ඔයාගේ ඇඟේ මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) වැඩිවෙලා, වකුගඩුත් දුර්වල වෙලාද? එහෙනම් මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) එන්නත ගැන දැනගමු!

ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන්, "අනේ මන්දා, මේ මොන අමුතු බෙහෙතක් ගැනද මේ කියන්න යන්නේ?" කියලා. ඔව්, මේක ටිකක් විශේෂ බෙහෙතක්. සමහර වෙලාවට, පිළිකා වගේ ලෙඩවලට දෙන මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) කියන බෙහෙත ඇඟේ ඕනෑවට වඩා වැඩි වුණාම, විශේෂයෙන්ම ඔයාගේ වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැතිනම්, ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ වෙලාවකදී තමයි මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) කියන එන්නත අපිට උදව්වට එන්නේ. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමුද?

මේ මොකක්ද මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) කියන බෙහෙත? සරලවම කිව්වොත්...

හිතන්නකෝ, ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) කියන්නේ හරියට පොඩි සුපිරි වීරයෙක් වගේ දෙයක්. මේක ඇත්තටම එන්සයිමයක් (Enzyme). එන්සයිම කියන්නේ අපේ ඇඟේ එක එක රසායනික ක්‍රියාවලීන් ඉක්මන් කරන, උදව් කරන පුංචි වැඩකාරයෝ වගේ. ඉතින්, මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් කියන එන්සයිමය කරන්නේ, අපේ ඇඟේ තියෙන අර මම කලින් කිව්ව මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) කියන බෙහෙත් ජාතියේ ප්‍රමාණය අඩු කරන එක.

දැන් ඔයා අහයි, "ඇයි මෙතොට්‍රෙක්සේට් අඩු කරන්නේ? ඒකත් බෙහෙතක්නේ?" කියලා. ඔව්, මෙතොට්‍රෙක්සේට් කියන්නේ පිළිකා සෛල වර්ධනය පාලනය කරන්න, සමහර ආතරයිටීස් (Arthritis) වගේ තත්ත්වයන්ට දෙන ගොඩක් වැදගත්, ප්‍රබල බෙහෙතක්. හැබැයි, මේ බෙහෙත ඇඟෙන් එළියට යන්නේ ප්‍රධාන වශයෙන්ම වකුගඩු හරහා. ඉතින්, කාගෙහරි වකුගඩු ටිකක් දුර්වල වෙලා නම්, හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, මේ මෙතොට්‍රෙක්සේට් ඇඟෙන් එළියට යන්නේ හෙමින්. එතකොට වෙන්නේ, ඒක ඇඟ ඇතුළෙම එකතු වෙලා, විෂ මට්ටමකට (toxic levels) එන එක. අන්න ඒක භයානකයි. ඔන්න ඔය වගේ වෙලාවට තමයි ග්ලූකාර්පිඩේස් කියන මේ විශේෂ එන්නත දීලා, ඇඟේ එකතු වෙච්ච වැඩිපුර මෙතොට්‍රෙක්සේට් ප්‍රමාණය ඉක්මනට අඩු කරලා, ලෙඩාව ආරක්ෂා කරගන්නේ.

මේ බෙහෙත ඔයාට සමහරවිට වොරැක්සේස් (VORAXAZE) කියන වෙළඳ නාමයෙන් හම්බවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඉතින් දොස්තර මහත්තුරු තමයි හරියටම දන්නේ ඔයාට මේක අවශ්‍යද, නැද්ද කියලා.

කාටද මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) බෙහෙත දෙන්නේ?

මේක හැමෝටම දෙන බෙහෙතක් නෙවෙයි. මේක විශේෂයෙන්ම දෙන්නේ:

• මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) කියන බෙහෙත එයාලගේ ඇඟේ භයානක විෂ මට්ටමකට ඇවිත් තියෙන අයට.
• ඒ වගේම, ඒ අයගේ වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය අඩපණ වෙලා තියෙන්නත් ඕනේ. මොකද, වකුගඩු හොඳට වැඩ කරනවා නම්, මෙතොට්‍රෙක්සේට් ගොඩක් වෙලාවට සාමාන්‍ය විදිහට ඇඟෙන් බැහැර යනවා.

