ඊයේ උදේ වරුවේ අවුරුදු 42ක විතර මහත්මයෙක් හරිම කලබලයෙන් මගේ කාමරයට ආවා. එයාගේ මූණේ තිබුණු තැතිගැන්ම දැක්ක ගමන් මට තේරුණා මොකක් හරි ලොකු බයකින් තමයි මේ ඇවිත් ඉන්නේ කියලා. "ඩොක්ටර්, අද උදේ ටොයිලට් ගියාම මගේ මුත්රා තද රෝස පාටට, ලේ කලවම් වෙලා වගේ ගියානේ. මට කිසිම කැක්කුමක් තිබුණෙත් නෑ, මගේ වකුගඩු දෙකම නරක් වෙලාද දන්නේ නෑ!" කියලා එයා එක හුස්මට කියාගෙන ගියා. මම එයාව ඉස්සෙල්ලාම පුටුවෙන් වාඩි කරවලා, වතුර ටිකක් බොන්න දීලා, රෝග ඉතිහාසය (Clinical history) හොඳට අහලා බැලුවා. ඊට පස්සේ රුධිර පීඩනය, නාඩි සහ උදරය පරීක්ෂා කරලා, එවෙලේම මූලික මුත්රා පරීක්ෂණයක් (Urine Full Report - UFR) කරන්න යොමු කළා. වාර්තාව ආවම තමයි පැහැදිලි වුණේ මේක මුත්රා මාර්ගයේ ඇතිවුණු සාමාන්ය ආසාදනයක් සහ පොඩි ගලක ලක්ෂණයක් කියලා. වැඩිදුර තහවුරු කරගන්න මම එයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound scan) පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කළා. ඇත්තටම ඔයාටත් මේ වගේ අත්දැකීමක් වුණොත් එකපාරටම කොච්චර බයක් හිතෙයිද නේද? ඉතින් අද අපි කතා කරමු ඔයාගේ මුත්රා එක්ක ලේ යන එක, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හඳුන්වන 'හීමැටූරියා' (Hematuria) කියන තත්ත්වය ගැන.
📌 ප්‍රධාන කරුණු කෙටියෙන් (Key Takeaways)
- මූලික අර්ථය: මුත්රා සමඟ රතු රුධිර සෛල (Red blood cells) පිටවීම වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි හඳුන්වන්නේ Hematuria කියලයි.
- ප්‍රධාන ආකාර දෙක: මුත්රා රතු, රෝස හෝ තේ කහට පාටට පියවි ඇසට පෙනෙන තත්ත්වය Gross Hematuria ලෙසත්, ඇසට නොපෙනී අන්වීක්ෂයකින් පමණක් හඳුනාගන්නා තත්ත්වය Microscopic Hematuria ලෙසත් අපි බෙදා දක්වනවා.
- සුලබම හේතු: මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTI), වකුගඩු හෝ මුත්රාශයේ ගල් (Urinary stones) සහ පිරිමි අයගේ පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (BPH) මේකට බලපාන ප්‍රධානතම හේතු වෙනවා.
- වේදනාවක් නැතිව ලේ යෑම: කිසිම දැවිල්ලක් හෝ කැක්කුමක් නැතුව මුත්රා එක්ක ලේ යනවා නම් (Painless hematuria), ඒක කිසිසේත්ම නොසලකා හරින්න එපා; වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ලවා පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- ආහාරවල බලපෑම: බීට්‍රූට්, ඩ්‍රැගන් ෆෘට් හෝ සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මුත්රා රතු පාට වෙන්න පුළුවන් නිසා, සරල මුත්රා පරීක්ෂණයකින් (UFR) ඒක ඇත්තටම ලේ ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය (eGFR)
ක්‍රියැටිනින් අගය මත පදනම්ව වකුගඩු ක්‍රියාකාරීත්වය මැනගන්න
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Hematuria කියන්නේ?
සාමාන්‍යයෙන් නිරෝගී කෙනෙක්ගේ වකුගඩු (Kidneys) ක්‍රියා කරන්නේ හරියට ඉතාම සියුම් පෙරණයක් (Filter) වගේ. අපේ ඇඟේ තියෙන ලේ පිරිසිදු කරලා, ශරීරයට අනවශ්‍ය අපද්‍රව්‍ය සහ වැඩිපුර වතුර විතරක් මුත්රා විදිහට එළියට යවන එක තමයි වකුගඩුවල ප්‍රධානම රාජකාරිය. හැබැයි මේ ලේ පෙරන ක්‍රියාවලියේදී රතු රුධිර සෛල (Red Blood Cells - RBC) මුත්රා වලට කාන්දු වෙන්නේ නැති විදිහට තමයි අපේ ශරීරය හැදිලා තියෙන්නේ. හරිම පුදුමයි නේද අපේ ඇඟේ මේ ස්වභාවික ආරක්ෂක ක්‍රමවේදය?
හැබැයි මොකක් හරි හේතුවක් නිසා වකුගඩුවල ඉඳන් මුත්රා නාල (Ureters), මුත්‍රාශය (Bladder) හෝ මුත්රා පිටවන මාර්ගය (Urethra) දක්වා තියෙන පද්ධතියේ කොතැනක හරි පොඩි හෝ බිඳවැටීමක්, තුවාල වීමක් නැත්නම් ප්‍රදාහයක් (Inflammation) ඇති වුණොත්, අර රුධිර සෛල මුත්රා වලට එකතු වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ විදිහට මුත්රා වල රුධිර සෛල තියෙන එකට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි හීමැටූරියා (Hematuria) කියලා කියන්නේ.
නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, වතුර වීදුරුවකට රතු පාට තීන්ත බිංදුවක් වැටුණම මුළු වීදුරුවම රතු පාට වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ තමයි, මුත්රා වලට ලේ තේ හැන්දකින් පහෙන් පංගුවක් (මිලිලීටර් 1ක්) වගේ ඉතාම පොඩි ප්‍රමාණයක් එකතු වුණත්, මුළු ටොයිලට් කොමඩ් එකේම වතුර රතු හෝ රෝස පාට වෙලා පේන්න පුළුවන්! ඒ නිසා පාට තද වුණ පලියට "අනේ මගේ ඇඟෙන් ලේ ගොඩක් ගිහින්" කියලා ඔයා අනවශ්‍ය විදිහට කලබල වෙන්න එපා. හැබැයි මේක ඔයාගේ ශරීරය ඇතුළෙන් ඔයාට දෙන පොඩි සංඥාවක්—"ඇතුළේ මොකක් හරි දෙයක් වෙනවා, පොඩ්ඩක් අවධානය දෙන්න" කියන පණිවිඩය තමයි ඒකෙන් ලැබෙන්නේ. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි මේක ගැන හරියටම දැනුවත් වෙන්න ඕනේ කියලා?
