क्या दवाइयों से आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं हो रहा है? आइए 'प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप' के बारे में बात करते हैं!

क्या आप जानते हैं, कई बार रक्तचाप की दवा लेने के बावजूद भी इसे नियंत्रित करना बहुत मुश्किल हो जाता है? क्या आपको लगता है कि डॉक्टर द्वारा दी गई दवा को बार-बार बदलने के बाद भी आपका रक्तचाप कम नहीं हो रहा है? आप अकेले नहीं हैं, कई लोग इस समस्या का सामना करते हैं। इसलिए आज हम इसी स्थिति के बारे में बात करेंगे जिसे "प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप" कहते हैं।

यह 'प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप' क्या है?

सरल शब्दों में कहें तो, 'प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप' वह स्थिति है जब आपका रक्तचाप लगातार 140/90 मिलीमीटर मरकरी (140/90 mmHg) या उससे अधिक रहता है - भले ही आप कम से कम तीन प्रकार की रक्तचाप की दवाएं अधिकतम खुराक में ले रहे हों। इन तीन प्रकार की दवाओं में आमतौर पर शामिल हैं:

• एक मूत्रवर्धक दवा (जिसे हम " पानी की गोलियां " कहते हैं)।
• एक कैल्शियम चैनल अवरोधक।
• एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर अवरोधक (ARB)।

उच्च रक्तचाप, जिसे हम सब "दबाव" के नाम से जानते हैं, एक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है जो हृदय संबंधी रोगों (हृदय और रक्त वाहिका रोगों) के जोखिम को बढ़ाती है। कल्पना कीजिए, अगर लगातार छह महीने के इलाज के बाद भी आपका रक्तचाप नियंत्रित नहीं होता है, तो डॉक्टर यह संदेह करने लगते हैं कि आपको "अनियंत्रित उच्च रक्तचाप" है। भविष्य में इस समस्या से पीड़ित लोगों की मदद के लिए नए उपचार खोजने हेतु नैदानिक ​​अध्ययन चल रहे हैं।

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप कितना आम है?

अमेरिका के आंकड़ों के अनुसार, लगभग 29% वयस्कों को उच्च रक्तचाप है । इनमें से लगभग 12% 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' की श्रेणी में आते हैं। ऐसा लगता है कि श्रीलंका में भी यह स्थिति कम गंभीर नहीं है।

इसके लक्षण क्या हैं?

सोचिए, कुछ लोगों को तो सालों तक पता ही नहीं चलता कि उन्हें हाई ब्लड प्रेशर है। हालांकि, हाई ब्लड प्रेशर का इलाज न करवाना सेहत के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है । भले ही हमेशा लक्षण दिखाई न दें, लेकिन कुछ लोगों को सिरदर्द, सीने में जकड़न या सांस लेने में तकलीफ जैसी समस्याएं हो सकती हैं। इसलिए, आपको और आपके डॉक्टर को हमेशा अपने ब्लड प्रेशर पर नज़र रखनी चाहिए, खासकर बढ़ती उम्र के साथ। आप घर पर ही एक अच्छे और सस्ते इलेक्ट्रॉनिक ब्लड प्रेशर मॉनिटर से अपना ब्लड प्रेशर माप सकते हैं। ऐसा उपकरण आपको फार्मेसी या ऑनलाइन मिल सकता है।

यह 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' क्यों होता है? इसके क्या कारण हैं?

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप होने के कई कारण हो सकते हैं। इनमें आपकी जीवनशैली, आपके द्वारा ली जाने वाली कुछ दवाएं या यहां तक ​​कि आपकी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं भी शामिल हो सकती हैं।

जीवनशैली और भोजन

निम्नलिखित कारक उच्च रक्तचाप और 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' दोनों में योगदान कर सकते हैं:

• आपका बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) 25 से अधिक है (जिसका अर्थ है कि आपके शरीर में अतिरिक्त वसा है)।
• शारीरिक गतिविधि की कमी (व्यायाम न करना)।
• बहुत अधिक नमक खाना (यह कई लोगों के लिए एक समस्या है!)
• अत्यधिक शराब का सेवन।