මේ බෙහෙත වැඩිහිටියන්ට වගේම ළමයින්ටත් දෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, මාසයක් තරම් පොඩි බබාලටත්, විශේෂ තෝරාගත් අවස්ථාවලදී මේක පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්. හැබැයි, පොඩි දරුවන්ට දෙනකොට නම් ගොඩක් ප්‍රවේශම් සහගතව, විශේෂ උපදෙස් අනුව තමයි දොස්තරලා මේක පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ නිසා, ඔයාගේ දරුවාට මේ බෙහෙත ගැන කතා කරනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා එක්ක හොඳට ඒ ගැන කතා කරලා, හැමදේම පැහැදිලි කරගන්න එක තමයි හොඳම.

මේ බෙහෙත පාවිච්චි කරන්න කලින් දොස්තර මහත්තයට කියන්නම ඕන වැදගත් දේවල් මොනවද?

ඔයාට හරි, ඔයාගේ කෙනෙක්ට හරි මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) එන්නත දෙන්න කලින්, ඔයාගේ වෛද්‍ය කණ්ඩායමට (ඒ කියන්නේ දොස්තර මහත්තුරු, නර්ස් නෝනලා) අනිවාර්යයෙන්ම කියන්න ඕන කරුණු කීපයක් තියෙනවා. මේවා හංගන්න හොඳ නෑ, මොකද ඒකෙන් ඔයාගේ ආරක්ෂාවට ප්‍රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්.

• ඔයාට කිසියම් අසාත්මිකතාවක් (Allergy) තියෙනවා නම්:
• මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් බෙහෙතටම අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්.
• වෙනත් ඕනෑම බෙහෙතකට, කෑමකට, පාට වර්ගයකට (dyes) හෝ කල් තබාගන්නා ද්‍රව්‍යයකට (preservatives) අසාත්මිකතාවක් තියෙනවා නම්, ඒ බව කියන්න. සමහර වෙලාවට, එක දේකට තියෙන අසාත්මිකතාවක් තව දේකටත් බලපාන්න පුළුවන්.
• ඔයා ගැබිනියක් නම් හෝ ගැබ් ගන්න උත්සාහ කරනවා නම්: මේක ගොඩක් වැදගත්. මොකද සමහර බෙහෙත් වර්ග බබාට බලපාන්න පුළුවන්.
• ඔයා කිරි දෙන මවක් නම්: සමහර බෙහෙත් කිරි වලින් බබාට යන්න පුළුවන් නිසා, මේ ගැනත් දොස්තර මහත්තයට කියන එක අත්‍යවශ්‍යයි.

මතක තියාගන්න: ඔයාගේ සෞඛ්‍ය තොරතුරු ගැන දොස්තර මහත්තයට සම්පූර්ණ ඇත්ත කියන එක, ඔයාට ආරක්ෂිතව, හරියට ප්‍රතිකාර ලබාගන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා.

කොහොමද මේ බෙහෙත ඇඟට දෙන්නේ?

මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) කියන බෙහෙත ඔයාට ගෙදර ගෙනල්ලා බොන්න හරි, තනියම විදගන්න හරි දෙන එකක් නෙවෙයි.

• මේක නහරයකට දෙන එන්නතක් (injection into a vein). හරියටම කිව්වොත්, සේලයින් එකක් දෙනවා වගේ, නහරයක් හරහා තමයි මේ බෙහෙත ඇඟට යවන්නේ.
• මේක දෙන්නේ රෝහලක හෝ සායනයක ඉන්න පුහුණු වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් (health care professional) විසින්. ඒ කියන්නේ දොස්තර කෙනෙක් හරි, විශේෂ පුහුණුව ලබපු නර්ස් කෙනෙක් හරි තමයි මේක කරන්නේ.