Hematuria වල ප්‍රධාන වර්ග මොනවද?
සායනිකව අපි මේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරනකොට, මුත්රා වල තියෙන රුධිර ප්‍රමාණය සහ ඒක හඳුනාගන්නා විදිහ අනුව ප්‍රධාන කොටස් තුනකට වෙන් කරලා බලනවා. ඔයාටත් මේ වෙනස තේරුම් ගන්න එක ගොඩක් වටිනවා.
1. පියවි ඇසට පෙනෙන ලේ යෑම (Gross Hematuria / Macroscopic Hematuria)
මේකෙදි ඔයා මුත්රා කරනකොට ඔයාගේ ඇහැටම පේනවා මුත්රා වල පාට වෙනස් වෙලා කියලා. සාමාන්ය ලා කහ පාට වෙනුවට ලා රෝස පාට, දීප්තිමත් රතු පාට, තද දුඹුරු පාට, එහෙමත් නැත්නම් තේ කහට හෝ කෝලා (Cola-colored) වගේ පාටකට මුත්රා පිටවෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට මුත්රා එක්ක පොඩි පොඩි ලේ කැටිති (Blood clots) වගේ දේවල් පවා පිටවෙනවා දකින්න පුළුවන්. මුත්රා පිටවෙන මාර්ගයේ පහළ කොටසෙන් (මුත්‍රාශය හෝ මුත්රා මාර්ගය) අලුත් ලේ එකතු වුණාම තමයි ගොඩක් වෙලාවට තද රතු හෝ රෝස පාටට පේන්නේ. හැබැයි වකුගඩුවල ඉඳන්ම ලේ එකතු වෙලා මුත්රා වල තියෙන අම්ල එක්ක ප්‍රතික්‍රියා කළාම, ඒක එළියට එද්දී තේ කහට පාටට හෝ දුඹුරු පාටට හැරෙනවා.
2. අන්වීක්ෂයකින් පමණක් පෙනෙන ලේ යෑම (Microscopic Hematuria)
ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඔයාගේ මුත්රා වීදුරුවක් වගේ හොඳටම පැහැදිලිව තිබුණත්, ඒක ඇතුළේ ලේ තියෙන්න පුළුවන් කියලා? ඔව්, ඇත්තටම එහෙම වෙනවා! මේ තත්ත්වයේදී මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල තියෙන්නේ අපේ පියවි ඇහැට පේන්නේ නැති තරම් ඉතාම කුඩා ප්‍රමාණයකින්. වෙනත් රෝගයකට හෝ වාර්ෂික වෛද්‍ය පරීක්ෂණයකට (Medical check-up) මුත්රා සාම්පලයක් රසායනාගාරයට යවලා අන්වීක්ෂයකින් (Microscope) බැලුවම තමයි මේක අහම්බෙන් වගේ හොයාගන්නේ. වෛද්‍ය විද්‍යාත්මකව අන්වීක්ෂයේ අධි-බල ක්ෂේත්‍රයක (High-Power Field - HPF) රතු රුධිර සෛල 3ක් හෝ ඊට වඩා වැඩියෙන් තියෙනවා නම් අපි ඒක Microscopic Hematuria විදිහට හඳුන්වනවා. ඇත්තටම සමාජයේ වැඩිපuraම දකින්න ලැබෙන්නෙත් මේ වර්ගය තමයි.
3. රසායනික පටි පරීක්ෂණයෙන් පෙනෙන තත්ත්වය (Dipstick Hematuria)
ගොඩක් වෙලාවට සායනයකට ගියාම ඉක්මනින්ම මුත්රා පරීක්ෂා කරන්න අපි රසායනික ද්‍රව්‍ය තවරපු පොඩි පටියක් (Urine Dipstick) මුත්රා සාම්පලයේ ගිල්වලා බලනවා. මුත්රා වල ලේ තියෙනවා නම් ඒ පටියේ පාට තත්පර කිහිපයකින් වෙනස් වෙනවා. හැබැයි අපි නිතරම මතක් කරන දෙයක් තමයි මේ Dipstick පරීක්ෂණය 100%ක්ම අවසාන තීරණය නෙවෙයි කියන එක. මොකද සමහර වෙලාවට මුත්රා වල රතු රුධිර සෛල නැතුව, මාංශ පේශි බිඳවැටීමෙන් එන 'මයෝග්ලෝබින්' (Myoglobin) හෝ නිදහස් 'හීමොග්ලෝබින්' (Free Hemoglobin) තිබුණත්, නැත්නම් සමහර බෙහෙත් වර්ග නිසාත් මේ පටියේ පාට වෙනස් වෙලා ලේ තියෙනවා වගේ පෙන්නන්න පුළුවන් (False-positive). අන්න ඒ නිසා Dipstick එකෙන් ලේ තියෙනවා කියලා පෙන්නුවොත්, අපි අනිවාර්යයෙන්ම ඒක සම්පූර්ණ මුත්රා පරීක්ෂණයකින් (UFR / Urine Microscopy) තහවුරු කරගන්නවා.
සමහර වෙලාවට අපි කන බොන දේවල් නිසාත් මුත්රා රතු පාට වෙනවා නේද? උදාහරණයක් විදිහට ඔයා දවල්ට බීට්‍රූට් (Beetroot) ගොඩක් කෑවොත්, නැත්නම් රතු පාට ඩ්‍රැගන් ෆෘට් (Dragon fruit), බ්ලැක්බෙරි හෝ ආහාර වර්ණක (Food colorings) දාපු දේවල් ගත්තොත් මුත්රා රතු පාටට යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම ක්ෂය රෝගයට හෝ වෙනත් ආසාදනවලට දෙන 'රිෆැම්පිසින්' (Rifampicin) වගේ බෙහෙත් සහ මුත්රා දැවිල්ලට දෙන 'ෆෙනසොපිරිඩීන්' (Phenazopyridine) වගේ බෙහෙත් නිසාත් මුත්රා තැඹිලි හෝ රතු පාට වෙනවා. අපි මේකට කියන්නේ ව්‍යාජ හීමැටූරියා (Pseudohematuria) කියලා. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද මුත්රා රතු වුණු හැම වෙලාවෙම ඒක ලේ ම නොවෙන්නත් පුළුවන් කියලා?
සායනික විටමින් සහ පෝෂණ අතිරේක
සායනිකව තහවුරු කරන ලද උසස් තත්ත්වයේ විටමින්, ඛනිජ ලවණ සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පෝෂණ අතිරේක.
