ඔයා ඇවිදිනකොට, විශේෂයෙන්ම උදේට නැගිට්ටම කකුලේ මහපටැඟිල්ල හරියෙන් එන තද වේදනාවක්, නමන්න අමාරු ගතියක් ඔයාටත් දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට සපත්තුවක් දානකොටත් ඒ හරිය හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා ඇති. මේක සාමාන්‍ය දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහරවිට මේක වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අද අපි කතා කරන්නේ ගොඩක් දෙනෙක්ට තියෙන, ඒත් හරියටම දන්නේ නැති මේ ගැටලුව, ඒ කියන්නේ Hallux Rigidus ගැනයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hallux Rigidus කියන්නේ?
Hallux Rigidus කියන්නේ ඔයාගේ කකුලේ මහපටැඟිල්ලේ ඇතිවෙන ආතරයිටීස් (arthritis) වර්ගයක්. හරියටම කිව්වොත්, මේක බලපාන්නේ ඔයාගේ මහපටැඟිල්ල පාදයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධියට. අපි මේ සන්ධියට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ metatarsophalangeal (MTP) joint කියලා.
දැන් ඔයා හිතනවා ඇති මොකක්ද මේ ආතරයිටීස් (arthritis) කියන්නේ කියලා. ආතරයිටීස් කියන්නේ අපේ ශරීරයේ සන්ධි ඉදිමෙන, වේදනාව දෙන රෝග කාණ්ඩ සියයකට විතර කියන පොදු නමක්. ඒ නිසාම දොස්තර මහත්වරු සමහර වෙලාවට Hallux Rigidus තත්ත්වයට "මහපටැඟිල්ලේ ආතරයිටීස්" කියලත් කියනවා.
"Hallux Rigidus" කියන ලතින් වචන ටිකේ තේරුමම "තද වුණු මහපටැඟිල්ල" කියන එක. මේක තමයි මේ රෝගයේ ප්‍රධානම ලක්ෂණය. මේ නිසා මහපටැඟිල්ලේ සන්ධියේ වේදනාව සහ තද ගතියක් ඇතිවෙනවා. මේක ඇත්තටම කාලයක් තිස්සේ සන්ධි ගෙවීම නිසා ඇතිවෙන ආතරයිටීස් (osteoarthritis) වර්ගයක්.
ඔයාටත් මහපටැඟිල්ලේ වේදනාවක්, තද ගතියක් හෝ ඉදිමීමක් වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක් එක්ක කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලබද?
පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙන විදිහට, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පුද්ගලයන් 40 දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙක්ට විතර මේ Hallux Rigidus තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන්. පාදවල ඇතිවෙන ආතරයිටීස් වර්ග අතරින් සුලබවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේක තමයි.
ඒ වගේම පාදයේ මහපටැඟිල්ලේ සන්ධියට බලපාන රෝග තත්ත්වයන් අතරින් දෙවැනියට සුලබම තත්ත්වයත් මේකයි. පළවෙනි තැන තියෙන්නේ ගොඩක් දෙනෙක් දන්න බනියන් (bunion) කියන තත්ත්වයයි.
Hallux Rigidus වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේ තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට එක එක විදිහේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්. හැබැයි පොදුවේ දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ ටිකක් තියෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණය | විස්තරය |
|---|---|
| මහපටැඟිල්ලේ වේදනාව | මේ වේදනාව ඇඟිල්ල උඩින් දැනෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට ඇඟිල්ල ඇතුළෙන් ගැඹුරින් එනවා වගේ දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| මහපටැඟිල්ලේ තද ගතිය | ඇඟිල්ල නමන්න, චලනය කරන්න අමාරු වෙනවා. හරියට හිරවෙලා වගේ දැනෙනවා. |
| සන්ධිය ඉදිමීම | මහපටැඟිල්ල පාදයට සම්බන්ධ වෙන සන්ධිය වටේ ඉදිමීමක් දකින්න පුළුවන්. |
| චලනය සීමා වීම | වේදනාවක් නැතුව ඇඟිල්ල චලනය කරන්න පුළුවන් පරාසය (range of motion) ටිකෙන් ටික අඩු වෙනවා. |
| ගැටයක් වැනි යමක් | මහපටැඟිල්ල උඩින් බනියන් (bunion) එකක් වගේ හරි, කallus එකක් වගේ හරි ගැටයක් මතු වෙන්න පුළුවන්. |
රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන දේවල්
සමහර දේවල් නිසා මේ වේදනාව සහ අමාරුකම් තවත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- හිටගෙන ඉන්නකොට හෝ ඇවිදිනකොට: සන්ධියට බර වැටෙන නිසා වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- සීතල, තෙතමනය සහිත කාලගුණය: සීතල දවස්වලට සන්ධි වේදනා වැඩි වෙනවා වගේ මේ තත්ත්වයත් වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- හිර සපත්තු දැමීම: ඇඟිලි වලට හරියට ඉඩ නැති, හිර සපත්තු දැම්මම සන්ධියට ඇතිවෙන පීඩනය වැඩිවෙලා වේදනාව වැඩි වෙනවා.