कुछ दवाइयाँ

आप जो दवाएं लेते हैं, चाहे वे डॉक्टर के पर्चे पर मिलने वाली हों या बिना पर्चे के मिलने वाली (OTC), उनमें से कुछ आपके रक्तचाप को नियंत्रित करना मुश्किल बना सकती हैं। उदाहरण के लिए:

• दर्द निवारक दवाएं , विशेष रूप से जिन्हें "एनएसएआईडी - नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स" कहा जाता है। उदाहरण के लिए, "( इबुप्रोफेन )" और "( नेप्रोक्सन )"।
• नाक बंद होने की दवाएँ।
• मौखिक गर्भनिरोधक (गर्भनिरोधक गोलियां)।
• जिनसेंग और मुलेठी जैसे कुछ हर्बल उत्पाद।

अन्य अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियाँ (द्वितीयक कारण)

कभी-कभी, इलाज योग्य अन्य अंतर्निहित चिकित्सीय स्थितियाँ आपके 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' का कारण हो सकती हैं। इन्हें हम द्वितीयक कारण कहते हैं। यहाँ कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

• प्राइमरी हाइपरएल्डोस्टेरोनिज़्म: यह तब होता है जब आपकी अधिवृक्क ग्रंथियां कुछ विशेष हार्मोन का बहुत अधिक उत्पादन करती हैं।
• गुर्दे की धमनी का संकुचन: यह उन धमनियों का संकुचन है जो आपके गुर्दों को रक्त की आपूर्ति करती हैं।
• दीर्घकालिक गुर्दा रोग ( सीकेडी )।
• स्लीप एप्निया।
• फियोक्रोमोसाइटोमा: यह एक ट्यूमर है जो आपकी अधिवृक्क ग्रंथि में बनता है (यह कुछ हद तक दुर्लभ है)।
• महाधमनी का संकुचन (यह भी दुर्लभ है)।
• कुशिंग सिंड्रोम: कुछ स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन (यह भी दुर्लभ है)।

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप विकसित होने का खतरा किसे अधिक होता है?

निम्नलिखित लोगों में अनियंत्रित उच्च रक्तचाप विकसित होने की संभावना अधिक होती है:

• जिन लोगों को दीर्घकालिक गुर्दा रोग है।
• मधुमेह रोगियों के लिए।
• अश्वेत अमेरिकियों के लिए, ``(अफ्रीकी अमेरिकी)`` (यह अमेरिकी अध्ययन में पाया जाने वाला एक शब्द है)।
• महिलाओं के लिए।

इस स्थिति से क्या-क्या जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

जिन लोगों का उच्च रक्तचाप नियंत्रण में है, उनकी तुलना में जिन लोगों का उच्च रक्तचाप अनियंत्रित है, जिसे इन उपचारों से आसानी से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, उन्हें अधिक जोखिम होता है।

• आघात।
• गुर्दे की बीमारी हो सकती है।
• हृदय गति रुकने की समस्या हो सकती है।

यह बात याद रखने लायक है: इससे पता चलता है कि अपने रक्तचाप को नियंत्रित करना कितना महत्वपूर्ण है, है ना?

डॉक्टर इस 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' का निदान कैसे करते हैं?

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपसे बहुत सारी जानकारी एकत्र करेगा। उन्हें निम्नलिखित बातों की पुष्टि करनी होगी:

• क्या आपके रक्तचाप के मान सही ढंग से मापे गए हैं ?
• क्या आप प्रतिदिन निर्धारित दवा का सेवन सही तरीके से कर रहे हैं ?
• क्या आपको "व्हाइट कोट सिंड्रोम" नामक स्थिति है (जिसका अर्थ है कि आपका रक्तचाप केवल डॉक्टर के पास जाने पर ही बढ़ता है)?