වැඩි විස්තර බලන්න →මුත්රා එක්ක ලේ යන එකට අමතරව තවත් රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද?
මේක හරිම වැදගත් ප්‍රශ්නයක්. සමහර අයට මුත්රා වල පාට වෙනස් වෙන එක ඇරෙන්න වෙන කිසිම අපහසුතාවයක්, කැක්කුමක් හෝ දැවිල්ලක් දැනෙන්නේ නෑ. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ රහිත හීමැටූරියාව (Asymptomatic Hematuria) කියලා. ඇත්තම කියන්න, අපි හැමෝම කැක්කුමක් නැත්නම් ලෙඩක් ගැන වැඩිය ගණන් ගන්නේ නෑ නේද? හැබැයි මුත්රා එක්ක ලේ යද්දී කිසිම වේදනාවක් නැති එකට තමයි වෛද්‍යවරු විදිහට අපි වැඩියෙන්ම අවධානය දෙන්නේ. මොකද මුත්රාශයේ හෝ වකුගඩුවල ඇතිවෙන සමහර ගෙඩි සහ මුල් අවධියේ පිළිකා තත්ත්වයන්වලදී කිසිම වේදනාවක් නැතුව මේ විදිහට ලේ විතරක් යන්න පුළුවන්.
හැබැයි තවත් ගොඩක් අයට මුත්රා එක්ක ලේ යන ගමන්ම, ඒකට බලපාපු හේතුව අනුව තවත් රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක්ම මතු වෙනවා. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා:
- මුත්රා කරන විට දැවිල්ලක් හෝ කැපෙනවා වගේ වේදනාවක් දැනීම (Dysuria): මුත්රා මාර්ගයේ හෝ මුත්රාශයේ ආසාදනයක් (UTI) තියෙනකොට මේ ලක්ෂණය හරිම සුලබයි.
- නිතර නිතර මුත්රා කරන්න ඕන වීම (Urinary frequency): වෙනදාට වඩා කෙටි වෙලාවකින් සැරින් සැරේ ටොයිලට් යන්න ඕන වෙනවා, හැබැයි යන්නේ පොඩි මුත්රා ප්‍රමාණයක් විතරයි.
- හදිසියේම ඉවසගන්න බැරි තරම් තදින් මුත්රා බරක් හැදීම (Urinary urgency): මුත්රා බර ආපු ගමන් තත්පරයක්වත් ඉන්න බැරි තරම් හදිසියක් දැනෙන එක.
- ඉණ දෙපැත්තේ හෝ කොන්දේ එක පැත්තක ඇතිවන තදබල වේදනාව (Flank pain / Renal colic): ඉළ ඇට කූඩුවට පහළින් කොන්ද පැත්තේ ඉඳන් යටි බඩ සහ ඉකිලි පැත්තට (Loin to groin pain) විහිදී යන ඉවසන්න බැරි කැක්කුමක් එනවා නම්, ඒක වකුගඩු ගලක ප්‍රධානම ලක්ෂණයක්.
- යටි බඩේ බර ගතිය සහ වේදනාව (Suprapubic pain): මුත්රාශයේ ප්‍රදාහයක් හෝ ගල් තියෙනකොට යටි බඩ තද වෙලා වගේ කැක්කුමක් දැනෙනවා.
- උණ සහ ඇඟ වෙව්ලලා සීතල කරලා ඒම (Fever with chills and rigors): ආසාදනයක් වකුගඩු දක්වාම පැතිරිලා නම් තද උණක් එක්ක ඇඟ ගැහෙන්න පටන් ගන්නවා.
- ඔක්කාරය සහ වමනය (Nausea and vomiting): තදබල වකුගඩු කැක්කුමක් හෝ වකුගඩු ආසාදනයක් එක්ක මේ ලක්ෂණ ඇතිවෙනවා.
- මුත්රා පිටවීම අවහිර වීම හෝ මුත්රා පාර දුර්වල වීම (Urinary hesitancy / Weak stream): විශේෂයෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලු තියෙන පිරිමි අයට සහ මුත්රා මාර්ගයේ ලේ කැටි හිරවුණු අයට මේ අපහසුතාවය දැනෙනවා.
ඇයි මෙහෙම මුත්රා එක්ක ලේ යන්නේ? ප්‍රධාන හේතු මොනවද?
දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් "එතකොට මගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකක් වෙලාද මෙහෙම ලේ යන්නේ?" කියලා. අපි කලිනුත් කතා කළා නේද මුත්රා පද්ධතිය කියන්නේ වකුගඩු දෙකේ ඉඳන් එළියට යනකම් තියෙන දිග මාර්ගයක් කියලා? ඉතින් මේ මාර්ගයේ ඕනෑම තැනක ඇතිවෙන ගැටලුවක් නිසා ලේ යන්න පුළුවන්. අපි මේ හේතු කොටස් දෙකකට බෙදලා හොඳට පැහැදිලි කරගමු.
බහුලව දකින්න ලැබෙන හේතු:
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTI): අපේ සායනවලට එන රෝගීන් අතරින් මුත්රා එක්ක ලේ යන්න බලපාන සුලබම හේතුව තමයි මේක. විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන්ගේ මුත්රා මාර්ගය කෙටි නිසා බැක්ටීරියා (බොහෝවිට E. coli වැනි බැක්ටීරියා) ලේසියෙන්ම මුත්‍රාශයට ඇතුළු වෙලා පැතිරෙනවා. මේ බැක්ටීරියා නිසා මුත්රාශයේ ඇතුළත සියුම් පටලය ඉදිමිලා, රතු වෙලා ලේසියෙන්ම ලේ ගලන්න පටන් ගන්නවා. මුත්රා වල අමුතු සැර ගඳක් එන එකත්, මුත්රා බොර පාට වෙන එකත් මේකේ තවත් ලක්ෂණයක්.
- මුත්රා පද්ධතියේ ගල් (Urinary Stone Disease / Urolithiasis): ලංකාව වගේ උෂ්ණාධික රටක ජීවත් වෙන අපි හරියට වතුර බිව්වේ නැති වුණාම මුත්රා වල තියෙන කැල්සියම්, ඔක්සලේට් සහ යූරික් අම්ලය වගේ ලවණ වර්ග එකතු වෙලා කුඩා ගල් කැට (Kidney stones / Bladder stones) හැදෙනවා. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, පොඩි තියුණු ගල් කැටයක් හීනි බටයක් දිගේ පහළට රූටගෙන එද්දී මොකද වෙන්නේ කියලා? ඒ ගලට මුත්රා නාලයේ සියුම් බිත්ති සීරිලා තුවාල වෙනවා! අන්න එතකොට තමයි දරුණු කැක්කුමක් එක්ක මුත්රා වලට ලේ මිශ්‍ර වෙන්නේ.
