යුෂ ටික අපේ කුඩා අන්ත්රයට යවනවා. මේක තමයි මෙයාගේ සාමාන්ය ක්රියාවලිය.
පිත්තාශයේ වේදනාව දැනෙන්නේ කොහොමද?
පිත්තාශයේ වේදනාව කියන්නේ සාමාන්ය බඩේ කැක්කුමක් වගේ නෙවෙයි. මේක ගොඩක් දරුණුයි.
- හදිසියේ පටන් ගන්නා තියුණු වේදනාවක්: බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසේ එකපාරටම පිහියකින් අනිනවා වගේ දරුණු වේදනාවක් එනවා. සමහර අයට බඩේ මැද හරියෙන් උඩට වෙන්නත් මේ වේදනාව දැනෙන්න පුළුවන්.
- නිරන්තර වේදනාවක්: මේ වේදනාව එක දිගටම තියෙනවා. අපි එහාට මෙහාට වුණත්, ඉරියව්ව වෙනස් කළත් වේදනාව අඩු වෙන්නේ නෑ.
- හුස්ම ගැනීමේදී වේදනාව වැඩි වීම: ගැඹුරින් හුස්ම ගන්නකොට වේදනාව තවත් වැඩි වෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්.
- පැතිරී යන වේදනාවක්: සමහර වෙලාවට මේ වේදනාව දකුණු උරහිසට සහ පිටේ කොන්ද ප්රදේශයටත් පැතිරෙන්න පුළුවන්.
- වෙනත් ලක්ෂණ: මේ දරුණු වේදනාවත් එක්ක ඔයාට ඔක්කාරය සහ වමනය, උණ සහ ඇඟ සීතල කරලා වෙව්ලන එක වගේ රෝග ලක්ෂණත් මතු වෙන්න පුළුවන්.
මේ වේදනාව කොච්චර දරුණුද කියනවා නම්, සමහර අය කලබල වෙලා මේක හෘදයාබාධයක් (Heart Attack) කියලත් හිතනවා. ඒ වගේම, මේ වේදනාව පැය කිහිපයකට වඩා තියෙනවා නම්, ඒක බරපතළ තත්ත්වයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට ඉක්මනින්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න, නැත්නම් රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න ඕන.
ඇයි මේ වගේ වේදනාවක් එන්නේ? ප්රධාන හේතු මොනවද?
පිත්තාශයේ වේදනාවට බලපාන ප්රධානම සහ සුලභම හේතුව තමයි පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) ඇතිවීම. මේවාට අපි වෛද්ය විද්යාත්මකව `(Cholelithiasis)` කියලත් කියනවා. මේවා අපේ පිත්තාශය ඇතුළේ හැදෙන ගල් කැට වගේ දේවල්. වැඩිපුරම හැදෙන්නේ කොලෙස්ටරෝල් (Cholesterol) තැන්පත් වෙලා. මේ ගල් ලුණු කැටයක් තරම් පොඩි වෙන්නත් පුළුවන්, ගොල්ෆ් බෝලයක් තරම් ලොකු වෙන්නත් පුළුවන්.
මේ ප්රධාන හේතුවට අමතරව තවත් හේතු කිහිපයක් තියෙනවා.
පිත්ත නාලවල ගල් හිරවීම (Bile Duct Stones)
පිත්තාශයේ හැදුණු ගලක් එතනින් ගැලවිලා ඇවිත්, පිත්ත යුෂ ගෙනියන ප්රධාන නාලයේ `(Common bile duct)` හිරවෙන්න පුළුවන්. මේක පිත්තාශයේ ගල් තියෙනවට වඩා ටිකක් බරපතළ තත්ත්වයක්. මේ නිසා අග්න්යාශයේ ප්රදාහය `(Pancreatitis)` වගේ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
පිත්තාශයේ ප්රදාහය (Cholecystitis)
පිත්තාශයේ ගලක් ඇවිත් පිත්ත යුෂ එළියට යන පාර අවහිර කළාම, පිත්ත යුෂ ඇතුළේ හිරවෙනවා. මේ නිසා බැක්ටීරියා එකතු වෙලා පිත්තාශය ආසාදනය වෙලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට තමයි පිත්තාශයේ ප්රදාහය `(Cholecystitis)` කියන්නේ.
වෙනත් පිත්තාශ රෝග (Gallbladder Disease)
මේ යටතට පිත්තාශයට හෝ පිත්ත නාලවලට බලපාන ඕනෑම රෝගී තත්ත්වයක් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදියට, පිත්තාශයේ ක්රියාකාරීත්වය අඩපණ වීම `(Biliary Dyskinesia)`, පිත්ත නාලවල ප්රදාහය `(Cholangitis)` වගේ දේවල්.
පිත්තාශයේ පිළිකා (Gallbladder Cancer)
මේක ඉතාම කලාතුරකින් දකින්න ලැබෙන තත්ත්වයක්. හැබැයි පිත්තාශයේ පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම නිසාත් මේ වගේ වේදනාවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
වේදනාවට ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් සහ වෛද්ය ප්රතිකාර
පිත්තාශයේ වේදනාව ආවම ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් හරිම සීමිතයි. වේදනාව තියෙන තැනට උණු වතුර බෝතලයක් තියන එකෙන් සමහරවිට පොඩි සහනයක් ලැබෙන්න පුළුවන්. හැබැයි මේවා තාවකාලික විසඳුම් විතරයි.