आपके चिकित्सीय इतिहास के बारे में पूछना

आपका डॉक्टर आपसे निम्नलिखित प्रश्न पूछ सकता है:

• आपको उच्च रक्तचाप कब से होने लगा?
• घर पर रक्तचाप की जांच करते समय आप कौन से कदम उठाते हैं?
• आप वर्तमान में कौन-कौन सी दवाएं (जड़ी-बूटियां और सप्लीमेंट सहित) ले रहे हैं, और क्या आप उन्हें डॉक्टर के बताए अनुसार ले रहे हैं?
• आपके अनियंत्रित उच्च रक्तचाप में योगदान देने वाले संभावित द्वितीयक कारणों के बारे में प्रश्न।
• शराब और तंबाकू के सेवन से संबंधित प्रश्न।

शारीरिक जाँच

शारीरिक परीक्षण में निम्नलिखित बातों की जांच की जाती है:

• आपकी आंखों में असामान्य परिवर्तन (इसे हाइपरटेंसिव रेटिनोपैथी कहा जाता है)।
• कुछ प्रमुख धमनियों में असामान्य ध्वनियाँ सुनाई देती हैं (जिन्हें ब्रुइट्स - वैस्कुलर मर्मर्स कहा जाता है)। ये ध्वनियाँ संकेत देती हैं कि इन रक्त वाहिकाओं में वसा का असामान्य जमाव हो सकता है, जिसे प्लाक कहा जाता है।

प्रयोगशाला परीक्षण

प्रयोगशाला परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण।
• रक्त परीक्षण से आपके रक्त में क्रिएटिनिन, ग्लूकोज और सोडियम और पोटेशियम जैसे इलेक्ट्रोलाइट्स के स्तर की जांच की जाती है।
• एड्रिनल ग्रंथि या गुर्दे की बीमारी की जांच के लिए रक्त परीक्षण।
• थायरॉइड रोग की जांच करवाएं, क्योंकि हाइपोथायरायडिज्म नामक स्थिति उच्च रक्तचाप का कारण बन सकती है।

इमेजिंग परीक्षण

आप अपनी अधिवृक्क ग्रंथियों की जांच कराने या यह देखने के लिए कि क्या आपकी गुर्दे की धमनियां संकुचित हैं, ये परीक्षण करवा सकते हैं:

• एक्स-रे।
• अल्ट्रासाउंड परीक्षण।
• सीटी स्कैन (कंप्यूटेड टोमोग्राफी - सीटी स्कैन)

आपका डॉक्टर स्लीप एपनिया की जांच के लिए स्लीप स्टडी कराने की सलाह भी दे सकता है।

इस 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' को कैसे नियंत्रित किया जाता है? इसके उपचार क्या हैं?

जीवनशैली में बदलाव और दवाओं का उपयोग 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' के उपचार के रूप में किया जा सकता है।

जीवन शैली में परिवर्तन

आप निम्नलिखित बदलाव कर सकते हैं:

• नमक का सेवन सीमित करना (प्रतिदिन 2,400 मिलीग्राम से कम) और शराब का सेवन सीमित करना।
• दर्द निवारक के रूप में NSAIDs का उपयोग सीमित करें और इसके बजाय पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) जैसी किसी दवा का उपयोग करें।
• प्रतिदिन कम से कम 30 मिनट के लिए , सप्ताह में कई दिन, बाहर खुले में एरोबिक गतिविधि करें।

दवाइयाँ

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप का इलाज कई बार दवा लेने के निर्देशों का पालन करने जितना आसान हो सकता है। वास्तव में, लगभग 40% मामलों में, दवाएँ ठीक से काम नहीं करतीं क्योंकि लोग उन्हें सही तरीके से नहीं लेते । अपनी दवा का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, आपको इसे हर दिन, सही मात्रा में और सही समय तक लेना चाहिए।