- වකුගඩු ආසාදන (Pyelonephritis): සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයකට (UTI) හරියට බෙහෙත් ගත්තේ නැති වුණාම, ඒ බැක්ටීරියා මුත්රා නාල දිගේ ඉහළට ගිහින් වකුගඩු වලටම ඇතුළු වෙනවා. මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. තද උණ, වෙව්ලීම, කොන්දේ කැක්කුම සහ වමනය එක්ක මුත්රාවල ලේ පිටවෙනවා.
- මුත්රාශයේ ප්‍රදාහය (Cystitis): බැක්ටීරියා ආසාදනයක් නිසා විතරක් නෙවෙයි, සමහර බෙහෙත් වර්ග, විකිරණ ප්‍රතිකාර (Radiation therapy) හෝ 'ඉන්ටර්ස්ටිෂල් සිස්ටයිටිස්' (Interstitial cystitis) කියන දිගුකාලීන තත්ත්වය නිසාත් මුත්රාශයේ බිත්තිවල ප්‍රදාහයක් ඇතිවෙලා ලේ යන්න පුළුවන්.
වෙනත් හේතු:
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH): පිරිමි අයගේ මුත්‍රාශයට හරියටම පහළින්, මුත්රා මාර්ගය වට කරගෙන පිහිටලා තියෙන ග්‍රන්ථියක් තමයි පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය (Prostate gland) කියන්නේ. වයස අවුරුදු 50 ඉක්මවනකොට ස්වභාවිකවම මේ ග්‍රන්ථිය ටිකෙන් ටික විශාල වෙන්න පටන් ගන්නවා. එතකොට මුත්රා මාර්ගය තෙරපිලා, ග්‍රන්ථිය මතුපිට තියෙන සියුම් ලේ නහර පුපුරලා මුත්රා එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්.
- වකුගඩුවල පෙරණ පද්ධතියේ ප්‍රදාහය (Glomerulonephritis): අපි මුලින් කතා කරපු වකුගඩුවල තියෙන සියුම් ලේ පෙරණ (Glomeruli) වල ප්‍රදාහයක් ඇතිවුණාම ඒවායින් රතු රුධිර සෛල පෙරිලා එළියට එනවා. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට සහ තරුණ අයට උගුරේ තුවාලයක් (Streptococcal sore throat) හෝ හමේ ආසාදනයක් හැදිලා සති දෙක තුනකට පස්සේ (Post-streptococcal glomerulonephritis) මුත්රා තේ කහට පාටට යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම IgA Nephropathy (Berger's disease) සහ ලූපස් (Lupus nephritis) වගේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ රෝග නිසාත් මේක ඇතිවෙනවා.
- මුත්රා පද්ධතියේ පිළිකා තත්ත්වයන් (Urological Cancers): මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer), වකුගඩු පිළිකා (Renal cell carcinoma) සහ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ පිළිකා (Prostate cancer) වලදී මුලින්ම මතුවෙන ප්‍රධානතම ලක්ෂණය තමයි කිසිම වේදනාවක් නැතුව වරින් වර මුත්රා එක්ක ලේ යන එක (Painless intermittent hematuria). එක දවසක් ලේ ගිහින් පහුවදා නතර වුණාම ගොඩක් අය හිතනවා "ආ දැන් ලෙඩේ හොඳයි" කියලා. අන්න ඒක තමයි ලොකුම වරද! මේක කලින්ම හඳුනාගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් නිසා, වේදනාවක් නැතුව ලේ ගියත් අනිවාර්යයෙන්ම පරීක්ෂා කරගන්න ඕනේ.
- මාසික ඔසප් වීම (Menstruation) සහ එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස් (Endometriosis): කාන්තාවන්ට මාසික ඔසප් දිනවලදී මුත්රා සාම්පලයකට ඔසප් රුධිරය මිශ්‍ර වීම නිසා ලේ තියෙනවා වගේ පේන්න පුළුවන්. ඊට අමතරව ගර්භාෂයේ ඇතුළත පටක වර්ග මුත්‍රාශය ආශ්‍රිතව වැඩෙන 'එන්ඩොමෙට්‍රියෝසිස්' (Endometriosis) තත්ත්වයේදීත් ඔසප් කාලයට සමගාමීව මුත්රා සමඟ ලේ පිටවෙන්න පුළුවන්.
- මුත්රා පද්ධතියට සිදුවන හදිසි අනතුරු (Trauma): රිය අනතුරක්, ඉහළකින් වැටීමක් හෝ ක්‍රීඩා කරන විට කොන්දට හෝ යටි බඩට වැදුණු පහරක් නිසා වකුගඩුවලට හෝ මුත්‍රාශයට තුවාල වෙලා ලේ යන්න පුළුවන්.
- පාරම්පරික සහ නිදන්ගත රෝග: වකුගඩුවල වතුර බිබිලි වැනි ගෙඩි හැදෙන 'පොලිසිස්ටික් වකුගඩු රෝගය' (Polycystic Kidney Disease - PKD), 'ඇල්පෝට් සහලක්ෂණය' (Alport syndrome), දෑකැති සෛල රක්තහීනතාවය (Sickle Cell Disease), හිමොෆීලියාව (Hemophilia) සහ නිදන්ගත වකුගඩු රෝග (Chronic Kidney Disease - CKD) මේකට බලපාන තවත් හේතු වෙනවා.
- අධික ව්‍යායාම කිරීම (Exercise-induced Hematuria): මැරතන් දුවන අයට හෝ එකදිගට අධික වෙහෙසක් දරලා ව්‍යායාම කරන අයට විජලනය සහ මුත්රාශයේ සියුම් ගැටීම් නිසා තාවකාලිකව මුත්රා එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්.
මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට හරිම ලේසියෙන් බලාගන්න පුළුවන් මුත්රා වල පාට සහ රෝග ලක්ෂණ අනුව සැක කරන්න පුළුවන් තත්ත්වයන් සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල් මොනවද කියලා:
| මුත්රාවල ස්වභාවය සහ පාට | දැකිය හැකි වෙනත් රෝග ලක්ෂණ | සැක කළ හැකි ප්‍රධාන හේතුව | ඔයා ගන්න ඕනේ පියවර |
|---|---|---|---|
| ලා රෝස හෝ රතු පාට, සැර ගඳක් සහ බොර ගතියක් සහිතයි | මුත්රා දැවිල්ල, නිතර මුත්රා බර ඇතිවීම, යටි බඩේ වේදනාව | මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදනයක් (UTI) හෝ මුත්රාශයේ ප්‍රදාහය (Cystitis) | වතුර හොඳට බොන්න; දවසක් ඇතුළත ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR/Culture) කරගන්න. |
| දීප්තිමත් රතු හෝ රෝස පාට | කොන්දේ එක පැත්තක සිට ඉකිලිය දක්වා විහිදෙන ඉවසිය නොහැකි වේදනාව | වකුගඩු හෝ මුත්රා නාලයේ ගලක් (Urinary Calculi) | වහාම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවන්න; වේදනාව දරුණු නම් රෝහලකට ඇතුළත් වන්න. |
| තේ කහට හෝ කෝලා (Cola) පාට, පෙණ අධිකව පිටවීම | මුහුණ, ඇස් වටා සහ කකුල් ඉදිමීම, රුධිර පීඩනය වැඩිවීම, මුත්රා ප්‍රමාණය අඩුවීම | වකුගඩු පෙරණ පද්ධතියේ ප්‍රදාහය (Glomerulonephritis) | ප්‍රමාද නොකර වහාම රෝහලකට හෝ කායික රෝග/වකුගඩු විශේෂඥ සායනයකට යොමු වන්න. |
| තද රතු පාට හෝ ලේ කැටිති සහිතයි (වරින් වර මතුවී නැතිවී යයි) | කිසිම වේදනාවක් හෝ දැවිල්ලක් නොමැත (Painless hematuria) | මුත්රාශයේ, වකුගඩුවල හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගෙඩියක් / පිළිකා තත්ත්වයක් | "කැක්කුමක් නෑනේ" කියා නොසලකා නොහැර, ඉතා ඉක්මනින් ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවී ස්කෑන් පරීක්ෂාවකට යොමු වන්න. |
| රතු හෝ තැඹිලි පාටට හුරු පැහැදිලි මුත්රා | කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නැත; මෑතකදී බීට්‍රූට් හෝ ඖෂධ ලබාගෙන ඇත | ආහාර වර්ණක හෝ ඖෂධ නිසා ඇතිවන වර්ණ වෙනස (Pseudohematuria) | පැය 24-48ක් වතුර හොඳින් බී බලන්න; පාට අඩු නොවේ නම් UFR පරීක්ෂණයක් කරගන්න. |
මේ තත්ත්වය ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
කුඩා දරුවෙක්ගේ ඉඳන් වැඩිහිටි ඕනෑම කෙනෙක්ට මුත්රා එක්ක ලේ යන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර පුරුදු සහ සාධක තියෙන අයට මේ අවදානම අනිත් අයට වඩා ගොඩක් වැඩියි. බලන්නකෝ ඔයාටත් මේ කරුණු අදාළ වෙනවද කියලා:
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි පුද්ගලයින්: විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයට වයසත් එක්ක පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම නිසාත්, ගැහැනු පිරිමි දෙගොල්ලන්ටම වයස අවුරුදු 50න් පස්සේ මුත්රාශයේ සහ වකුගඩු ආශ්‍රිත ගැටලු ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නිසාත් මේ ගැන විශේෂ සැලකිල්ලක් දක්වන්න ඕනේ.
- දුම්පානය කරන අය (Smokers): ඔයා දන්නවද මුත්රාශයේ පිළිකා (Bladder cancer) ඇතිවෙන්න බලපාන අංක එකේ හේතුව දුම්පානය කියලා? සිගරට් දුමේ තියෙන විෂ රසායනික ද්‍රව්‍ය ලේ වලට උරාගෙන, වකුගඩුවලින් පෙරිලා මුත්රාශයේ එකතු වෙනවා. එතකොට ඒ විෂ ද්‍රව්‍ය පැය ගණනාවක් මුත්රාශයේ බිත්තිවල ගෑවිලා තියෙන නිසා එතැන සෛල විකෘති වෙලා පිළිකා ඇතිවෙනවා.
- දවසට අවශ්‍ය තරම් වතුර නොබොන අය: ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් වැඩ රාජකාරි අස්සේ වතුර බොන්න අමතක කරන කෙනෙක් නේද? ශරීරය විජලනය (Dehydration) වුණාම මුත්රා සාන්ද්රණය වැඩි වෙලා ඉක්මනින්ම වකුගඩු ගල් සහ මුත්රා ආසාදන හැදෙනවා.
- සමහර ඖෂධ වර්ග දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරන අය: හෘද රෝග හෝ ආඝාතය (Stroke) වළක්වන්න ගන්නා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Anticoagulants / Antiplatelets - උදා: Warfarin, Clopidogrel, Rivaroxaban, Aspirin) ගන්නා අයට මුත්රා එක්ක ලේ යන්න පුළුවන්. ඒ වගේම හිතුමතේට දිගටම සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - උදා: Diclofenac, Ibuprofen, Mefenamic acid) පාවිච්චි කරන අයගේ වකුගඩුවලට හානි වෙලා (Analgesic nephropathy) ලේ යන්න ඉඩ තියෙනවා.
- කර්මාන්තශාලා සහ රසායනික ද්‍රව්‍ය ආශ්‍රිත රැකියා කරන අය: තීන්ත වර්ග, රබර්, සම් භාණ්ඩ, රෙදිපිළි ඩයි වර්ග (Aromatic amines), මුද්‍රණ කටයුතු සහ කෘෂි රසායනික ද්‍රව්‍ය එක්ක නිතර ගැටෙන අයට මුත්රාශයේ රෝග ඇතිවීමේ අවදානම වැඩියි.
- පවුලේ රෝග ඉතිහාසය (Family History): ඔයාගේ මව්පියන්ට හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට වකුගඩු ගල් හෝ පාරම්පරික වකුගඩු රෝග තියෙනවා නම් ඔයාටත් ඒ අවදානම තියෙන්න පුළුවන්.
- මෑතකදී උගුරේ හෝ සමේ ආසාදන ඇතිවූ අය: විශේෂයෙන්ම දරුවන්ට බැක්ටීරියා ආසාදනයකින් පස්සේ වකුගඩු ප්‍රදාහය (Post-infectious glomerulonephritis) ඇතිවීමේ අවදානමක් පවතිනවා.