ඇයි අපිට Hallux Rigidus හැදෙන්නේ?
ගොඩක් වෙලාවට Hallux Rigidus තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ පැහැදිලි හේතුවක් නැතුව, කාලයත් එක්කමයි. අපි වයසට යද්දී අපේ සන්ධි වල තියෙන කාටිලේජ (cartilage) කියන මෙත්ත කොටස ටික ටික ගෙවිලා යනවා. හරියට වාහනයක ටයර් ගෙවෙනවා වගේ. මේ විදිහට සන්ධි ගෙවීයාම (wear and tear) තමයි Hallux Rigidus සහ වෙනත් ආතරයිටීස් (osteoarthritis) වර්ග වලට ප්‍රධානම හේතුව.
හිතන්නකෝ, අපි තියන හැම අඩියක් පාසාම අපේ ඇඟේ බර වගේ දෙගුණයක් බරක් මේ පුංචි MTP සන්ධිය උඩින් යනවා. ඉතින් ජීවිත කාලෙම මේ වගේ පීඩනයක් දරාගන්නකොට සන්ධිය ගෙවෙන එක අහන්න දෙයක් නෙවෙයි.
වෙනත් හේතුත් මේකට බලපාන්න පුළුවන්:
- සන්ධිය අධිකව භාවිතා කිරීම: ක්‍රීඩා කරනකොට, රැකියාවේදී හෝ විනෝදාංශයක් නිසා මහපටැඟිල්ලේ සන්ධියට නිතර නිතර පීඩනයක් එනවා නම්.
- ඇඟිල්ල තුවාල වීම: මහපටැඟිල්ල කොහේ හරි වැදීම (stubbing).
- ඇඟිල්ල උලුක් වීම: විශේෂයෙන්ම ක්‍රීඩා වලදී ඇතිවෙන Turf toe වැනි තත්ත්ව.
- පාදයේ අස්ථි වල ස්වභාවය: සමහර අයගේ පාදයේ සහ ඇඟිලි වල අස්ථි සාමාන්‍යයට වඩා දිගු වෙන්න පුළුවන්. ඒකත් මේකට හේතුවක් වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
ඕනම කෙනෙක්ට Hallux Rigidus හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය
- කාන්තාවන්
- ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්
- රැකියාව නිසා දවසම හිටගෙන ඉන්න අයට
ඒ වගේම, සමහර රෝග තත්ත්ව නිසාත් Hallux Rigidus ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- රූමටොයිඩ් ආතරයිටීස් (Rheumatoid arthritis)
- රක්තවාතය (Gout)
- ප්‍රදාහය (inflammation) ඇති කරන වෙනත් ස්වයංප්‍රතිශක්තිකරණ රෝග (Autoimmune disorders)
- ඔස්ටියෝකොන්ඩ්‍රයිටිස් ඩිසෙකන්ස් (Osteochondritis dissecans)
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාව පරීක්ෂා කරන එකයි. එතුමා ඔයාගේ මහපටැඟිල්ල උඩට පල්ලෙහාට නමලා, චලනය කරලා බලයි කොච්චර දුරට චලනය කරන්න පුළුවන්ද කියලා. සමහරවිට ඔයාව පාද සම්බන්ධ විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙක් (podiatrist) වෙත යොමු කරන්නත් පුළුවන්.
ඊට අමතරව, පාදයේ එක්ස්-රේ (X-ray) පරීක්ෂණයක් කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් පුළුවන් අස්ථි වල අනවශ්‍ය වර්ධනයන් (bone spurs) වගේ දේවල් තියෙනවද කියලා හරියටම බලාගන්න.