වැදගත්ම දේ තමයි, වේදනාව දිගටම තියෙනවා නම් හෝ දරුණු නම්, වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම. ස්වයං-ප්රතිකාර කරන්න යන්න එපා.
වෛද්යවරයෙක් හමුවුණාම, ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව ප්රතිකාර තීරණය කරයි.
- වේදනා නාශක: නිතරම වේදනාව එනවා නම්, ඒක පාලනය කරන්න දොස්තර මහත්තයා වේදනා නාශක නියම කරයි.
- ප්රතිජීවක (Antibiotics): ආසාදනයක් තියෙනවා නම්, ඒකට ප්රතිජීවක ඖෂධ ලබා දෙයි.
- එන්ඩොස්කොපි පරීක්ෂණය (ERCP): `(Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)` කියන මේ ක්රමය හරහා කටින් කැමරාවක් සහිත බටයක් යවලා, පිත්ත නාලවල හිරවෙලා තියෙන පොඩි ගල් අයින් කරන්න, නාලය පළල් කරන්න, හෝ පරීක්ෂණ සඳහා පටක කැබැල්ලක් ගන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්මයෙන් පිත්තාශය ඉවත් කිරීම (Cholecystectomy): පිත්තාශයේ ගල් නිසා නිතරම ප්රශ්න ඇතිවෙනවා නම්, හොඳම සහ ස්ථිරම විසඳුම තමයි ශල්යකර්මයක් කරලා පිත්තාශය ඉවත් කරන එක. පිත්තාශය කියන්නේ ජීවත් වෙන්න අත්යවශ්ය අවයවයක් නෙවෙයි. ඒක ඉවත් කළාට පස්සේ ඔයාට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
මේ ශල්යකර්මය ප්රධාන විදි දෙකකට කරනවා:
1. ලැපරොස්කොපි ක්රමය (Laparoscopic Cholecystectomy): මේක තමයි බහුලවම භාවිතා කරන ක්රමය. “කී හෝල් සර්ජරි” කියලත් කියන්නේ මේකට. බඩේ කුඩා සිදුරු කිහිපයක් විතරක් කපලා, කැමරාවක් ආධාරයෙන් පිත්තාශය ඉවත් කරනවා. මේකෙදි සුවවීම ඉක්මන්, කැළැල් අඩුයි.
2. විවෘත ශල්යකර්මය (Open Cholecystectomy): පිත්තාශය ගොඩක් ඉදිමිලා, සංකූලතා තියෙනවා නම් හෝ පිළිකාවක් ගැන සැකයක් තියෙනවා නම්, බඩේ ටිකක් ලොකු කැපුමක් දාලා මේ සැත්කම කරනවා.
පිත්තාශයේ වේදනාව වගේ දැනෙන වෙනත් රෝග තියෙනවද?
ඔව්. බඩේ දකුණු පැත්තේ තවත් වැදගත් අවයව තියෙන නිසා, සමහර වෙලාවට වෙනත් රෝගී තත්ත්වයන්ගේ වේදනාවනුත් පිත්තාශයේ වේදනාවට සමානව දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේවා අතර වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
| රෝගී තත්ත්වය | පිත්තාශයේ වේදනාවෙන් වෙනස් වන ආකාරය |
|---|---|
| උණ්ඩුක පුච්ඡ ප්රදාහය (Appendicitis) | වේදනාව සාමාන්යයෙන් දැනෙන්නේ බඩේ දකුණු පැත්තේ පහළ කොටසේ. පිත්තාශයේ වේදනාව උඩ කොටසේ. |
| වකුගඩු ගල් (Kidney Stones) | දරුණු වේදනාව එක්ක මුත්රා වල වෙනස්කම් (රෝස, රතු පාට වීම, දුගඳ) දකින්න පුළුවන්. |
| අග්න්යාශ ප්රදාහය (Pancreatitis) | වේදනාවට අමතරව නිතරම ඔක්කාරය, වමනය සහ ශරීරයේ බර අඩුවීම වගේ ලක්ෂණ දකින්න ලැබෙනවා. |
| ආමාශයේ තුවාල (Ulcers) | බඩේ වේදනාවට වඩා බඩේ දැවිල්ල, බඩ පුරවා දැමීම, ගුඩුස් යෑම වැනි ලක්ෂණ වැඩියි. |
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න පුළුවන්ද?
පිත්තාශයේ ගල් හැදීම සහ ඒ ආශ්රිත වේදනාවන් වළක්වා ගන්න හොඳම ක්රමය තමයි සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම.