ඩොක්ටර් මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ ගැටලුව අරගෙන අපිව හමුවෙන්න ආවම, අපි කලබල වෙන්නේ නැතුව පියවරෙන් පියවර තමයි මේකේ ඇත්තම හේතුව හොයාගන්නේ. මොකද නිවැරදි ප්‍රතිකාරයක් දෙන්න නම් ලේ එන්නේ කොතැනින්ද සහ ඇයි කියන එක හරියටම දැනගන්න ඕනෙනේ, එහෙම නේද?
1. සවිස්තරාත්මක රෝග ඉතිහාසය සහ සායනික පරීක්ෂාව (Clinical History & Physical Examination):
මුලින්ම අපි ඔයාගෙන් අහනවා මුත්රා කරන්න පටන් ගන්නකොටමද ලේ පිටවෙන්නේ (මුත්රා මාර්ගයේ ගැටලුවක්), මුත්රා කරලා ඉවර වෙනකොටද (මුත්රාශයේ ගෙල හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ගැටලුවක්), නැත්නම් මුල ඉඳන් අගටම එකම විදිහට ලේ මිශ්‍ර වෙලා යනවද (වකුගඩු හෝ මුත්රාශයේ ඉහළ කොටසේ ගැටලුවක්) කියලා. ඊට පස්සේ ඔයා ගන්න බෙහෙත්, දුම්පානය කරනවද කියන එක ගැන විස්තර අහලා, ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (Blood Pressure) මැනලා බලනවා. ඒ වගේම උදරය සහ කොන්ද ප්‍රදේශය අතින් පරීක්ෂා කරලා බලනවා වකුගඩුවල හෝ මුත්රාශයේ සංවේදීතාවයක් තියෙනවද කියලා. පිරිමි කෙනෙක් නම් අවශ්‍ය අවස්ථාවලදී පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය සහ ස්වභාවය පරීක්ෂා කරලා බලන්නත් අපිට සිද්ධ වෙනවා.
2. මූලික මුත්රා පරීක්ෂණ (Urine Tests):
- සම්පූර්ණ මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Full Report - UFR): මේකෙන් අපි බලනවා මුත්රාවල ඇත්තටම රතු රුධිර සෛල (Red cells) කීයක් තියෙනවද, ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරන සැරව සෛල (Pus cells) තියෙනවද, වකුගඩු ප්‍රදාහයකදී පිටවෙන ප්‍රෝටීන් (Albumin) හෝ සෛල සිලින්ඩර (Red cell casts) තියෙනවද, සහ ගල් හැදෙන ස්ඵටික (Crystals) තියෙනවද කියලා. (මතක තියාගන්න, මුත්රා සාම්පලයක් දෙද්දී මුලින්ම යන මුත්රා ටිකක් ටොයිලට් එකට යන්න ඇරලා, මැද කොටසේ මුත්රා - Clean-catch midstream urine - තමයි පිරිසිදු බෝතලයට ගන්න ඕනේ).
- මුත්රා රෝපණ පරීක්ෂණය (Urine Culture & ABST): ආසාදනයක් තියෙනවා කියලා පෙනුණොත්, ඒකට හේතු වුණු බැක්ටීරියාව මොකක්ද සහ ඒ බැක්ටීරියාව විනාශ කරන්න හරියටම ගැළපෙන ප්‍රතිජීවක ඖෂධය (Antibiotic) මොකක්ද කියලා හොයාගන්න අපි මේ පරීක්ෂණය කරනවා.
- මුත්රා සෛල පරීක්ෂණය (Urine Cytology): විශේෂයෙන්ම වැඩිහිටි අයගේ මුත්‍රාවලට මුත්රාශයේ බිත්තිවලින් ගැලවිලා ආපු අසාමාන්‍ය හෝ පිළිකා සෛල එකතු වෙලා තියෙනවද කියලා බලන්න මේ පරීක්ෂණය උදව් වෙනවා.
3. රුධිර පරීක්ෂණ (Blood Investigations):
ඔයාගේ වකුගඩු කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න Serum Creatinine සහ eGFR පරීක්ෂණයත්, ලේ අඩුවීමක් හෝ ඇඟේ ආසාදනයක් තියෙනවද බලන්න සම්පූර්ණ රුධිර පරීක්ෂණයකුත් (Full Blood Count - FBC), පිරිමි අයට අවශ්‍ය නම් පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය සඳහා PSA (Prostate-Specific Antigen) පරීක්ෂණයකුත් අපි නිර්දේශ කරනවා.
4. ස්කෑන් සහ විශේෂඥ පරීක්ෂණ සඳහා යොමු කිරීම (Imaging & Specialist Referrals):
මූලික පරීක්ෂණවලින් පස්සේ වකුගඩු සහ මුත්රාශයේ අභ්‍යන්තර තත්ත්වය බලාගන්න අපි ඔයාව අල්ට්‍රාසවුන්ඩ් ස්කෑන් (Ultrasound Scan KUB - Kidneys, Ureters, Bladder) පරීක්ෂණයක් සඳහා හෝ සී.ටී. ස්කෑන් (CT Urogram / Non-contrast CT KUB) පරීක්ෂණයක් සඳහා විකිරණවේදී විශේෂඥ ඩොක්ටර් කෙනෙක් වෙත යොමු කරනවා. ඒ වගේම මුත්‍රාශය ඇතුළත සියුම් කැමරාවකින් පරීක්ෂා කරලා බලන සිස්ටොස්කොපි (Cystoscopy) පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය නම්, අපි ඔයාව මෞත්‍ර ලිංගික පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ ශල්‍ය ඩොක්ටර් කෙනෙක් (Consultant Urological Surgeon) වෙත යොමු කරනවා. බය වෙන්න දෙයක් නෑ, මේ Cystoscopy පරීක්ෂණය කරන්නේ මුත්රා මාර්ගය හිරිවට්ටන ජෙල් එකක් (Local anesthetic gel) දාලා නිසා ලොකු අපහසුවක් දැනෙන්නේ නෑ.
මේකට තියෙන ප්‍රතිකාර මොනවද?