Hallux Rigidus වල අදියරවල්
ඔයාගේ මහපටැඟිල්ල චලනය කරන්න තියෙන හැකියාව කොච්චර අඩු වෙලාද කියන එක මත, දොස්තර මහත්තයා මේ තත්ත්වය ශ්‍රේණි (grades) වලට වර්ග කරන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ කාලයත් එක්කම දරුණු වෙනවා නම් මේවට අදියර (stages) කියලත් කියනවා.
| ශ්‍රේණිය (Grade) | චලනය සීමා වන ප්‍රමාණය |
|---|---|
| 0 ශ්‍රේණිය | අනිත් මහපටැඟිල්ලට වඩා 10% – 20% අතර ප්‍රමාණයකින් චලනය අඩුයි. |
| 1 ශ්‍රේණිය | 20% – 50% අතර ප්‍රමාණයකින් චලනය අඩුයි. |
| 2 ශ්‍රේණිය | 50% – 75% අතර ප්‍රමාණයකින් චලනය අඩුයි. |
| 3 ශ්‍රේණිය | 75% – 100% අතර ප්‍රමාණයකින් චලනය අඩුයි. |
| 4 ශ්‍රේණිය | 75% – 100% අතර ප්‍රමාණයකින් චලනය අඩුයි, ඒ වගේම ඇඟිල්ල චලනය කරන විට දැඩි වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. |
හොඳම ප්‍රතිකාර මොනවද?
ඔයාට අවශ්‍ය ප්‍රතිකාර මොනවද කියන එක තීරණය වෙන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල දරුණුකම සහ මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හේතුව මතයි. ගොඩක් වෙලාවට සැත්කම් නොකරන (non-surgical) ප්‍රතිකාර වලින් පටන් ගන්නේ.
| ප්‍රතිකාර ක්‍රමය | කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| සපත්තු වෙනස් කිරීම | ඇඟිලි වලට හොඳට ඉඩ තියෙන, යටිපතුල ටිකක් තද (stiff sole) සපත්තු දැමීමෙන් සන්ධියේ පීඩනය අඩු කරගන්න පුළුවන්. උස අඩි සපත්තු සහ ඇඟිලි හිරවෙන සපත්තු වලින් වළකින්න. |
| ඇඟිල්ලේ චලනය සීමා කිරීම | සපත්තුව ඇතුළට දාන විශේෂ පෑඩ් (pads) වර්ග තියෙනවා. මේවායින් පුළුවන් ඇඟිල්ලට ආධාරකයක් දීලා, අනවශ්‍ය චලනයන් සීමා කරන්න. දුවන එක වගේ සන්ධියට පීඩනයක් එන ක්‍රියාකාරකම් අඩු කරන්නත් වෙයි. |
| වේදනා නාශක | වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක වලින් වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කරගන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා නොකර දවස් 10කට වඩා දිගටම මේ බෙහෙත් බොන්න එපා. |
| අයිස් තැවීම | අයිස් පැක් එකක් තුනී තුවායක ඔතලා වේදනාව තියෙන තැන තැවීමෙන් රෝග ලක්ෂණ සමනය කරගන්න පුළුවන්. කවදාවත් අයිස් කෙලින්ම හම මත තියන්න එපා. කොච්චර වෙලා, දවසට කී පාරක් තියන්න ඕනෙද කියලා දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහගන්න. |
| කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (Corticosteroids) | මේවා වෛද්‍යවරයෙක් විසින් නියම කරන ප්‍රබල ඖෂධ. සමහරවිට සන්ධියට කෙලින්ම විදින එන්නතක් (injection) විදිහට දෙන්න පුළුවන්. |
| පාද උණු/සීතල වතුරේ දැමීම | සමහර වෙලාවට දොස්තර මහත්වරු මේ ක්‍රමය නිර්දේශ කරනවා. තත්පර 30ක් උණු වතුරේ පාදය තියාගෙන, ඊළඟ තත්පර 30 සීතල වතුරේ තියාගන්න ඕනේ. මේ විදිහට මාරුවෙන් මාරුවට කිරීමෙන් ඉදිමීම අඩු වෙන්න පුළුවන්. |
මට සැත්කමක් (Surgery) කරන්නම වෙයිද?
ගොඩක් දෙනෙක්ට සැත්කමක් ඕන වෙන්නෙ නෑ. අනිත් ප්‍රතිකාර වලින් වේදනාව අඩු වුණේ නැත්නම්, එහෙම නැත්නම් මේ වේදනාව නිසා ඔයාගේ එදිනෙදා වැඩ කරගන්න බැරි තරම් අපහසුතාවයක් තියෙනවා නම් විතරක් දොස්තර මහත්තයා සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්න පුළුවන්.