වැඩිපුර ගත්තොත් මොකද වෙන්නේ? (Overdosage):

මේ බෙහෙත රෝහලකදී, වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ දෙන නිසා, ඕනවට වඩා වැඩිපුර දෙන අවස්ථා හරිම අඩුයි. ඒත්, කලාතුරකින් හරි එහෙම දෙයක් වුණා කියලා හිතෙනවා නම්, ඒ කියන්නේ බෙහෙතේ මාත්‍රාව වැඩිවුණා වගේ හැඟීමක් ආවොත්, වහාම විෂ පාලන මධ්‍යස්ථානයකට (poison control center) හරි, හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයකට හරි දන්වන්න ඕනේ.

වැදගත් සටහනක්: මේ බෙහෙත දෙන්නේ විශේෂයෙන්ම ඔයාට. ඔයාගේ රෝග තත්ත්වය, මෙතොට්‍රෙක්සේට් මට්ටම, වකුගඩු වල තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලලා තමයි දොස්තර මහත්තයා මේක ඔයාට නියම කරන්නේ. ඒ නිසා, මේක වෙන කාටවත් දෙන්නවත්, බෙදාගන්නවත් එපා.

මට බෙහෙත් වෙලාව මගඇරුණොත්? (What if I miss a dose?):

මේක රෝහලකදී දෙන බෙහෙතක් නිසා, ඔයාට වෙලාව මගඇරෙනවා කියන එක අදාළ වෙන්නේ නෑ. වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඒ ගැන වගබලා ගනීවි.

මේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් වෙනත් දේවල් මොනවද?

සමහර බෙහෙත් වර්ග, අපි ගන්න වෙනත් දේවල් එක්ක "ගැටෙන්න" පුළුවන්. ඒ කියන්නේ, එකක ක්‍රියාකාරීත්වය අනිකට බලපාන්න පුළුවන්. ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) එක්ක ගැටෙන්න පුළුවන් කියලා දැනට හඳුනාගෙන තියෙන ප්‍රධානම දෙයක් තමයි ලියුකොවොරින් (Leucovorin) කියන බෙහෙත.

ලියුකොවොරින් කියන්නෙත් මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) ප්‍රතිකාරයේදී පාවිච්චි කරන තවත් වැදගත් බෙහෙතක්. ඒක මෙතොට්‍රෙක්සේට් වල අතුරු ආබාධ අඩුකරන්න උදව් වෙනවා. ඉතින්, ග්ලූකාර්පිඩේස් සහ ලියුකොවොරින් කියන දෙකම දෙනකොට, ඒවා දෙන වෙලාවන්, මාත්‍රා ගැන දොස්තර මහත්තුරු හරිම සැලකිලිමත් වෙනවා. මොකද, ග්ලූකාර්පිඩේස් වලින් මෙතොට්‍රෙක්සේට් මට්ටම අඩු කරනකොට, ලියුකොවොරින් වල ක්‍රියාකාරීත්වයටත් ඒක බලපාන්න පුළුවන්.

හැබැයි, මේ ලැයිස්තුව සම්පූර්ණ නෑ. ඔයා පාවිච්චි කරන හැම බෙහෙතක් ගැනම (දොස්තර නියම කරපුවා, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා), ඔයා ගන්න පාරම්පරික බෙහෙත් (herbs), විටමින් වර්ග (dietary supplements), ඔයා දුම් පානය කරනවා නම්, මත්පැන් පානය කරනවා නම්, හෝ වෙනත් නීති විරෝධී මත්ද්‍රව්‍ය පාවිච්චි කරනවා නම්, ඒ හැමදේම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට කියන්න. සමහර වෙලාවට හිතන්නේ නැති දෙයක් වුණත් ඔයාගේ බෙහෙතත් එක්ක ගැටෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

බෙහෙත ගන්නකොට මොනවද අපි විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන කරුණු?

ඔයාට මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) එන්නත දෙනකොට, වෛද්‍ය කණ්ඩායම ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය (monitored carefully) කරයි. ඒ කියන්නේ නිතරම ඔයාගේ තත්ත්වය ගැන හොයලා බලනවා.