अगर आपको दवा लेने में परेशानी हो रही है, तो अपने डॉक्टर से ज़रूर बात करें । हो सकता है कि आप दवा के दुष्प्रभावों के कारण उसे ठीक से न ले पा रहे हों। अगर आपको किसी दवा से दुष्प्रभाव हो रहे हैं, तो डॉक्टर आपको दूसरी दवा दे सकते हैं। या वे आपको ऐसी दवा दे सकते हैं जिसे दिन में सिर्फ़ एक बार लेना हो। अपने डॉक्टर से बात किए बिना कभी भी दवा लेना बंद न करें।

यदि आप अपनी दवा नियमित रूप से ले रहे हैं और फिर भी आपका उच्च रक्तचाप नियंत्रित नहीं है, तो आपका डॉक्टर एक और दवा जोड़ सकता है। कुछ लोगों को चार या पाँच अलग-अलग प्रकार की रक्तचाप की दवाएँ लेनी पड़ सकती हैं। रक्तचाप की सबसे आम दवाएँ निम्नलिखित हैं:

• मूत्रवर्धक दवाएं।
• कैल्शियम चैनल अवरोधक।
• एसीई अवरोधक/एंजियोटेंसिन रिसेप्टर अवरोधक (एसीई अवरोधक/एआरबी)।

आपके पोटेशियम स्तर के आधार पर, आपके डॉक्टर को मूत्रवर्धक दवा की खुराक दोगुनी करने या रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए चौथी दवा - जैसे स्पिरोनोलैक्टोन जैसी एल्डोस्टेरोन विरोधी दवा - जोड़ने की आवश्यकता हो सकती है। या आपके डॉक्टर बीटा-ब्लॉकर का विकल्प चुन सकते हैं।

उपचार के दुष्प्रभाव

लगभग सभी दवाओं से दुष्प्रभाव हो सकते हैं। उच्च रक्तचाप की दवाओं के दुष्प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• बार-बार पेशाब करने की जरूरत महसूस होना।
• कब्ज (शौचालय जाने में कठिनाई)।
• सूखी खाँसी।
• थकान।

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप के जोखिम को कैसे कम किया जा सकता है?

अपने उच्च रक्तचाप को उपचार के प्रति प्रतिरोधी होने से बचाने के लिए, निम्नलिखित कार्य करें:

• रक्तचाप की दवा लेने के संबंध में अपने डॉक्टर के निर्देशों का ठीक से पालन करें ।
• अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखें ।
• सप्ताह में 150 मिनट व्यायाम करें (इसे तीन से पांच दिनों में बाँट लें)।
• अपने नमक के सेवन की मात्रा कम करें ।
• शराब का सेवन सीमित मात्रा में करें।
• हर रात अच्छी नींद लें ।

अगर मुझे 'अनियंत्रित उच्च रक्तचाप' है तो मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप वाले कई लोग दवाइयों की मदद से अपने रक्तचाप को नियंत्रित कर सकते हैं। दवाइयाँ देने के अलावा, आपका डॉक्टर कुछ अन्य तरीके भी आजमा सकता है। उदाहरण के लिए, एक मूत्रवर्धक दवा को दूसरी अधिक शक्तिशाली दवा से बदलना, या आपको अपनी गैर-मूत्रवर्धक दवा रात में लेने के लिए कहना।

मैं अपना ख्याल कैसे रखूं?

उच्च रक्तचाप के साथ जीना एक ऐसी चीज है जो आपको दिन भर, हर दिन करनी पड़ती है। अपनी देखभाल में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्तचाप की दवा सही समय पर और सही मात्रा में लें।
• अपने खाने-पीने में नमक और शराब की मात्रा सीमित करें ।
• निर्धारित दिनों पर डॉक्टर के पास जाना (चेकअप अपॉइंटमेंट)।
• नियमित रूप से व्यायाम करना ।
• अपने लिए उपयुक्त स्वस्थ वजन बनाए रखना।
• घर पर ही अपना रक्तचाप जांचें।

अनियंत्रित उच्च रक्तचाप होने पर खाने के लिए सबसे अच्छी चीजें क्या हैं?