ප්‍රධාන සැත්කම් වර්ග කිහිපයක් තියෙනවා:
- කයිලෙක්ටොමි (Cheilectomy): මේකෙදි කරන්නේ සන්ධිය උඩින් අනවශ්‍ය විදිහට හැදිලා තියෙන අස්ථි කොටස් (bone spurs) ඉවත් කරලා, ඇඟිල්ලට නැමෙන්න වැඩි ඉඩක් හදන එක.
- ඔස්ටියෝටොමි (Osteotomy): මෙහිදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ඇඟිල්ලේ අස්ථි කපලා, නැවත සකස් කරලා සන්ධියේ පිහිටීම වෙනස් කරනවා.
- ආත්‍රොප්ලාස්ටි (Arthroplasty): මේක සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපන සැත්කමක්. හානි වෙච්ච අස්ථි කොටස් අයින් කරලා, ඒ වෙනුවට වෙනත් පටක වලින් හදපු "spacer" එකක් සන්ධිය අතරට දානවා.
- ආත්‍රොඩීසිස් (Arthrodesis): මේක සන්ධිය එකට පෑහෙන සේ සවි කරන (joint fusion) සැත්කමක්. හානි වෙච්ච කාටිලේජ ඉවත් කරලා අස්ථි දෙක එකට සම්බන්ධ කරනවා. මෙය ස්ථිර විසඳුමක් වුණත්, සැත්කමෙන් පස්සේ මහපටැඟිල්ලේ චලනය සීමා වෙන්න පුළුවන්.
සැත්කමකින් සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?
සුව වෙන්න යන කාලය රඳා පවතින්නේ ඔයාට කරපු සැත්කම මොකක්ද කියන එක මතයි.
- Cheilectomy සහ Arthroplasty සැත්කම් වලින් පස්සේ සති දෙකක් විතර විශේෂ සපත්තුවක් දාන්න වෙනවා. ඉදිමීම මාස කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
- Osteotomy සැත්කමකින් පස්සේ සති 6-8 කින් ඉදිමීම අඩු වෙනවා. සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්න මාස 3ක් විතර යන්න පුළුවන්.
- සන්ධිය සවි කරන (Joint fusion) සැත්කමකින් පස්සේ, සති 3-6ක් විතර ප්ලාස්ටර් එකක් (cast) හෝ විශේෂ බූට් එකක් දාන්න වෙනවා. ඊට පස්සේ කිහිලිකරු පාවිච්චි කරන්නත් වෙයි. ඉදිමීම සහ තද ගතිය මාස කිහිපයක් තියෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය වළක්වා ගන්න බැරිද?
Hallux Rigidus හැදෙන එක සම්පූර්ණයෙන්ම වළක්වා ගන්න අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ඒත්, මේ තත්ත්වය දරුණු වෙන එක පාලනය කරගන්න ඔයාට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- ව්‍යායාම කරන්න: මහපටැඟිල්ලේ සන්ධිය නම්‍යශීලීව තියාගන්න පුළුවන් සරල ව්‍යායාම ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් හෝ භෞතචිකිත්සකවරයෙක්ගෙන් අහලා දැනගන්න.
- සන්ධියට විවේකය දෙන්න: දැඩි ක්‍රියාකාරකමකින් පස්සේ සන්ධියට විවේකයක් දෙන්න. කවදාවත් වේදනාව තියාගෙන ව්‍යායාම කරන්න එපා.
- හරි සපත්තු පළඳින්න: ඔයාගේ පාදයට හොඳින් ගැලපෙන, ඇඟිලි වලට ඉඩ තියෙන සපත්තු තෝරගන්න.
මතක තියාගන්න, ඔයාගේ මහපටැඟිල්ලේ වේදනාවක් තියෙනවා නම්, ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනටම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා රෝග විනිශ්චයක් ලබාගන්න තරමට, ප්‍රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ මහපටැඟිල්ලේ වේදනාව, තද ගතිය සහ ඉදිමීම Hallux Rigidus කියන ආතරයිටීස් තත්ත්වයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන්.
- මේකට ප්‍රධානම හේතුව කාලයත් එක්ක සන්ධි ගෙවී යාම වුණත්, තුවාල වීම, සමහර රෝග තත්ත්ව සහ පරම්පරාවෙන් එන හේතුත් බලපාන්න පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට හරි සපත්තු දැමීම, වේදනා නාශක සහ විවේකය වගේ සරල ප්‍රතිකාර වලින් මේ තත්ත්වය පාලනය කරගන්න පුළුවන්.
- වේදනාව නොසලකා ඉන්න එපා. ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගැනීමෙන්, රෝගය දරුණු වීම වළක්වාගෙන, සාර්ථකව ප්‍රතිකාර කරන්න පුළුවන්.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න