වළක්වා ගත යුතු ආහාර:
- අධික සංතෘප්ත මේදය (Saturated fats) සහිත ආහාර (තෙල්, බටර්, චීස්, රතු මස්)
- අධික සීනි සහ සෝඩියම් (ලුණු)
- බැදපු ආහාර (Fried foods)
- පාන්, බත් වැනි පිරිපහදු කළ කාබෝහයිඩ්රේට් (Refined carbohydrates) අධිකව ගැනීම
ආහාරයට එකතු කරගත යුතු දේවල්:
- කෙට්ටු මස් සහ මාළු
- එළවළු සහ පලතුරු
- කෙඳි සහිත ආහාර (Food high in fiber)
- පලා වර්ග සහ පූර්ණ ධාන්ය (Whole grains)
- අඩු මේද සහිත කිරි නිෂ්පාදන
මීට අමතරව, නිසි වෙලාවට ආහාර ගැනීම, එකපාරටම වේගයෙන් බර අඩු කරගැනීමට උත්සාහ නොකිරීම, සහ නිතිපතා ව්යායාම කිරීම පිත්තාශයේ ගල් හැදීමේ අවදානම අඩු කිරීමට ගොඩක් උදව් වෙනවා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- පිත්තාශයේ වේදනාව කියන්නේ බඩේ දකුණු පැත්තේ උඩ කොටසින් පටන් ගන්නා හදිසි, දරුණු සහ නිරන්තර වේදනාවක්.
- මේකට ප්රධානම හේතුව පිත්තාශයේ ගල් (Gallstones) ඇතිවීමයි.
- වේදනාව පැය කිහිපයකට වඩා පවතී නම්, හෝ උණ, වමනය වැනි ලක්ෂණත් ඇත්නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවන්න හෝ රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවක් සහ නිතිපතා ව්යායාම කිරීමෙන් මෙම තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- පිත්තාශය ඉවත් කිරීම බහුලව කරන ශල්යකර්මයක් වන අතර, ඉන්පසු ඔබට සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කළ හැකියි. ඒ නිසා බිය විය යුතු නෑ.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 ෆ්ලෙකෙනයිඩ් (Flecainide / Tambocor) පෙති කියන්නේ කුමන රෝගයකට දෙන අතිශය ප්රබල ඖෂධයක්ද?
මේක සාමාන්ය ප්රෙෂර් පෙත්තක් නෙමෙයි! රෝගියෙකුගේ හදවතේ ඉහළ හෝ පහළ කුටීර එකපාරටම පාලනයෙන් තොරව ජීවිත අනතුරක් වෙන්න තරම් අසාමාන්ය/වේගයෙන් ගැහෙන (Atrial Fibrillation / SVT / Ventricular Arrhythmias) මාරාන්තික තත්ත්වයක් ආවාම, හදවත ආයෙත් ‘සාමාන්ය රිද්මයට’ ගේන්න වෛද්යවරුන් භාවිතා කරන (Class 1C Antiarrhythmic) ප්රබලතම ඖෂධයෙන් එකක්!
💬 හදවත පිස්සුවෙන් වගේ ගැහෙනකොට, මේ බෙහෙත (Flecainide) දීලා හදවතේ රිද්මය නෝමල් කරන්නේ කොහොමද?
හදවත වේගයෙන් ගැහෙන්නේ විදුලි සංඥා (Action Potentials) වලිනුයි! පළමු ගැස්මට, කෝෂ චාජ් වෙන්න ‘සෝඩියම් (Sodium)’ අංශු ඇතුළට එන්න ඕනේ. මේ පෙත්ත හදවතට ගියාම අර සෝඩියම් එන ගේට්ටු සේරම (අතිශය දරුණු ලෙස) 100% ක්ම බ්ලොක් කරලා, ඒක හුඟක් වෙලා එහෙම්මම වසා දාලා ලොක් කරලා තියාගන්නවා (Marked Phase 0 depression/Slow unbinding). සෝඩියම් එන්නේම නැති නිසා විදුලි කෝෂ චාජ් වෙන්න ගොඩක් වෙලා යනවා. එතකොට හදවතට ඉක්මනට ගැස්ම ගහන්න බැරිවෙලා හරියටම සාමාන්ය රිද්මයට එනවා.
💬 මේ බෙහෙත (Tambocor) බොන අය දැනගත යුතුම ‘මාරාන්තික අනතුර (Black Box Warning)’ මොකක්ද?
ලොකුම අනතුර සහ මාරාන්තික තත්ත්වය ඒකයි! ඔයා මීට කලින් ‘හාට් ඇටෑක්’ එකක් ඇවිත් තියෙන කෙනෙක් නම් හෝ (Structural heart disease/LV dysfunction) තියෙනවා නම්, මේ පෙත්ත බීපු ගමන් ‘අලුතෙන්ම වෙනත් මාරාන්තික හෘද රිද්මයක් (Proarrhythmic effect)’ ඇවිත් රෝගියා එකපාරටම මැරිලාම යන්න පුළුවන් (Cast Trial එකෙන් මේක ඔප්පු කළා)! ඒ නිසා ඕනම වෙලාවක මැරෙන්න තරම් තත්ත්වයක් ආවොත් (Life-threatening) මිසක් මේක ලේසියෙන් නියම කරන්නේ නෑ.