අපි නිතරම රෝගීන්ට පැහැදිලි කරලා දෙන වැදගත්ම කාරණය තමයි, "මුත්රා එක්ක ලේ යෑම" කියන්නේ තනි ලෙඩක් නෙවෙයි, ඒක ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් ගැටලුවක රෝග ලක්ෂණයක් විතරයි කියන එක. අන්න ඒ නිසා අපි ප්‍රතිකාර කරන්නේ ලේ යන්න බලපාපු සැබෑ හේතුවටයි. හේතුව හරියටම හොයාගත්තට පස්සේ ප්‍රතිකාර කරන විදිහ බලන්නකෝ:
- මුත්රා මාර්ගයේ ආසාදන (UTI) සඳහා: බැක්ටීරියා ආසාදනය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති කරලා දාන්න අපි නිසි මාත්‍රාවෙන් ප්‍රතිජීවක ඖෂධ (Antibiotics) දින කිහිපයකට නියම කරනවා. බෙහෙත් පටන් අරන් දවසකින් දෙකකින් දැවිල්ල සහ ලේ යන එක නතර වුණත්, ඩොක්ටර් නියම කරපු දින ගණනම අනිවාර්යයෙන්ම බෙහෙත් පානය කරන්න ඕනේ. නැත්නම් ආසාදනය ආයෙත් මතුවෙන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු හෝ මුත්රා මාර්ගයේ ගල් සඳහා: ගලේ ප්‍රමාණය ඉතාම කුඩා නම් (මිලිමීටර් 5ට අඩු නම්), හොඳට වතුර බොන ගමන් මුත්රා නාලය ලිහිල් කරන ඖෂධ (උදා: Tamsulosin වැනි Alpha-blockers) ලබා දීමෙන් ගල ඉබේම මුත්රා එක්ක පිටවෙලා යන්න සලස්වන්න පුළුවන්. හැබැයි ගල ටිකක් ලොකු නම් හෝ මුත්රා මාර්ගය අවහිර වෙලා නම්, විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් හරහා ශබ්ද තරංග මඟින් ගල් කුඩු කිරීම (ESWL - Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) හෝ කැමරා සහ ලේසර් තාක්ෂණය (Ureteroscopy / PCNL) මඟින් ගල් ඉවත් කිරීම සිදු කරනවා.
- පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය විශාල වීම (BPH) සඳහා: පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන සහ ග්‍රන්ථියේ ප්‍රමාණය ටිකෙන් ටික අඩු කරන ඖෂධ වර්ග තියෙනවා. ඖෂධවලින් පාලනය කරන්න අපහසු නම් විශේෂඥ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර මඟින් එය පහසුවෙන්ම සකස් කරන්න පුළුවන්.
- වකුගඩු ප්‍රදාහය (Glomerulonephritis) සඳහා: වකුගඩු පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්‍යවරුන්ගේ (Nephrologists) අධීක්ෂණය යටතේ රුධිර පීඩනය පාලනය කරන ඖෂධ, ඇඟේ ඉදිමුම අඩු කරන ඖෂධ (Diuretics) සහ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය පාලනය කරන විශේෂ ඖෂධ (Steroids) මඟින් ප්‍රතිකාර කරනවා.
- පිළිකා තත්ත්වයන් සඳහා: මුල් අවධියේදීම හඳුනාගත්තොත් කැමරා මාර්ගයෙන් මුත්රාශයේ ගෙඩි ඉවත් කිරීම (TURBT), ශල්‍යකර්ම, හෝ පිළිකා විශේෂඥ වෛද්‍ය කණ්ඩායම් (Oncologists) මඟින් ලබාදෙන නවීන ප්‍රතිකාර ක්‍රම හරහා ඉතාම සාර්ථක ප්‍රතිඵල ලබාගන්න පුළුවන්.
Hematuria වළක්වා ගන්න අපිට මොනවද කරන්න පුළුවන්?
හැම රෝගයක්ම 100%ක් වළක්වන්න බැරි වුණත්, මුත්රා එක්ක ලේ යන්න බලපාන ප්‍රධානම හේතු වෙන මුත්රා ආසාදන, වකුගඩු ගල් සහ මුත්රාශයේ පිළිකා වලින් ආරක්ෂා වෙන්න ඔයාට අද ඉඳන්ම කරන්න පුළුවන් සරල දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා:
- දවස පුරාම හොඳට වතුර බොන්න: ඔයාට වකුගඩු හෝ හෘද රෝගයක් නිසා වතුර සීමා කරන්න කියලා ඩොක්ටර් උපදෙස් දීලා නැත්නම්, දවසකට අවම වශයෙන් වතුර ලීටර් 2.5ක් හෝ 3ක්වත් පානය කරන්න. ඔයාගේ මුත්රා ලා පිදුරු පාටට හෝ වතුර පාටට යනවා නම් අන්න ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ඇඟට ඇති තරම් වතුර ලැබෙනවා කියන එකයි.
- මුත්රා බර තද කරගෙන ඉන්න එපා: ගොඩක් අය ගමනක් යද්දී හෝ ඔෆිස් එකේ වැඩ කරද්දී පැය ගණන් මුත්රා බර තද කරගෙන ඉන්නවා නේද? එහෙම කළාම මුත්‍රාශය ඇතුළේ බැක්ටීරියා වේගයෙන් බෝ වෙලා ආසාදන හැදෙනවා.
- නිවැරදි පෞද්ගලික සනීපාරක්ෂාව: විශේෂයෙන්ම කාන්තාවන් වැසිකිළි ගියාට පස්සේ සේදීමේදී සහ පිසදැමීමේදී හැමවෙලේම ඉදිරිපස සිට පිටුපසට (Front to back) පිරිසිදු කරන්න පුරුදු වෙන්න. එතකොට ගුද මාර්ගය අවට තියෙන බැක්ටීරියා මුත්රා මාර්ගයට ඇතුළු වෙන එක නතර වෙනවා. ඒ වගේම ලිංගිකව එක්වුණාට පස්සේ ඉක්මනින්ම මුත්රා කරන එකෙන් (Post-coital voiding) මුත්රා ආසාදන 80%කින් විතර අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- දුම්පානයෙන් සහ අහිතකර රසායනික ද්‍රව්‍යවලින් ඈත් වෙන්න: ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම් අදම ඒක නතර කරන්න. ඒක ඔයාගේ මුත්‍රාශයට සහ වකුගඩුවලට කරන ලොකුම උදව්වක්.
- ආහාරවල ලුණු ප්‍රමාණය අඩු කරන්න: කෑමට ලුණු (Sodium) වැඩිපුර ගත්තම මුත්රා එක්ක පිටවෙන කැල්සියම් ප්‍රමාණය වැඩි වෙලා වකුගඩු ගල් හැදීමේ අවදානම ඉහළ යනවා.
✔️ ඔයා කරන්න ඕනේ සහ ❌ නොකරන්න ඕනේ දේවල්
- ✔️ කරන්න: මුත්රා වල පාට වෙනසක් දැක්කොත්, ඒක පටන් ගත්ත වෙලාව, මුත්රාවල පාට (ලා රෝස, තද රතු, තේ කහට පාට), ලේ කැටි තිබුණද කියන එක සහ කැක්කුමක් තිබුණද කියන විස්තර හරියටම මතක තියාගෙන ඩොක්ටර්ට කියන්න.