• ලේ පරීක්ෂණ (Blood tests): මේ බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාට නිතර නිතර ලේ පරීක්ෂණ කරන්න වෙයි. ඇයි දන්නවද? ප්‍රධාන වශයෙන්ම ඔයාගේ ඇඟේ මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) මට්ටම කොච්චර අඩු වෙලාද කියලා බලන්න. ඒ වගේම, වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරීත්වය, සහ වෙනත් වැදගත් දේවල් මේ ලේ පරීක්ෂණ වලින් බලාගන්න පුළුවන්. මේකෙන් තමයි දොස්තරලා තීරණය කරන්නේ ප්‍රතිකාරය සාර්ථකද, තව මොනවා හරි කරන්න ඕනෙද කියලා.
• කරකැවිල්ල (Dizziness): සමහර අයට මේ බෙහෙත ගත්තම ටිකක් ඔලුව කැරකෙනවා වගේ දැනෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ඔයාට කොහොම බලපානවද කියලා හරියටම දැනගන්නකල්, වාහන පදවන එක, මැෂින් එක්ක වැඩ කරන එක, හරිම අවධානයෙන් කරන්න ඕන වැඩ කරන එකෙන් වළකින්න.
• ඉක්මනට නැගිටිනකොට ප්‍රවේශම් වෙන්න: ඔයා ඉඳගෙන ඉඳලා හරි, හාන්සි වෙලා ඉඳලා හරි නැගිටිනකොට, එකපාරටම නැගිටින්නේ නැතුව, හෙමින් නැගිටින්න. විශේෂයෙන්ම ඔයා වයසක කෙනෙක් නම් මේ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න. එහෙම නැතිවුණොත් ඔලුව කැරකිලා වැටෙන්න පුළුවන්.
• මත්පැන් වලින් වළකින්න: මත්පැන් බිව්වොත් ඔයාට තියෙන කරකැවිල්ල තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, මේ බෙහෙත ගන්න කාලෙදී මත්පැන් වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින එක තමයි හොඳ.

මේ බෙහෙතෙන් ඇතිවෙන්න පුළුවන් අතුරු ආබාධ (Side Effects) මොනවද?

ඕනෑම බෙහෙතක වගේම, ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) වලිනුත් සමහර අතුරු ආබාධ ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි හැමෝටම මේවා එන්නේ නෑ. සමහර අයට විතරයි එන්නේ. බය වෙන්න එපා, ඒත් මේවා ගැන දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක වැදගත්.

වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේ කියන ලක්ෂණ එකක් හරි ආවොත්, පරක්කු කරන්නේ නැතුව වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයට හරි, වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක්ට හරි කියන්න ඕනේ.

• අසාත්මික ප්‍රතික්‍රියා (Allergic reactions):
• හමේ පලු දැමීම (skin rash)
• කැසීම (itching) හෝ වද මල් වගේ පිපිරීම (hives)
• මුහුණ, තොල්, හෝ දිව ඉදිමීම (swelling of the face, lips, or tongue) – මේක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතා ඇතිකරන්න පුළුවන් නිසා ගොඩක් භයානකයි.
• පෙනීමේ වෙනස්කම් (Changes in vision): එකපාරටම පෙනීම බොඳ වෙනවා වගේ, දෙක දෙක වෙලා පේනවා වගේ වෙනස්කම්.
• අත් පා වල වේදනාව, හිරිවැටීම, හෝ දැනීම නැතිවීම (Pain, tingling, numbness in the hands or feet): හරියට අතපය නිදි වැටිලා වගේ දැනෙන එක, නැත්නම් නිකන් කටු අනිනවා වගේ වේදනාවක්.
• වෙව්ලීම (Tremors): අත් පා පාලනයකින් තොරව වෙව්ලන එක.

සාමාන්‍යයෙන් ලොකු අවධානමක් නැති, ඒත් දිගටම තිබුණොත් දොස්තර මහත්තයට කියන්න ඕන අතුරු ආබාධ:

මේවා සාමාන්‍යයෙන් ටික දවසකින් අඩුවෙලා යනවා. ඒත්, මේවා දිගටම තියෙනවා නම්, හරි ඔයාට ගොඩක් කරදරකාරී නම්, දොස්තර මහත්තයට කියන්න.