नमक से रक्तचाप बढ़ता है , इसलिए इससे परहेज करना ही बेहतर है। लेकिन शायद आपको यह पता न हो कि किन खाद्य पदार्थों में नमक होता है। आपको यह जानकर हैरानी होगी कि रेस्तरां के भोजन और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों में बहुत अधिक नमक होता है । इन खाद्य पदार्थों से परहेज करने या इनका सेवन सीमित करने से आपके शरीर में नमक की मात्रा कम हो सकती है।

मुझे डॉक्टर से कब मिलना चाहिए?

यदि निम्नलिखित समस्याएं हों तो अपने डॉक्टर से मिलें:

• यदि आपको अपने डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवा लेने में परेशानी हो रही है।
• यदि आप अपनी सभी दवाएं निर्धारित मात्रा में लेते हैं, लेकिन फिर भी आपका रक्तचाप उच्च रहता है ।

मुझे आपातकालीन उपचार इकाई (ईटीयू) में कब जाना चाहिए?

उच्च रक्तचाप का संकट एक ऐसी स्थिति है जिसमें तत्काल चिकित्सा सहायता की आवश्यकता होती है । इस स्थिति में, आपका रक्तचाप अचानक बहुत अधिक हो जाता है (180/120 मिलीमीटर पारा - `180/120 mmHg`), और आपको निम्नलिखित लक्षण महसूस होते हैं:

• भयंकर सरदर्द।
• सीने में दर्द (जैसे कोई तेज आवाज)।
• चक्कर आना।
• सांस लेने में दिक्क्त।

मुझे अपने डॉक्टर से कौन से सवाल पूछने चाहिए?

आप अपने डॉक्टर से इस तरह के सवाल पूछ सकते हैं:

• क्या मुझे अपनी दवाइयां बदलने की जरूरत है?
• मेरे लिए रक्तचाप की दवाओं का कौन सा संयोजन सबसे अच्छा रहेगा?
• मुझे घर पर कितनी बार अपना रक्तचाप जांचना चाहिए?
• मुझे फॉलो-अप अपॉइंटमेंट के लिए कितनी बार आपके पास आना चाहिए?

कई दवाइयां लेने के बावजूद कोई सुधार न दिखना निराशाजनक हो सकता है। जब आप रक्तचाप की तीन अलग-अलग दवाएं ले रहे हों, तो रक्तचाप को सामान्य स्तर पर लाना एक बड़ी चुनौती बन जाता है। अपने डॉक्टर से खुलकर बात करने से इस समस्या का समाधान खोजने में मदद मिल सकती है। आपके लिए यह सबसे अच्छा होगा कि आप उन सभी बातों के बारे में सवाल पूछें जिनके बारे में आप निश्चित नहीं हैं।

अंत में, इस बात को याद रखें (मुख्य संदेश)

प्रतिरोधी उच्च रक्तचाप एक जटिल स्थिति है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आप इसे नियंत्रित नहीं कर सकते।

• सही निदान बहुत महत्वपूर्ण है। आपके उच्च रक्तचाप का कोई अन्य अंतर्निहित कारण भी हो सकता है।
• अपनी दवा सही तरीके से, समय पर और निर्धारित मात्रा में लेना आवश्यक है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
• जीवनशैली में बदलाव का बड़ा प्रभाव पड़ सकता है। नमक का सेवन कम करना, व्यायाम करना और स्वस्थ वजन बनाए रखना जैसी बातों को न भूलें।
• अपने डॉक्टर के साथ अच्छा संवाद बनाए रखें। अपनी समस्याओं, अपनी सेहत और दवाओं के दुष्प्रभावों के बारे में खुलकर बात करें।
• कभी भी स्वयं दवा लेना बंद न करें या खुराक में बदलाव न करें।

याद रखें, इस सफर में आप अकेले नहीं हैं। आपके डॉक्टर और स्वास्थ्य सेवा टीम आपकी मदद के लिए मौजूद हैं। थोड़े से धैर्य, सही इलाज और जीवनशैली में बदलाव से आप भी इस स्थिति को नियंत्रित कर सकते हैं!