- ✔️ කරන්න: මුත්රා පරීක්ෂණයකට සාම්පලයක් දෙන්න කලින් ලිංගික ප්‍රදේශය වතුරෙන් පිරිසිදු කරලා, මැද කොටසේ මුත්රා (Midstream sample) පමණක් පරීක්ෂණ බෝතලයට එකතු කරගන්න.
- ✔️ කරන්න: ඔයා ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (Warfarin, Aspirin, Clopidogrel) ගන්නා කෙනෙක් නම්, මුත්රා එක්ක ලේ ගිය ගමන්ම ඒ බෙහෙත් විස්තරත් අරගෙන ඔයාගේ ඩොක්ටර්ව හමුවෙන්න.
- ❌ කරන්න එපා: ඩොක්ටර් කෙනෙක්ගේ නිර්දේශයක් නැතුව ෆාමසිවලින් හිතුමතේට ප්‍රතිජීවක බෙහෙත් (Antibiotics) අරන් බොන්න එපා. එක බෙහෙත් කරලක් හරි බීලා මුත්රා පරීක්ෂණය (Urine Culture) කළොත්, රෝග කාරක බැක්ටීරියාව හරියට හොයාගන්න බැරි වෙනවා.
- ❌ කරන්න එපා: කොන්දේ කැක්කුමට හෝ මුත්රා දැවිල්ලට හිතුමතේට සැර වේදනා නාශක (NSAIDs - Diclofenac, Ibuprofen වැනි) බොන්න එපා; වකුගඩුවල ගැටලුවක් තියෙන වෙලාවක මේ බෙහෙත් ගත්තොත් වකුගඩුවලට තවත් දරුණු හානි වෙන්න පුළුවන්.
- ❌ කරන්න එපා: එක දවසක් මුත්රා එක්ක ලේ ගිහින් පහුවදා ඉබේම නතර වුණා කියලා "දැන් ලෙඩේ හොඳයි" කියලා හිතලා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන එක මඟහරින්න එපා.
කවදාද මම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
මේකට තියෙන්නේ හරිම සරල සහ පැහැදිලි උත්තරයක්. ඔයාගේ මුත්රා රෝස පාට, රතු පාට හෝ තද දුඹුරු පාට වෙලා තියෙනවා කියලා එක වතාවක් හරි දැක්කොත්, අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම ඔයාට කිසිම වේදනාවක් නැතුව ලේ ගියත්, ඔයාගේ වයස අවුරුදු 40ට වැඩි නම් හෝ ඔයා දුම්පානය කරන කෙනෙක් නම්, ඒක දවසක්වත් කල් දාන්න හොඳ නෑ.
හැබැයි සමහර අවස්ථා තියෙනවා සාමාන්ය සායනයකට යනකම් ඉන්නේ නැතුව, එවෙලේම රෝහලකට යන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා. අපි දැන් බලමු ඒ අනතුරුදායක ලක්ෂණ මොනවද කියලා.
🚨 වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ගන්න ඕනේ හදිසි අවස්ථා (Emergency Red Flags)
මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම් එක මොහොතක්වත් පරක්කු නොවී වහාම ළඟම තියෙන රෝහලේ හදිසි ප්‍රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න, නැත්නම් 1990 (සුව සැරිය) ගිලන්‍රථ සේවාවට කතා කරන්න:
- මුත්රා පිටකරන්න කොහෙත්ම බැරි වීම (Acute Urinary Retention): මුත්රා එක්ක ලේ කැටිති (Blood clots) ගිහින් මුත්රා මාර්ගය හිරවෙලා, යටි බඩ පුපුරන්න තරම් තද මුත්රා බරක් තිබුණත් මුත්රා පිටවෙන්නේ නැත්නම්.
- තද උණ සහ ඇඟ වෙව්ලලා සීතල කිරීම: මුත්රා එක්ක ලේ යන ගමන් තද උණ, වෙව්ලීම සහ කොන්දේ කැක්කුම තියෙනවා නම් (මෙය වකුගඩු ආසාදනයක් ලේ වලට පැතිරීමේ - Urosepsis - අවදානම් ලකුණක් විය හැකියි).
- ඉවසාගත නොහැකි තරම් දරුණු කොන්දේ හෝ යටි බඩේ වේදනාව: එක තැනක ඉන්න බැරි තරම් කොන්දේ පැත්තක සිට ඉකිලිය දක්වා එන තදබල කැක්කුම සහ නොනවත්වා වමනය යෑම.
- අධික ලෙස ලේ පිටවීම නිසා ක්ලාන්තය හෝ කරකැවිල්ල ඇතිවීම: මුත්රා සමඟ තද රතු පාටින් විශාල ලේ ප්‍රමාණයක් පිටවී ඇඟට පණ නැති ගතිය, දහඩිය දැමීම හෝ ක්ලාන්ත ගතියක් දැනීම.
- හදිසි අනතුරකින් පසු මුත්රා සමඟ ලේ යෑම: වැටීමකින් හෝ රිය අනතුරකින් කොන්දට/බඩට පහරක් වැදීමෙන් පසු මුත්රාවල ලේ දක්නට ලැබීම.
💡 මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුත්රා එක්ක ලේ යන එක (Hematuria) දැක්කම කලබල නොවී, බුද්ධිමත්ව ක්‍රියා කරලා ඉක්මනින්ම වෛද්‍ය උපදෙස් ලබාගන්න.
- මේකට බලපාන හේතු සාමාන්ය මුත්රා ආසාදනයක (UTI) ඉඳන් වකුගඩු ගල් හෝ මුත්රාශයේ පිළිකා දක්වා විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්.
- කිසිම වේදනාවක් නැතුව මුත්රා එක්ක ලේ ගියත්, ඒක එක වතාවක් විතරක් වෙලා නතර වුණත්, කවදාවත් ඒක නොසලකා හරින්න එපා.
- ෆාමසියෙන් හිතුමතේට බෙහෙත් ගන්නේ නැතුව, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හමුවෙලා සරල මුත්රා පරීක්ෂණයක් (UFR) සහ අවශ්‍ය නම් ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරගන්න.
- දවසකට ප්‍රමාණවත් තරම් වතුර පානය කිරීම සහ දුම්පානයෙන් වැළකීම මඟින් ඔයාගේ මුත්රා පද්ධතිය සහ වකුගඩු දිගු කාලයක් නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
තවම කිසිම අදහසක් පළ කරලා නැහැ. ඔයාගේ අදහස හෝ ප්‍රශ්නය මෙතනින් එක් කරන්න.