• පාචනය (Diarrhea): බඩ එළියෙන් යන එක.
• කරකැවිල්ල (Dizziness): ඔලුව කැරකෙන ගතිය.
• මුහුණ රතු වීම (Facial flushing): එකපාරටම මුහුණ රතුවෙලා, රස්නෙ පිටවෙනවා වගේ දැනෙන එක.
• හිසරදය (Headache): ඔළුවේ කැක්කුම.
• ඔක්කාරය, වමනය (Nausea, vomiting): බඩ දඟලනවා වගේ දැනෙන එක, වමනේ යන එක.

මේ ලැයිස්තුවේ තියෙන්නේ වෙන්න පුළුවන් හැම අතුරු ආබාධයක්ම නෙවෙයි. ඔයාට මේවට අමතරව වෙන මොනවාහරි අසාමාන්‍ය දෙයක් දැනුණොත්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර එක්ක කතා කරන්න. සමහර වෙලාවට ඒක බෙහෙත නිසා නොවෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් දැනුවත් කරන එක හොඳයි.

බෙහෙත තියාගන්නේ කොහෙද?

මේක ගැන නම් ඔයාට වද වෙන්න දෙයක් නෑ. මොකද, මේ ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) එන්නත ඔයාට ගෙදර ගෙනියන්න දෙන්නේ නෑ. මේක රෝහලක හෝ සායනයකදී තමයි පාවිච්චි කරන්නේ. ඒ නිසා, ඒක ආරක්ෂිතව තියාගන්න එක ගැන වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය වගබලා ගනීවි.

ඔයාට හිතේ තියාගන්න වැදගත්ම දේ (Take-Home Message)

හරි එහෙමනම්, අපි මේ කතා කරපු දේවල් වලින් ඔයාට මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම කරුණු ටික තමයි මේ:

• ග්ලූකාර්පිඩේස් (Glucarpidase) කියන්නේ මෙතොට්‍රෙක්සේට් (Methotrexate) කියන බෙහෙතේ විෂ මට්ටම ඇඟේ වැඩිවුණාම, විශේෂයෙන්ම වකුගඩු හරියට වැඩ කරන්නේ නැති අයට දෙන විශේෂ එන්සයිමයක්.
• මේක නහරයකට දෙන එන්නතක් විදිහට, රෝහලකදී, පුහුණු වෛද්‍ය වෘත්තිකයෙක් තමයි දෙන්නේ.
• ඔයාට තියෙන අසාත්මිකතා, ඔයා ගැබිනියක් නම්, කිරි දෙන මවක් නම්, ඒ වගේම ඔයා ගන්න හැම බෙහෙතක් ගැනම දොස්තර මහත්තයට කියන එක අනිවාර්යයි.
• බෙහෙත ගන්නකොට ඔයාව හොඳින් නිරීක්ෂණය කරනවා, ලේ පරීක්ෂණ කරනවා.
• කරකැවිල්ල වගේ දේවල් එන්න පුළුවන් නිසා ප්‍රවේශම් වෙන්න.
• බරපතල අතුරු ආබාධයක් ආවොත් වහාම දොස්තර මහත්තයට කියන්න.
• මේක විශේෂිත බෙහෙතක්, ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා එක්ක හැමදේම කතා කරලා, පැහැදිලි කරගන්න.

මේක සාරාංශයක් විතරයි. ඔයාට මේ බෙහෙත ගැන තව ප්‍රශ්න තියෙනවා නම්, බය නැතුව ඔයාගේ දොස්තරගෙන්, ෆාමසිස්ට් මහත්තයාගෙන්, හරි සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නාගෙන් අහලා දැනගන්න. එයාලා ඔයාට උදව් කරයි.

---

` glucarpidase, methotrexate, වකුගඩු රෝග, එන්සයිම, ඖෂධ අන්තර්ක්‍රියා, අතුරු ආබාධ, එන්නත